下肢血管源性截肢术的特点(附61例报告)

晚期动脉闭塞性疾病可导致肢体缺血坏疽而需行截肢术。本文就我院1958年4月至1987年4月19年间施行的61例下肢血管疾病的截肢术作一总结,并讨论下肢血管源性截肢术的特点以及手术处理原则。临床资料本组患者共61例,平均年龄35.2岁(24～83岁)。男性44例,女性17例。其中动脉硬化性闭塞症25例,男15,女10,平均年龄70.1岁(55～83岁)。血栓闭塞性脉管炎24例,男22,女2,平均年龄39.9岁(26～65岁)。急性动脉栓塞12例,男7,女5,平均年龄54.9岁(24～80岁)。急性动脉栓塞患者中,有房颤4例。频发房早1例,心肌梗塞2例,房缺、室缺1例,血管移植术后2例,不明原因2例。本组合并症(见表1)。     

急性肢体动脉栓塞手术治疗(附47例报告)

1994～2003年我院共收治47例急性肢体动脉栓塞患者。男18例，女29例。年龄36～90岁，平均60．2岁，其中大于60岁者26例。上肢动脉栓塞11例。下肢动脉栓塞36例，其中双下肢动脉栓塞1例，腹主动脉骑跨栓4例。发病前合并房颤18例，糖尿病4例，心肌梗塞2例，心脏附壁血栓2例，心衰3例(行介入治疗后发生1例)。47例中45例     

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感染性心内膜炎合并下肢动脉栓塞较少见,但下肢动脉栓塞易造成病人截肢或死亡等严重后果。我科自2001年9月至2010年9月收治9例此类病人。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例,男4例,女5例。年龄21～67岁,平均37岁,均为单下肢栓塞。     

9例脊柱侧弯术后并发下肢深静脉栓塞的临床分析及预防对策探讨

1临床资料 本科自1997年6月～2011年12月,共收治脊柱侧弯76例.男31例,女45例,年龄最大52岁,最小14岁,平均21.8岁.住院时间15～30 d,平均22.6 d.其中有9例手术后并发下肢深静脉栓塞(deep venous thrombosis,DVT),8例有典型症状,分别在术后7～10 d内出现患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛等症状;多普勒彩超检查提示下肢深静脉血栓形成.经及时治疗,痊愈出院.1例手术后18d,突然发生血压下降,心跳呼吸骤停,经抢救无效死亡,尸检证实肺动脉栓塞.     

置管溶栓术在下肢急性动脉栓塞治疗中的应用

目的评价置管溶栓术在下肢急性动脉栓塞中的安全性与疗效。方法选择21例单侧股动脉以下急性下肢动脉栓塞患者,分别行置管溶栓术。并随访30天,分析其溶栓时间、并发症和临床疗效。结果所有病例都完成30天随访,总有效率90.4%,平均溶栓时间为79.6小时（4～120小时）,无1例死亡。术前ABI为0.17±0.11,术后即刻升至0.57±0.25,30d为0.63±0.31。结论置管溶栓是治疗下肢急性动脉栓塞疾病的一种创伤小、疗效好、畅通率高的治疗方法。     

复杂的全髋关节置换术后并发急性下肢动脉栓塞1例报道

急性血栓栓塞是全髋关节置换术后的严重并发症之一,最常见的是深静脉血栓形成和肺动脉栓塞,而急性下肢动脉栓塞极其罕见,尚未见文献报道。中国人民解放军第359医院关节外科在施行1例复杂的全髋关节置换术后并发了急性下肢动脉栓塞,总结后报道如下。     

四肢动脉急性栓塞70例治疗体会

四肢动脉急性栓塞是严重而较常见的血管外科急症。我院1962～1984年共手术治疗70例(78根动脉)。现报告如下。临床资料本组男40例,女30例。年龄22～83岁,平均55岁,40～70岁居多(75%)。发病至手术时间最短3小时,最长1个月。12小时以内者23例次,12～24小时者10例次,24～48小时者5例次,3～7天者25例次,7～30天者15例次。栓塞部位:下肢明显多于上肢,以髂动脉最多,     

急性肢体动脉栓塞22例诊治体会

1资料与方法1.1一般资料本组男14例,女8例,年龄24~76岁,平均54岁。均经彩色多普勒超声检查确诊,发病距治疗时间2h~28d,平均34.6h。本组单发栓塞20例,双侧股动脉栓塞2例,腹主动脉骑跨栓塞1例。股动脉最多见占45.8%,腘动脉占12.5%。动脉栓塞部位:共20条动脉,其中股动脉11条(45.8%     

下肢动脉闭塞症伴急性血栓形成14例治疗体会

我院自1999年8月至2004年9月,共收治下肢动脉闭塞症伴急性血栓形成患者14例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组14例,男12例,女2例,发病年龄62~87岁,平均71·2岁,发病时间6h至3·2d,平均1·6d。临床表现:既往均有下肢发凉或间歇性跛行史,2例有静息痛、突然病情加重、患肢发凉     

AngioJet在下肢动脉血栓栓塞性疾病治疗中应用

目的:探讨使用AngioJet治疗下肢动脉血栓栓塞性疾病的临床效果并总结初步经验。方法:回顾性分析2016年8月―2017年7月复旦大学附属中山医院血管外科使用AngioJet血栓抽吸系统治疗10例下肢动脉血栓栓塞性疾病患者(急性下肢动脉栓塞3例,下肢动脉硬化性闭塞症基础上急性血栓形成5例,原发性血栓形成2例)的临床资料。结果:该10例(平均年龄61.60岁)手术均通过单独使用AngioJet或AngioJet联合其他方法获得成功,技术成功率100%。其中2例AngioJet抽吸后狭窄消失,6例患者使用AngioJet抽吸后有残余狭窄结合球囊扩张,2例抽吸后有残余狭窄结合球囊扩张+支架成形。由于抽吸后有残余血栓存在,3例行AngioJet吸栓+球囊扩张者和1例AngioJet吸栓+球囊扩张+支架植入者辅以喷药溶栓,1例行AngioJet吸栓+球囊扩张者和1例AngioJet吸栓+球囊扩张+支架植入者辅以置管溶栓(CDT)。术后平均住院(3.9±2.33)d,患者术后踝/肱指数较术前明显提高(0.84 vs.0.37,P0.05)。术后1例出现血尿,1例出现轻度肾功能损害。疗效评估结果为痊愈6例,良好4例。目前7例患者完成了6个月随访,无肢体缺血加重情况。结论:对于急性下肢动脉血栓栓塞性疾病,使用AngioJet导管抽吸血栓安全、有效、创伤小。较为适合于股腘段血栓栓塞性病变,吸栓后残余狭窄明显可结合球囊扩张或支架植入,抽吸血栓效果不佳的可辅以CDT。     

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗并发急性肢体缺血原因分析及防治

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗中并发急性肢体缺血的防治体会.方法 回顾性分析2003年6月至2012年4月接受腔内治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者685例,并发急性肢体缺血54例;其中男性43例,女性11例,年龄56 ～ 82岁,平均72.3岁.缺血原因包括动脉栓塞43例(6.3％),血栓形成8例(1.2％),动脉夹层3例(0.3％);发生在球囊血管成形及支架植入过程中36例,导管溶栓中17例,SilverHawk斑块切除中1例.采用腔内治疗32例,手术治疗9例,腔内治疗联合手术治疗13例.结果 50例患者治疗成功,4例治疗失败行手术截肢,无死亡病例.术后45例获得随访,随访3～96个月,平均40.3个月.随访中动脉栓塞患者下肢缺血症状复发6例,再次予以腔内治疗4例,2例行截趾术;血栓患者1例旁路术后吻合口狭窄予以球囊血管成形,1例支架内再狭窄行球囊血管成形支架植入;夹层患者1例膝下动脉支架闭塞,予以药物保守治疗,症状减轻.4例截肢患者随访情况良好.结论 腔内治疗术中并发急性肢体缺血多数患者可采用腔内技术处理,腔内治疗效果不佳时应转开放手术.     

急性下肢动脉栓塞中期手术治疗与预后

目的　探讨中期急性下肢动脉栓塞的取栓治疗效果。方法　总结近 5年来收治的病程为 4～ 90d的 2 4例 2 7条急性下肢动脉栓塞采用Fogarty导管取栓治疗的临床资料。结果　 2 4例中术后死亡 2例。其余 2 2例 2 4条肢体中 ,术前未发生坏疽的 1 6条肢体 ,全部保肢成功 ;术前已出现肢体坏疽 8条肢体 ,低位截肢 3条 ,截趾 2条 ,坏死组织脱痂愈合获成功保肢 3条。结论　急性动脉栓塞一旦诊断明确应尽早手术治疗 ,即使发病时间相对较长 ,也非手术禁忌 ,手术效果取决于肢体缺血程度。     

应用下腔静脉滤器预防肺栓塞的临床分析

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)为临床常见病,肺动肺栓塞(pulmonar embolism,PE)是DVT的严重并发症之一,死亡率高.文献报道PE的栓子50％～70％来源于DVT,目前下腔静脉滤器(venacavafilter,VCF)植入是预防PE发生的有效方法[l].保定市第二医院于1995年1月至2010年1月间治疗DVT2115例,置入VCF218例,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料:本组2115例患者,其中男1112例,女1003例,年龄12～86岁,平均(50±18)岁,病程1～32d,平均(8±3)d,单侧下肢2091例(左下肢1860例,右下肢231例),双下肢24例;未植入VCF的1897例DVT的分型及病变部位见表1,2.其中伴有下腔静脉远心端血栓形成71例.     

急性肠系膜血管缺血的早期诊断和治疗

我院1976年至1996年收治急性肠系膜血管缺血38例，现总结分析，并对其早期诊断与治疗进行讨论。临床资料一、一般资料本组38例，男16例，女22例，年龄32～74岁，中位年龄52岁。frni）木表现及辅助检查见表1。韦1绿树临在书对万辅助材杏结果二、治疗和效果：38例均经手术治疗，手术及病理证实肠系膜上动脉血栓栓塞34例，肠系膜上静脉血栓形成4例。见表2。卒9故俐手术大方和结果肠系膜上动脉取桂手术方法：在横结肠系膜根部中份偏左处游离肠系膜上动脉，在搏动消失处触及质地较硬的桂子，阻断其远近端后，切开该段动脉前壁0．5～Icm，远端栓…     

急性下肢动脉栓塞24例综合治疗体会

目的观察综合治疗法治疗急性下肢动脉栓塞的疗效。方法回顾性分析24例急性下肢动脉栓塞患者用Fogarty导管取栓并术中尿激酶动脉内灌注,术后抗凝、溶栓治疗的临床资料。结果综合治疗后21例治愈,2例好转,1例截肢,无死亡。结论该疗法是目前治疗急性下肢动脉栓塞的有效方法,患者的预后与就诊时间及手术时机密切相关。     

腔内超声溶栓治疗外周血管栓塞性疾病的护理

腔内超声溶栓是 90年代后期发展起来的一项新技术 ,主要用于血管栓塞性疾病的治疗。其特点是经皮插入超声导管通过其探头 ,利用低频、高能的超声波碎解血栓或硬化斑块 ,使血管再通 ,血流恢复。具有安全、迅速、微创、可重复进行等优点 [1,2 ]。我科自 2 0 0 0年 7月以来采用超声溶栓技术治疗 5例下肢动脉、静脉栓塞病人 ,围手术期护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料5例病人均为男性 ,年龄 38～ 67岁 ,平均 5 9.0岁。其中下肢动脉硬化闭塞症 2例 ,下肢深静脉血栓形成 2例 ,静脉动脉化术后 4年血管再栓塞 1例。均经数字减影血管造影 ( …     

动脉切开取栓后置管溶栓临床治疗分析

目的探讨动脉置管溶栓对治疗急慢性下肢动脉缺血性疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析笔者所在科室2007年1月～2011年1月共20例下肢动脉血栓患者行动脉导管取栓后置管溶栓,其中动脉硬化闭塞症合并血栓患者12例（急性血栓形成4例,慢性血栓形成8例）;血栓闭塞性脉管炎合并血栓3例（急性血栓形成1例、慢性血栓形成2例）,单纯急性下肢动脉血栓3例,单纯慢性下肢动脉血栓2例。年龄32～71岁,平均（50.15±0.20）岁。结果全部患者采用先动脉Fogarty导管取栓,后置管溶栓。留置导管10～14d。术中14例取栓成功,6例失败。但全部采用置管溶栓。术后跟踪结果：2例因术后未能戒烟、坚持治疗、血栓闭塞加重行截肢治疗。4例术后2～10个月复发,行保守治疗后好转。其余患者下肢缺血症状明显减轻,坚持治疗后未见明显复发。结论动脉导管取栓后置管溶栓治疗急慢性下肢缺血是有效和安全的,可以明显提高患者的生存质量。     

白凝血块综合征的诊断和治疗策略

肝素诱发的血小板减少综合征,也称凝血综合征,占肝素治疗病人中5%(0.6%～30%),其并发症率为22%～61%,死亡率为12%～23%。作者所在医院共有2500例病人接受肝素治疗,结果12例(0.48%)出现白凝血块综合征,计男性5例,女性7例,平均年龄58岁(44～74岁),出现血小板减少和肝素治疗时的间隔平均5.5天(1～9天)。分别经血小板聚集试验或(和)病理检查确诊,镜枪见白凝血块系由纤维蛋白和血小板栓子所构成。病人的纤维蛋白原值均正常,10例的纤维蛋白裂解产物和凝血酶原时间正常。11例伴有下肢急性动脉栓塞,9例有下肢深静脉血栓形成。所有病人均停用肝素,分别给予动脉内注射尿激酶、     

急性Stanford B型主动脉夹层并灌注不良的腔内治疗

目的 总结急性Stanford B型主动脉夹层并内脏或下肢动脉灌注不良的腔内治疗经验.方法 回顾性分析2001年7月至2012年12月收治的23例急性Stanford B型主动脉夹层并内脏或下肢动脉灌注不良患者的临床资料,其中男20例,女3例,年龄42～ 75岁,平均(52±9)岁.5例(21.7％)肾动脉缺血,9例(39.1％)肠系膜上动脉缺血,3例(13％)腹腔干缺血,6例(20.1％)下肢缺血(左下肢坏死1例).其中2例同时有肾动脉及下肢动脉缺血.分别采用不同的腔内技术治疗.结果 23例支架人工血管成功覆盖近端第一破口.11例(47.8％)其他分支动脉植入了支架.23例患者灌注不良得到改善,手术技术成功率100％.1例合并右髂动脉闭塞致下肢缺血者,支架人工血管覆盖第一破口并右髂动脉内植入支架后治愈.1例合并下肢动脉缺血坏死者支架人工血管植入术后一期行大腿中上段截肢术.23例患者均获随访,随访6 ～72个月,平均(21±11)个月,无移植物移位及器官缺血.本组无截瘫病例.结论 腔内支架人工血管植入覆盖主动脉夹层第1破口是首选的治疗手段.部分患者尚需结合分支动脉支架植入等方法来进一步治疗.     

杂交手术治疗急性周围动脉损伤(附10例报告)

目的探讨杂交手术治疗急性周围动脉损伤的方法及疗效。方法回顾性分析2007年8月～2011年3月诊治的10例急性周围动脉损伤患者的临床资料,其中股总动脉损伤5例,股浅动脉上段损伤3例,股深动脉分支损伤1例,腋动脉损伤1例。治疗首先采取腔内介入方法,低压维持球囊充盈状态控制动脉破口出血。静脉复合麻醉下立即行血管探查手术,其中6例直接缝合破损血管,3例以自体大隐静脉修补损伤血管,1例股深动脉分支损伤者以弹簧圈栓塞后行患侧血肿清除手术。结果本组平均手术时间(81.0±17.9)min,平均失血(200.1±44.6)ml,术后2～3 d拔出引流管。所有患者术后患肢血液循环良好,但有不同程度肢体肿胀,未行筋膜切开减压术。本组均获随访,时间6～12个月。1例患者出现下肢间歇性跛行,其余患者恢复良好。结论杂交手术是治疗周围动脉损伤的一种很好的选择。