Lemmel综合征10例临床报告

Ｌｅｍｍｅｌ综合征是由于十二指肠憩室压迫胆总管的十二指肠开口处 ,影响了胆汁、胰液的排泄而发生黄疸、胆系感染和急性胰腺炎。极易误诊为胰头占位性病变、胆囊炎等。现将１９９９年—２００１年于天津医科大学总医院住院的Ｌｅｍｍｅｌ综合征１０例患者诊治体会报告如下。１临床资料１ １一般资料１０例患者中男６例 ,女４例 ,年龄６５～７８岁 ,平均６８岁 ,病程１个月～３年 ,平均１年。曾被误诊为慢性胆囊炎、胰腺炎和胰头占位性病变等。１ ２临床表现５例以无痛性黄疸为首发症状。２例以腹胀、纳差为主 ,间断恶心、呕吐。３例以间歇…     

腹腔镜胆囊切除术446例体会

我院自１９９７年８月至２０００年７月共施行腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）治疗胆囊良性疾病４４６例,效果良好。现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组４４６例。其中男１２１例,女３２５例。年龄最小２０岁,最大８５岁。７０岁以上５２例,术前诊断胆囊息肉４４例,慢性结石性胆囊炎３８２例,急性胆囊炎１８例,慢性胆囊炎２例。合并上腹部手术史１例,中腹部手术史２例,下腹部手术史６８例。１．２治疗４４６例病人中４３１例完成ＬＣ。１５例病人被迫中转开腹手术。中转原因肝外胆管损伤４例,胆囊极度萎缩腹腔严重粘连３例,…     

左半结肠癌并肠梗阻I期手术15例治疗体会

我院自１９９４年３月～２００２年１月共收治左半结肠癌并急性肠梗阻２６例 ,其中１５例行Ⅰ期切除吻合 ,取得较好效果。现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１５例 ,男９例 ,女６例 ,年龄３３岁～７６岁 ,平均５８ ５岁。病程２月～１年。出现急性肠梗阻至手术时间１０小时～２ ５天。全组病例均有腹胀和腹痛感 ,时轻时重 ,大部分患者有少量排气和排便。有伴发病者７例 ,占４６ ７ % ,其中高血压２例 ,冠心病２例 ,慢支炎、肺气肿、肺心病２例 ,糖尿病１例。术中发现肝转移２例。１ ２肿瘤部位及性质 :结肠脾曲５例 ,降结肠３例 ,…     

心源性脑栓塞32例临床分析

我院于１９９４年３月～１９９７年１０月共收治各类急性脑梗死病人３８９例 ,其中经确诊的心源性脑栓塞ＣＢＥ３２例 ,占全部病例的８ .２ % ,现总结如下。１临床资料１ .１一般资料 :男２０例 ,女１２例 ,年龄３５ -９３岁 ,平均５７ .２岁 ,其中６０岁以上１９例。原发心脏疾病 :(１)心脏瓣膜病１２例(３７ .５ % ) ,其中二尖瓣狭窄９例 ,二尖瓣关闭不全２例 ,二尖瓣脱垂１例。心脏瓣膜病患者中１０例伴慢性房颤 (ＡＦ) ,其中８例ＡＦ史长达２～１５年 ;(２)心肌梗死 (ＭＩ)４例 (１２ .５ % ) ,其中３例为穿透性前壁ＭＩ ,１例为下壁Ｍ…     

上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术27例

我们自１９９５年４月～２００１年１０月选择性地对２７例有上腹部手术史的患者施行腹腔镜胆囊切除术 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :２７例患者中 ,男９例 ,女１８例 ,年龄３４～７２岁 ,平均４７岁 ,病程２～２４年。慢性结石性胆囊炎１５例 ,急性化脓性胆囊炎６例 ,胆囊息肉５例 ,胆囊腺肌病１例。上腹部手术史为 :胃大部分切除术７例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补术２例 ,胆囊切开取石术６例 ,外伤性肝破裂修补术３例 ,脾切除术５例 ,左半结肠切除术４例。１ ２治疗方法 :腹腔镜胆囊切除术腹部穿刺点常规选择为 :Ａ点 (脐环 ) ,…     

胆囊剖开法胆囊切除术13例临床报告

近年来，由于胆囊切除术医源性副损伤的增加，故我们总结多年临床经验，采用胆囊剖开法行胆囊切除术，现将我院 １９９８－２０００年诊治病例报告如下．１临床资料１．１一般资料 急性化脓性胆囊炎６例，急性胆囊炎伴胆总管结石５例，其中２例为坏疽性胆囊炎，３例为化脓性胆囊炎，胆囊息肉２例．１３例中有的为胆羹管解剖变异，有的为炎症水肿、粘连致胆囊管寻找困难．年龄１７～７２岁，平均４２．５岁，男女比例为８：５．１．２方法 术中胆囊周围盐水纱布保护，避免胆汁污染，近胆囊游离缘剖开胆囊体，吸净胆汁，顺沿切口至胆囊管，贴…     

结石性急性胆囊炎287例治疗体会

现将我院１９９６年１２月～２０００年１２月收治的结石性胆羹炎２８７例分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：２８７例中结石性急性胆囊炎（ＧＡＣ）２３６例,结石性急性化脓性胆囊炎（ＧＡＳＣ）５１例,占１７．７７％。２３６例ＧＡＣ中男１０８例,女１２８例,年龄１９～７９岁,平均年龄４１岁。ＧＡＳＣ５１例,男２６例,女２５例,年龄２３～８２岁,平均年龄５３岁。１．２ 临床表现：病程为１～３２年,胆囊炎急性发作病史１～８天。入院体查：ＧＡＣ组２６例有发热（３７．５℃～３８．３℃）,伴轻度黄疽者２例;ＧＡＳ…     

胆囊切除术325例体会

我院自１９９５年１月～１９９９年１２月收治胆石性胆囊炎患者３４６例 ,其中３２５例行手术治疗 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组３２５例 ,女１７８例 ,男１４７例 ,年龄１４岁～７３岁 ,平均年龄４３ ８岁。６５例为胆石症急性胆囊炎或胆石性慢性胆囊炎急性发作。２６０例为胆石慢性胆囊炎１ ２诊断 :３２５例均有胆绞痛病史 ,胆石致急性胆囊炎常伴有恶心、呕吐及发热 ,并有腹膜刺激征 ,慢性胆石性胆囊炎有腹胀、嗳气等消化不良症状 ,体征有右上腹轻压痛。Ｂ超对胆石性胆囊炎确诊率高达９８% ,是目前确诊胆石性胆囊之常用检…     

9例外伤性胃管破裂的诊疗体会

笔者自１９９８年５月～２００１年３月 ,用钙拮抗药硝苯地平预防静滴红霉素引起的胃肠道反应 ,现报道如下。１资料和方法１ .１对象 :８６例均为本院门诊和住院患者 ,随机分为２组。治疗组４７例 ,男３１例 ,女１６例 ,年龄１５～７２岁 ,平均４１ ８岁。对照组３９例 ,男２５例 ,女１４例 ,年龄１７～６９岁 ,平均４２ .３岁。２组患者的年龄、性别经统计学处理 ,差异无显著性。８６例均为感染性呼吸道疾病患者 ,所患疾病分别为慢性支气管炎并发急性感染、支气管哮喘继发感染、急性扁桃体炎、急性咽 (喉 )炎、肺部炎症。１ .２治疗方法 :…     

泌尿系结石伴胆系结石的手术治疗

1992年 5月至 1999年 7月收治泌尿系结石2 5 4例 ,其中上尿路结石伴胆系结石者 2 4例 ,均采用经腹径路一次手术治疗 ,获良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 5例 ,女 19例 ;年龄 2 4～ 68岁。以肾绞痛或腰部胀痛不适为主要症状者 18例 ,其中伴发胆系疾病史者 11例 ;以胆绞痛或右上腹胀痛为主要症状者 6例 ,伴发泌尿系病史者 2例。全部病例中单侧肾或输尿管结石 16例 ,双侧肾或输尿管结石 8例 ;胆系疾患中慢性胆囊炎或急性发作伴胆囊结石 2 3例 ,胆囊切除术后胆总管复发结石 1例。本组病例术前均经Ｂ超和泌尿…     

13例单纯胆囊切除术后再生手术原因分析

我院自１９９０年１月～１９９９年１２月,共行单纯胆囊切除术１０８６例,其中再次手术１３例,占总数的１．２％,现将其再手术原因分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：１３例中男５例,女８例,年龄最大６６岁,最小２６岁,平均年龄４１岁;行急诊手术５例,择期手术８例,再手术时间最短１天,最长３年。１．２ 类型：肝总管部分狭窄扭曲变形４例,胆总管完全缝扎２例,胆囊管过长与胆总管并行２例,胆汁性腹膜炎２例,其中１例系胆囊管缝扎针孔漏胆,另１例未发现原因,右肝管部狭窄胆囊残留伴结石各１例,胆漏内结石挤入胆总管…     

急性淋菌性盆腔炎38例误诊为急性阑尾炎分析

近年来 ,急性淋菌性盆腔炎的发病率不断上升 ,由于它与急性阑尾炎临床表现相似 ,外科医师常容易误诊为急性阑尾炎。我院自１９９５年１月～２０００年１２月共收治急性淋菌性盆腔炎７２例 ,现将误诊的３８例报告如下。一、临床资料１．一般资料本组３８例均为女性 ,年龄１５～４５岁 ,平均２４．５岁。职业 :工人８例 ,宾馆服务员８例 ,个体经营者１１例 ,打工妹５例 ,三陪小姐６例。发病至就诊时间３～６２小时。２ .临床表现体温３８．１℃～３９．５℃者３４例 ,３９．６℃以上者２例 ,３８℃以下者２例。转移性右下腹疼痛１８例 ,下腹部…     

30例肺癌的误诊探讨

我院近１５年来治疗的２５０例肺癌中有３０例被误诊 ,结合文献 ,对以神经精神症状为突出表现的肺癌进行回顾性分析 ,探讨其特点及误诊原因。１临床资料１ １一般资料 :本组３０例中男２１例 ,女９例 ,男女之比为２ ３:１。年龄２５～７８岁 ,多数在４７岁以上 ,主要为脑转移及脊髓转移。１ ２误诊情况 :病程 :从初诊到肺癌确诊＜２月１０例 ;２～６月１５例 ;＞６月５例。确诊时间１５天～１年半 ,平均７ ５月。脑转移１４例病程为１５天～７月 ;脊髓转移１６例病程为１月～１年半。１ ３临床表现 :脑转移 :颅内压增高２例 ,肢体无力及瘫痪…     

急性重症胰腺炎经鼻肠管肠内营养的护理

我院２００２年１月～１１月对１５例急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)病人给予１～２周的肠外营养 (ＰＮ)后 ,采用复而凯螺旋型鼻肠管行肠内营养 (ＥＮ)支持 ,效果较好 ,现报道如下。１临床资料本组１５例 ,男１０例 ,女５例 ,年龄２８～６２岁 ,平均３８岁。本组病例均行非手术疗法 ,无其他胃肠疾病。鼻肠管留置时间为１５～２８天。２方法２ .１材料 :荷兰Ｎｕｔｒｉｃｉａ公司生产的ｆｌｏｃａｒｅ螺旋型鼻肠管１套 ,３０ｍｌ空针１付 ,治疗碗１个 ,生理盐水１００ｍｌ。２ .２置管方法 :２ .２ .１向病人解释插管过程和目的 :病人取半坐位或半…     

施他宁治疗急性胰腺炎的护理

我院自１９９９年３月～２００１年２月用施他宁治疗急性胰腺炎共２３例 ,取得满意效果 ,现将护理体会报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组２３例 ,男１５例 ,女８例 ,年龄２９～８０岁 ,临床表现以腹痛为主 ,伴有血、尿淀粉酶升高 ,除２例出血坏死型急性胰腺炎外 ,余均为急性水肿型 ,多有恶心呕吐现象。首次发病１８例 ,反复发作５例。１ ２用药方法 :施他宁３ｍｇ加生理盐水６０ｍｌ予以３～５ｍｌ静脉冲击注射 ,然后以２５０μｇ／小时的速度用微泵持续维持 ,一般使用５～７天 ,视病情轻重而定。同时 ,补液、抗感染及止痛等措施按常…     

中老年甲状腺机能亢进与房颤15例分析

中老年甲状腺机能亢进（以下简称甲亢）多表现为淡漠型甲亢 ,常以房颤为首发症状 ,而高代谢综合征、眼征及甲状腺肿均不明显 ,故易被误诊或漏诊。我院１９９８年６月至２０００年５月间就诊的３００例房颤患者中有１５例诊断为甲亢 ,现分析报道如下。１．临床资料１．１一般资料 :本组１５例患者中男性５例 ,女性１０例。年龄４２～６５岁。病程３个月至１年者１４例 ,１年以上者１例。其中８例曾于我院或外院诊断为冠心病—心律失常型 ,首诊７例 ,诊断为甲亢５例 ,误诊为风心病１例 ,合并高心病１例。１．２临床特点 :①本组１５例患者均以…     

老年人鼻内窥镜手术的护理

现就我院于１９９５年１月至１９９８年２月对２２例老年人行鼻内窥镜手术治疗的护理体会总结如下。１临床资料本组２２例中，男１５例，女７例；年龄６０～７１岁。慢性鼻窦炎２型２期８例，２型３期５例，３型９例。病史最短３年，最长３９年；曾有鼻息肉手术史５例，上...     

急性自发性结肠穿孔的诊断与治疗（附12例报告）

急性自发性结肠穿孔是一种严重的结肠疾病并发症,病情急重,发展迅速,处理不当,后果严重,死亡率高。我们从１９９０年１月～２０００年１２月,收住了１２例经手术证实的结肠穿孔病人,其中９例是中晚期结肠癌穿孔,３例是自发性炎症性穿孔,现就其诊断和治疗分析如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组男７例,女５例,年龄最大７３岁,最小４８岁,平均年龄６２．５岁。１．２ 临床表现：平时有慢性腹泻,便秘交替出现,腹部隐痛不适４～６年者４例,２～４年者５例,１～２年者３例。１２例均系急诊入院。有剧烈腹痛、腹胀、恶心呕…     

胆囊手术中胆总管探查阴性的分析

我院１９９０年元月至１９９９年元月收治急慢性胆囊炎、胆道感染病人中共有８４例施行胆囊切除加胆总管切开探查Ｔ管引流术，其中１７例（２０．２４％）探查结果为阴性。本文就其原因进行分析。１临床资料 本组男性 ６例，女性 １１例。年龄 ２７－ ８６岁，平均５４岁。胆囊急性炎症伴轻度黄疸５例。慢性结石性胆囊炎、胆囊内数枚细小结石、既往或当时有轻度黄疸１０例。术前Ｂ超、术中探查胆总管直径＞１．５ｃｍ２例。探查阴性的１７例，术后Ｔ管引流通畅，术后２周Ｔ管造影检查正常，痊愈出院。２讨论２．１胆总管探查指征在胆石病手…     

急性重症胰腺炎29例手术治疗体会

我院自１９９４年２月～２００１年１０月对２９例急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)患者行手术治疗 ,效果良好 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组男１１例 ,女１８例 ,男女比为１ :１ ６ ,年龄２７～７６岁 ,平均４４ ６岁 ,＞６０岁１６例。１ ２病因分类 :(１)胆源性ＳＡＰ１６例 ,其中胆道梗阻型１４例 ,无胆道梗阻型２例 ;(２)非胆源性ＳＡＰ１３例 ,其中酒精中毒４例 ,暴饮暴食３例 ,外伤性继发性感染１例 ,无明显诱因５例。１ ３临床表现 :本组病例均以急腹症入院。上腹痛及压痛２９例 ;恶心、呕吐２６例 ;伴黄疸１４例 ;发热３９℃…