静脉输入头孢唑啉钠过敏致喉头水肿1例报告

患者 ,男 ,2 5岁 ,主因鼻中隔偏曲住院。行鼻中隔矫正术后 ,做头孢唑啉钠皮试 (一 ) ,给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加头孢唑啉钠 5 0ｇ静脉输入。 2 0ｍｉｎ后患者主诉周身瘙痒 ,观察面部上肢出现皮疹 ,即刻发生胸闷 ,吸气性呼吸困难 ,口唇面部紫绀 ,继而烦躁 ,四肢躁动 ,意识丧失。测Ｒ 10～12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 6 / 6 6ｋＰａ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ。立即换液 ,地塞米松 10ｍｇ入壶滴注 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,大流量吸氧 ,5 %葡萄糖 30 0ｍｌ加氢化可的松 10 0ｍｇ静脉输入 ,同时准备气管切开。 2 0ｍｉｎ后患者过敏症状缓解不明显 ,再次…     

乌拉地尔和尼卡地平针剂治疗高血压急症的护理观察

1　对象和方法　　对象 :高血压急症诊断参照文献 [1 ]。选取高血压急症患者共 30例 ,按性别、年龄及血压程度配对 ,分为乌拉地尔组和尼卡地平组各 1 5例 ,见表 1。　　方法 :用汞柱式血压计测量血压。两组病人用药均采用治疗剂量 :①尼卡地平组尼卡地平用法 :2 0ｍｇ加入 5%葡萄糖注射液 50 0ｍｌ静滴 ,首先滴速 4 0 0 μｇ/ｍｉｎ ,血压开始下降后 ,继以2 0 0 μｇ/ｍｉｎ维持量。②乌拉地尔组乌拉地尔用法 :50ｍｇ加入5%葡萄糖注射液 2 50ｍｌ静滴 ,首先滴速 4 0 μｇ/ｍｉｎ ,血压开始下降后 ,继以 2 0 μｇ/ｍｉｎ维持量。　　疗效判定…     

1例输注赛莱乐致过敏性休克的抢救护理

1　病例介绍患者男 ,4 7岁 ,因进行性左侧肢体无力伴吐词不清 2ｄ余 ,于 2 0 0 1年 10月 2 7日来我院就诊 ,于当日 3点收住病房 ,在静脉输生理盐水 2 5 0ｍｌ内加赛莱乐 15 0ｍｇ不到 10 0ｍｌ时 ,当时是下午 6点 15分 ,病人诉胸闷 ,无胸痛及其它不适 ,当时测血压15 0～ 110ｍｍＨｇ ,心率是 80ｍｉｎ-1,呼吸 2 0ｍｉｎ-1,随即做心电图并口服消心痛 10ｍｇ ,症状缓解不明显 ,于 6点 30分时病人大汗淋漓 ,烦燥不安 ,心率80ｍｉｎ-1,上心电监护、吸氧、测血压 70～ 36ｍｍ Ｈｇ ,立即停止输赛莱乐 ,遵医嘱立即静脉推注地塞米松 10ｍｇ ,静脉输…     

静脉注射抗癌药致局部皮肤斑状坏死1例

1　病例报告　患者 ,女 ,5 6岁 ,于 2 0 0 0 - 0 3- 0 7因霍奇金病 (混合细胞型 )在我室实施化疗 .化疗药物是 :1表阿霉素 30 mg+生理盐水 2 0 m L 静推 ;2长春新碱 10 mg+生理盐水 2 0m L静推 ;3氮烯咪胺 4 0 mg+生理盐水 5 0 0 m L静滴 ,约 10 :0 0开始 ,14 :0 0结束 ,治疗过程中无不良反应 ,局部不刺痛、无搔痒、无红肿、无药液外漏及外渗 .静脉穿刺一次成功 ,首先用生理盐水建立静脉通道 ,注射完化疗药物后 ,用生理盐水冲洗管道 ,拔针时 ,无皮下漏液 ,推注速度缓慢、均匀 ,患者满意而归 . 3d后 ,患者感觉注射侧手背疼痛 ,观察局部皮肤…     

首次使用综合征的预防

从 1 997年 3月我院开展血液净化以来 ,发生首次使用综合征 2例 ,现报道如下。1　临床资料例 1 ,患者男 ,6 6岁。于 1 998年 4月 1 3日因尿毒症首次来我院透析。用贝朗机 ,聚砜膜透析器Ｆ6 ,透析至 1 5ｍｉｎ左右出现心悸 ,心率 1 2 0～ 1 30次 /ｍｉｎ ,极度呼吸困难 ,两肺干湿音 ,考虑首次使用综合征。立即给予对症处理吸氧 ,静注地塞米松 5ｍｇ ,50 %葡萄糖 2 0ｍｌ加葡萄糖酸钙 1 0ｍｌ,静滴 5%葡萄糖 1 50ｍｌ加酚妥拉明 1 0ｍｇ ,5%葡萄糖 1 50ｍｌ加氨茶硷 1 0ｍｇ ,未终止透析 ;经过处理 1ｈ30ｍｉｎ后缓解。复用时未发生。再次使…     

移植肾功能延迟恢复1例

移植肾功能延迟恢复 (ＤＧＦ)的问题已引起移植界的高度重视。本文报告 1例肾功能恢复延迟达 34天者。患者 ,女 ,5 4岁 ,因糖尿病肾病型尿毒症接受同尸体肾移植术。供肾移植于左下腹 ,供肾动、静脉与受者的髂内动脉和髂外静脉吻合 ,手术历时 2ｈ30ｍｉｎ。供肾热缺血时间6ｍｉｎ ,总缺血时间 6ｈ。术中无低血压发生 ,血流恢复后 ,移植肾色泽良好 ,质地稍软 ,5ｍｉｎ开始泌尿 ,但尿量较同一对供肾的另一只肾少。术后第 1个 2 4ｈ尿量为 2 0 0 0ｍｌ,后尿量缓慢减少 ,最后每日尿量仅 2 0 0ｍｌ,与移植前无异。术后第 3ｄ开始给予环孢素Ａ(Ｃｓ…     

抢救自主呼吸停止13h成功1例

吕某,3个月。以“支气管肺炎”入院。入院当日因“喉痉挛”窒息,突然心跳、呼吸停止。立即抱入远红外温床吸净口鼻腔痰液,口对口人工呼吸(20～30次/ｍｉｎ),心脏胸外按压(80～100次/ｍｉｎ),建立静脉通道,20ｓ内患儿心率60～80次/ｍｉｎ,自主呼吸无,面色灰白。继续胸外心脏按压,静脉推入1∶10000副肾03ｍｌ/ｋｇ,同时经鼻气管内插管,1次成功。手控气囊通气(氧流量5Ｌ/ｍｉｎ,浓度100%,30～40次/ｍｉｎ)。2ｍｉｎ后心率120次/ｍｉｎ左右,自主呼吸无,唇色转红但面色苍白,脉细弱,四肢冷。停止人工循环,心电监护,低分子右旋糖酐20ｍｌ/ｋｇ静脉…     

单次硬膜外麻醉下剖宫产术50例麻醉体会

我院自 1995年对 50例心肺功能正常者采取麻醉诱导前输液 ,硬膜外注射液合剂中应用小剂量麻黄碱 ,麻醉诱导后产妇取左侧 30°卧位 ,常规面罩氧吸入 ,以提高动脉血氧分压。此方法在临床获得满意效果 ,现总结如下 :1　临床资料本组 50例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 9岁 ;体重 55～99Ｋｇ ,平均 77Ｋｇ ,足月妊娠 ,单胎、双胎、术前心肺功能正常 (收缩压 140ｍｍＨｇ ,舒张压小于 90ｍｍＨｇ)麻醉时间 4 0～ 90ｍｉｎ ,平均 65ｍｉｎ。2　麻醉方法入室后开放静脉以 50 0～ 10 0 0ｍｌ/ｈ速度输注平衡盐液 ,经腰 2～ 3穿刺 ,配药方法 :使用 2 %利…     

水乐维它过敏反应1例

患者女性 ,34岁。因右侧副乳于 2 0 0 1年 3月 18日入院。平时身体健康 ,无其它疾病 ,无传染病史 ,无药物过敏史 ,也无家族药物过敏史。2 0 0 1年 3月 2 0日在局麻下行右侧副乳切除术 ,手术过程顺利。术后静脉输入 10 %葡萄糖注射液 10 0 0ｍｌ,水乐维它 2支 ,加入 10 %葡萄糖液中 ,滴注速度为 70滴 /ｍｉｎ。 2 0ｍｉｎ后患者出现心悸、呼吸困难、四肢无力、视物不清等症状 ,心率 10 6次 /ｍｉｎ、呼吸 2 4次 /ｍｉｎ、血压 10 7/6 .7ｋＰａ。立即停止滴注水乐维它 ,给予地塞米松10ｍｇ静脉入壶、吸入氧气、心电监测。 10ｍｉｎ后患者症状…     

简易无肝素血液透析在肾衰竭并出血中的应用

重症急、慢性肾衰竭合并活动性出血（如消化道大出血,脑出血等）常危及病人的生命,需用无肝素血液透析治疗。目前采用的无肝素血液透析是在透析过程中每隔２０～３０ｍｉｎ用生理盐水２００～２５０ｍｌ冲洗透析器［１］,或用血仿膜透析器每隔１５～２０ｍｉｎ用生理盐水１００～２００ｍｌ冲洗透析器［２,３］,或血液透析前用白蛋白涂布透析膜在透析过程中每隔６０～９０ｍｉｎ用生理盐水２００ｍｌ冲选透析器［４］。前两者在透析中增加病人水负荷,约多超滤１５００～２０００ｍｌ,这对心力衰竭、水肿较重的病人是不合适的,有时可…     

青霉素静滴期间出现胃肠道反应2例

例 1 .男性 ,38岁。因牙痛、牙龈红肿来本院就诊 ,诊断为急性牙槽脓肿。门诊青霉素皮试 ( -) ,给予青霉素Ｇ 5 6 0万Ｕ加入 5 %葡萄糖氯化钠2 5 0ｍｌ静滴。用药 1 0ｍｉｎ后患者出现烦躁、恶心伴腹痛。当时考虑可能是输液速度过快引起 ,随即调整输液速度为每分钟 4 0滴。 3ｍｉｎ后 ,患者腹痛加剧 ,以脐周围为明显 ,伴腹泻 ,大便呈水样。患者无明显呼吸困难症状 ,有胸闷、心慌等 ,测血压正常。疑为青霉素引起的过敏反应。即停药 ,皮下注射肾上腺素 0 .5ｍｇ,静脉推注 6 5 4 -2 1 0ｍｇ、地塞米松 1 0ｍｌ。 30ｍｉｎ后腹痛停止。例 2 .女性…     

肝素吸附联合间断生理盐水冲洗法在连续性肾替代治疗中的应用

连续性肾替代治疗(CRRT)在急性肾功能衰竭(ARF)患者中的应用得到普遍认可,而在治疗中合理应用抗凝剂,减少出血,延长滤器和管道的使用时间,是急需解决的难题。我们采用肝素吸附联合间断生理盐水冲洗法以减少抗凝剂的用量,取得良好效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料患者年龄41~76岁,均符合ARF诊断,并达到透析指征。1.2方法均采用PRISMA机器,连续静脉静脉血液滤过模式(CVVH),前稀释法。治疗组用生理盐水500 ml和肝素100 mg预冲滤器和管道,并浸泡30 min,再用生理盐水冲净肝素。首剂肝素0.5 mg/kg体重,追加肝素2.5 mg/h。治疗开始后…     

剖宫产术后镇痛的护理

本文对 10 0例剖宫产患者在手术结束前 2 0ｍｉｎ在硬膜外麻醉下手术后给予吗啡 2ｍｇ ,氟哌利多1ｍｇ ,加 0 9%生理盐水至 5ｍｌ镇痛 ,观察 2 4ｈ。现总结如下。1　注意观察血压由于病人的麻醉平面还未完全消失 ,病人的血压可能还会下降。因此 ,产妇到病房后应立即测量血压、脉搏 ,并且观察病人的呼吸、意识状况。做到心中有数。并且在回病房后 30ｍｉｎ内 ,每 10ｍｉｎ测 1次血压、脉搏。并依据病人情况适时调节输液速度 ,使病人血压维持在正常范围。发现问题立即通知医生。 30ｍｉｎ后 ,可每隔 2 0～ 30ｍｉｎ巡视 1次病人。2　注意观察…     

家兔Masugi肾炎模型建立的方法

肾炎的发病机理很复杂 ,1 92 8年前后 ,日本学者Ｍａｓｕｇｉ在Ｌｉｎｄｅｒｍａｎ研究的基础上 ,深入探讨了动物实验性肾炎 (Ｍａｓｕｇｉ肾炎 ) ,为肾小球肾炎发病的免疫学原理提供了重要的证据 ,我们在家兔复制Ｍａｓｕｇｉ肾炎模型 ,研究药物对肾小球肾炎的防治作用。1　羊抗兔的抗肾血清制备取健康、体重 2～ 2 .5ｋｇ家兔 ,不计性别 ,放血处死取肾 ,插入动脉导管 ,用生理盐水反复冲洗后 ,取兔肾皮质 5ｇ研成匀浆 ,与弗氏完全佐剂混合成 1 0ｍｌ,加入生理盐水 2 0ｍｌ,制成混悬液 ,给绵羊皮下或肌肉分 5处注射 ,每处 1ｍｌ,每 2周 1次 …     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的剂量与给药方法对疗效的影响

我院自 1992 - 0 8～ 1996- 12及 1997- 0 1～ 2 0 0 0- 0 4分别采用尿激酶不同剂量不同给药方法治疗急性心肌梗塞病人 ,现回顾性将两组资料整理对比分析 ,探讨其对临床疗效的影响。1　资料与方法1 1　接受溶栓治疗的病人均经临床症状 ,病史分析 ,心电图检查确诊为急性心肌梗塞 ,发病在 6ｈ以内 ,无溶栓禁忌症者。Ａ组 :将尿激酶 10 0万ｕ分为 4 0万ｕ加生理盐水 10ｍｌ15ｍｉｎ内静推 ,继而60万ｕ加 5%葡萄糖 10 0ｍｌ静点 30ｍｉｎ ,治疗病人52例 ;Ｂ组 :尿激酶 150万ｕ加入 5%葡萄糖 10 0ｍｌ静点 30ｍｉｎ ,治疗病人 50例。两组病人在年…     

曲-布合剂用于术后镇痛效果观察

1　临床资料选择 80例中下腹部择期手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄4 5～ 72岁 ,体重 4 5～ 82ｋｇ。随机分为曲 -布合剂 (ＴＢ)组 4 0例 ,哌替啶、异丙嗪 (ＤＰ)组 4 0例。术前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ鲁米那 0 .1ｇ,患者入手术室进行ＨＲ、ＢＰ、ＭＡＰ、ＳｐＯ2 等检测 ,开放静脉通道 ,根据手术切口选择硬膜外间隙穿刺 ,向头端置管 3ｃｍ ,用 2 %利多卡因 5ｍｌ作试验量 ,5ｍｉｎ后给予 8～ 12ｍｌ,以后每 4 0ｍｉｎ追加首次量的 1/ 2 ,与手术结束前约10ｍｉｎＴＢ组经硬膜外导管注入 0 .75 %布比卡因 3ｍｌ 曲马朵 5 0ｍｇ ,用生理盐水…     

TURP术中并发症的观察及护理

经尿道前列腺电切割术 (ＴＵＲＰ)是近年来开展的腔内治疗前列腺增生的新方法。我院泌尿外科在1997～ 2 0 0 1年用ＴＵＲＰ治疗前列腺增生 75例 ,其中5例术中发生了不同程度的并发症 ,经及时处理治疗效果满意。现介绍如下。1　临床资料本组病例共 75例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均年龄6 8 8岁。术中均用 5 %甘露醇溶液灌洗膀胱 ,最多 1例用量为 95 0 0 0ｍｌ ,平均用量为 2 2 82 0ｍｌ。手术时间最长为 5ｈ 2 0ｍｉｎ ,平均时间 1ｈ 16ｍｉｎ。2　术中护理2 1　物品准备 :手术日 ,巡回护士提前 30ｍｉｎ进入手术间 ,将电视机、电切镜、膀胱冲洗…     

心脏外伤导致心脏骤停的抢救护理

本文将 1992～ 1999年收治的心脏外伤 ,心脏骤停超过 10ｍｉｎ抢救成功的 4例患者抢救护理 ,进行总结。1　抢救心脏外伤的紧急处理心脏外伤导致心脏骤停的病人入院后 ,首先立即就地开胸 ,并按 60～ 80次 /ｍｉｎ的速度做心内按摩 ,同时 ,通知麻醉科进行气管插管 ,以保持呼吸道通畅 ,辅助呼吸。迅速建立静脉通路 ,合理安排输液顺序及滴速 ;密切监测生命体征 ,随时测量体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识变化 ,触摸颈动脉搏动。尿量是反映组织灌注和肾功能的可靠指标 ,应使尿量保持在不少于 30ｍｌ/ｈ ,若 <2 0ｍｌ/ｈ ,尿比重 >1 0 2 0 ,则…     

宫外孕术中自体血回输致蓝色尿液1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,因停经 3 3ｄ ,阴道流血 6ｄ ,下腹痛 2ｄ ,门诊以宫外孕、贫血 (中度 )收住。术中发现腹腔内积血约 12 0 0ｍｌ ,按 5 0 0ｍｌ血加含有 0 .5ｇ枸橼酸钠作抗凝剂的生理盐水 10 0ｍｌ稀释 ,用 8层生理盐水纱布过滤 ,共回收血液约 90 0ｍｌ。术中共输入血定安 (琥珀酰明胶 ) 5 0 0ｍｌ,自体血 5 0 0ｍｌ,生理盐水约 10 0 0ｍｌ。自体血回输约 5 0 0ｍｌ后 ,发现患者尿液颜色加深 ,用干净纱布蘸取 ,纱布呈淡蓝色 ,此时检查伤口 ,无异常渗血 ,患者心率 99次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 90 60ｍｍＨｇ ,生命体征平稳。…     

应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫醒反应1例

患者男 ,47岁。因胸闷、气喘 2 0余年入院。入院后给予生理盐水 2 0ｍｌ加头孢哌酮 1.0ｇ静脉注射 ,每日 2次 ,5 %葡萄糖 30 0ｍｌ加喘定 0 5ｇ静点 ,每日 1次。用药第 4ｄ饮啤酒约 6 0 0ｍｌ,40ｍｉｎ后突感胸闷憋气严重 ,胸骨左缘四五肋间针刺样疼痛。查体 :神志清 ,醉酒貌 ,大汗淋漓 ,呼吸较急促 ,2 4次 /ｍｉｎ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 /8ｋＰａ ,心电图未见异常。即给予氧气吸入 ,硝酸甘油 0 5 ｇ舌下含化 ,5 %ＶｉｔＣ、地塞米松静脉滴注 ,半小时后患者醉酒貌减轻 ,疼痛缓解 ,血压14 7/9.3ｋＰａ。讨　论　头孢哌酮钠是第 3…