从“脑肠相通”假说探讨肺性脑病辨治

肺性脑病为慢性阻塞性肺疾病后期的严重阶段,此病发展影响到神经系统时,往往出现肠道运动功能异常,或肠道功能异常早于神经系统症状出现。它或者是主要致病机理,或者是病情恶化的主要因素。"脑肠相通"假说为临床预防和辨治肺性脑病提供了新的思维模式,即采取脑病问肠,肠病询脑,脑肠同治措施,从而达到"通腑安脑,脑安腑畅"的目的。     

调和肠激停汤治疗肠易激综合征35例疗效观察

肠易激综合征是常见的肠道功能性疾病，主要累及大肠和小肠，是由肠管运动、分泌功能异常引起，其特点是肠道无结构上的缺陷，但对刺激有过度反应或反常现象。肠易激综合征病因尚不明确，可能与精神、饮食、药物、感染及遗传等因素有关。以腹痛、便秘、腹泻与便秘交替出现，黏液性大便，伴有消化不良，     

胃肠激素和肥大细胞与肠易激综合征发病的关系

肠易激综合征（IBS）是一种常见的以腹痛／腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，缺乏形态学和生化学改变的生物学标志。IBS的发病机制迄今仍不明确，现在普遍认为是多种因素综合作用的结果，其中心理、精神、社会和环境等因素在发病过程中起重要作用，同时受神经系统、免疫系统和内分泌系统的制约，导致肠道平滑肌运动障碍和内脏感觉异常。在此基础上，当机体受到某些诱因刺激时就会引起肠道易激和过激的功能反应，导致一系列临床症状。其症状发生的直接机制是基于肠道高敏感性和高反应性基础上的肠道运动功能异常。越来越多的研究提示：胃肠激素和肥大细胞在肠易激综合征病理生理过程中起关键作用，笔者就此研究作一综述。     

脾虚理论在功能性腹泻中的应用

功能性腹泻是临床中的常见疾病,现代医学认为其发病可能与胃肠动力异常、精神心理因素、感染、肠道菌群失调及植物神经功能异常有关。中医认为其发病与脾气虚弱、失其健运以致湿盛、食滞、肝郁、脾肾两虚关系密切。中医药分别治之以健脾除湿、运脾化滞、疏肝理脾及补益脾肾,均取得了明显疗效。且脾虚是评估功能性腹泻预后的重要因素。因此,脾虚贯穿于FDI整个发病、治疗的过程中,并且在相当程度上影响该病的预后。     

基于胆汁酸-肠道菌群轴探讨溃疡性结肠炎肝郁脾虚病机的生物学内涵

溃疡性结肠炎(UC)是以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主症的慢性难治性炎症性肠病之一。近年来随着人类生活方式的改变及诊断水平的提高,UC的发病率及患病率不断升高。UC的发病机制与肠黏膜免疫功能异常、肠道菌群紊乱、胆汁酸分泌异常等密切相关。UC患者存在胆汁酸分泌异常及肠道菌群失调。查阅大量文献发现胆汁酸分泌异常抑制免疫功能、影响信号转导、破坏肠黏膜屏障;肠道菌群紊乱,在炎症的发生发展、免疫稳态及应激方面具有重要影响。胆汁酸间接或直接影响肠道菌群的结构及功能,同时在肠道菌群的修饰下又可产生次级胆汁酸,并经过肠肝循环进入肝脏,故胆汁酸-肠道菌群轴之间复杂的对话机制与UC发生发展密切相关。基于中医基础理论及临床研究,发现情志是诱发该病的重要因素,脾胃虚弱为致病之本,肝郁脾虚是UC的关键病机。结合现代医学及分子生物学研究,认为胆汁酸异常分泌是中医肝郁的微观体现,肠道菌群紊乱为脾虚的生物学基础,并且在UC发病过程中,胆汁酸-肠道菌群轴失衡与中医的肝郁脾病机相契合。从胆汁酸-肠道菌群轴角度探讨UC肝郁脾虚病机的生物学内涵,更好地阐释UC肝郁脾虚发病机制的科学性,对于研究UC肝郁脾虚的病机实质及代表组方防治...     

肠道激惹综合征中医药治验3则

肠道激惹综合征中医药治验３则徐永岳（江西省玉山县中医院３３４７００）关键词肠道激惹综合征，辨证分型，中医药治疗肠道激惹综合征是以肠道功能失调为主症的功能性疾病，属中医腹痛、泄泻范畴。随着生活水平的不断改善，临床中屡见不鲜，病情缠绵难愈，治疗颇为棘手。...     

中医辨证治疗肠道易激综合征38例

中医辨证治疗肠道易激综合征３８例江苏省扬州市中医院（２２５００２）张容德【关键词】肠道易激综合征辨证施治中医药疗法肠道易激综合征过去称过敏性结肠炎，未查出肠道器质性改变者。以往仅指大肠功能异常，近年来发现肠道易激综合征不仅大肠功能异常，小肠也有功能异...     

基于肠-关节轴探讨中药治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（RA）是以局部关节疼痛为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病，是中医临床治疗的优势病种之一。RA的起病不仅与基因等先天因素相关，而且与饮食、微生物感染等环境因素相关。肠道是人体重要的消化器官和免疫器官，定植其中的微生物促进了肠道的物质代谢、屏障保护和免疫调节功能。随着对RA发病和治疗研究的深入，肠道的结构和功能异常与RA发病、进展具有的潜在联系不断被揭示。临床和实验研究表明，RA关节炎症与受损的肠道屏障功能、失调的免疫细胞及紊乱的肠道菌群几乎同时可见。“肠-关节轴”理论与中医的整体观念高度一致。在近期对中药治疗RA的药理研究中，人们发现治疗RA的有效中药复方及成分同时发挥了抑制炎症、保护关节和维持肠道功能的作用。因此，该文总结了“肠-关节轴”的基本内涵和中药通过调节肠道菌群结构、改善微生物代谢来发挥肠道的屏障保护和免疫调节作用，从而缓解RA的机制。该综述为RA中“肠-关节轴”的深入研究提供了借鉴。     

失眠伴肠道功能异常的临床初步观察

目的:通过分析失眠伴肠道功能异常患者的临床特点及证候分布特征,研究失眠与肠道功能异常的关系。方法:采用横断面调查方法对238例失眠患者进行包括临床症状、PSQI评分、HAMA评分等系统分析,对肠道功能正常与肠道功能异常2组进行比较分析,其中肠道功能异常主要以排便异常为主。结果:238例失眠患者中,伴有排便异常患者占50.4%,排便异常主要分大便干、大便黏滞不爽、大便泄泻几种类型,失眠患者以中青年女性为多,主要从事脑力劳动,大多数性格急躁易怒、思虑过多。失眠伴有排便异常患者的焦虑程度偏高,临床以心烦、腰膝酸软、畏寒、口燥咽干、五心烦热、脱发、发变白、脘闷食少、腹胀、口黏不爽、纳食不消、咽中异物感、疲乏无力、边有齿痕、舌苔厚等症状为特征性临床表征。通过对失眠伴有肠道功能异常患者的敏感性和特异性临床表征进行聚类分析,发现失眠伴肠道功能异常患者以肝郁脾虚、郁而化火、湿浊困阻为核心证候病机。结论:失眠患者中焦虑程度偏高的容易出现肠道功能异常,失眠伴肠道功能异常患者以肝郁脾虚、郁而化火、湿浊困阻为核心证候病机。且失眠与肠道功能异常存在一定相关性,根据脑肠轴的存在推测脑与肠存在一定的关联,有待进一步临床研究证实。     

肠安汤治疗肠道易激综合征50例临床观察

肠道易激综合征是常见的肠道功能紊乱性疾病。其特征是肠道功能的易激性，而无组织结构的异常，常反复发作、缠绵难愈。近3年来笔者自拟安汤治疗本病50例并与对照组比较，取得较好疗效，现报道如下。     

从《内经》理论探讨中医对肠道肿瘤的认识

本文对《黄帝内经》中有关肠道积证、肠覃、虙瘕、肠溜等论述进行了探讨,以此为基点,展开了中医对肠道肿瘤的研究。将肠道肿瘤产生的原因归纳为外感因素、饮食因素、情志因素与脏腑虚亏等;将肠道肿瘤形成的病机归纳为气滞血瘀、热毒内结、痰湿结聚与脏腑失调等。从辨证论治角度,指出肠道肿瘤当以腹部肿块、腹部疼痛、大便异常三大主症为特点,并就其证候分型、辨治要点等问题进行了总结。最后强调,注重培补脾肾、注重合理饮食、注重心理调适是治疗肠道肿瘤之关键所在。     

肠易激综合征的中西医诊治探讨

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是一组持续存在或间歇发作的临床证候群，主要症状有腹痛、腹胀、排便习惯改变，大便性状异常等，但无器质性疾病（形态学、细菌学及生化代谢指标等异常）的证据，是与肠道动力学异常有关的功能性疾病。     

试述肠易激综合征的中西医治疗

肠易激综合征是指一种以腹痛、腹胀、排便异常为主症的常见肠道功能紊乱性疾病。与肠道蠕动能力、内脏感觉神经异常、精神心理等因素有关,具有长期性、持续性、反复发作性等特点。本文主要介绍肠易激综合征的中医病因病机、辨证论治以及现代医学对症治疗。     

综合康复下头针和神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪51例

小儿脑性瘫痪（cerebralpalsy,CP）是指出生前至出生后1个月内由于多种因素引起的一组非进行性症候群,表现为非进行性中枢性随意肌功能受累,如肢体痉挛、姿势异常及不随意运动等,可伴有癫痫、智力低下及行为异常.由于CP病情复杂,大脑受损范围广,单纯运用某种疗法难以奏效,目前多采用综合性治疗方法,包括治脑、治瘫及全方位功能训练.     

克罗恩病发病机制的研究进展

<正>克罗恩病(CD)是炎症性肠病(IBD)的一种,其具体的病因与发病机制目前尚未明确。研究表明,环境因素、遗传因素、免疫因素与CD的发生密切相关[1]。其中免疫因素被认为是CD发病机制中重要因素之一[2-4]。正常人肠道中有两道免疫屏障:黏膜上皮屏障和天然及适应性免疫。由于这两种免疫屏障功能的异常,易感宿主对肠道菌丛免疫应答失常,进而导致肠道炎症反应。天然免疫系统持续地监控肠道菌群     

肠易激惹综合征的证治例析

肠易激惹综合征是最常见的胃肠道功能性疾病,表现为肠道运动功能和分泌功能的异常,临床症状以腹痛、腹泻、便秘为主要特点,现代医学对本病病因的认识尚未统一,基本认为与精神、遗传、肠道激素等因素有关,治疗亦以对症治疗为主.     

健脾温肾法治疗功能性腹泻探讨

慢性功能性腹泻的发病可能与精神心理因素、饮食结构改变、肠道微生态系统、胃肠动力和内脏感觉异常、个体免疫及植物神经功能异常等诸多因素相关。结合有关文献认为,脾胃虚弱、运化失健为主的脏腑功能失调是导致功能性腹泻产生的关键;湿邪是本病的主要致病因素,贯穿病程始终;泄泻日久,累及于肾,脾肾受损,相互影响。治疗上,宜健脾温肾,化湿止泻,标本兼顾。     

针灸治疗功能性便秘的临床研究进展

功能性便秘( Functional Constipation,FC)是指机体缺乏器质性病因,没有相关结构异常或代谢障碍,而仅因为肠道及肛门功能异常导致的便秘.该病在临床上较常见,它表现为排便费力、大便燥结、排便周期延长及排便不尽感等.FC的发病机制尚未完全阐明,一般认为其与肠道动力功能异常、直肠感觉异常、胃肠激素水平、肠神经系统紊乱等有关.     

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征经验

肠易激综合征涉及肠道动力和肠道平滑肌功能障碍、内脏感觉异常、脑-肠轴学说、精神心理因素、消化道激素及全肠道感染等因素。中医学认为:其主要病机是肝失疏泄、脾失健运继而引发腹泻或便秘。治疗针对肝郁不舒对应的脑-肠轴学说、精神心理因素等引起的腹泻型肠易激综合征,治宜疏肝理气,健脾和胃,方用逍遥散随症加减后取得一定疗效。     

宣白承气汤及其加减方治疗呼吸系统疾病研究进展

近年来，呼吸系统疾病的发病率在不断上升，中医可从肺肠合治入手治疗呼吸系统疾病，宣白承气汤由生石膏、杏仁、生大黄、瓜蒌皮组成，具有清肺定喘、通腑化痰的功效，是肺肠合治的经方。本文对宣白承气汤及其加减方治疗呼吸系统疾病近五年的研究进展进行综述。临床研究表明，宣白承气汤可以从清除内毒素，减少炎症因子，提高免疫力，保护肠黏膜屏障，调节肠道菌群等方面，来恢复患者的肺脏功能和肠道功能，达到肺肠同治的效果。实验研究表明，减轻炎症反应是宣白承气汤治疗呼吸系统疾病的核心作用机制，可通过抑制炎症细胞分泌，降低炎性因子水平，调节相关通路蛋白表达抑制其相应炎症反应，调节免疫能力减轻炎症损伤，调节肠道菌群，修复肠道损伤黏膜等途径来缓解肺部和肠道炎症从而达到肺肠同治的目的。本文既为“肺与大肠相表里”的经典理论提供基础研究和临床证据，又为呼吸系统疾病的临床治疗及新药研发提供新思路。