多种脑脊液外科引流术治疗新型隐球菌脑膜炎合并颅内压增高1例报告

<正>新型隐球菌性脑膜炎(Crytococcal neoformans meningitis,CM)是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性颅内真菌感染性疾病,近年来该病发病率有逐年上升之势。其临床表现复杂,诊断困难,病情重,疗程长,病死率和致残率高。其中颅内压增高是CM患者预后差的一项重要因素,主要是由于颅内压增高会导致视力、听力减退,甚至脑     

新型隐球菌对抗真菌药的耐药性观察

目的检测新型隐球菌对3种抗真菌药的敏感性及其耐药状况。方法应用E-test试条，分别对新型隐球菌A、B、C、D及AD型标准菌株，以及从隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液(CSF)中分离出的新型隐球菌36株进行药理检测。结果标准菌株对两性霉素B敏感的为A、C、D型，依赖性敏感的为B型，耐药的为AD型；对氟胞嘧啶均为依赖性敏感；对氟康唑依赖性敏感的为B、D型，耐药的为A、C、AD型。从病例CSF分离出的36份标本中，新型隐球菌A型占86％(31／36)，D型占8％(3／36)，AD型占6％(2／36)。对两性霉素B敏感、依赖性敏感和耐药分别为80％、14％和6％；对氟胞嘧啶敏感、依赖性敏感和耐药分别为28％、69％和3％；对氟康唑敏感、依赖性敏感和耐药分别为53％、33％和14％。结论新型隐球菌药敏试验对临床药物的选择有重要的指导作用。     

31例艾滋病合并隐球菌脑膜炎临床分析

目的 :分析艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的临床特点 ,治疗方法及预后。方法 :作者在援非医疗队期间中非友谊医院于 1998年8月～ 2 0 0 0年 12月收治的 3 1例HIV合并隐球菌性脑膜炎进行回顾性研究。结果 :HIV合并隐球菌性脑膜炎的临床表现以头痛、高热最为常见 ,脑脊液检查 ,墨汁染色见新型隐球菌 2 6例 (83 9% ) ,隐球菌多糖荚膜抗原 (ELISA法 )阳性 2 9例 (93 5 % )。治疗采用两性霉素B与 5氟胞嘧啶 (5 FC)或与咪唑类药联合治疗。结论 :讨论了HIV合并隐球菌性脑膜炎的临床表现 ,预后不良     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理

目的探讨艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌脑膜炎的临床特点及护理方法。方法回顾性分析我院1999-01～2006-12确诊的13例AIDS合并新型隐球菌脑膜炎的临床特点及护理。结果13例AIDS并发新型隐球菌感染脑膜炎患者,主要表现为不规则发热、头痛、呕吐、口腔黏膜白斑、意识障碍和脑膜刺激征,应注重心理护理、消毒隔离预防措施和临床症状的观察护理。结论提高对该病的认识,通过有效的护理,可提高患者生命质量。     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎47例临床分析

目的 通过对47例艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌脑膜炎的临床分析,提高AIDS合并新型隐球菌脑膜炎的认识.方法 对本院2000-08～2007-12收治的47例AIDS合并新型隐球菌脑膜炎的病例进行回顾性分析.结果 47例新型隐球菌脑膜炎患者均为AIDS晚期患者,T细胞亚群检测31例,CD4<50/mm321例,CD4 51～100/mm38例,CD4101～200/mm32例,CD4<100/mm3者占93.5%,平均CD4 35.3/mm3;在确诊时已合并多种机会感染,47例新型隐球菌脑膜炎患者中,好转25例,恶化8例,因新型隐球菌脑膜炎死亡14例,总病死率为29.8%.结论 AIDS患者合并新型隐球菌脑膜炎病情重,预后差,免疫力低下是引发隐球菌脑膜炎的主要因素,脑脊液病原学检查结果是诊断新型隐球菌脑膜炎的主要依据.     

影响新型隐球菌脑膜炎正确诊断的因素和治疗探讨

新型隐球菌脑膜炎是最常见的颅内真菌感染。该病起病隐匿，临床症状、体征及CSF检查不典型，使误诊率较高。现将1973年～2003年间我院神经科住院诊治的均经CSF墨汁染色新型隐球菌阳性≥2次，同时乳胶凝集试验新型隐球菌荚膜抗原阳性或CSF培养出新型隐球菌的16例新型隐球菌脑膜炎病例进行回顾性分析，旨在早期诊断，并探讨有效的治疗方案。     

新型隐球菌脑膜炎17例临床分析

新型隐球菌脑膜炎是一种中枢神经系统的真菌感染性疾病。近年来真菌感染的发病率有增加的趋势 ,其中隐球菌是最常见的一种。本文探讨其临床特点和发病机制 ,以期对该病的诊断和治疗有所裨益。1　资料1 1　一般资料 :17例隐球菌脑膜炎患者为 1986年 1月至 2 0 0 1年4月入院 ,其中男性 10例 ,女性 7例。就诊时年龄 17～ 6 2岁 ,中位年龄为 35岁。17例中 4例为系统性红斑狼疮伴发新型隐球菌脑膜炎 ,2例为获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)伴发 ,1例伴发原发性高血压及肺感染 ,1例伴发垂体功能失调。 3例在发病前使用过免疫抑制剂或抗生素。17例病…     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理

目的探讨艾滋病（AIDS）合并新型隐球菌脑膜炎的临床特点及护理方法。方法回顾性分析我院1999—01～2006—12确诊的13例AIDS合并新型隐球菌脑膜炎的临床特点及护理。结果13例AIDS并发新型隐球菌感染脑膜炎患者，主要表现为不规则发热、头痛、呕吐、口腔黏膜白斑、意识障碍和脑膜刺激征，应注重心理护理、消毒隔离预防措施和临床症状的观察护理。结论提高对该病的认识，通过有效的护理。可提高患者生命质量。     

新型隐球菌脑膜炎25例临床观察与护理

隐球菌脑膜炎是由于新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病.近年来由于免疫抑制剂的广泛应用和肿瘤化疗的开展,以及艾滋病的增多,隐球菌脑膜炎(隐脑)的发病率有上升趋势.本病起病缓慢,病程长,一般情况差,病死率高,因此除积极抢救外,护理工作至关重要.我院2002-2007年共收治隐球菌脑膜炎25例,现将临床观察及护理体会报告如下.     

新型隐球菌性脑膜炎

新型隐球菌系具有荚膜结构的酵母真菌,因其嗜中枢性而使中枢神经系统成为主要攻击部位,可通过跨细胞途径、细胞旁途径或"木马机制"突破血脑脊液屏障,引起致命性新型隐球菌性脑膜炎。获得性免疫缺陷综合征合并新型隐球菌性脑膜炎病死率可达10%～25%,至少有约1/3的患者经历抗菌药物治疗失败。因此了解其致病机制、尽快明确诊断、探索更为有效合理的治疗方案至关重要。     

新型隐球菌颅内感染101例临床特点及诊断

目的总结新型隐球菌颅内感染的临床特点及临床诊断。方法用临床病例分析统计方法,对101例确诊的新型隐球菌脑膜炎或脑炎患者的发病规律和临床特点进行归纳、分析。结果101例患者中95例(94.1%)为亚急性或慢性起病,85.0%以上的患者有头痛、发热,72例(71.3%)患者出现呕吐,另外意识障碍、精神异常、发作性抽搐、视力、听力损害也较常见。97例脑脊液涂片发现隐球菌;2例多次涂片阴性,隐球菌培养阳性;1例经脑实质穿刺活检病理确诊;1例小脑囊肿术后病理确诊。大部分病例确诊前被误诊为其他疾病。结论新型隐球菌颅内感染大多数以亚急性或慢性起病,临床表现、脑脊液常规、生化检查及头颅影像学检查均缺乏特异性。脑脊液或脑组织病原学检查发现隐球菌为诊断的金标准。     

新型隐球菌脑膜炎28例临床分析

新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎（以下简称隐脑）,常进行性加重,病死率极高.若未经抗真菌治疗,病死率高达87%.随着人们长期不规则大剂量的应用抗生素和皮质激素,有使本病增多的趋势.本文回顾性分析了1993-07～2004-09在我院确诊的28例新型隐球菌脑膜炎住院病人的临床资料,报告如下。     

艾滋病继发隐球菌性脑膜炎一例

隐球菌病是由隐球菌感染引起的，多呈急性、亚急性或慢性过程，并常致深部感染。其中新型隐球菌主要侵犯中枢神经系统和肺，也可侵犯骨髓、皮肤、粘膜和其他内脏，以新型隐球菌性脑膜炎最常见，也最为严重。新型隐球菌脑膜炎是艾滋病（AIDS）常见的中枢神经系统感染之一，也是艾滋病常见死亡原因。近年随着艾滋病患者增加，新型隐球菌脑膜炎呈上升趋势，临床上对此缺乏应有的警惕性和认识。     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎临床对比分析

结核性脑膜炎(TBM)是一种常见而严重的中枢神经系统感染性疾病,是由结核分枝杆菌引起的一种慢性颅内感染,占全身结核病的6% [1].新型隐球菌性脑膜炎(CNM)是由新型引球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎症性疾病,目前确诊方法主要依靠病源学检查[2].     

新型隐球菌性脑膜炎41例患者的临床与CT、MRI分析

目的研究新型隐球菌性脑膜炎的临床及影像学特点.方法分析41例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床及电子计算机体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)资料.结果新型隐球菌性脑膜炎的临床特点为脑膜刺激征和颅内高压,影像学表现为脑积水、脑室扩大、脑膜强化、血管周围间隙扩张等.结论新型隐球菌性脑膜炎临床表现复杂,误诊率高,影像学检查有助于帮助早期诊断,确诊仍依靠病原学检查.     

新型隐球菌性脑膜炎和(或)脑炎102例诊断与治疗经验

目的总结新型隐球菌性脑膜炎和(或)脑炎临床特点,为早期诊断和有效治疗提供经验。方法与结果回顾分析102例新型隐球菌性脑膜炎和(或)脑炎患者临床特点,主要表现为缓慢进展的颅内高压症状、脑膜刺激征和脑神经损害症状,累及脑实质者可出现癫发作、偏瘫、精神障碍、共济失调等。新型隐球菌性脑膜炎和(或)脑炎误诊率较高,尤其易误诊为结核性脑膜炎,对疑似患者,反复多次脑脊液细菌涂片、乳胶凝集试验和影像学检查相结合,可提高诊断准确性。两性霉素B与氟胞嘧啶诱导治疗后联合氟康唑维持治疗是目前临床常用治疗方案,可取得较好疗效,外科手术(如侧脑室-腹腔分流术)是治疗合并脑积水的新型隐球菌性脑膜炎和(或)脑炎的有效方法。结论新型隐球菌性脑膜炎和(或)脑炎临床表现缺乏特异性,极易误诊,对于疑似患者,应反复多次行脑脊液细菌涂片,结合乳胶凝集试验和影像学检查尽早明确诊断。对于诊断明确的患者应采用联合、长期抗真菌治疗方案,必要时积极采取外科手术治疗,改善患者预后。     

艾滋病的神经系统特征

目的 :国内艾滋病 (AIDS)病例逐年增加 ,但神经科诊断的病例很少 ,分析艾滋病的神经系统特征以期提高诊断率。方法 :回顾分析 5例艾滋病患者的临床资料及脑脊液特征。结果 :本组AIDS患者分别占同期神经科出院总人数、各种脑膜脑炎和隐球菌脑膜脑炎的 0 5 5 %、2 5 %与 10 0 % ,其病史及脑脊液有其特征性。结论 :艾滋病在神经科并非少见 ,对新型隐球菌脑膜炎等高危人群进行HIV筛查。     

21例新型隐球菌脑膜炎的临床特点和脑脊液改变

新型隐球菌脑膜炎是一种中枢神经系统的真菌感染性疾病.近年来,真菌感染的发病率有增加趋势,其中隐球菌是最常见的一种.本文探讨其临床特点和脑脊液改变特点,为提高对该病的诊治水平改善患者的预后提供帮助。     

新型隐球菌脑膜炎的临床研究进展

新型隐球菌脑膜炎(隐脑)是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎性疾病[1].由于其早期诊断困难,并缺乏有效的抗真菌药物,故病死率、致残率很高.现对近年来隐脑的临床研究进展综述如下.     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎19例临床分析

目的探讨艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎的临床特征。方法对19例艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者临床表现以头痛(100%)、恶心/呕吐(94.7%)、发热(78.9%)、颈强直(84.2%)为主。7例CSF蛋白升高,10例CSF葡萄糖下降及11例CSF压力升高。CD4+细胞计数平均值为(58.9±27.8)/mm3。影像学检查显示多为脑积水、脑梗死、脑萎缩和脑疝。两性霉素B、两性霉素B脂质体、氟康唑和氟胞嘧啶的使用率为31.6%、21.1%、47.4%和47.4%,仅2例接受抗逆转录病毒治疗。19例患者误诊率为31.6%,死亡率为21.1%。结论艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎起病隐匿,临床表现不典型,误诊率较高,及早诊断并早期使用抗真菌/抗逆转录病毒治疗有助于控制其发展。