残胃癌44例分析

残胃癌是胃手术远期最严重的并发症 ,自 Balfour等首次报告以来 ,已逐渐受到重视 ,1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治残胃癌 14例 ,占同期收治胃癌的 2 .5 % ,总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 4例中 ,男 38例 ,女 6例 ,年龄 4 8岁～ 73岁 ,首次行胃大部切除原因 :34例为十二指肠溃疡 ,8例为胃溃疡 ,2例为复合溃疡 ,4 0例行 Billroth 式 ,4例行Billroth 式。首次手术距残胃确诊时间 9a～ 34a。1.2　临床表现及诊断　上腹部疼痛 31例 ,贫血、消瘦 7例 ,呕吐 2例 ,吞咽困难 2例 ,上消化道大出血 2例。术前行 X线钡餐造影 2 8例 …     

原发性胃恶性淋巴瘤临床X线诊断(附12例报告)

原发性胃恶性淋巴瘤 (Primary gastric m aligmamtlymphoma)较少见 ,占胃恶性肿瘤约 5 %左右 ,其发病率仅次于胃癌。笔者收集我院 195 9～ 2 0 0 1年经手术、病理证实 12例 ,对其 X线表现及传统胃肠钡餐或数字胃肠 (DR)检查对本病诊断价值作一回顾性分析与讨论。1　临床资料本组 12例均作胃肠钡餐透视及照片 ,其中误诊为恶性溃疡或胃癌者 4例 ,6例患者行胃镜及胃刷细胞学检查 ,4例诊为胃恶性淋巴瘤。发病部位 :肿瘤累及全胃 2例 ,胃窦 5例 ,胃体小弯侧 2例 ,胃大弯侧 1例 ,贲门 2例。发病年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38.8岁 ;男 8例 ,女 4例。…     

老年人胃肠肿瘤伴胆囊病变的外科处理

本院自 1980～ 1997年共收治胃肠肿瘤伴胆囊病变的老年患者 4 1例 ,现就诊治中的有关问题探讨如下。临床资料一、一般资料 :1980～ 1997年经手术证实胃肠肿瘤伴胆囊病变 4 1例 ,其中 35例 ( 85 4 % )术前Ｂ超发现胆囊病变 ,6例 ( 14 6% )于术中发现 (内有 3例为急症 )。男 19例 ,女 2 2例。年龄 60～ 70岁 ,平均 64 3岁。 4 1例中胃癌 32例 ,结直肠癌 9例。胆囊病变分别经Ｂ超、手术及病理证实。其中慢性结石性胆囊炎 38例 ( 92 7% ) ,2例同时有胆总管结石。另有无结石胆囊炎、胆囊多发性息肉及胆囊腺肌瘤各 1例。二、手术情况 :本组均行手…     

外伤性脾破裂非手术治疗26例临床观察

自 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 12 ,我院共收治伤性脾破裂 6 6例 ,其中非手术治疗 2 6例 ,死亡 1例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例、男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均年龄 4 0岁 ,受伤原因有车祸、坠落伤 ,打击伤等 ,损伤严重程序计分(ISS) 9～ 2 7分 ,平均 18分 ,诊断依据应根据受伤部位、体检、同时行超声、CT影像学检查 ,腹部移动性浊音阳性或可疑性者施行诊断性腹腔穿刺。2　治疗方法和结果本组患者入院后经诊断为脾破裂后 ,血压、脉搏相对较平稳 ,给予绝对卧床 1～ 2周、禁食 2～ 3d,腹胀者胃肠减压 ,保证大小便通畅 ,早期…     

闭合性创伤性膈疝19例治疗体会

闭合性创伤性膈疝多为严重复合性伤 ,极易误诊 ,病死率高。我院自 1988年 5月至 2 0 0 0年 6月 ,共收治闭合性创伤性膈疝 19例 ,就其诊断及术式选择总结如下。1　临床资料全组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 6 0岁。其中交通事故伤 8例 ,塌方伤 7例 ,高处坠落伤 4例。发生左侧膈疝 16例 ,右侧 3例。合并肝脏、胃肠、膀胱、肋骨、骨盆损伤15例 ,单纯膈肌破裂 4例。其中急诊手术 16例 ,漏诊 3例 ,死亡 4例。2　治疗2 1　急救　保持呼吸道通畅 ,控制反常呼吸运动 ,快速纠正休克 ,行胃肠减压。2 2　手术方式选择　本组剖胸探查 8例 ,剖腹…     

周围静脉完全胃肠外营养在儿外科的应用体会

近二年来我们对26例儿外科患儿围手术期给以周围静脉完全胃肠外营养(TPN)治疗,取得较好效果,现报告如下。资料与方法26例中新生儿9例,<1岁6例,1～3岁9例,>3岁2例,年龄1天～4岁;TPN使用时间5～22天;手术前围手术期使用TPN3例。应用对象:9例新生儿患严重消化道畸形     

鼻窦内窥镜手术的护理配合

1998年 9月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院收治慢性鼻窦炎、鼻息肉患者 35 3例 ,均行鼻内窥镜鼻窦手术 ,取得良好效果 ,无一例出现严重并发症 ,现将手术护理配合总结如下。1　临床资料本组 35 3例 (36 5侧 )中 ,男 1 73例 ,女 1 80例 ;年龄 1 2～6 8岁 ,平均 4 1岁。均有鼻塞、流涕、头痛等症状。病程 4个月～ 4 3年 ,以 1～ 1 8年为多。有鼻息肉手术史者 37例 ,其中2 4例有 1次手术史 ,2次手术 1 3例。所有病例均根据病史、前鼻镜和鼻窦 CT扫描结果诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉。2　手术配合2 .1　术前心理护理 :鼻窦内窥镜手术属一种近年开展的新的…     

外科术后胃肠道瘘(附25例报告)

外科术后胃肠道瘘是严重术后并发症。我院1978～1983年收治25例,现分析、讨论如下。本组男20例,女5例,年龄4～75岁。胃瘘2例,十二指肠瘘2例,近端空肠瘘2例,低位小肠瘘8例,盲肠瘘4例,结肠瘘4例,回结肠瘘3例。25例中双口瘘2例,3口瘘1例,共有瘘口29个。除1例晚期胃癌姑息性胃肠吻合口瘘外,其他失误因素:非胃肠手术误损伤肠管7例,阑尾脓肿手术勉强切除阑尾4例,绞窄性疝手术保留无生机肠管3例,肠切时阻断了保留肠管的血供2例,肠吻合技术不当3     

8例术后大出血临床分析

我院于 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月共完成普外科手术 5 936例 ,其中有 8例发生术后大出血 ,分析报告如下。临床资料　本组 8例 ,男 4例 ,女 4例。年龄2 8～ 5 9岁 ,平均年龄 4 4 5岁。胃肠吻合术 2例 ,脾切除术、肝叶切除、胆道探查、胆囊切除、甲状腺瘤切除、阑尾切除术各 1例。术后 2 4ｈ内出血 5例 ,术后 3ｄ内出血 2例 ,术后第 14ｄ出血 1例。本组 8例出血量为 80 0～ 30 0 0ｍｌ。结　果　本组有 7例再次手术 ,其中 4例术中发现活动性出血 ,结扎止血成功。 3例手术时已无出血。 2次手术后再出血 1例 ,用止血海绵填塞压迫止血成功。另…     

81例中晚期胃癌行全胃切除术临床观察

我科 1996年至 2 0 0 1年共收治 188例胃癌患者 ,其中行全胃切除术 81例 ,占入院胃癌患者的 4 3% ,其中 3例因术后多脏器功能衰竭 (MOF)死亡占 3.7% ,其余术后康复 ,本文就术后观察情况取得治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 81例 ,男 6 5例 ,女 16例 ,男女比例4∶ 1;年龄最小 2 9岁 ,最大 79岁 ,平均 5 6岁 ;2 0岁 1例 ,～30岁 5例 ,～ 4 0岁 11例 ,～ 5 0岁 34例 ,～ 6 0岁 2 3例 ,～ 70岁 7例。本组 5 9例经胃肠钡餐检查证实胃癌 ,2 1例经胃镜检查 +病理诊断 ,1例术前诊断胆囊炎、胆石症 ,术中发现贲门癌行全胃切除…     

原发性胃肠恶性淋巴瘤的外科诊治体会(附12例报告)

胃肠道是恶性淋巴瘤最常累及部位 ,为了提高对原发性胃肠恶性淋巴瘤的认识 ,笔者整理了1 988～ 1 998年我们两院诊治的原发性胃肠恶性淋巴瘤共 1 2例 ,结合文献复习 ,对其进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组病例中原发于胃者仅占 4例 ,而原发于小肠占 8例。 4例原发性胃恶性淋巴瘤平均年龄 55岁 ,均为男性。主诉上腹部疼痛纳差者 3例 ,仅有上腹部饱胀不适者 1例。 4例患者经纤维胃镜均误诊为胃癌而行手术治疗。 8例原发性小肠恶性淋巴瘤患者中 7例为男性 ,年龄在 1 9～ 70岁 ,平均45岁。以急腹症为临床特征而首次就诊者 5例 ,其中因急性下…     

右前外侧剖胸小切口行心内直视手术

自 1995年 10月～ 1999年 10月我们采用右前外侧剖胸小切口行各种心内直视手术 4 1例 ,其中 6例先心病在浅低温心脏不停跳下行心内畸形矫治术 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 4 1例中 ,男 2 3例 ,女 18例。平均年龄 11 3岁 (2 5～ 32岁 ) ,平均体重为 2 4 5ｋｇ(11 5～ 56ｋｇ)。术前诊断 :室间隔缺损 16例 ,房间隔缺损 12例 ,肺动脉瓣狭窄 4例 ,法乐氏四联症 2例 ,三联症 1例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 4例 ,左房粘液瘤 2例。全组术前均经心电图、Ｘ线胸片及二维超声心动图检查作出诊断 ,手术探查均证实术前诊断。二、手术…     

外伤性脾破裂非手术治疗24例的临床观察

自1990-05～1999-12,我院共收治外伤性脾破裂66例,其中非手术治疗24例,死亡1例,现报道如下。1 临床资料本组24例、男20例,女4例,年龄16～64岁,平均年龄40岁,受伤原因有车祸、坠落伤,打击伤等,损伤严重程度计分(ISS)9～27分,平均18分。诊断依据应根据受伤部位、体检、同时行超声、CT影像学检查,腹部移动性浊音阳性或可疑阳性者施行诊断性腹腔穿刺。2 治疗方法和结果本组患者入院后经诊断为脾破裂后,血压、脉搏相对较平稳,给予绝对卧床1～2周、禁食2～3d,腹胀者胃肠减压,保证大小便通畅,早期抗休克、输入平衡盐,补液扩容…     

胃肠道平滑肌肿瘤15例临床分析

我院自1978年10月～1991年5月共收治胃肠平滑肌肿瘤15例,皆经手术和病理检查证实。其中胃肠平滑肌瘤7例,平滑肌肉瘤6例,平滑肌母细胞瘤2例,现报道如下。临床资料本组男6例,女9例,男:女为1:1.5;年龄21～68岁,平均55.6岁。其中胃平滑肌瘤6例,胃平滑肌肉瘤4例,胃平滑母细胞瘤1例;小肠平滑肌肉瘤2例,平滑肌母细胞瘤1例;直肠平滑肌瘤1例。临床症状:上腹部和腹部     

手术加放射治疗颈段食管癌

198 5-0 5～ 1 994 -1 0 ,我们收治颈段食管癌 97例 ,占同期收治食管癌的 9.7%。其中 4 2例予以手术加放射治疗 ,55例予以单纯放射治疗。现总结报告如下。1　临床资料本组共 97例。男性 53例 ,女性 4 4例。年龄 34～73岁 ,平均 50 .8岁。主要临床表现为吞咽困难 ,伴声哑者 1 3例 ,颈部触及肿块者 8例。Ｘ线钡剂造影示颈段食管有长约 1～ 5ｃｍ不规则狭窄 ,纤维胃镜及病检均为鳞癌。临床分期 :Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 36例 ,Ⅲ期 50例 ,Ⅳ期 6例。 4 2例手术治疗者 ,术前行 1个疗程半量放疗 ,剂量 30～ 4 0Ｇｙ ,休息 2～ 3周后再手术 ;术后 3～ 6周…     

阻塞性黄疸的超声诊断

本文就我院 86例阻塞性黄疸患者的超声检查与手术病理结果对照分析 ,旨在提高超声诊断阻塞性黄疸的准确性。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 8月我院收治阻塞性黄疸手术患者 86例中 ,男 34例 ,女 5 2例 ;年龄 2 4～ 85岁 ,平均年龄 5 8 9岁。1 2　仪器与方法　采用ASPEN彩色超声诊断仪经腹壁常规方法扫查 ,对肥胖或 (和 )胃肠胀气明显的患者使用组织谐波成像技术 ,必要时嘱患者饮 5 0 0ml～80 0ml水通过胃窗或改变体位尽可能地减少干扰 ,使图像清晰。观察肝内胆管、胆总管内径 ,胆囊、胰腺的大小及胰管的内径 ,…     

胃大部切除术后腹腔脓肿6例诊治体会

我院1986-01～1995-12、因急性上消化道穿孔而行胃大部切除术163例。其中6例发生腔肿脓肿，均与引流有关、现将诊疗体会报道如下。1临床资料本组6例中男5例，女1例。年龄21-45岁，平均375岁。十二指肠球部穿孔2例、胃溃疡穿孔4例。穿孔至手术时间为5-12h。空腹穿孔1例，饮食后穿孔5例。腹腔脓性渗液500－3000ml，平均1500ml。采用硬膜外或全麻，手术方式：B－Ⅰ或胃肠吻合4例．B－Ⅱ式胃肠吻合2例，均为手工缝合。吻合口旁置引流者6例，其中另加置盆腔引流2例。6例均有不同程度引流小畅；合并胃肠减压引流不畅者3例。引流分别于术后2～16h…     

人工全髋关节置换术的康复护理

目前,人工全髋关节置换术已成为一种重要的治疗方法。而早期、系统的、有针对性的康复训练能有效地促进手术后患肢功能的恢复,效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料 手术9例。男7例,女2例。年龄38～74岁,平均54岁。术前诊断:股骨头坏死5例,股骨颈骨折4例。手术固定方     

噬血组织细胞增生症6例报告

噬血组织细胞增生症(HHH),从临床到病理都易误诊为恶性肿瘤或其它疾病,现报告6例如下:临床资料男性4例、女性2例,最小1.5岁,最大44岁,平均27岁。6例中5例有发热及全身淋巴结肿大,1例为腋窝淋巴结肿大1～2 cm。3例脾肿大1.5～6 cm。2例肝肿大2～4 cm。5例全血细胞减少;RBC160～287万,WBC1250～3500,Plt 2～5万。例2咽拭子培养有霉菌,肛周脓肿为大肠杆菌,例4咽分泌物和大便培养均有绿脓杆菌,例5血培养为白色葡萄球菌,例6 Widal 反应强阳性,例1为弱阳性。例1、3经历2次手术,例1、2输血分别为3200ml、1200ml。临床诊断恶组4例、伤寒1例、乳癌1例。6例中4例死亡、2例     

不同程度危重患儿急性胃肠损伤与血清瓜氨酸浓度变化相关性研究

<正>近年来,急性胃肠损伤在危重患者的发病率越来越高,由此也引发了人们的高度重视,找到一个简单易测的可靠诊断指标成为医学界关注的焦点。肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、肠三叶因子(ITF)、血清瓜氨酸等是现在备受关注的胃肠功能指标~([1])。本研究探讨了不同程度危重患儿急性胃肠损伤与瓜氨酸浓度变化的相关性,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2015年3月至2019年3月绍兴市中心医院收治的重症科患儿192例,其中胃肠损伤130例,无胃肠损伤62例,男性124例,女性68例,28 d～12月62例,1～4岁44例,5～6岁50例,>6岁36例,中位年龄3岁2个月。根