胃平滑肌肿瘤的胃肠钡餐和CT检查的诊断价值

目的回顾性研究胃平滑肌肿瘤的胃肠道钡餐检查与CT检查的影像学特点。方法对15例胃平滑肌肿瘤病人进行胃肠道钡餐检查与CT检查。结果15例中胃肠道钡餐检查诊断出平滑肌肿瘤6例。CT检查诊断出平滑肌肿瘤11例。结论CT检查对胃平滑肌肿瘤的良恶性鉴别方面价值较大。     

良恶性胸腺瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的提高CT评价术前胸腺瘤的准确性。方法分析27例经手术、病理证实胸腺瘤的CT征象。结果良性胸腺瘤9例,肿瘤平均直径4.1cm,肿块呈类圆形7例,分叶状1例,不规则形1例,边缘清晰,脂肪间隙存在9例。恶性胸腺瘤18例,肿块平均直径9.2cm,肿块呈不规则17例,分叶状12例,13例肿块邻近脂肪间隙模糊、消失。10例包绕大血管,7例侵犯前胸壁,肺内浸润4例,心包积液4例,胸腔积液5例。结论 CT对良恶性胸腺瘤的诊断及鉴别诊断具有较高价值。     

血清sIL－2R含量鉴别良恶性胃病

血清ｓＩＬ＿２Ｒ含量鉴别良恶性胃病郭敏傅丽娜山东省立医院消化科济南市２５００２１主题词胃肿瘤／诊断受体，白细胞介素２胃疾病／诊断肿瘤转移Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｔｏｍａｃｈｄｉｓｅａｓｅｓ／...     

CT薄层增强扫描对良恶性肺结节鉴别诊断

目的 探讨CT增强扫描对鉴别良恶性肺结节的价值。方法 89例肺结节中,恶性63例（均为肺癌）,良性26例。分别于注射100ml造影剂前及注射开始后的35s、2min及5min对病灶进行薄层平扫及增强扫描。观察病灶的强化程度及强化特征,并进行CT－病理以对照研究。结果 肺癌的强化程度显著高于良性肺结节（P＜0．02）。在强化特征方面27例肺癌出现高密度点条征;51例肺癌和4例良性结节强化不均匀;3例肺癌和4例良性结节强化均匀;5例结核球和1例炎性假瘤呈环状强化;12例结核球无强化。结论 CT增强扫描对良恶性肺结节的鉴别诊断有较重要的价值。     

甲状腺良恶性病变鉴别诊断中各种 CT 征象的价值

目的：评价CT检查在甲状腺恶性病变诊断中的价值。方法研究对象为47例病理证实的甲状腺病变患者,其中恶性病变27例（恶性组）,良性病变20例（良性组）。回顾性分析两组患者的CT征象特点。结果恶性组及良性组病灶为单发者分别占55．6％、15％,病灶边缘模糊者分别占92．6％、55％,病灶早期强化者分别占50％、29．4％,病灶存在局部钙化者分别占55．6％、30％,伴颈部淋巴结肿大者分别占55．6％、10％;P均＜0．05。结论单发病变、病灶边缘模糊、局部微小钙化、早期强化、颈部淋巴结肿大等为甲状腺癌的CT征象特点;CT检查对鉴别甲状腺病变性质有重要价值。     

表现为胃壁增厚、僵硬的胃克罗恩病误诊为浸润性胃癌1例

病例：患者男．38岁．因“中上腹胀痛3周”于2005年5月4日入院。饥饿时疼痛明显，伴恶心、呕吐少量胃内容物，无发热。患者体质量减轻6kg，近1个月内常腹泻。无结核病史．无烟酒嗜好。胃镜示胃体上部至幽门前区黏膜增粗隆起，溃疡形成，大小约3．0cm．覆秽苔，质地硬，病灶累及胃窦部．蠕动消失（见图1A）。幽门螺杆菌阴性。病理检查示黏膜慢性炎症伴增生性息肉。     

良恶性胸腔积液鉴别诊断的研究进展

胸腔积液是临床上常见体征,可由很多疾病引起,如何准确判断其性质对疾病的诊治具有重要意义。胸腔穿刺进行病理组织学和细胞学检查为目前诊断良、恶性胸腔积液的金标准,但其阳性率只有50%～60%。近年来,在良恶性胸腔积液的鉴别诊断方面取得了重要进展,现就其鉴别诊断方法综述如下。     

胃恶性黑色素瘤一例

患者男 ,70岁。因上腹部隐痛不适 1年 ,黑便 1个月入院。患者于 1年前开始出现上腹隐痛不适 ,以饥饿痛为主 ,进食可缓解。曾在当地卫生院行钡餐检查诊断为“胃溃疡”给予中草药治疗 ,腹痛症状缓解。 1个月前再次出现上腹部隐痛 ,并持续解暗褐色成形便。近 1周来因腹痛症状有所加重而来院就诊。查体 :神清 ,消瘦 ,发育正常 ,全身皮肤黏膜未见异常增生性包块 ,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺 (- ) ,腹平软 ,肝右肋下 1.5cm ,剑突下 5cm ,质硬 ,未扪及结节及包块 ,脾肋下未及 ,肝区叩击痛 (+) ,剑突下轻度压痛 ,腹水征 (- )。实验室检查 :大便隐血…     

胃动素含量测定在食管 胃十二指肠良恶性病变中的意义

胃动素含量测定在食管胃十二指肠良恶性病变中的意义王颖１叶一秀１徐冰１陈泮藻１解放军３０９医院北京市１０００９１２解放军总医院ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＥｓｏｐｈａｇｅａｌｄｉｓｅａｓｅｓＥｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓＳｔｏｍａｃｈｄｉｓ...     

18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层摄影诊断胃恶性肿瘤

目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层摄影(18F-FDG PET/CT)判断胃恶性肿瘤的临床应用价值.方法 2007年5至7月对24例临床疑诊胃恶性肿瘤患者进行18F-FDGPET/CT显像检查,根据初次胃镜及病理活检结果将患者分为确诊组(胃镜和病理检查均提示恶性,9例)和未确诊组(胃镜下疑似恶性但病理检查提示良性,15例).确诊组行PET/CT以助术前评估,之后行手术治疗.未确诊组行PET/CT以判断病灶良恶性,之后再行胃镜和活检病理复查,符合手术指征者行手术治疗,无手术指征者临床随访.最终诊断以手术病理或临床随访结果为准.分析18F-FDG PET/CT对胃恶性肿瘤的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及对腺癌患者l临床分期的作用.结果 18F-FDG PET/CT检出胃恶性肿瘤患者16例(确诊组9例、未确诊组7例),胃部原发灶16处,腔外增殖性病灶1处侵犯肝脏、胰腺及腹膜,肝转移1处,肺转移1处,空回肠病变3处,累及淋巴结13处,均获术后病理确诊.另有1例未确诊组患者PET/CT疑似恶性病变,术后病理确诊为良性间质瘤;1例未确诊组腺癌患者PET/CT漏诊.PET/CT诊断胃恶性肿瘤的灵敏度为16/17,特异度为6/7,阳性预测值16/17,阴性预测值6/7.对Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者的分期正确率为6/6.结论 18F-FDG PET/CT为简单易行、安全、无创及有前景的检查方法,对胃恶性肿瘤的检出及良恶性肿瘤的鉴别有较高的临床应用价值,可作为胃镜检查的补充手段和制定手术方案的辅助工具.     

胃恶性黑色素瘤1例报道

众所周知,胃肠道恶性黑色素瘤是很罕见的。现报道1例我科确诊的胃恶性黑色素瘤,病理提示恶性黑色素瘤,经HMB-45、S-100蛋白免疫组化染色证实。     

Evaluation of contrast-enhanced helical hydro-CT in staging gastric cancer

AIM:To discuss the helical computed tomography (CT) characteristics of gastric cancer and evaluate the diagnostic value of contrast-enhanced helical hydro-CT (HHCT) in staging gastric cancer. METHODS:A total of 50 patients with gastric cancer were included in this study. The CT findings in them were retrospectively analyzed and correlated with pathologic findings at surgery. All patients were preoperatively imaged by plain and contrast-enhanced helical CT after orally ingesting 1 000-1 500 mL water. Peristalsis was minimized by intravenous administration of spasmolytics. RESULTS:The foci of gastric cancer became more prominent in all the 50 patients and showed strong enhancement in contrast-enhanced HHCT. The tumor was located at the gastric cardia in 14 cases, at the gastric fundus in 3 cases, at the gastric body in 8 cases, at the gastric antrum in 4 cases, at the gastric fundus and the body in 8 cases, at the gastric body and antrum in 11 cases, and at three segments of the stomach in 2 cases. The CT features of gastric cancer were focal or diffuse mural thickening, soft tissue mass, cancerous ulcer, stenosis of stomach, infiltration to adjacent tissues, lymph node and distant metastases. Strong contrast enhancement of the gastric wall was closely related to gastric cancer. The accuracy rate of contrast-enhanced HHCT in staging gastric cancer was 86% (43/50). The detection rate of lymph node metastases by CT was 60% (12/20). CONCLUSION:Contrast-enhanced HHCT is a reliable method to diagnose and stage gastric cancer.     

内镜超声在胃癌术前TNM分期中的临床应用

TNM分期对胃癌疗效评估和预后判断至关重要。目的：评价内镜超声（EUS）在胃癌术前TNM分期中的临床应用价值。方法：87例胃癌患者术前1周行EUS和螺旋CT（HCT）检查．参考手术和术后病理评价EUS和HCT行胃癌TNM分期的准确性。结果：EUS判断胃癌T分期的总体准确率为81．6％：EUS判断NO和N1分期的准确率与HCT接近（P〉0．05）,但判断N2和N3分期的准确率较HCT明显下降（P〈0．05）：EUS判断M分期的总体准确率低于HCT（P=0．000）,但判断MO分期的准确率与HCT相当。结论：EUS在评价胃癌术前T分期中的临床应用价值较高。但判断N2、N3和M分期的准确性还有待提高．要获得较准确的胃癌术前TNM分期以指导临床治疗方案的选择．有必要联合CT等检查。     

超声内镜对126例胃癌术前TNM分期的临床分析

目的 评价超声内镜(EUS)对胃癌患者术前TNM分期的准确性.方法 126例行外科手术治疗的胃癌患者,于术前1周行EUS和腹部螺旋CT检查,确定肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)等分期情况,并与术后病理TNM分期进行对照,以评价EUS对TNM分期的准确性.数据处理采用配对x2检验.结果 与术后病理结果比较,EUS对胃癌T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为84.6％、14/18、82.0％、85.7％;EUS对胃癌N0、N1、N2、N3分期的准确率分别为74.2％、75.0％、57.9％、5/17.螺旋CT对胃癌N0、N1、N2、N3分期的准确率分别为80.6％、75.0％、73.7％、12/17.EUS与螺旋CT对N0和N1分期判断的准确率接近,而对N2和N3分期的判断,螺旋CT较EUS有明显优势(x2=4.89,P=0.027;x2=13.88,P＜0.01).对于胃癌远处转移M1分期的比较,EUS与螺旋CT的准确率分别为36.4％、95.5％,螺旋CT对M1的判断优于EUS(x2=7.90,P=0.001).结论 EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值,而对淋巴结转移的N2、N3分期及远处转移的M分期的准确性有待提高.为获得较准确的术前TNM分期以指导治疗方案的选择,有必要联合螺旋CT检查.     

内镜超声与仿真CT检查在胃癌分期诊断中的对比研究

目的评价内镜超声和仿真CT检查对胃癌患者术前分期的准确性。方法24例胃癌患者，术前行内镜超声及仿真CT检查，并与术后病理对照，以评价内镜超声与仿真CT检查在胃癌分期中的诊断价值。结果内镜超声对胃癌T、N、M分期的敏感性是：87．5％（21／24）；79.2％（19／24）；57．1％（4／7）。仿真CT对T、N、M分期的敏感性是：79．2％（19／24）；70．8％（17／24）；100.0％（7／7）。结论内镜超声检查对胃癌侵犯的深度和局部淋巴结转移的诊断有更为显著的诊断价值，仿真CT对于远处转移的判断是有利的补充手段。     

Computed tomography attenuation values of ascites are helpful to predict perforation site

AIM:To evaluate the effect of computed tomography(CT) attenuation values of ascites on gastrointestinal(GI) perforation site prediction.METHODS:The CT attenuation values of the ascites from 51 patients with GI perforations were measured by volume rendering to calculate the mean values.The effect of the CT attenuation values of the ascites on perforation site prediction and postoperative complications was evaluated.RESULTS:Of 24 patients with colorectal perforations,the CT attenuation values of ascites were significantly higher than those in patients with perforations at other sites [22.5 Hounsfield units(HU) vs 16.5 HU,respectively,P = 0.006].Colorectal perforation was significantly associated with postoperative complications(P = 0.038).The prediction rate of colorectal perforation using attenuation values as an auxiliary diagnosis improved by 9.8% compared to that of CT findings alone(92.2% vs 82.4%).CONCLUSION:The CT attenuation values of ascites could facilitate the prediction of perforation sites and postoperative complications in GI perforations,particularly in cases in which the perforation sites are difficult to predict by CT findings alone.     

基于深度学习的良恶性胃溃疡人工智能 辅助诊断系统研究

目的构建人工智能辅助诊断系统,自动发现胃溃疡病灶,鉴别胃良性溃疡与恶性溃疡。方法收集武汉大学人民医院消化内镜中心2016年11月—2019年4月拍摄的胃镜图片1 885张,其中正常胃黏膜图片636张、良性胃溃疡图片630张、恶性胃溃疡图片619张。其中1 735张为训练集,150张为测试集,分别将图片输入基于fastai框架的Res-net50模型、基于Keras框架的Res-net50模型和基于Keras框架的VGG-16模型进行训练。分别构建正常胃黏膜与良性溃疡、正常胃黏膜与恶性溃疡、良性与恶性溃疡3个单独的二元分类模型。结果VGG-16模型表现出了最好的结果,验证集验证模型区分正常黏膜与良性溃疡、正常黏膜与恶性溃疡、良性与恶性溃疡的精确度分别为98.0%、98.0%和85.0%。 结论本研究获得的模型在发现溃疡病灶上具有较好的能力,有望应用于临床辅助溃疡病灶检出并鉴别良恶性溃疡。