应用“九二○”静脉注射治疗脑血管堵塞性偏瘫30例报告

我们应用上海等地供应我院的“九二○”结晶制成注射针剂,在做了部分动物试验和自体试验证明其无副作用之后,于1971年9月份应用到临床,治疗脑血管堵塞性偏瘫30余例。现将治疗情况报告如下:     

糜蛋白酶治疗切口脂肪液化的体会

1998～ 2 0 0 1年 ,我院骨创、泌尿外科各种手术后共发生切口脂肪液化 15例 ,经采用糜蛋白治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 15例患者中 ,男 9例 ,女 6例 ;腹部手术 10例 ,下肢手术 5例。肥胖病人 11例。暴露切口 ,周围用碘酊、脱碘常规消毒后 ,以糜蛋白酶 40 0 0 U加生理盐水 5 ml稀释溶解后 ,将纱布浸湿 (纱布大小根据切口而定 )填塞于切口内 ,包扎切口 ,每天换药 1次。本制剂配成溶液后 ,在室温中很快失活 ,因此 ,每次应现配现用。本组 8例全层不愈合 ,皮下组织游离 ,有大量渗液 ,采用上述方法治疗 ,除有 1例行 期缝合外 (…     

经皮扩张气管切开术在危重症患者建立人工气道中的应用

目的观察经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用价值。方法将我院ICU 38例经皮扩张气管切开术患者(PDT组),与同期40例用传统气管切开术患者(OT组)进行比较,观察手术时间、术中出血量、手术切口大小、拔管后切口愈合时间及术后并发症。结果 PDT组在手术时间、术中出血量、手术切口大小、切口愈合时间明显优于OT组(P0.01)。术后并发症比较也明显优于OT组(P0.05)。结论 PDT较OT具有操作简单、创伤小、愈合快、并发症少等优势,值得临床推广应用。     

妇科疾病合并糖尿病手术切口感染的防治与护理

目的研究分析妇科疾病合并糖尿病手术切口感染预防以及治疗,同时分析其护理干预工作。方法于该院2012年1月—2013年1月期间,选取50例科疾病合并糖尿病的患者,将患者通过随机数表法将50例患者分为对照组以及研究组两组,各组患者25例。分析比较两组患者的前后两年血糖值控制情况以及前后两年间切口感染情况,对患者进行手术切口感染预防以及治疗。结果观察组患者的血糖控制相比于对照组患者具有显著的效果(P0.05)。对照组患者的切口感染率明显高于观察组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论手术完成之后血糖控制在一个理想的范围内是影响病人切口是否感染的关键因素。     

胸骨下端小切口微创手术治疗先天性心脏病的效果

目的 探讨胸骨下端小切口微创手术治疗先天性心脏病的效果。方法 回顾性选取2016年8月至2021年3月于贵州省人民医院行手术治疗的先天性心脏病患者332例为研究对象。根据手术方法将患者分为胸骨下端小切口微创手术组和传统开胸手术组,各166例。比较两组基线资料、手术相关指标(手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流量)、呼吸机使用时间、ICU停留时间、安全性指标(术后并发症发生情况)、预后指标(非计划再次手术情况、围术期死亡情况)。结果 胸骨下端小切口微创手术组年龄小于传统开胸手术组,体质量、肺静脉异位引流(APVC)发生率高于传统开胸手术组(P<0.05)。胸骨下端小切口微创手术组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、ICU停留时间短于传统开胸手术组,术后引流量小于传统开胸手术组(P<0.05)。胸骨下端小切口微创手术组术后并发症发生率低于传统开胸手术组(P<0.05)。两组无一例患者进行非计划再次手术及发生围术期死亡。结论 胸骨下端小切口微创手术可有效缩短先天性心脏病患者的手术时间及ICU停留时间,促进患者康复,虽然其操作难度稍大,但术者完...     

改良小切口手术治疗糖尿病合并甲状腺腺瘤的临床效果观察

目的分析改良小切口手术治疗糖尿病合并甲状腺腺瘤的临床效果。方法 2013年6月—2017年5月于该院收治的糖尿病合并甲状腺腺瘤患者中选取98例,以手术方式为依据,将其分为两组,对照组患者手术方式为传统甲状腺切除术,观察组患者手术方式为改良小切口手术,对比两组患者的临床疗效、术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组患者手术出血量、住院时间与手术时间分别为(50.02±12.02)mL、(5.32±1.22)d、(48.02±7.12)min,优于对照组的(89.68±14.56)mL、(9.75±1.46)d、(65.28±10.46)min(P0.05);观察组并发症发生率为6.12%,相较于对照组的22.45%更低(P0.05)。结论糖尿病合并甲状腺腺瘤患者采用改良小切口手术治疗的临床疗效显著,能够获得确切的治疗效果,对患者术后恢复进行有效促进,值得推广。     

以无菌或单菌培养的溶组织内阿米巴作肠侵袭性阿米巴病的啮齿动物实验模型

本文作者报道了一种简单可靠的肠侵袭性阿米巴病的豚鼠和仓鼠的动物模型。选用溶组织内阿米巴强毒株HM1:IMSS在36℃BI-S-33培养基中无菌或单菌(Clostridium symbiosium)培养。动物选用小猫(445～775g)、豚鼠(150～350g)和仓鼠(130～170g)。动物分两组。第一组采用标准接种法,即在麻醉下通过手术将滋养体直接接种于盲肠或结肠。第二组采用“灌洗封闭盲肠接种法”,即将盲肠从腹中取出后,将一注射针头靠近结盲瓣处穿入肠腔,用丝线固定。在结扎回肠远端后,沿盲肠近侧部切下,在切口     

腹腔镜胆囊切除术349例报告

1993年7月至2002年5月,我院共行腹腔镜胆囊切除术(IC)349例,效果良好。现报告如下。 临床资料:本组男147例,女202例;平均年龄39(18～67)岁。其中慢性胆石性胆囊炎179例,急性胆囊炎或胆囊积脓22例,胆囊息肉148例,均经手术和病理证实诊断。 方法与结果:在气管插管全麻下手术,患者取仰卧位,头高脚低20°,向左侧倾斜10～15°。于脐下缘作1cm切口,用巾钳抓起皮肤,插入气腹针,建立人工气腹;然后经该切口穿入1cm套针,拔出针,放入腹腔镜,通过监视器环视胆囊区,如能手术切除,则于剑突下切口放入无损伤抓钳,提起胆囊颈部,辨认Cotot三角区,解剖、游离出胆囊管、胆囊动脉,用钛夹钳闭后,分别切断。提起胆囊颈,用高频电钩将胆囊切除,经剑突下切口取出。如剥离面过大,渗血较多或切破胆囊,或通过右     

微创冠状动脉旁路移植术的现况与展望

微创外科(minimally invasive，MI surgery)要比“小切口”、“腔镜”外科等的内涵更为广泛，它包括电视胸镜经小切口来完成的手术，它应达到对身体最小的创伤包括局部与全身。体外循环对人体引起全身炎症反应综合征等不良后果是明显的，对经典冠状动脉旁路移植术而言，把当前应用微创手术器械完成的非体外循环不停跳的冠脉架桥术(off—pumpCABG)列入微创手术比较合理。     

正后侧入路与外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的总结两种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,为临床治疗儿童肱骨髁上骨折的手术入路选择提供参考。方法对60例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿采用随机抽样方法分别予正后侧入路(A组,30例)和外侧入路(B组,30例)两种手术入路进行治疗。记录切口显露时间、切口闭合时间和手术时间,并依据Flynn标准对肘关节功能疗效进行评价。结果切口显露时间:A组为(14.48±1.33)min,B组为(10.27±1.28)min;切口闭合时间:A组为(20.60±1.83)min,B组为(17.00±1.36)min;手术时间:A组为(80.27±3.16)min,B组为(67.50±2.10)min。B组的切口显露时间、切口闭合时间、手术时间均短于A组,差异具有统计学意义(P0.05);肘关节功能评定A组优良率为73.3%,B组为93.3%,B组术后肘关节功能优于A组(P0.05)。结论对于GartlandⅢ型骨折且手法复位困难的患儿,切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种可行的方法。经肘关节外侧入路在切口显露时间、切口闭合时间、手术时间均短于正后侧入路,且术后肘关节功能较后侧入路佳,可作为更为有效、可靠的选择。     

腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

目的比较腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果。方法选取本院2015年8月~2016年8月收治的自发性气胸患者64例作为样本,将其分为切口组与胸腔镜组两个组别。切口组治疗方法以腋下小切口为主,胸腔镜组治疗方法以电视胸腔镜为主。观察两组患者手术情况、住院时间、复发情况。结果胸腔镜组患者手术时间(60.02±0.11)min、术中出血量(36.95±1.33)mL、胸管引流时间(2.00±0.01)d、手术费用(1561.45±123.66)元、住院时间(4.02±0.71)d,复发率为0,与切口组相比,优势显著(P0.05)。结论应将电视胸腔镜作为自发性气胸的主要治疗方法,缩短手术时间与住院时间,减少术中出血量,缩短胸管引流时间,降低手术费用,降低疾病复发率。     

“6”和“9”字空肠袢代胃

全胃、次全胃或胃大部切除后,胃肠道的重建方法很多。但据我们体会,“6”或“9”字空肠袢代胃术,无论在手术效果、手术范围及病人的负担上,都比其它术式优越。为此作以下介绍。一、“6”字空肠袢代胃(一)手术操作:取腹部正中切口,探     

腋下小切口手术对食管癌患者围术期指标、肺功能恢复及并发症的影响

目的观察腋下小切口手术对食管癌患者围术期指标、肺功能恢复及并发症的影响,为临床诊治提供指导。方法选取2017年1月—2018年1月湖北省枣阳市第一人民医院收治的拟行手术治疗的食管癌患者100例,随机分为小切口组(n=50,行腋下小切口手术)和传统组(n=50,行后外侧切口开胸手术);比较两组围术期基本指标、术后并发症情况;分别于术前及术后24 h行血清白细胞介素-8(IL-8)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,于术前及术后1个月行肺功能检测[最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)]。结果小切口组术中出血量及胸腔开放、单肺通气、术后住院的时间均明显少于传统组(P 0.05)。小切口组肺部感染、肺不张发生率分别为2.00%、4.00%,均明显低于传统组的14.00%、16.00%(P0.05)。术后24 h,两组血清IL-8、IL-10、TNF-α水平较术前均明显升高(P0.05),而小切口组明显低于传统组(P0.05)。术后1个月,小切口组MVV、FVC、FEV1水平均明显高于传统组(P0.05)。结论腋下小切口手术引起的炎症反应较轻,肺部并发症发生率较低,术后肺功能恢复较快,是治疗食管癌的较理想术式。     

大脑中动脉瘤破裂出血的手术治疗

目的 探讨大脑中动脉瘤破裂出血的手术治疗原则.方法 对33例经CT及脑血管造影(DSA)检查确诊的大脑中动脉瘤破裂出血患者,于显微镜下经3种途径行开颅动脉瘤夹闭及血肿清除术,关颅前用罂粟碱盐水冲洗术野,术后静滴尼莫地平.结果 33例均完成手术治疗,格拉斯哥预后分级(GOS)Ⅱ级(植物生存)2例、Ⅲ级(严重伤残)12例、Ⅳ级(轻度伤残)8例、Ⅴ级(恢复良好)11例.结论 大脑中动脉瘤破裂出血经DSA或螺旋CT血管成像(CTA)检查确诊后应及早于显微镜下行手术治疗;手术要点为取翼点人路,采用Yasargil切口,切口尽可能低,要充分磨除蝶骨嵴,术中视具体情况经三种途径分离动脉瘤.     

手术室综合护理对预防胃肠道手术切口感染的效果观察

目的观察手术室护理干预在预防胃肠道手术切口感染中的临床效果。方法纳入2015年6月至2016年6月行胃肠道手术的患者208例,随机分为干预组与对照组(各104例),对照组给予手术室常规护理,干预组在对照组基础上给予手术室综合护理干预,分析比较两组手术切口感染情况及护理效果。结果干预组经手术室综合护理干预后手术切口愈合情况显著优于仅给予手术室常规护理干预的对照组(P0.05);且干预组手术切口感染率为3.85%,显著低于对照组的18.27%(P0.05);干预组手术时间(1.52±0.42)h、首次排气时间(1.07±0.31)d及首次排便时间(1.86±0.50)d均明显短于对照组的手术时间(2.15±0.40)h、首次排气时间(2.18±0.55)d及首次排便时间(2.74±0.62)d(P0.05);干预组住院时间(9.28±2.41)d明显短于对照组(13.40±1.56)d(P0.05);干预组住院费用(1.23±0.47)万元明显少于对照组(1.58±0.32)万元(P0.05);干预组护理满意度为93.27%,显著高于对照组的75.96%(P0.05)。结论手术室综合护理干预在胃肠道手术中可促进患者手术切口愈合,预防感染,缩短手术时间,促进术后恢复,减少住院费用及提高护理满意度,值得临床大力推广应用。     

输精管固定、提取器械——锥子钩

目前,输精管结扎术的方式多倾向于小切口或“不切口”,在较小的切口中完成提取、结扎和包埋几道手续就必须要有一套适用的器械。我们以锥子钩作为器械,使用半年来计做手术400余例,感觉非常方便,今介绍如下: 1.材料:①在市面上购买普通上鞋用的锥子把(以铝制的最好,不生锈),装针的槽要求越细越好。②缝衣针:一般应用4/0号及5/0号针两种(大号针制成大号平托钩,用以第一次固定提取输精管用;小号针制成小号平托钩,用以作第二次提取输精管用)。 2.制备:①锥子柄一般不须加工,如针槽较大时可用锉稍将针槽锉平些。②缝针钳装于锥把上后,将锥子箍压紧使针固定牢。针体外     

手术治疗老年糖尿病合并阑尾炎的效果分析

目的观察老年糖尿病合并阑尾炎患者的手术治疗效果。方法选择该院于2012年1月—2014年12月收治的80例老年糖尿病合并阑尾炎患者为研究对象,按照入院顺次随机分配到对照组和研究组各40例患者,其中对照组患者采用传统切口阑尾切除术,研究组患者采用小切口阑尾切除术,观察两组患者的治疗效果。结果对照组患者的手术切口长度为(6.2±1.4)cm,手术时间为(45.6±6.2)min,术中出血量为(52.6±8.3)m L,感染率为22.5%;研究组患者的手术切口长度为(1.5±0.9)cm,手术时间为(28.2±5.9)min,术中出血量为(30.6±7.8)m L,感染率为2.5%,两组患者之间差异均有统计学意义(P0.05),小切口阑尾切除术均优于传统切口阑尾切除术。结论小切口阑尾术应用于老年糖尿病合并阑尾炎患者,可显著提高治疗疗效,降低患者并发症,可替代传统切口阑尾切除术,值得临床推广应用。     

手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治

目的探析手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治效果。方法选取该院于2017年5月—2018年5月收治的140例合并糖尿病患者,将其按照数字随机法分为两组,其中对照组70例患者采用常规护理模式,观察组70例患者采用手术室内护理干预,对比两组患者的切口感染、术后并发症等情况。结果观察组的切口感染发生率2.9%(2/70)低于对照组21.4%(15/70),同时,观察组的术后并发症发生率4.3%(3/70)低于对照组25.7%(18/70),差异有统计学意义(P0.05)。结论针对合并糖尿病患者实施手术室内护理干预的临床护理效果显著,可减少切口感染情况的发生,并降低术后并发症发生率,进一步保证治疗效果,值得推广。     

结核性Ⅲ期脓胸单孔胸腔镜入路中转小切口或标准开胸直视下操作的影响因素分析

目的:探讨在单孔胸腔镜辅助下行结核性Ⅲ期脓胸纤维板剥脱术中转小切口或标准开胸的危险因素。方法:分析2018年1月至2023年2月于西安市胸科医院确诊并住院的232例施行单孔胸腔镜纤维板剥脱术的患者，其中158例完成单孔胸腔镜手术(简称“胸腔镜组”);74例在施行单孔胸腔镜过程中转为小切口或标准开胸完成手术(简称“中转开胸组”)。对患者手术过程中中转小切口或标准开胸发生情况的相关因素，分别采用单因素和多因素logistic回归进行分析，研究相关影响因素。结果:胸腔镜组术前CT肺外周病变广泛者和合并慢性肺病者分别占7.0%(11/158)和13.3%(21/158),均明显低于中转开胸组[48.6%(36/74)和43.2%(32/74)],差异均有统计学意义(χ²=54.213,P<0.001;χ²=25.651,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示，术侧肺外周结核病变(OR=26.595,95%CI:9.120～77.559)、合并慢性肺病(OR=6.815,95%CI:2.977～15.601)是中转小切口或...     

不同手术室环境对老年腹部手术患者手术切口感染的比较

目的探讨不同手术室环境对腹部手术患者手术切口感染率的影响。方法随机选取2008年1月至2010年1月在该院进行腹部手术患者2 252例作为对照组,随机选取2011年1月至2014年1月在该院进行腹部手术患者2 252例作为洁净组,两组患者均衡可比。回顾性搜集两组患者的手术切口相关资料,比较两组患者手术切口感染率、不同手术切口类型的感染率、不同手术部位手术切口感染率及不同手术性质感染率。结果对照组患者术后切口感染率、不同手术切口类型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)者的切口感染率、不同手术部位(肝脏、脾脏、胆囊、胃部、小肠、直肠、结肠和阑尾等)者的切口感染率及不同手术性质(择期和急诊)者的手术切口感染率均高于洁净组(均P0.05)。结论与传统单通道手术室相比,新型洁净手术室环境清洁,有效降低了术后腹部切口感染发生率。