胸膜活体组织和胸水细胞学联合检查对恶性胸水诊断的实用价值

34例恶性胸水病人单用胸膜活体组织检查21例获特异性病理诊断,阳性率为61.8％;单用胸水细胞学检查22例获病理诊断,阳性率为64.7％;联合检查29例获病理诊断,阳性率为85.3％,表明联合检查可明显提高恶性胸水病人的诊断率。     

32例结核性胸膜炎胸膜活检分析

目的　探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法　应用胸膜活检针钩取 32例结核性胸膜炎患者壁层胸膜组织并送病理检查。结果　 32例结核性胸膜炎中有 18例胸膜病理结果为肉芽肿病变或干酪样坏死 ,符合结核病的特异性诊断 ,14例胸膜病理为慢性炎症或正常胸膜。结论　胸膜病理如为结核性病变 ,胸腔积液可直接诊断为结核性胸膜炎 ;胸膜病理如为慢性炎症 ,胸腔积液的病因学诊断须结合患者的临床表现、胸水细胞学、胸水蛋白质定量、PPD试验、胸片或胸部CT、抗结核治疗后胸积液的吸收情况并排除肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤引起的胸腔积液、风湿性疾病引起的胸腔积液等才能诊断为结核性胸膜炎。     

胸椎横突基底部血管瘤1例报告

1　临床资料患者 ,女 ,35岁。主诉 :胸腰痛 4年余 ,无外伤史。临床检查 :T11、12 L1、2 椎体压痛 ,实验室检查无特殊改变。CT检查 :定位片未见异常 ,CT扫描示胸 1 2椎体两侧横突基底部可见略低密度影 ,其间可见多个小点状高密度影。CT诊断 :胸 1 2椎体横突基底部血管瘤。2　讨论骨血管瘤占全部骨肿瘤的 0 4 %～ 0 7% ,是一种呈瘤样增生的血管组织 ,掺杂于骨小梁之间。脊椎血管瘤在骨血管瘤中最为常见 ,多见于年龄较大的妇女。单个或多个椎体发病。脊椎血管瘤多见于胸椎 ,次为腰椎、颈椎和骶椎。血管瘤在骨小梁间穿行 ,可压迫吸收一部…     

乳糜胸一例

临床资料患者男性，66岁。因“左侧反复乳糜样胸水25d”于2013年4月12日入我院。患者于2013年3月14日因搬重物后出现中上腹痛，疼痛为阵发性，逐渐加剧，3d后患者腹痛加重，同时伴胸闷气急，遂至当地医院检查，B超提示左侧大量胸腔积液，立即住院治疗。住院期间抽胸水检查，明确诊断为乳糜胸，并持续行左侧胸腔闭式引流，每日引流乳糜样胸水量约1200mL。     

针刺胸膜活体组织检查10例临床分析

胸腔积液是临床常见的胸膜疾患，传统的胸水常规及生化检查只能问接判断胸水的性质，但不能提供组织学诊断依据。经胸壁针刺胸膜活体组织检查对诊断胸膜腔积液的病因是一种很有价值的诊断方法，2004年～2005年，我科使用国产SA型胸膜活检针开展针刺胸膜活体组织检查10例，现报告如下。     

52例初治包裹性结核性胸膜炎胸膜组织病理学检查及胸水检测的诊断价值

目的探讨胸膜组织病理学检查及胸水检测对初治包裹性结核性胸膜炎的临床诊断价值。方法回顾性分析2014.01.01至2015.06.31收治的52例初治包裹性结核性胸膜炎全麻下行胸膜纤维板剥脱术,分别行胸水普通菌培养、培养4周有(人型)结核分支菌基因扩增检测(TB-MTD)培养、胸膜组织病理学检查。结果 52例初治包裹性结核性胸膜炎检查中胸水普通菌培、TB-MTD和胸膜病理检出的阳性率分别为0%、30.8%和88.5%。结论结核性胸膜炎检测中胸膜活检和TB-MTD检测较为有效,两者综合应用可明显提高诊断。     

超声在胎儿肺囊性腺瘤样畸形诊断中的应用价值

目的:探讨先天性胎儿肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的产前超声诊断价值.方法:对我院2009年以来,经病理检查证实的3例胎儿肺囊性腺瘤样畸形超声检查声像图与临床结果进行回顾性分析.结果:3例均为单侧病变,右侧2例,左侧1例.Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,其中2例分别合并胸、腹腔积液及羊水过多.结论:产前超声检查对诊断胎儿肺囊性腺瘤样畸形有十分重要的意义.     

胸腰椎骨母细胞瘤的影像学诊断并文献复习

目的:探讨胸腰椎骨母细胞瘤的影像学表现特点。方法:对3例经影像学检查并经手术病理证实的胸腰椎骨母细胞瘤病例进行回顾性分析并结合文献复习。结果:3例均主要位于附件区(棘突、椎弓根),其中2例累及椎体骨质,1例累及邻近肋骨,呈囊状膨胀性骨质破坏,边缘有轻度硬化,内见小点片状、斑点状钙化、骨化影,MRI表现为类圆形的T1WI等、低信号,T2WI混杂低、高信号,压脂像为稍高信号,增强扫描骨样组织和软组织肿块明显强化,椎管及脊髓受压。结论:CT及MRI检查能显示肿瘤的内部及其邻近结构的变化,有利于诊断和鉴别诊断。     

椎管内皮样囊肿的MRI诊断

目的探讨椎管内皮样囊肿的MRI表现及其诊断价值。方法对我院15例经手术及病理证实椎管内皮样囊肿患者的临床资料进行回顾性分析,其中15例患者均行Siemens 3．0T（TrioTim）MRI扫描。其中4例患者行颅脑及全脊柱MRI检查,5例行全脊柱MRI检查,3例患者行腰椎MRI检查,1例患者行胸、腰、头MRI检查,1例行腰、头MRI检查,1例行胸、腰MRI检查。结果15例患者椎管内皮样囊肿病灶的MRI图像表现为分层8例,椎管扩大6例,发生椎管内皮样囊肿破裂3例。所有患者病变信号均不均匀,其中T1WI示不均匀高信号12例,T1WI示不均匀等或低信号3例,LWI示不均匀高信号13例,T2WI示不均匀低信号2例。15例行脂肪抑制序列扫描患者病灶呈不均匀低信号13例,不均匀等信号2例。结论椎管内皮样囊肿的发病部位及MRI表现具有特征性,MRI能为椎管内皮样囊肿患者提供很好的定位、定性诊断。     

268例胸腔积液临床分析

目的 探讨胸腔积液病因及临床鉴别诊断方法。方法回顾性总结268例胸腔积液病例，分析病因、良恶性胸腔积液临床及实验室特征和鉴别诊断方法。结果胸腔积液的病因很多其中以结核性和癌性为多见，组织细胞学及病原学检查可确诊但检出率低，可通过临床特征和实验室检查联合判定胸水良恶性。结论综合临床症状体征并联合检测胸水及血清ADA、β-MG、CEA、CY21-1胸水常规生化等多项指标，可以明显提高诊断阳性率，对于鉴别不明原因胸腔积液具有一定的临床诊断价值。     

结节病:一个遍及世界的疾病

日本《日本胸科疾病杂志》第18卷第736页(1980年)报道尼登(Albert H.Niden)在第20届日本胸科疾病学会会议上的报告,内容如下:结节病的定义是一种病因不明的非干酪样肉芽肿疾病。它是一种多系统疾病,此病是以疾病的消退、纤维化和/或玻璃样化而治愈。本病之诊断有赖于临床和放射学的检查发现,组织学证实在一个或多个器官有非干酪样肉芽肿,从而支持了临床和放射学的检查。多年来人们一直认为,结节病在瑞典和在美国的黑人中比较常见(40/100,000),而     

经超声引导下胸肺部肿物穿刺活组织检查的临床价值

<正>探讨超声引导下对胸肺部肿物的穿刺活组织检查的临床价值以及安全性。对胸肺部肿物78例在超声引导下采用自动活检枪穿刺并切取组织送病理检查。超声引导下16G和18G针穿刺活检成功率为98%,并发症发生率为2.3%。结果显示超声引导下对胸肺部肿物穿刺活检,可以明确诊断,指导治疗,而且操作简便,合并症少。     

螺旋CT对甲状腺肿瘤的诊断与鉴别价值

目的:探讨螺旋CT检查对甲状腺良恶性肿瘤的诊断和鉴别价值。方法:回顾性分析2008年1月～2011年4月我院收治的30例甲状腺肿瘤患者,对其术前CT检查诊疗资料和术后病理组织诊断资料进行对比,分析两者的一致性。结果:本组30例甲状腺肿瘤患者中,术前CT诊断出16例患者为甲状腺癌、14例患者为甲状腺良性肿瘤,该诊断结果和术后病理组织诊断的符合率分别为94.1%和92.9%。CT图像上出现甲状腺边缘不规则、肿瘤周边呈现半岛样结节、瘤周呈现不完整包膜样低密度影、细沙样钙化,均是恶性甲状腺肿瘤的特征性表现。结论:甲状腺肿瘤患者采用螺旋CT扫描进行检查诊断,可以较准确地区分其良恶性,尤其对甲状腺癌的诊断非常准确,且CT检查还可清楚显示出肿瘤对周围组织的侵犯情况以及肿瘤转移情况对治疗方案的制定提供关键的指导。     

CR与CT在井下煤块砸伤胸腰椎中的诊断探讨

目的探讨CR与CT在井下煤块砸伤胸腰椎中的诊断价值。方法收集28例井下煤块砸伤胸腰椎患者的胸腰椎CR正侧位片及CT扫描检查的资料,分析其在临床诊断中的意义和作用。结果脊柱三柱结构受损情况,尤其中柱和后柱结构的受累程度,在胸腰椎骨折病例的诊断与治疗中必须掌握。因为中柱和后柱结构包裹了脊髓和马尾神经,该区的损伤可以累及神经系统,骨折片和髓核组织可以突入椎管,损伤脊髓。结论只有通过CR便捷的初步定位检查与CT扫描准确的定位定性诊断紧密结合,才能为临床治疗提供有价值的信息。     

患者如何选择影像检查

影像检查有许多种,常见的有X线、B超、C T、M R I(磁共振),如何选择既能省钱又能确诊病情?其实可根据患病部位来决定。1.检查胸肺部X线胸片检查胸肺部,既简单又便宜,可以明确诊断胸肺部是正常还是异常,炎症、结核基本可以确诊。X线胸片影像此较模糊的,可以做个C T,如果怀疑得了肺癌,做多层C T低剂量扫描即可。超声波不能通过含气的肺组织,难以观察浅层肺组织的病变,超声波一般不用于肺部病变的诊断。肺部的核磁共振信号弱,M R I检查对肺部的显示不清晰,对于胸膜肥厚、粘连与钙化的显示,M R I检查还不如普通的X线和C T。2.检查心血…     

肺组织挫裂伤的影像学表现及随访复查的意义

肺组织挫裂伤是继发于胸部外伤特别是闭合性胸外伤的肺组织损伤。由于过去X检查手段所限，该病常被延误诊断。随着数字化影像检查技术的不断发展，该病的确诊率明显提高。以下是对我院自2003年以来检查确诊的27例胸外伤后导致的肺组织挫裂伤的影像表现以及其中复查的影像进行的观察分析。     

肺癌误诊40例分析

1临床资料 2009年1月-2010年1月我科收治肺癌患者40例，其中，男29例、女11例，年龄15—75岁，中位年龄45岁。误诊时间10天-2个月。在临床收治的40例中均经过胸片、CT、痰、组织活检及胸水脱落细胞检查明确诊断，其中行淋巴结穿刺活检确诊6例，经过纤维支气管镜诊断7例，肺部CT检查诊断5例，胸水脱落细胞检查明确诊断3例。     

肺科学会讨论诊断性剖胸活检的临床意义

本会肺科学会于1982年12月20日召开题为《诊断性剖胸活检的临床意义》讨论会。会上,上海市第一结核病院裘德懋院长作了《诊断性剖胸活检的临床意义》的报告,列举了较多的病例,说明剖胸活检不仅使一些病例得到及时的诊断和治疗,而且尽管目前有较多的诊断方法,但剖胸活检仍是一种安全可靠而有效的方法,值得应用。上海市第二结核病院裴广廷医师介绍了由于组织穿刺得出不肯定的诊断而延误治疗的教训,说明剖腹检查有与其他检查方法不能比拟的优点。上海第一医学院华山医院诸君龙医师提出有的病人长期来经     

肾病综合症并发乳糜胸水1例报告

临床发现双下肢水肿患者,八院后检查发现大量胸水,胸水常规检查提示为乳糜样胸水,复习病例,介绍诊治经过,提供临床经验.     

原发性肺癌不典型CT表现的研究

收集１５４例经胸部ＣＴ检查、手术病理检查、抽胸水作细胞学检查、纤维支气管镜检查及取活检等方法确诊为肺癌的病例,着重研究这些肺癌的ＣＴ表现及相应的病理基础,并且对这些肺癌的不同表现进行分类。结果发现,本组病例的ＣＴ表现有：①大空洞及周围片状阴影３例;②肺叶肺段实变、肺不张合并胸水６０例;③肺脓肿样变１６例;④肺门肿块合并胸水５９例;⑤肺结核合并肺癌１２例;⑥肺空洞合并胸椎破坏１例;⑦囊肿样变合并胸水３例。表明原发性肺癌不典型ＣＴ表现与肺癌的类型有关;与肺癌本身的生长方式有关;与合并结核病有关;与肺癌的恶性程度及胸膜胸壁转移有关。原发性肺癌不典型ＣＴ表现给ＣＴ诊断带来一定困难,但如果对肺癌的病理基础及临床表现很了解,同时又能全面观察和详细分析ＣＴ表现而且能以肺癌的病理变化为基础,全面综合分析,是完全能够进一步提高诊断水平的