安氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响

旨在探讨安氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响，并对开胸手术采用安氟醚麻醉加胸段硬膜外麻醉与安氟醚麻醉进行对比观察。     

颈段硬膜外腔阻滞对呼吸功能和血气的影响

本文对16例选择性甲状腺手术病例施行颈段硬膜外腔阻滞麻醉,观察其对呼吸功能和血气的影响。结果提示:呼吸功能正常的病人使用低浓度、小容量局麻药作颈段硬外阻滞,如控制局麻药在颈段硬膜外腔的扩散,在不使用辅助药情况下,对呼吸抑制甚微。阻滞前后的血气分析表明,虽然 pH 和PaO_2有差异,但仍在正常范围,无明显低氧血症和呼吸性酸中毒。因此,只要选用适当浓度和容量的局麻药,把阻滞控制在颈脊神经范围内,是安全有效的,可作为颈部手术的一种麻醉方法。     

上胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病心腔及收缩功能的影响

内科治疗扩张型心肌病 ,可部分改善血液动力学障碍 ,缓解症状 ,但不能改善心脏的收缩功能 ,缩小扩大的心脏面积和心腔径线 ,因此未能阻止扩张型心肌病的进展 ,不能改善远期预后。本文试图通过上胸段硬膜外阻滞 ,从神经体液机制入手探求解决这两个问题的有效方法资料与方法1 研究对象　本文病例系 1995年10月～ 1999年 10月我院住院患者。治疗组 :扩张型心肌病 19例 ,男 18例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 6 2 (4 4 0± 11 6 )岁 ;对照组 15例 ,男 13例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 6 2(4 4 0± 2 1 0 )岁。冠脉造影以除外冠心病。2 治疗方法　治疗组 :胸3…     

穴位针刺复合颈丛阻滞对甲状腺手术中内皮素与循环功能的影响

目的 观察穴位针刺对颈丛阻滞后副反应的抑制效应及血浆内皮素（ET）的变化,探讨其在循环变化中可能起的作用。方法 20例ASAI－Ⅱ级甲状腺手术病人,随机分为对照组（A组）和观察组（B组）,每组10例,均采用一针法颈丛阻滞,局麻药为0．375％布比卡因（不含肾上腺素）。B组同时加用电针双侧合谷、内关穴。结果 A组麻醉后SBP、DBP和HR均上升,同期血浆ET增加,以麻醉后20分钟增加明显（P＜0．01）;经相关分析ET与SBP、DBP、HR呈弱正相关。而B组麻醉后SBP、DBP、HR仅轻度上升（P＞0．05）,ET全程下降。结论 穴位针刺可以通过改善病人血管内皮细胞的功能状态、降低ET、平衡缩血管物质,从而稳定颈丛阻滞后的循环功能。     

双侧臂丛阻滞与颈段硬膜外麻醉应用于双侧上肢（指）再植手术的效果比较

目的：探讨双臂丛阻滞与颈段硬膜外麻醉在双上肢显微手术中实施效果及对机体循环、呼吸的影响。方法：40例双上肢断指(肢)再植病人,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组为C7、Tl硬膜外麻醉组;Ⅱ组为双臂浓阻滞组(一侧为腋路臂丛阻滞,另一侧为肌间沟臂丛阻滞),分别观察其对呼吸、循环的影响及实施疗效。结果：Ⅰ组对呼吸及循环影响较Ⅱ组显著。呼吸循环功能降低明显。结论：双臂丛阻滞较颈段硬膜外麻醉更为安全可行。     

胸段硬膜外交感神经阻滞复合地氟醚对循环功能的影响

地氟醚是血气分配系数低、组织溶解性低的吸入麻醉药。麻醉诱导快,苏醒迅速,毒副作用小。大剂量快速吸入时,交感兴奋性可引起循环的改变,给麻醉管理带来了不便。本研究探讨吸入地氟醚时硬膜外阻滞胸段的交感神经,研究地氟醚对循环功能的影响。     

硬膜外阻滞复合静脉全麻诱导对老年病人循环功能的影响

硬膜外阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉相比可以明显减少应激反应，临床使用日益广泛。本研究观察这种麻醉方法对不同年龄段病人围诱导期血压(MAP)、心率的影响。     

低浓度罗比卡因行颈段硬膜外阻滞的临床观察

本文比较了低浓度罗比卡因与布比卡因行颈段硬膜外阻滞的镇痛效果及其对肌力和呼吸的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲状腺手术病人 6 0例 ,男 13例、女 4 7例。年龄 19～ 5 3岁。手术时间 (82± 35 )分钟。随机均分为两组 :0 2 5 %罗比卡因组 (Ⅰ组 ) ,0 2 5 %布比卡因组 (Ⅱ组 )。方法与观察项目　术前 30分钟肌注地西泮 10ｍｇ ,入室后持续监测ＥＣＧ、ＢＰ及ＳｐＯ2 。选择Ｃ7～Ｔ1椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,回吸无血和脑脊液后 ,Ⅰ组注入 0 2 5 %罗比卡因、Ⅱ组注入 0 2 5 %布比卡因各 15ｍｌ,以后每隔 6 0分钟追加 5ｍ…     

罗哌卡因与布比卡因胸段硬膜外阻滞对食管癌根治术病人肺、循环功能的影响

胸段硬膜外阻滞易致膈神经和肋间神经阻滞,影响通气功能和呼吸方式,主要与所用局麻药的浓度和容积以及穿刺点的位置有关[1]。罗哌卡因具有运动神经阻滞起效慢、强度弱、运动与感觉明显分离等特点。本文旨在探讨不同浓度的罗哌卡因与布比卡因胸段硬膜外阻滞对对食管癌根治术病人肺、循环功能的影响,为更安全地应用胸段硬膜外麻醉提供参考。     

颈丛阻滞对心率变异性的影响

颈丛阻滞可引起血压升高、心率增快,多数观点认为是颈动脉窦及迷走神经被阻滞,交感神经活性增强所致［１－３］,本研究拟通过对颈丛阻滞后心率变异性（ＨＲＶ）的分析,以观察颈丛阻滞对心脏自主神经反射功能的影响以及循环变化的机制。资料和方法１２例择期甲状腺腺瘤或囊肿病人,男２例,女１０例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄３６．２±１１．２岁,体重６０．３±１３．７ｋｇ,无心血管疾病、糖尿病。未用术前药。麻醉药液为１％利多卡因和０．２５％布比卡因混合液,不含肾上腺素。双侧颈深丛阻滞,每侧６ｍｌ,双侧浅丛阻滞每侧７ｍｌ。…     

胸段硬膜外阻滞对家兔颈迷走神经传出放电的影响

目的通过胸段硬膜外阻滞(TEA)交感神经,探讨TEA对迷走神经传出放电频率的影响。方法健康日本大耳白兔28只,随机均分为假手术(Sham)组、TEA组、硝普钠(SNP)组、胸段硬膜外麻醉+麻黄碱(TEA+EPH)组。在记录MAP、迷走传出端基础电位后,TEA组硬膜外腔给予0.5%布比卡因0.4ml/kg;Sham组在同样时点硬膜外腔注射等容量生理盐水;SNP组记录基础电位后静脉注射硝普钠盐溶液控制性降压,模拟TEA的降压过程,硬膜外腔隙注射等量生理盐水;TEA+EPH组通过硬膜外导管给予0.5%布比卡因0.4ml/kg后肌注麻黄碱维持血压在正常范围。应用BL-420S电生理系统记录并分析硬膜外腔注射前、注射后1、2、3h迷走神经传出放电变化。结果四组家兔注射前基础放电频率差异无统计学意义。TEA组、TEA+EPH组在注射后1、2、3h放电频率明显高于SNP组和Sham组(P0.05)。TEA组、SNP组的MAP在注射后1、2、3h明显低于TEA+EPH组和Sham组(P0.05)。TEA组和TEA和EPH组HR在注射后1、2、3h时明显慢于Sham组(P0.05);SNP和TEA+EPH组在注射后1、2、3h时HR均明显快于TEA组(P0.05)。结论 TEA可能通过阻滞交感神经,使迷走神经传出产生绝对兴奋,这种兴奋并不是因为TEA所致的血管扩张而引起的血压降低所致。     

连续硬膜外阻滞无痛分娩的疗效观察

连续硬膜外阻滞无痛分娩的疗效观察赖国建＊古东红＊李长顺＊无痛分娩是近年来麻醉科医生和妇产科医生共同关心的问题。由于人们对各种镇痛方法抱有顾虑，始终未能广泛开展。我们试行了连硬外阻滞无痛分娩，并作同期对照观察比较。现报告如下。资料与方法选８６例ＡＳＡⅠ...     

硬膜外腔盐水冲洗逆转硬膜外麻醉所致的运动阻滞

硬膜外麻醉术后较长时间的运动阻滞常导致病人焦虑和排尿困难,且由于病人不能活动而给护理工作带来较大的困难。在这种情况下,人们希望通过采用能促进硬膜外麻醉消退的治疗措施来逆转或拮抗运动阻滞。笔者经硬膜外导管向硬膜外腔注入生理盐水,观察硬膜外腔盐水冲洗是否可逆转或消除硬膜外麻醉术后的运动阻滞。硬膜外麻醉术后较长时间的运动阻滞常导致病人焦虑和排尿困难,且由于病人不能活动而给护理工作带来较大的困难。在这种情况下,人们希望通过采用能促进硬膜外麻醉消退的治疗措施来逆转或拮抗运动阻滞。笔者经硬膜外导管向硬膜外腔注入生理盐水,观察硬膜外腔盐水冲洗是否可逆转或消除硬膜外麻醉术后的运动阻滞。     

国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响

旨在探讨国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响,并对开胸手术采用国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞与国产异氟醚麻醉进行对比观察。资料与方法　　40例ASA～级男性食管癌患者,随机分为国产异氟醚吸入麻醉(A组),国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞(B组),每组20例,无内分泌系统疾病,两组病人年龄、体重、手术部位、手术时间、输血量等无显著差异。麻醉诱导采用静注芬太尼0.1mg、异丙酚2mg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg行快速气管内插管,机械通气。A组吸入2%～4%异氟醚维持麻醉。B组麻醉前在胸6～胸7椎间隙行硬膜外穿刺并留…     

全麻配合上胸部硬膜外阻滞行喉癌根治术对循环功能的影响

全麻配合上胸部硬膜外阻滞行喉癌根治术对循环功能的影响王晓斌＊欧册华＊曾成德＊我院自１９９１～１９９４年对实施喉癌根治术患者２０例用全麻配合高胸部硬膜外阻滞（观察组），另２０例常规全麻（对照组），记录术中对循环功能的影响，现报告如下。资料和方法选择行喉...     

硬膜外阻滞对胸科手术患者血液流变学及凝血功能的影响

目的观察硬膜外阻滞及硬膜外镇痛对胸科手术患者血液流变学和凝血功能的影响.方法胸科手术(肺叶切除或食管中下段切除)患者22例,随机分全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)和全麻组(GA组),每组11例.分别测定全麻诱导前(基础值)、术中1、3 h、术后1、3 d的血栓弹性描记图(TEG)、血液粘度、红细胞变形聚集指数、血小板计数(PLT)、血小板聚集指数(PAG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原抑制物(PAI-A)的水平.结果GEA组PT、APTT显著性高于GA组(P＜0.01);GEA组红细胞聚集指数较GA组显著性降低(P＜0.05);GEA组血液粘度较GA组显著性降低(P＜0.05);GEA组血小板聚集功能显著性增强(P＜0.05),GA组无改变;GEA组t-PA无显著性变化,而GA组术后1 d显著性升高(P＜0.05);两组PAI-A均无显著性变化;TEG参数R、K在GA组显著性缩短(P＜0.05),而GEA组无显著性变化;两组ANG均在术后3 d时显著性增大(P＜0.05);GEA组MA术后3 d显著性高于GA组(P＜0.01);GA组CL30、CL60术后1 d升高,并显著性高于GEA组(P＜0.05).GEA组TPI术后3 d显著性高于GA组(P＜0.05).结论胸段硬膜外阻滞及术后镇痛能够抑制胸科手术应激反应引起的凝血功能增强,可降低红细胞的聚集、降低血液粘度、改善术后纤溶抑制,对血小板聚集有促进作用.