原发性肝癌并胸壁转移1例

患者女，56岁，因发现右侧胸壁肿块1月就诊入院。体检见右胸骨旁2～3肋处见一皮下突出约5cm×5cm肿块，质中等，活动度差，无压痛，表面光滑，局部皮肤无红肿。B超检查结果：右胸锁关节下方皮下探及3.1cm×2.8cm类圆形、边界清晰的实质性肿块。胸部X线检查：双肺清晰，胸骨、肋骨无骨质浸润、破坏改变。血清HBsAg（＋）。入院后在局麻下行右胸壁肿块切除术。术中发现肿块底部位于右胸锁关节下，呈黑褐色、质较，基底较宽并与胸骨柄相连，胸骨柄及胸骨体均有骨组织呈鱼肉状破坏改变，术中大量出血。肿块无法切除，取部分组织送病检。病理报…     

细针经皮肺穿刺抽吸活检66例报告

对６６例肺周边部肿块采用细针经皮肺穿刺抽吸活检，阳性率８１．８％，其中恶性病变阳性率９１．６％，并发症：少量气胸７．５％，痰血９％。作者结合实践，对穿刺针、导向监视器的选择及提高检出率、降低并发症提出一些看法和建议。     

肝癌脾转移2例报告

肝癌脾转移２例报告长城特殊钢公司总医院（６２１７００）姜淮芜，夏觉中，孙秀华上海第二医科大学附属瑞金医院顾琴龙，陈双转移性脾肿瘤少见。由原发性肝癌转移至脾脏者更为罕见’‘’。１９８８年１０月至１９９１年９月，我们收治２例，现报告如下。例１，女，４８岁...     

肺转移性腺泡状肉瘤1例

患者,女,33岁。手术切除右手掌小鱼际处无痛性包块1年,包块约2×1cm 大小,病理诊断为腺泡状软组织肉瘤,术后行局部放疗。1年后复查发现右肺下叶背段有一个1.2×1cm 类圆形阴影,边缘清晰密度均匀,末发现其它部位转移病灶,于1989年9月7日行右肺下叶背段切除术,病理诊断为肺转移性腺泡状肉瘤。讨论腺泡状软组织肉瘤比较少见,肺部转移更为少见,日本东京大学等9所     

原发性小肝癌并脾脏转移1例

病人,男,５１岁。因左上腹疼痛不适伴发热３０ｄ入院。查体：心肺正常,脾脏左肋弓下７ｃｍ,表面光滑、质硬、略压痛。肝未触及,无叩痛。实验室检查：血ＡＦＰ＞５００ｐｇ／Ｌ．Ｂ超检查：脾脏增大,内可见多个大小不一低回声结节,边界尚清;脾静脉及分支无扩张。右...     

肺结核误诊为肺癌1例报告

报道1例肺结核误诊为肺癌的诊疗过程以及对误诊原因,以提高对肺结核的认识,减少误诊。患者为63岁,男性,农民,因“反复咳嗽、咳痰7个月,再发5 d”入院,既往6个月前海南省人民医院曾诊断“继发性肺结核”,予四联一线方案规范抗结核治疗6个月。入院后行胸部平扫及增强CT提示左肺门区占位性病变,考虑肺癌。经皮肺穿刺活检病理示肺组织内可见上皮样细胞和多核巨细胞增生伴较多淋巴细胞,可见坏死,考虑肺结核。改用以利奈唑胺为主的四联二线药物联合治疗后2周后,复查胸部CT左肺病灶明显缩小, 患者咳嗽、咳痰症状好转出院。     

肺癌伴皮下及全身多处转移1例

肺癌远隔器官转移以肝、脑、骨多见,而皮下转移则较为少见.现报告如下. 1临床资料 患者,女性,59岁,因全身多处疼痛、发热、咳嗽2个半月,发现全身多处结节1个月入院,病初有发热,体温在38℃左右,伴刺激性干咳,无咳痰及咯血.近1个月发现全身多处结节,无游走性.     

PET-CT肺内良性病变误诊病例分析

目的：分析肺内良性结节及肿块正电子发射断层成像-X线计算机断层成像(positron emissin tomographycomputed tomography,PET-CT)误诊的原因,以寻求避免误诊的经验。方法：回顾性分析2012年5月至2013年8月PETCT 误诊为肺癌的18例患者肺内良性肿块/结节的影像、临床及病理资料。结果：18例患者中所有病灶均有放射性摄 取,最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)为1.2~12.2(4.99±3.51),其中SUVmax>2.5的患者13例, 17例未行延迟显像;所有患者均未行CT增强扫描及高分辨率CT(high resolution CT,HRCT),CT表现上其中4例长径 超过3 cm,5例紧贴胸膜且胸膜下脂肪间隙完整或未突破叶间胸膜生长,7例病灶形态规则、边缘光整,4例病灶密度 过高、内有钙化或密度过低,3例病灶旁有卫星灶,1例病灶见长毛刺。PET-CT诊断过程中忽视了对CT征象的分析是 导致误诊的主要原因,另外所有病例未行增强CT及病灶HRCT,17例未行延迟显像,也是造成误诊的原因之一。结 论：加强增强CT、感兴趣区HRCT及PET-CT延迟显像的应用,重视对病灶PET表现及CT征象的分析是避免误诊肺内 良性病变的关健,深入研究非18F-FDG示踪剂的应用是避免误诊的方向。     

青年人肺癌35例误诊分析

目的探讨青年人肺癌的误诊原因.方法对67例经病理学或细胞学证实的青年人肺癌进行回顾性分析.结果67例患者中,诊断正确者32例,误诊35例,误诊率为52.5%. 结论青年人肺癌临床及X线表现复杂多样,往往被误诊为良性疾病,临床医师要加强对青年人肺癌的认识,在诊治过程中提高警惕,以降低误诊率,提高治愈率.     

肺癌食管癌合并肝转移外科治疗探讨

0　引言　肝转移癌采用非手术治疗 ,其 1a存活率 17% ,3 a存活率为 12 % ,很少生存 5 a以上 [1 ] .尸检资料报告肺食管肿瘤占继发性肝癌的 19% [1 ] ,我们总结临床治疗肺癌食管癌伴有肝内孤立性转移灶存在 ,术中切除原发病灶的同时 ,通过膈肌切除肝内转移灶患者的治疗经验 ,并结合文献加以讨论 .1　临床资料　 6例患者均在术前经病理诊断确诊 ,各系统检查确定仅肝内存在孤立性转移灶 .其中右肺上叶癌 1例 ,伴右肝前叶 2 cm× 2 cm× 2 cm转移灶 ;左肺上叶癌 2例 ,食管中段和下段癌 3例 ,这 5例患者均在左肝内叶或外叶形成不超过 3 cm× 3 cm…     

低血糖症误诊1例

1临床资料患者:女,58岁,农民。主因"发作性行为异常2年,四肢僵硬1年,肢体抖动3个月"入院。患者2年前无诱因出现早晨睡眠时间延长,不易叫醒,大约半个月后又出现早晨睡眠时乱叫、四肢乱动,间断伴有智能减退、行为异常等现象,发作时间从数分钟到1天不等,后发作逐渐频繁,并且不再局限在早晨,发作前无任何征兆,发作后患者对此无印象。     

嗜酸细胞性食管炎误诊为食管癌1例

目的探讨嗜酸细胞性食管炎的诊断依据、特点,以降低嗜酸细胞性食管炎的误诊率。方法针对1例嗜酸细胞性食管炎的临床资料进行回顾性分析。结果嗜酸细胞性食管炎与食管癌误诊原因在于症状和影像学的相似性、无法活检、疾病地域高发食管癌等导致医师先人为主的诊断思维。结论嗜酸细胞性食管炎与食管癌的区别：①影像上食管黏膜是光滑的,包括钡餐和胃镜;②病情进展快,时发梗阻症状,处理后症状缓解明显,影像学进展较食管癌进展快;③病检区分明显。     

瘤型麻风误诊1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 2岁。因右足下垂且肌萎缩 12年 ,面、颈、背、下肢出现淡红色皮损 2年。曾到某综合医院、某中医院就诊 ,均按“脉管炎”、“骨髓炎”等治疗 ,经过较长时间 ,多种方法治疗 ,效果欠佳 ,病情有发展趋势 ,皮损增多 ,行走困难 ,于 1996年 5月前来省皮肤病医院就诊。2　结果皮肤科检查 :面、颈、背等处皮损、淡红色 ,有些融合成斑块 ,稍高出皮面 ;双腿内侧有淡红色皮损 ,边缘不清 ,双小腿皮损呈鱼鳞样改变 ,皮损处知觉迟钝或消失 ;神经检查 :双侧眶上神经粗大压痛 ,耳大神经、尺神经、腓总神经均明显粗大 ,质软压痛 ,呈对…     

过敏性紫癜误诊1例

1临床资料 患者男，28岁，午餐进食隔夜饭菜后出现上腹不适，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约为100ml，不伴头痛、头晕、畏寒、发热，未予重视，约2h后转为全腹阵发性绞痛，并出现腹泻，大便为黄色稀便，每次量约为200ml，不伴便血，门诊以“腹痛待查”收入院。入院查体：T36．8℃，P80次／min，R21次／min，BP100／70mmHg（1mmHg=0．1333kPa），急性病容，皮肤粘膜无黄染及出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，扁桃体无肿大。     

肝吸虫感染1例误诊原因分析

患者，男，43岁，壮族，库区居民。反复上腹部胀痛，食欲不振，每天排稀便2～3次，乡村卫生单位反复按慢性胃炎治疗8个月无效。2008年2月6日市级医院B超提示为肝硬化，胆囊结石，胆囊炎。住院：反复上腹部胀痛1月余。查体：体温37．5℃，呼吸20次／min，脉搏62次／min，血压16／10kpa，体重68kg；肝病面容，面部皮肤、眼巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，