重症急性胰腺炎误诊为妊娠急性脂肪肝1例

患者女 ,2 4岁 ,主因间断恶心呕吐半个月、皮肤黄染 5天、产后 2天于 2 0 0 1— 10— 10入院。患者于半个月前出现恶心呕吐 ,每日 3～ 5次 ,呕吐物为胃内容物 ,无发热及腹痛。 5天前家属发现其皮肤巩膜黄染 ,2天前于当地县妇幼保健院足月顺产双胞胎 (第一胎产后数分钟死亡 ,第二胎死胎 ) ,无产后大出血。患者于妊娠期间无妊高症及先兆子痫病史。查体 :T36 .7℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 /7k Pa,重症面容 ,神志清 ,精神差 ,扑翼样震颤阳性。皮肤明显黄染 ,无出血点及蜘蛛痣。巩膜重度黄染 ,结膜苍白。心肺检查未见异常。腹部饱满 ,全…     

125I粒子种植治疗胆总管癌1例

1临床资料 患者男性,72岁,于2002年11月入院.该患于入院前1个月无明显诱因出现上腹部钝痛、皮肤巩膜黄染、尿为茶色、大便为白陶样、消瘦.入院后查体:皮肤巩膜重度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常,腹软,上腹部轻压痛,未触及包块,肝脾未触及.B超示胰头部低回声包块,胆总管扩张.CT示胆管癌.     

同胞兄弟俩先后患肿块型慢性胰腺炎术前误诊为胰腺癌

1 病例资料 例1.患者, 男 , 41岁,工人,例2是其胞弟.因全身皮肤及巩膜黄染7个月,于1997年1个月7日入院.7个月前无明显原因出现皮肤及巩膜黄染,皮肤轻度瘙痒,大便呈陶土色,尿呈浓茶水样,同时伴发热,体温最高达40℃.无腹痛、腹胀,曾在当地医院输液治疗(所用药物不详),体温恢复正常.但皮肤黄染呈进行性加重.为行进一步治疗,以"阻塞性黄疸"收住入院.于2年前因皮肤及巩膜黄染诊断为"肝炎"已治愈.生于山东省利津县原籍,22岁到黑龙江省林虎县云山农场工作至今,无长期嗜酒史.查体:体温36.7℃ , P 76 次/分,R 19次/分,BP 105/75 mmHg .     

并发原发性干燥综合征的前纵隔神经内分泌小细胞癌1例报告

1 病历资料 患者,女,50岁,2006年12月以间断性左关节痛1年、皮肤巩膜黄染6个月为主诉入院.1年前患者无明显诱因出现左关节间断性痛,并发现血糖增高、类风湿因子阳性,6个月前出现皮肤巩膜黄染、转氨酶升高,保肝治疗缓解后,再次出现异常入院.否认吞咽困难、眼干病史,无烟酒嗜好.     

急性黄疸型肝炎合并再生障碍性贫血一例报告

患者男性,21岁。于半个月前开始出现乏力、厌油、恶心、食欲减退,右上腹隐痛,经休息及对症治疗未好转。起病后曾呕吐2次,为胃内容物。皮肤、巩膜逐渐出现黄染,全身搔痒,尿黄如浓茶,无发热、腹泻及精神意识障碍。于1985年9月14日以“病毒性肝炎”收治入院。既往无肝炎史,否认起病前半年内有服药史,家族史中无特殊。 体检:T36.8℃,神清,全身皮肤黄染,未见出血斑点、肝掌及蜘蛛痣等。颌下扪及黄豆大小淋巴结1个,无触痛。巩膜黄染,胸骨无压痛,两     

老年人不典型肝硬化1例报告

1临床资料 患者,女,78岁.因咳嗽、咯痰半个月入院.缘于半个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰,抗炎治疗效果欠佳,为进一步诊治入院.既往曾于1965年有产后出血输血史及慢性肝炎病史.入院查体:贫血貌,卧床,神清语明,全身多处点状出血点,肝掌,无蜘蛛痣,双巩膜黄染,双肺底部可闻及少许湿罗音,心律不规整,闻及期前收缩,肝脾胁下未触及,腹水征(±).     

原发性胆汁性肝硬化伴胃底食管静脉曲张1例讨论

1病例简介 患者男性，46岁，汉族。因巩膜黄染、尿黄、间断黑便半个月于2013年5月25日入院。患者3年前无明显诱因出现巩膜黄染、尿黄，于我院诊断为“原发性胆汁性肝硬化”，经对症治疗后病情好转，出院后服用熊去氧胆酸治疗（自行减量为1粒，1次／d）。15天前，患者再次出现黑便，量约150ml。     

Lemmel综合征一例

患者 ,男性 ,71岁。因上腹部隐痛 ,全身皮肤巩膜黄染半月余入院。患者于入院前半月始 ,出现上腹部隐痛不适 ,于进食后症状明显 ,全身皮肤巩膜黄染 ,伴食欲不振 ,纳差 ,故住院诊治。查体 :神清 ,皮肤巩膜黄染 ,周身浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,软 ,中上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾未触及 ,莫菲氏征阴性。辅助检查 :血常规 :WBC1 3 0× 1 0 9/L ,N 0 6 1 ,L 0 4 9。便常规 :外观淡黄色 ,余阴性。TBile 6 8.98μmol/L ,DBile 4 8.0 5 μmol/L。B超显示 :空腹胆囊 6 6mm× 2 6mm× 2 5mm ,壁厚达 6 9mm ,毛糙 ,囊内未见…     

临床病例讨论——间歇性黄疸、脾大一例

<正> 患者李某,女,16岁。因皮肤、巩膜间歇性黄染2年,于1991年4月2日入院。患者缘于1989年5月无明确原因发现皮肤、巩膜轻度黄染,间歇出现,因无任何不适,故未就诊。近半年皮肤、巩膜黄染加深,尿色深黄如“浓茶水样”,并感右上腹持续隐痛、无放射。于1990年11月在当地医院诊断“肝炎”,经保肝治疗1个月,黄疸指数由40u降至10u。出院后继续保肝治疗,黄疸指数波动在80u～20u,病情无好转逐至我院就诊,     

无痛性黄疸、肝内外胆管壁增厚不扩张一例

患者男,73岁,以"无痛性黄疸2周"主诉入院.询问病史:患者2个月前出现间歇性餐后右上腹部不适,无发作性腹痛,无右肩背部放射性痛,腹部不适可自行缓解.近2个月自觉人体渐消瘦,食纳可,二便尚正常.近2周皮肤、巩膜渐明显黄染,大便呈陶土色.入院体检:全身皮肤、巩膜明显黄染,生命体征平稳.心肺无特殊异常,腹部无明显压痛.肝、脾肋下未触及,未触及肿块,莫菲征(Mophy)阴性.白细胞计数10.9×109/L,中性粒细胞0.797.肝功能均不正常,     

重症甲状腺功能亢进症合并肝功能衰竭及右心衰竭一例

1 病例简介 患者,女,21岁,因"乏力、多食、多汗2个月,皮肤、巩膜黄染1周"于2009-08-19入院.患者2个月前开始出现乏力,伴有多食、多汗、易怒,于当地医院诊断为"甲状腺功能亢进症(甲亢)",应用甲巯咪唑30 mg/d治疗半个月后,逐渐出现皮肤、巩膜黄染,尿色深,便色正常,肝功能异常:丙氨酸氨基转移酶(ALT)967 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)1 164 U/L,清蛋白(ALB)28 U/L,总胆红素(T-Bil)308.0 μmol/L,直接胆红素(D-Bil)191.3 μmol/L.既往史:慢性乙型病毒性肝炎病史1年,曾应用干扰素(具体名称及剂量不详)治疗半年,因疗效不佳停用.体格检查:T 36.4 ℃,P 136次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 17次/min.意识清楚,问话可正确回答.     

恶性网状细胞病误诊为病毒性肝炎的教训

<正> 患者,男,63岁,因为不规则发热,巩膜、周身皮肤黄染半月,于1991年4月入院。入院前半月周身不适,发热37—38℃,下午明显。巩膜、周身皮肤逐渐黄染,病情加重而入院。既往否认肝炎史。入院时,末梢血:红细胞2.5×10~(12)/L,白细胞18.0×10~9/L血小板90×10~9/L,网织红细胞0.01,红细胞     

肝囊肿致梗阻性黄疸并肝静脉、门静脉瘘1例

<正>1临床资料患者,男,87岁。因“进行性无痛性皮肤巩膜黄染半月余”于2021年11月3日入住大连医科大学附属第二医院。入院前半月余,患者无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,伴有皮肤瘙痒,浓茶色尿,无发热、腹痛等其他不适,患者未行治疗,上述皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒情况逐渐加重来院。入院查体：全身皮肤及巩膜明显黄染,腹平坦、软,右上腹及上腹部剑突下轻微压痛,无反跳痛,Murphy征（-）,Courvoisier征（-）。     

肾上腺皮质腺瘤误诊一例

患者，女，76岁。因右上腹疼痛2个月，皮肤及巩膜黄染2周而入院。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹阵发性疼痛，伴恶心，无呕吐，无腹泻，无便血及黑便，休息后自行缓解。2周前上述症状加重，皮肤及巩膜黄染，精神及食欲不振，自觉乏力明显，消瘦近10斤。故来我院。CT示：肝脏占位，肝包虫可能?入院治疗。既往有高血压病史近5年。     

原发性硬化性胆管炎1例

原发性硬化性胆管炎临床上很少见,多在手术中或术后病理明确诊断,国内外文献仅有少量报道,现将我院1例原发性硬化性胆管炎报告如下: 患者,男性,57岁。以进行性皮肤巩膜黄染2月余而于1988年9月2日入院。入院前2个月自觉上腹部间断性胀痛,并出现皮肤、巩膜黄染、全身瘙痒、进行性加重,大便颜色逐日变陶土样。伴恶心、食欲下降、乏力、明显消瘦(2个月来体重减轻10公斤)。发病后     

韦格纳肉芽肿并发急性胰腺炎1例报告

患者男,47岁,因胸闷、气短1个月于2010年3月28日入院。患者入院前1个月出现胸闷、气短,无其他伴随症状,半个月后出现双下肢浮肿,在外院予抗炎治疗效果不佳,并出现全身关节疼痛,发病后乏力、消瘦,食欲、睡眠差。既往体健。入院查体：精神差,贫血貌,巩膜黄染,左下腹压痛（＋）,双下肢轻度浮肿,余（-）。实验室检查：血常规：白细胞计数11．26×10^9／L,     

肝淀粉样变性1例报告

患者,男,50岁,因体检发现肝大2个月,腹胀半个月,于2005年4月6日入院。患者于2个月前体检发现肝大,无乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹不适等症状伴随,未引起重视,半个月前出现腹胀,右上腹针刺样不适且进行性加重,未予特殊诊治收入院。患者于2004年12月行肺大泡切除术,否认肝炎、结核、糖尿病、高血压等病史,家族中无特殊病史记载,本地无血吸虫流行史。入院查体:T36.5℃,P79次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,慢性病容,神志清楚,全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤、巩膜无黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(-),听诊左下肺呼吸音减弱,心界不大,心音低钝,心率7…     

胆总管腺瘤误诊误治1例

1 临床资料 患者女性,59岁,因反复性右上腹疼痛半月于2000年10月5日入院.患者半月来反复性右上腹绞痛,伴恶心呕吐、畏寒发热,最高体温40℃.入院查体:皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,右上腹深压痛,莫菲氏征阴性.辅助检查:血常规、肝功正常.B超示:胆囊11.2cm×3.8cm×3.6cm,壁毛糙,囊内未见结石.     

静脉注射海洛因致急性乙型肝炎一例

患者男 ,2 7岁 ,因滥用海洛因 7年 ,于2 0 0 2年 3月 6日第一次入院。患者于 1995年 3月出于好奇开始吸食海洛因 ,方式初为烫服 ,每日用量 1.5g ,分 2次用。入院前 1个月改为iv ,每日用量 0 .5g。 2 0 0 3年 2月 15日患者开始出现巩膜黄染。既往无肝炎病史。体查 :精神差 ,消瘦 ,全身皮肤及巩膜黄染 ,肝区叩击痛 (+)。双上肢皮肤可见静脉穿刺针痕。尿检 :吗啡试验阳性 ,ALT4 2 3U L ,TTT16U ,T -BIL5 4 .2Ummol L ,O -BIL12 .4Ummol L ,TLB72g L ,ALB4 3g L ,乙肝表面抗原阳性。入院诊断 :(1)海洛因依赖 ;(2 )急性乙型肝炎。入…     

Gilbert综合征1例

1临床资料患者女性,24岁,主因“间断巩膜黄染3年余”于2004年2月11日就诊入院。患者于3年前劳累后出现巩膜黄染,伴右上腹隐痛,尿呈浓茶色,大便颜色无改变,当时未予任何诊治,症状持续约20余天自行缓解。半年前患者于分娩后检查再次出现巩膜黄染,余症状同前,在外院就诊多次,B超检查未见胆总管增宽及结石;肝功检查胆红素轻度增高,以间接胆红素增高为主,直接胆红素正常;血、尿常规未见异常;乙型肝炎、丙型肝炎病毒标志物均阴性;服用中药(具体不详)治疗症状无缓解,遂来我院就诊,以“黄疸原因待查”收入院。既往体健。入院查体:巩膜轻度黄染,余阴…