脑外伤性脑水肿、颅内压增高与脑疝的诊治原则

外伤性脑水肿、颅内压增高与脑疝的关系极为密切,通常相互影响互为因果。严重的脑水肿常导致颅内压增高,而颅内压增高因影响脑脊液循环和脑血流又加重脑水肿;脑疝是脑水肿、颅内压增高的严重后果,脑疝又反过来加重脑水肿、颅内压增高,从而形成恶性循环。治疗的意义即在于针对各个环节采取各种有效措施,打断恶性循环,使其向良性循环发展。１脑外伤与脑水肿１．１脑水肿的分类与病因病理脑水肿是各种因素导致的脑组织内水分异常增多,脑体积增大,重量增加的一种病理状态。脑外伤可引起各种类型的脑水肿,如颅骨凹陷骨折、颅内血肿、脑…     

新生儿HIE脑水肿的发生机制及其DWI、DTI特征与AQP-4的相关性

脑水肿是新生儿缺氧缺血性脑病的早期病理生理学改变,DWI、DTI可以准确监测脑水肿的影像信号变化过程。近来研究表明AQP-4与脑水肿关系密切,并与新生儿HIE脑水肿的DWI、DTI表现相关联。现对AQP-4与新生儿HIE脑水肿的发生机制及其DWI、DTI特征的相关性进行综述。     

高原脑水肿合并肺水肿65例的护理体会

高原脑水肿与高原肺水肿均是高原低压缺氧导致机体适应不全而出现的临床综合征。高原脑水肿也常常伴有肺水肿征象,西藏军区总医院况允等报道923例高原肺水肿患者中合并脑水肿者占3％。高原脑水肿与高原肺水肿做为急性高原病的危重症,若两者合并发生,其病情更加危险,护理难度亦更大。笔者对高原某医院的65例高原脑水肿合     

脑水肿

脑水肿已有人提出种种分类方法。常简单的分为血管源性和细胞毒性二型,但它不能包括脑水肿的全部类型。例如,缺血和创伤所致的复合性脑水肿和脑积水时脑室周围的间质性脑水肿即不能被包括在其中。分析时,重要的是脑水肿在细胸内还是细胞外,在灰质还是白质,有否伴有血脑屏障(BBB)开放,有否伴有组织坏死。     

第八讲 液体疗法在重症感染合并急性脑水肿中的应用

严重感染性疾病可并发急性脑水肿。脑水肿使脑体积增加,引起颅内高压征。而颅内高压征,又可使脑代谢和脑循环发生改变而加重脑水肿形成恶性循环。根据国内文献近期报道,小儿感染性休克合并脑水肿者约占34～60%,是造     

脑出血后脑水肿的治疗

脑出血后脑水肿是一种继发性病理状态,可使颅内压增高,甚至威胁患者的生命。现阐述脑出血后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法。     

乳酸脱氢酶抗体对大鼠血管源性脑水肿的干预效应

目的:从酶屏障的角度观察乳酸脱氢酶抗体对大鼠血管源性脑水肿的干预作用。方法:实验于2005-06-10/07-10在南方医科大学附属南方医院神经内科实验室完成。①分组:60只清洁级Wistar大鼠随机分为正常组、脑水肿组、脑水肿甘露醇组与脑水肿乳酸脱氢酶抗体组,每组15只。每组取10只用于脑组织水分含量测定,其余5只用于脑毛细血管伊文思蓝渗出量测定。②模型制备及给药:用腹腔注射苯肾上腺素的方法制成血管源性脑水肿模型。正常组不注射苯肾上腺素及治疗药物,直接断头取脑;脑水肿组制备模型后不给予治疗药物,即刻断头取脑;脑水肿甘露醇组在制成模型后由股静脉注射甘露醇(20g/L,0.5g/kg),30min后断头取脑;脑水肿乳酸脱氢酶抗体组在制成模型后腹腔注射乳酸脱氢酶抗体(10mL/kg),30min后断头取脑。通过水分分析仪分别测定各组脑灰、白质水分含量百分比。用伊文思蓝测定血脑屏障的通透性。结果:60只大鼠均进入结果分析。①脑水肿甘露醇组和脑水肿乳酸脱氢酶抗体组脑灰、白质的水分含量百分比显著低于脑水肿组[灰质:(72.69±1.90)%,(72.78±1.34)%,(76.53±1.39)%,P<0.01;白质:(73.63±1.11)%,(69.58±2.73)%,(77.45±2.38)%,P<0.01]。脑水肿甘露醇组与脑水肿乳酸脱氢酶抗体组相比脑灰质水分百分比差异无显著性意义(P>0.05),白质水分含量差异有显著性意义(P<0.01)。②脑水肿甘露醇组和脑水肿乳酸脱氢酶抗体组伊文思蓝渗出量与脑水肿组相比有显著性下降[(0.0626±0.0033),(0.0441±0.0056),(0.0736±0.0032)A/g(P<0.01)]。与脑水肿甘露醇组相比,脑水肿乳酸脱氢酶抗体组伊文思蓝渗出量有显著下降(P<0.01)。结论:甘露醇可降低灰质、白质水肿,但降低血脑屏障通透性差。乳酸脱氢酶抗体对减少血管源性脑水肿大鼠脑灰、白质水分含量、降低血脑屏障通透性均有显著效果。血管源性脑水肿中血脑屏障的通透性改变与乳酸脱氢酶活性有关,乳酸脱氢酶抗体对血管源性脑水肿有治疗作用。     

脑损伤后继发脑水肿的分型及其分子机制研究进展

脑水肿是脑损伤后最常见的病理表现之一。最新研究认为脑损伤后不同类型的脑水肿可能具有相似的分子机制,并在此基础上重新将脑水肿分为细胞性水肿、离子性水肿、血管源性水肿和出血转换。各种不同离子通道、转运体及水通道蛋白在不同类型脑水肿中发挥的作用不尽相同,本文对上述不同类型脑水肿形成及其分子机制进行了阐述,深刻理解上述机制对于...     

高压氧治疗急性脑出血周围水肿影响的影像学研究

目的应用MRI检测观察高压氧（HBO）治疗对急性脑出血灶周围脑水肿的影响。 方法63例幕上脑出血住院患者,随机分为HBO治疗组（n=30,HBO组）和对照组（n=33）,2组均给予常规治疗,HBO组于发病后3~5 d开始同时给予HBO治疗,每日1次,连续20 d。病程第5～7天和第25天进行头颅MRI检查,T2WI图像观测脑水肿的范围,计算脑水肿绝对体积和相对体积,弥散加权成像（DWI）测定血肿周围水肿区域表观扩散系数（ADC）值以了解脑水肿的程度。 结果治疗前2组年龄、性别、血压、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、出血部位及血肿体积间差异无统计学意义。病程第5~7天,HBO组的绝对脑水肿体积和相对脑水肿体积均显著小于对照组（P<0.05）,到病程第25天,脑水肿仍较明显,HBO组的绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积和ADC值均显著小于对照组（P<0.05）。 结论早期使用HBO治疗脑出血可以显著减轻脑水肿的程度和范围,脑出血（ICH）后脑水肿持续存在,连续HBO治疗可有效减轻迟发性脑水肿,从而可能有利于患者神经功能的恢复。     

甘露醇对急性脑水肿患者肾功能的影响

急性脑水肿可以导致颅内高压、损伤脑组织,临床上常见于神经系统疾病,如：颅内感染（脑膜炎、脑炎等）、脑血管疾病及颅内占位性病变等。在脑水肿急性期,减轻脑水肿,降低颅内压,维持足够的脑血流灌注是临床治疗急性脑水肿的主要原则。急性脑水肿发作期间,如果不能够及时的控制病情发展,会对患者的生命构成很大的威胁。本院近年来对78例急性脑水肿患者采取脱水疗法,分别使用渗透性组织脱水剂甘露醇以及甘油果糖治疗,结果发现,甘露醇在快速降低颅内高压的同时,对肾功能有明显损伤性,现将研究结果报告如下。     

临床护士应用脱水剂药疗监护体会

颅脑损伤患者常有不同程度脑水肿,脑水肿是影响其预后 的重要因素。脑水肿引起的颅高压,可引起脑结构移位,脑血 流减少,造成脑组织受压、缺血,危及生命。高渗性脱水剂是临 床传统的治疗脑水肿药物,本文调查了2001年1月～10月我 院脑外科应用脱水剂及临床护士对脱水剂药疗知识掌     

脑出血后脑水肿的治疗进展

脑出血后脑水肿是一种继发性病理状态，可使颅内压增高，甚至威胁患者的生命。现阐述脑出血后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法。     

感染性脑水肿的发病机制及脑保护研究进展

感染性脑水肿是颅内外感染所导致混合性脑水肿，其发病机制与一般的脑水肿不同且尚不完全清楚，现将近年来感染性脑水肿的研究进展综述如下。     

甘露醇对大面积脑梗死后脑水肿的疗效观察

大面积脑梗死通常与脑水肿相伴而存在。脑水肿引起的脑组织移位通常也是大面积梗死死亡的主要原因。对脑水肿并发中线结构移位的治疗主要为渗透性药物如甘露醇的应用 ,这种治疗通过建立透过血脑屏障的渗透压梯度 ,减少脑组织水含量而减轻脑水肿。有些实验报道高渗透液能减少脑组织的水含量和正常体积 ,但不破坏脑细胞。相反有些报道则提示甘露醇可能损伤脑组织并使脑水肿和中线结构移位加剧 ,引起神经系统症状恶化。为验证甘露醇治疗大面积脑梗死引起的脑水肿和中线结构移位的疗效 ,采用甘露醇使用前、中、后的连续ＣＴ扫描 ,分析单次大剂量…     

腹腔镜子宫动脉阻断下子宫肌瘤剔除术61例疗效观察

[目的]探讨急性硬膜外血肿患者术后脑水肿发生的影响因素.[方法]回顾性分析2001年12月至2009年12月本院经手术治疗的112例急性硬膜外血肿患者的临床资料,分析患者术后脑水肿与年龄、原发昏迷、血肿部位、GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量及脑中线移位程度的关系.[结果]112例患者中有37例术后出现脑水肿,单因素分析显示术前GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量、脑中线结构移位程度是术后脑水肿相关因素,而年龄、是否有原发昏迷及血肿部位与术后脑水肿无明显相关.Logistic回归分析显示术前GCS和术前瞳孔大小是术后脑水肿相对危险度较高的独立因素.[结论]急性硬膜外血肿术后脑水肿主要是急性脑受压造成的,脑受压程度越重、时间越长,术后脑水肿越严重,早期手术是避免或减轻术后脑水肿的有效措施,对术后发生较大范围的脑水肿病例应及时去骨瓣减压.     

重度敌敌畏中毒并脑水肿56例抢救体会

急性重度敌敌畏中毒常并发脑水肿,因此在抢救敌敌畏中毒的同时,应积极治疗脑水肿。现将我院自1988～1996年11月共收治急性重度敌敌畏中毒371例,从中发现并脑水肿56例,现将情况总结如下。 1 临床资料     

20例急性脑水肿病人行床边全程血液透析治疗的护理

[目的]探讨床边全程血液透析对急性脑水肿的治疗效果.[方法]在综合治疗的基础上使用全程血液透析,并根据病人的血压、血容量以及脑水肿的情况确定脱水量,同时加强病情观察与护理.[结果]本组20例病人急性脑水肿症状均消除.[结论]血液透析是治疗病人急性脑水肿状况的有效措施之一.     

射频间质内热疗术后脑水肿范围的实验研究

目的 研究脑肿瘤热疗中脑水肿与射频电极温度和作用时间的关系。方法 应用不同射频电极温度和作用时间分别对35只成年兔脑进行加热，并测量脑水肿和脑毁损的范围，采用计算机统计软件SPSS 10．0进行数据分析。结果 脑水肿的程度与射频电极温度和作用时间相关，脑水肿和热疗剂量之间的回归方程呈线性关系。结论 根据射频热疗剂量和脑水肿带之间的回归方程，我们可以在临床肿瘤热疗工作中预测脑水肿的范围，选择最合适的射频电极温度和作用时间，减少射频间质内热疗的并发症。     

头部亚低温与醒脑静对急性脑水肿及其神经功能改善作用的观察

目的:观察头部亚低温与醒脑静治疗急性脑水肿的临床疗效。方法:对64例急性脑水肿患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。2组基础治疗相同,治疗组加用头部亚低温与醒脑静治疗,观察2组患者治疗前后的神经功能缺损评分情况以及脑血肿、脑水肿体积变化。结果:治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组脑水肿体积较对照组明显减少(P<0.05)。结论:局部亚低温与醒脑静治疗可促进脑出血患者的神经功能恢复,具有明显改善脑水肿的作用。     

脑出血患者应用脱水药物的临床观察

脑出血所致的脑水肿属于血管源性脑水肿,它是因为脑血管破裂引起出血,使颅内压增高。而后者又可反射性引起血管痉挛,血管缺血缺氧坏死,使脑毛细血管壁通透性增高,从而使较多的含蛋白液体进入细胞间隙,致脑水肿,使颅内压进一步增高。脱水药物可迅速提高血浆渗透压,使脑组织细胞间液水分向血浆转移,组织脱水,从而减轻脑水肿,降低颅内压,现将观察情况介绍如下。