宽蒂前臂背侧逆行岛状皮瓣修复手部畸形

笔者用宽蒂前臂背侧逆行岛状皮瓣修复手部畸形6例,其中虎口狭窄3例,手背、手掌瘢痕挛缩3例。手术方法:标出骨问背侧动脉与骨间掌侧动脉背侧皮支走向,设计皮瓣面积较受区创面大1cm。作S形切口,在真皮血管网下向两侧分离。保护骨间背侧动脉及骨间掌侧动脉背侧皮支。游离血管筋膜蒂。切开皮瓣桡侧     

小儿手部烧创伤畸形手术疗效临床分析

小儿手部烧伤畸形比较多见 ,手术难度比较大 ,功能恢复比较差。本文收集我科 1983年～ 1999年手术治疗小儿烧创伤晚期瘢痕畸形共 10 2例 15 5只手 ,随访 80例 112只手。通过对病例病变程度、手术方式及疗效分析 ,以期进一步提高疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 30例 ;最小年龄 1 5岁 ,最大 12岁。病程半年到 1年 35例 4 8只手 ;1年～ 2年 4 0例 63只手 ,2年以上 37例 4 4只手。其中手背畸形 83只手 ,手掌畸形 72只手。1 2　畸形分类　按手部组织损伤程度及功能障碍情况 ,将手部烧创伤分为 :手背型轻度 :病变损害仅局限于手部浅…     

ONYX在脑血管畸形治疗中的应用

目的　报告采用液态栓塞材料 (Onyx)栓塞治疗脑动静脉畸形的初步经验。方法　采用Onyx对 17例脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 ,其中 1例选择 3支血管栓塞 ,9例选择 2支血管栓塞 ,7例选择 1支血管栓塞 ,注胶时间 10～ 70min。结果　即可影像结果 :10 0 %栓塞 5例 ,70 %以上 5例 ,70 %以下 7例。并发症 :术后出血 2例 ,微导管不能拔除 1例。结论　ONYX栓塞脑动静脉畸形与NBCA相比具有在畸形团内弥散好、注胶时间长、一次栓塞的畸形团多和安全性高等优点 ,但需要进一步积累经验 ,提高疗效。     

尺动脉逆行岛状皮瓣在修复手部创伤中的应用

作者报告应用自行设计的尺动脉逆行岛状皮瓣修复手部创伤性大持组织缺损42例，疗效均满意。     

超声引导在经桡动脉冠脉介入术后前臂血肿治疗中的应用

目的 探讨超声引导下改良加压包扎在经桡动脉冠脉介入(TRI)术后前臂血肿治疗中的价值.方法 将126例TRI术后出现非穿刺点前臂血肿的患者根据治疗方法的差异分为超声指导下改良加压包扎组和单纯改良加压包扎组,比较其临床情况和治疗效果.结果 两组临床情况匹配.与单纯改良加压包扎组比较,超声指导下改良加压包扎组在一次性止血成...     

含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部外伤的应用

 目的 总结含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损的临床疗效.方法 回顾分析1999年7月～2007年3月应用含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损创面87例,41例为手部、前臂热压伤,22例为手及前臂电接触损伤,12例手及前臂烧伤,12例为其他原因致伤.手术依创面情况选择皮瓣大小,最大切取面积25 cm×8 cm,长宽比1.5～4∶1,修薄皮下脂肪保留1～3 mm.结果 72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,4例大部分坏死;或皮瓣与受区撕脱,再次手术.术后随访4个月～2年,受区皮肤平整,色泽好,质地软,外形美观,功能恢复满意.术后3个月～1年有触觉及痛温觉恢复.结论 应用脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损具有疗程短,术后手及前臂外形及功能恢复良好,是较理想的一种修复方法.     

CT血管造影在颅内静脉畸形诊断中的应用

目的 评价CT血管造影在诊断颅内静脉畸形中的价值与限度。材料与方法 5例经DSA证实的颅内静脉畸形病例,幕上1例,幕下4例。分别在动脉期（CTA）和静脉期（CTV）扫描采样,运用SSD和MIP进行重建。结果 CTA显示所有病灶,但没有显示颅内静脉畸形的“海蛇头”即引流静脉影像特征,而CTV不仅显示病灶,而且还显示了引流静脉“海蛇头”影像特征。结论 静脉期的CT血管造影（CTV）是诊断和随访颅内静脉畸形的有效方法,优于动脉期的CT血管造影（CTA）。     

改良拉出钢丝法治疗陈旧槌状指畸形12例

槌状指畸形临床多见,为指伸肌腱Ⅰ区损伤,伤后出现患指末节伸直受限,陈旧损伤尤为难以处理,常有畸形复发、影响美观及手指功能。传统拉出钢丝法为钢丝编织固定伸肌腱断端于抵止区重新附丽,钢丝自指腹穿出保持拉力打结固定,背侧安放拉出钢丝;术后石膏外固定患指于过伸位。2011年2月-2011年10月,我们采用改良拉出钢丝法治疗治疗12例,即撕脱骨折切开解剖复位、拉出钢丝法固定、再以克氏针两     

猪尾引流导管在淋巴管畸形硬化治疗中的应用及疗效分析

目的 探讨猪尾引流导管在大囊型及混合型淋巴管畸形硬化治疗中的应用及疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月确诊并接受猪尾引流导管硬化治疗的26例大囊型及混合型淋巴管畸形患儿临床资料.术前彩色超声、CT或MRI检查结合术中穿刺液检查进一步确诊.全身麻醉后在彩色超声引导下置入猪尾引流导管作引流,每日予平阳霉素溶液作冲洗硬化治疗,拔管前囊腔内保留少量平阳霉素溶液;拔管4周未达到治愈标准者,予平阳霉素局部注射治疗,4周后再评估是否继续注射.结果 26例患儿共置入引流导管26次,冲洗硬化治疗105次.20例患儿经1次置管硬化治疗后达治愈标准,拔管后无需平阳霉素局部注射治疗;2例局部注射1次,2例局部注射2次后达治愈标准;2例局部注射2次后达好转标准.术后随访6～36个月,24例临床症状消除,影像学检查未见瘤体或仅有少量残余硬化病灶,无复发;2例瘤体缩小50％以上,影像学检查仍有少量囊性病灶残余,建议继续随访.本组总治愈率为92.3％,有效率达100％.结论 猪尾引流导管应用于硬化治疗大囊型及混合型淋巴管畸形,具有创伤小、治疗周期短、复发率低及安全有效的特点,值得临床推广应用.     

MRU在儿童先天性泌尿道畸形中的应用

目的 :探讨MRU在儿童先天性泌尿道畸形中的应用价值。方法 :回顾性分析 2 0例儿童先天性泌尿道畸形患者 ,采用快速自旋回波 (TSE)行MRU检查 ,并与IVP和手术结果对照。结果 :肾盂输尿管交界处狭窄 9例 ,输尿管下端狭窄伴巨输尿管 7例 ,输尿管下端盲端、输尿管囊肿、神经性膀胱、后尿道瓣膜伴双侧输尿管返流各 1例。MRU的原始图像及MIP图像清晰地显示梗阻的部位及程度 ,结合常规MRI ,诊断符合率达 90 %。结论 :MRU这一无创性水成像技术 ,能显示无功能性肾脏的集合系统。在儿童先天性泌尿道畸形诊断中有重要作用。     

两线悬吊法在急性胆囊炎手术中的应用

传统的开腹胆囊切除术至今已经有一百多年的历史,有关胆囊切除术的并发症国内报道在2%左右,其主要原因是胆囊三角解剖不清。作者自1989～1999年对169例急性胆囊炎患者,应用两线悬吊法胆囊切除术,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料:本组男性52例,女性117例,年龄17～71岁,平均44岁。病程3ｄ～18年,胆囊炎急性发作时间为3～7ｄ。手术时机据病情而定,手术时间40～90ｍｉｎ,平均65ｍｉｎ;平均住院15ｄ。1.2　方法:在连续硬膜外或全身麻醉下,常规切口进腹探查,显露胆囊,对胆囊周围粘连组织钝锐并行游离。对胆囊肿大明显且张力高的病例,…     

高分辨率CT在外耳及中耳畸形诊断中的应用

目的 探讨高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)对外耳及中耳先天性畸形的诊断价值.方法 收集经HRCT检查诊断为外耳及中耳先天性畸形病人34例,评价中耳及外耳畸形的类别.结果 34例先天性耳畸形病人中,单纯外耳畸形11例,单纯中耳畸形7例,外耳畸形合并中耳畸形16例.外耳、中耳畸形的发病率并无明显差异;外耳、中耳畸形单侧、同时发生常见;外耳畸形中先天性外耳道闭锁常见;中耳畸形中听骨链异常常见,单纯中耳畸形中常见镫骨畸形.结论 HRCT可清晰显示外耳及中耳畸形.     

数字减影术在头面部血管畸形栓塞治疗中的应用

目的：数字减影（ＤＳＡ）上介入栓塞治疗头面部血管畸形，对超选择插管以及显示异常交通支和动静脉瘘提供了可靠、清晰、完整的动态图像。本文就颅内、外异常交通支的有关问题进行了重点讨论。材料与方法：对１０例头面部血管畸形病人进行ＤＳＡ下介入栓塞治疗。结果：５例蔓状血管瘤，１例鲜红斑痣并上下唇样增生栓后手术，出血量仅１５００－３００ｍｌ；４例大型海状血管瘤栓塞后配合瘤内硬化治疗取得满意疗效。结论：ＤＳ下介入     

MRSWI在脑微出血及脑血管畸形中的应用研究

目的：探讨 MR 磁敏感加权成像(SWI)在不同脑疾病伴微出血(CMBs)及脑血管畸形中的应用及价值。方法回顾性分析76例不同脑疾病伴 CMBs 及25例脑血管畸形的 MRI 资料：(1)将不同脑疾病患者的常规 T1 WI、T2 WI、T2 FLAIR、DWI 显示的 CMBs 数目、敏感性与 SWI 序列比较。(2)评价 SWI 图、最小信号强度投影(MIP)、相位图(Phase)对 CMBs 显示的差异：大小、数目、信号及边界特点。(3)评价 SWI 在不同脑血管畸形诊断中的价值。结果(1)SWI 序列检出 CMBs 1524个,T1 WI、T2 WI、T2 FLAIR、DWI 分别检出 CMBs 294个、87个、361个、391个,对 CMBs 病灶检出敏感性分别为19.3%、5.7%、23.7%、25.7%,多序列 CMBs检出数目及敏感性比较,差异均有统计学意义(P 均<0.05)。(2)SWI、MIP 图分别检出 CMBs 1524个、1539个,两者图像上CMBs 均表现为≤10 mm 类圆形或点状低信号或以低信号为主的混杂信号;Phase 图检出 CMBs 1521个,表现为高信号或以高信号为主的混杂信号;对于 CMBs 大小、数目、边界的显示,MIP 与 SWI 相似,Phase 不及前两者。(3)静脉发育畸形12例,SWI 均可清晰显示“海蛇头”,即多条低信号髓静脉呈辐射状汇入粗大的引流静脉;毛细血管扩张症6例,SWI 均表现为多发小圆形均匀低信号或“靶征”,MIP 特异性表现为连续层面病灶与小静脉相连;动静脉畸形2例,1例 SWI 仅显示迂曲小血管及粗大引流静脉;另1例 SWI 清晰显示了瘤巢及粗大引流静脉呈高信号汇入乙状窦;海绵状血管瘤4例,SWI 均呈“桑葚状”,病灶中心呈不均匀斑点状高低混杂信号,周边伴低信号环。Sturge-Weber 综合征1例,MIP 图可见与 CT 一致脑回样钙化所致的低信号影,大脑半球及小脑幕附近显示大量迂曲增宽、粗细不均静脉血管。结论SWI 可作为 CMBs 检出的重要序列。不同的脑血管畸形在 SWI 序列有特异性表现,结合 MRI 平扫有助于作出准确诊断。     

连续顺序追踪超声法在产前超声筛查胎儿肢体畸形中的应用价值

目的探讨连续顺序追踪超声法（SCSA）在筛查胎儿肢体畸形中的应用价值。方法应用超声诊断仪对2011年5月至2013年5月在我院产前超声筛查的3680名孕18～24周的孕妇,行胎儿肢体SCSA检测,观察胎儿有无肢体形态、结构、姿势、运动等异常,仔细排查有无其他合并畸形,分析各种类型胎儿肢体畸形的超声声像图特征。结果SCSA共检出26例,13种69处胎儿肢体畸形,2例3处漏诊,其中单纯肢体畸形9例,肢体畸形合并其他结构异常19例,以上所有畸形病例均在我院引产后得到证实。结论SCSA是筛查胎儿肢体畸形的重要影像学诊断方法。     

MRU在小儿泌尿道畸形疑难病例诊断中的应用

目的：探讨ＭＲＵ在小儿泌尿道畸形疑难病例诊断中的应用。材料和方法：用重Ｔ２加权ＦＳＥ序列,脂肪抑制技术对１７例４天￣１４岁、ＩＶＵ未显影或（和）ＩＶＵ,ＵＳ诊断不明的病例作ＭＲＵ检查。结果：（１）能作定性诊断的疑难病例９例,包括：多囊性发育不育肾、少见类型的异位输尿管囊肿以及重度积水的巨输尿管各２例;马蹄肾并发输尿管结石与积水、特大型先天性膀胱Ｈｕｃｈ憩室以及脐尿管囊肿各１例。（２）能定位并有肾脏多囊性疾病等鉴别清楚、满足手术需要者５例,皆为盂管交界部梗阻。（３）显示两侧重度尿路积水、提示需作其他相应检查以确定病因者３例,包括：后尿道瓣膜２例,神经原性膀胱１例。结论：ＭＲＵ是无创性确诊小儿泌尿道畸形疑难病例的理想手段,必须强调在全面对比分析ＭＩＰ图像、原始图像、Ｔ２加权轴位像以及在监视器荧屏上三维旋转时的所见后     

CR及高频超声在新生儿肛门直肠畸形诊断中的应用

目的:探讨CR与高频超声在新生儿肛门直肠畸形诊断中的应用价值。方法:回顾性分析12例新生儿先天性肛门直肠畸形的CR与高频超声的结果,并比较两者与手术结果的差异性。结果:12例中,低位小儿肛门直肠发育不全1例,低位肛门闭锁3例,低位肛门闭锁伴直肠会阴瘘5例,低位肛门闭锁伴直肠阴道瘘3例。CR诊断新生儿肛门直肠畸形的正确符合率为66.67%,其中肛门闭锁伴直肠会阴瘘或直肠阴道瘘的诊断正确符合率仅50%。高频超声诊断新生儿肛门直肠畸形的正确符合率为91.67%,其中肛门闭锁伴直肠会阴瘘或直肠阴道瘘的诊断正确符合率达100%。高频超声在先天性肛门直肠畸形伴直肠瘘会阴或直肠阴道瘘诊断符合率、定位准确率明显优于CR。结论:随着超声设备分辨力的提高及超声诊断技术的提高,高频超声诊断先天性肛门直肠畸形,尤其伴直肠会阴瘘或直肠阴道瘘的肛门闭锁具有重要价值。