光动力疗法联合支架置入姑息性治疗癌性腔道梗阻——附26例报告

目的观察光动力疗法联合支架置入姑息性治疗恶性腔道梗阻的疗效及其并发症。方法26例腔道梗阻,失去手术机会或拒绝手术的中晚期癌症患者,包括15例食管癌、5例支气管癌,6例胆总管癌,行光动力疗法加支架置入姑息性解除腔道梗阻治疗。术后跟踪随访半年,观察疗效、并发症、KPS,定期内镜检查腔道通畅状况。结果26例患者,术后腔道梗阻明显缓解,仅1例食管癌患者发生支架移位,1例胆总管癌患者发生再次梗阻,KPS评分从平均31．0分提高至42．4分,并发症经相应处理后均症状消失。结论光动力疗法联合支架置入姑息性治疗能有效缓解癌性腔道梗阻症状,并发症少,能明显改善腔道梗阻患者的生存质量。     

金属支架联合腔道内抗肿瘤技术治疗恶性胆道梗阻的研究现状及进展

恶性胆道梗阻是由恶性肿瘤直接或间接引起的胆道梗阻性疾病,其主要临床表现为高胆红素血症、胆管扩张。超过50%的患者确诊时已处于晚期,已经失去了行根治性手术的机会。经皮肝穿胆道支架成形术可缓解胆道梗阻,是行之有效的姑息性疗法。目前对于恶性胆道梗阻的治疗,诸如药物洗脱支架、腔道内近距离放疗、腔道内消融、光动力治疗等腔道内抗肿瘤技术联合胆道支架植入术已在临床应用。现结合国内外最新文献,就恶性胆道梗阻的金属支架相关治疗现状及进展进行综述。     

胆肠双支架对胰头癌的姑息性治疗效果初探

目的探讨胆道内支架和十二指肠金属内支架联合应用治疗胰头癌的价值。方法2003年8月～2005年7月,对4例出现胆道梗阻的胰头癌患者先置入胆道内支架行减黄治疗,当其出现上消化道梗阻症状时,再置入十二指肠金属内支架,观察该治疗方法的疗效。结果4例患者的胆道和十二指肠内支架均一次置放成功。置入胆道内支架后,所有患者的胆红素水平在24h后下降50％左右,1周时均降到正常范围,黄疸消退。当胆道支架堵塞时,行支架置换术或再次置入支架,均成功减黄。置入十二指肠金属内支架后,患者的消化道梗阻症状得到缓解,可进食。当肠道梗阻再发时,再次置入十二指肠内支架。其中1例患者先后共置放3枚十二指肠金属内支架。4例患者均无支架置入术相关并发症发生。死亡2例,其中1例置入支架后生存24个月,1例生存22个月,直至临终均无黄疸及肠梗阻症状;另2例患者仍在随访中,1例置入支架术后16个月,1例9个月,目前均无黄疸及肠梗阻症状。结论胆道内支架联合十二指肠内支架可以明显改善胰头癌患者的生活质量,是一种有效的姑息性治疗方法。     

Separate支架在治疗胃十二指肠恶性梗阻中的应用

目的 探讨Separate支架置入术在姑息性治疗不能手术的胃肠道恶性梗阻的可行性和有效性。方法 34例患者采用经口置入Separate支架治疗不能手术的恶性胃十二指肠梗阻。梗阻的原因分别是胃癌11例、胰腺癌12例、转移性肿瘤3例、胆道肿瘤6例和十二指肠癌2例。透视下分别将Separate支架的外层带膜支架和内层裸支架同轴重叠释放在狭窄病变处。结果 技术成功率为97％，未发生严重并发症。33例患者胃肠道梗阻症状缓解或消失，在Separate支架置入后，患者进食能力评分平均从3．8提高到1．2。随访期间未发现支架移位和肿瘤内生性生长等并发症，l例患者由于肿瘤浸润致支架近端梗阻复发，置入第2枚支架。结论 经口途径置入Separate支架姑息性治疗不能手术的胃十二指肠恶性梗阻是可行的和有效的。     

金属支架置入治疗上消化道癌性梗阻的临床应用

目的 回顾性分析支架置入治疗上消化道癌性梗阻的方法及并发症的防治. 方法 本组53例上消化道癌性狭窄患者接受金属支架置入治疗.观察治疗效果及并发症情况 . 结果 50例支架1次放置成功,成功率为94.3%.放置支架后患者的一般状况很快好转.并发症有胸痛及异物感、腹泻、支架移位、再狭窄、胃内容物返流、出血.结论对于失去手术机会或拒绝接受手术治疗的上消化道癌性梗阻患者,经口腔放置金属支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快的治疗方法.     

老年食管癌的金属支架姑息性治疗

目的 评价带膜食管支架在老年食管癌患者姑息治疗中的疗效。方法 ３２例带膜食管支架均在Ｘ线电视监视下置入,置入支架前不同球囊扩张狭窄段,直接将置入器沿导丝插送病变段并释放支架。结果 ３２例均一次置入支架成功,成功率１００％。支架置入后所有患者吞咽困难症均改善。无与支架置入术有关的严重并发症发生。平均生存期６．５个月。结论应用带膜食管支架对老年食管癌患者进行姑息性治疗,能有效地缓解食管梗阻症状,改善患     

支架联合125I粒子条植入治疗肝癌所致下腔静脉恶性梗阻20例

目的 评估支架联合125I粒子条植入治疗下腔静脉(IVC)恶性梗阻的临床疗效.方法 选取20例IVC恶性梗阻患者,行IVC支架联合125I粒子条植入,术前术后分别对IVC梗阻长度、内径,右心房与梗阻段远端压差及患者临床梗阻症状积分进行统计分析.术后每2个月采用CT、彩色多普勒超声或者IVC造影对患者IVC通畅情况进行随访.结果 20例患者共植入26枚支架及40根粒子条,手术均一次性获得成功,未发生与手术相关严重并发症.IVC梗阻长度为(6.82±2.21) cm,狭窄段内径由(0.50±0.27) cm扩张至(1.55±0.33) cm.右心房与梗阻远端压差由术前(16.28± 1.26) mmHg降至术后(5.90± 1.86) mmHg,患者临床梗阻症状积分由术前4～5分(中位值4分)下降至术后0～2分(中位值0分).随访2～26个月,支架通畅率为90％.结论 支架联合125I粒子条植入治疗下腔静脉恶性梗阻安全有效,为临床提供了一种新的姑息性治疗手段.     

胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗

目的　探讨胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗方法。方法　 10例胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻患者 ,9例采用经皮肝穿刺胆道引流术 (PTCD)加金属内支架置入术 ,共使用 9枚金属内支架 ,1例置入内外引流管 ,并比较介入手术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化。结果　 10例采用经皮经肝穿刺置入金属胆道内支架或内外引流管均获得成功 ,均一次性置入支架。术后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均有明显下降 ,与术前比较差异有显著性。术后黄疸消退满意。结论　经皮经肝穿刺胆管内金属支架再置入术治疗胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻 ,疗效满意 ,操作简单 ,并发症少     

胆管癌性阻塞姑息性T管引流术后再发梗阻的介入治疗

目的　探索胆管癌性阻塞外科姑息性T管引流术后再发梗阻的介入治疗。方法　胆管癌性阻塞外科姑息性T管引流术后再发黄疸患者 7例 ,采用经皮肝穿刺胆道引流术 (PTCD) 金属内支架置入术 .共使用 7枚金属内支架。结果　 7例采用经皮经肝穿刺或经T型管通路置入胆管支架均获得成功。无并发症发生。术后总胆红素、转氨酶、谷酰转肽酶和碱性磷酸酶明显下降 ,与术前比较有显著性差异 ,7例术后黄疸消退满意。结论　经皮胆管内金属支架置入术姑息性治疗恶性阻塞性黄疸外科留置T管术后再狭窄 ,安全可靠 ,操作简单 ,费用低 ,治疗效果好 ,并发症少 ,为无法手术切除胆管癌而留置T管的患者提供了一种良好的治疗手段     

姑息性手术治疗胰腺癌晚期患者20例探讨

目的：探讨胰腺癌晚期患者采用姑息性手术治疗的有效方法。为解除胆道梗阻和十二指肠梗阻、减轻疼痛、提高生活质量及延长寿命。方法：对本院2005年以来资料完整的胰头癌行姑息性手术治疗。结果：术后病人大多数在6～13个月内死亡。其中1例因术后再梗阻,2周后死亡。结论：对胰头癌的病程后期,外科姑息治疗是有一定的价值,可以缓解症状,提高生存质量,并可使病人的生存期有所延长。