多层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT灌注扫描对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值,从而加强SPN良恶性的鉴别区分,提高定性诊断水平。 方法 选取笔者收集的经病理证实的SPN患者160例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。采用常规16排螺旋CT机对患者行灌注扫描,应用GE ADW 4.3工作站的后处理技术及Perfusion3-body tumor软件对结节进行分析,对所获得的SPN的CT灌注的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)等参数进行统计分析,并分析不同检查方法对诊断SPN的效能是否存在差异。 结果 恶性SPN和炎性SPN的BF、BV和PS值均明显高于良性SPN,良性组与恶性组SPN的BV(P=0.000)、BF(P=0.000)及PS(P=0.000)差异有统计学意义;良性组与炎性组SPN的BV(P=0.027)、BF(P=0.000)及PS(P=0.001)差异有统计学意义,恶性与炎性SPN各项灌注参数差异均无统计学意义(P>0.05)。以BV≥5ml/100g为恶性SPN诊断阈值,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%、72.2%、79.2%、81.3%。设PS≥15ml/(min·100g)为诊断恶性阈值,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%、66.7%、80.0%、85.7%。设BV≥5ml/100g且PS≥15ml/(min·100g)为诊断恶性阈值,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.5%、72.2%、80.8%、92.9%。 结论 CT灌注成像对良恶性SPN的鉴别具有较高诊断价值,但对良恶性的鉴别缺乏特异性。设定BV≥5ml/100g且PS≥15ml/(min·100g)为诊断恶性阈值时,其诊断恶性SPN的敏感度、特异性及阳性预测值均高于设定单个参数的诊断效能。     

螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的诊断意义

目的 利用螺旋CT灌注成像评价孤立性肺结节(SPN),并讨论该方法在肺部结节良恶性鉴别诊断中的意义.方法 对35例患有无钙化SPN(直径≤30mm)的患者进行动态增强CT扫描.评价SPN的时间-密度曲线(T-DC).记录增强前密度值,强化峰值(PH),SPN与主动脉PH值的比值(S/A),结节强化达到峰值时间(Tp),计算SPN灌注值.结果 良性、恶性结节显示出不同的T-DC模式,恶性同炎性结节的PH(P＜0.001;P＜0.001)和S/A比值(χ2=33.74,P＜0.001;χ2=16.01,P＜0.001)显著高于良性结节;而恶性与炎性结节PH(P=0.78),S/A(P=0.51)差异无显著意义.恶性与炎性结节的灌注值均高于良性结节(P＜0.001,P＜0.01),恶性结节与炎性结节灌注值之间的差异无显著性(P=0.39).结论 肺灌注CT对区分良恶性肺结节具有较高的诊断价值.     

孤立性肺结节的CT诊断

①目的探讨孤立性肺结节良、恶性患者的CT影像特征及其诊断意义。②方法回顾性分析经手术或活检病理证实的56例孤立性肺结节的CT资料。③结果56例孤立性肺结节中,恶性32例,其中周围型肺癌30例,转移瘤2例;良性肿瘤24例,其中结核球12例,炎性假瘤10例,错构瘤2例。④结论CT对肺内良性及恶性孤立性肺结节的诊断具有较高的价值。     

肺孤立结节的多层螺旋CT灌注成像方案的研究进展

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,影像学早期诊断对患者的预后影响重大.螺旋CT增强扫描作为肺癌的常规检查技术,对孤立性肺结节影像诊断有一定价值,但由于少数良性结节和活动性炎性结节内血管床面积大,血管明显扩张、增粗,血供丰富,与含丰富肿瘤血管供血的肺癌强化常常较为相似,另一方面肺癌患者的血液循环时间等因素也存在个体差异,部分病灶强化并不明显.     

多层螺旋CT在孤立性肺结节诊断中的价值分析

目的探讨肺部孤立性结节的多层螺旋CT诊断价值。方法回顾43例确诊的SPN影像学表现,对cT轴位及MPR、SSD图像综合分析。结果43例中恶性病灶25例,良性18例。恶性病灶CT影像主要表现密度不均、空泡征、边缘不整、深分叶、边缘短毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征;而良性病灶密度较均匀、边缘光滑或模糊、无或有浅分叶、粗长毛刺。结论MSCT横断位图像结合MPR、SSD技术,能显示更多、更细致的病灶征象,对定性诊断有重要帮助,提高了SPN的诊断准确率。     

CT增强扫描对孤立性肺结节的鉴别诊断价值

目的：探讨良、恶性孤立性肺结节（SPN）增强后的CT值变化特征,为SPN的影像定性诊断提供依据。方法：采用SPN图像处理专用软件,对29例恶性结节患者和25例良性结节患者的增强前后CT扫描图像进行了分析比较。结果：良、恶性结节组的强化与非强化比较结果显示差异有显著性（P〈0．0001）;良、恶性组的不规则强化比较结果显示有显著性差异（P=0．0086）;恶性结节组的强化幅度平均为（47．3±24．1）HU,明显高于良性结节组的（16．6±15．5）HU;恶性结节组的最大强化CT值平均为（136．2±40．3）HU,明显高于良性结节组的（60±61）HU（P=0．007）;恶性结节组的强化面积与良性结节组的强化面积,两组相比差异无显著性。结论：增强扫描后的强化幅度和最大强化值,以及不规则强化影像。可作为SPN诊断的参考依据。     

孤立性肺结节螺旋CT动态增强鉴别诊断价值

目的探讨螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值。方法分析24例经手术病理证实的肺内孤立性结节的CT动态增强扫描资料,包括肺癌18例和肺结核球6例。测量各结节CT动态增强扫描中不同时间点(0s、30s、70s、120s和180s)相同层面感兴趣区的CT值,描绘并比较两种结节的CT动态增强时间-密度曲线。结果肺癌结节CT增强扫描后各时间点平均CT值较增强前增高在30Hu以上,而肺结核强化CT平均值增高在10Hu以下。两种结节的CT动态增强扫描的时间-密度曲线形态不同。结论螺旋CT动态增强扫描有助于肺癌和肺结核结节的鉴别诊断。     

孤立性肺结节CT灌注的血流特征及应用研究

目的应用多层螺旋CT灌注成像研究孤立性肺结节的血流灌注特点并评价其在鉴别诊断结节良恶性中的应用价值。方法对44例孤立性肺结节患者行灌注扫描，分别测得结节血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）值及拟合时间-密度曲线（TDC），并可在时间-密度曲线的基础上，测定孤立性肺结节增强前后的CT值、增强峰值、增强净增值、达峰时间等形态学指标。结果肺恶性结节的BF、BV、PS值及增强峰值、增强净增值、达峰时间均高于肺良性结节，有显著性差异（P值均〈0．05）。良，恶性结节的TDC形态不同。净增值25Hu可作为恶性结节的诊断阈值。结论CT灌注成像可反映孤立性肺结节内的血流动力学特点，并可用于无创性诊断和评价孤立性肺结节。     

孤立性肺结节HRCT良恶性征象的诊断与鉴别

目的：评价肺部高分辨率CT(HRCT)对孤立性结节的定性诊断价值。方法：对46例孤立性结节的HRCT征象进行分析,观察病灶边缘、内部特征以及SPN的强化方式与良恶性的关系。结果：HRCT显示结节分叶征、毛刺或棘突以及结节完全强化更倾向于恶性结节诊断。钙化在良性结节中比例较高。结论：HRCT对肺部孤立性结节的诊断及鉴别有重要的意义。     

孤立性肺结节的MDCT的诊断价值

目的探讨孤立性肺结节MDCT表现及诊断价值。方法回顾性分析80例临床病理证实的孤立性肺结节的MDCT表现,其中周围型肺癌48例、良性结节8例、结核球11例、炎性结节13例。结果分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征多提示周围型肺癌。边界清楚、钙化灶多提示良性结节。边界清楚、毛刺征、胸膜凹陷征、卫星病灶、钙化多提示结核球。棘状突起、卫星病灶多提示炎性结节。结论MDCT在孤立性肺结节的良恶性鉴别中有重要意义,有助于提高孤立性肺结节的定性诊断。     

计算机辅助孤立性肺结节的良、恶性鉴别诊断

目的探讨良、恶性孤立性肺结节(SPN)增强后的形态学特征,为SPN的影像诊断提供依据。方法采用SPN图像处理专用软件,对23例恶性肿瘤患者和22例良性结节患者的增强前后CT扫描图像进行了分析比较。结果良、恶性结节组的强化与非强化比较结果显示差异有显著性(P<0.0001);良、恶性组的不规则强化比较结果显示差异有显著性(P=0.0084);恶性结节组的强化幅度平均为(45.04±26.76)HU,明显高于良性结节组的(15.70±17.84)HU(P=0.033);恶性结节组的最大强化CT值平均为(136.09±41.72)HU,明显高于良性结节组的(60.60±60.27)HU(P=0.007);恶性结节组的强化面积平均为(21.69±21.01)%,良性结节组的强化面积平均为(8.61±10.83)%,两组相比差异无显著性(P=0.203)。结论增强扫描后的强化幅度和最大强化值,以及在形态学上的不规则强化,可作为SPN临床影像诊断的参考依据。     

孤立性肺结节的CT诊断研究进展

孤立性肺结节(SPN)的CT诊断一直是影像诊断学的研究热点,根据CT扫描中SPN的大小、边缘情况、内部结构特征、周围征象,并结合SPN薄扫+动态增强形式的分析,仔细观察结节的密度、边缘切迹的深浅、周围毛刺的长短、钙化斑的有无及多少、增强造影后结节的强化情况等等,对SPN的良、恶性作出比较准确的诊断。     

高分辨率CT诊断肺内孤立性结节的价值探讨

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)诊断肺孤立性肺结节(SPN)的价值。方法:SPN 62例,其中周围型肺癌31例,转移瘤2例,良性SPN 29例,对不同病变结节的边缘形态和内在特征进行分析。结果:充分显示孤立性肺结节内的细微结构:分叶征37例,毛刺征30例,胸膜凹陷征50例,钙化征17例,血管集束征20例,支气管征15例。结论:HRCT能显示SPN内部结构,是区分良恶性SPN的有效方法。其中容积重建技术和多平面重建成像技术结合观察,能更好地观察病变的各种特征。     

螺旋CT肺脏多期扫描对孤立性肺结节定性诊断的初步评价

目的比较研究孤立性肺结节螺旋CT多期增强扫描表现,探讨诸结节灶强化特征与其组织病理学改变之间的相关性。方法23例经手术病理、纤维支气管镜活检或痰检等方法证实的孤立性肺结节患者行螺旋CT平扫及多期增强扫描,扫描延迟时间分别为20s、120s和240s,对比剂用量100ml,注射速率2ml/s。观察病灶在多期的增强情况,并对其强化模式进行定量分析。结果恶性结节平扫CT值及增强值均大于炎性结节,在延迟240s时扫描增强值差异更加显著。结论螺旋CT肺脏多期增强扫描能反映病灶的血供信息,为孤立性肺结节性质的鉴别诊断提供证据。     

螺旋高分辨率CT对肺内孤立性结节良恶性鉴别诊断的研究

目的 :前瞻性研究螺旋高分辨率 CT(HRCT)对肺内孤立性结节 (SPN)的定性价值。材料与方法 :对 98例肺内孤立性结节行常规螺旋扫描 (SCT) ,构成对照组 ,在结节处加 HRCT扫描 ,构成目的组 ,在双盲的前提下 ,由二个水平相当的独立诊断小组对两组资料图像的外观形态、内部结构、结节—肺界面、邻近改变、CT血管征进行观察、描述、记录并诊断 ,最后与病理嵌合 ,χ2 比较二组资料的诊断正确率。结果 :SCT诊断正确率为 6 7.3% (6 6 /98) ,HRCT诊断正确率为 89.8% (88/98) ,HRCT在显示钙化、密度、坏死、空泡征、细短毛刺、胸膜凹陷征、晕征、血管支气管征方面优于 SCT(P<0 .0 5 ) ,而显示外观形态 ,粗长毛刺、锐利度、肺气肿征方面差异无显著性 (P>0 .0 5 )。良性倾向性征象包括 :边界锐利如笔画、钙化、密度均匀、粗长毛刺、周围肺气肿征、晕征 ;恶性倾向性征象包括 :细短毛刺、分叶、血管支气管征、胸膜凹陷征、坏死、空泡征。结论 :HRCT有助于 SPN征象的显示 ,有助于诊断与鉴别诊断 ,应列为 SPN检查常规。     

螺旋高分辨率CT对肺内孤立性结节良恶性鉴别诊断的研究

目的:前瞻性研究螺旋高分辨率CT(HRCT)对肺内孤立性结节(SPN)的定性价值.材料与方法:对98例肺内孤立性结节行常规螺旋扫描(SCT),构成对照组,在结节处加HRCT扫描,构成目的组,在双盲的前提下,由二个水平相当的独立诊断小组对两组资料图像的外观形态、内部结构、结节-肺界面、邻近改变、CT血管征进行观察、描述、记录并诊断,最后与病理嵌合,χ2比较二组资料的诊断正确率.结果:SCT诊断正确率为67.3 %(66/98),HRCT诊断正确率为89.8 %(88/98),HRCT在显示钙化、密度、坏死、空泡征、细短毛刺、胸膜凹陷征、晕征、血管支气管征方面优于SCT(P<0.05),而显示外观形态,粗长毛刺、锐利度、肺气肿征方面差异无显著性(P＞0.05).良性倾向性征象包括:边界锐利如笔画、钙化、密度均匀、粗长毛刺、周围肺气肿征、晕征;恶性倾向性征象包括:细短毛刺、分叶、血管支气管征、胸膜凹陷征、坏死、空泡征.结论:HRCT有助于SPN征象的显示,有助于诊断与鉴别诊断,应列为SPN检查常规.     

64层螺旋CT肺容积灌注在肺孤立结节诊断中的应用

目的评价64层螺旋CT（64 Detector Row CT，64DCT）容积灌注在肺孤立结节（SPN）诊断中的应用价值。方法选择经64-DCT首过期容积灌注检查，并经病理或临床治疗随访证实的SPN患者60例。其中恶性结节组（35例）、急性炎性结节组（9例）、慢性炎性结节组（16例），先比较3组的血流量（blood f10W，BF）、血容量（bloo Volume，BV）、对比剂的平均通过时间（meantransit time，MTT）、表面通透性（capillary permeability surface area product，PS）均数，再评价灌注参数的诊断试验效能。结果恶性结节组的BF低于急性炎性结节组（P=0.024）；恶性结节组的BF、BV及PS大于慢性炎性结节组（P均〈0001）。BF值鉴别恶性结节组与急性炎性结节组的最佳临界点为118.57ml·min^-1·100g^-1，敏感性、特异性为829％、666％。BV、BF及Ps值可鉴别恶性结节组与慢性炎性结节组，BV值最佳临界点为2.62ml／100g，敏感性、特异性为94.3％、81.3％；PS值最佳临界点为10.5ml·min^-1·100g^-1，敏感性、特异性为886％、769％；BF值最佳临界点为4955ml·min^-1·100g^-1，敏感性、特异性为9I4％、687％。BV值及PS值系列实验的联合特异性为938％。结论64-DCT肺容积灌注有助于SPN的良恶性鉴别诊断，尤其有助于恶性结节与慢性炎性结节的鉴别。     

CT肿瘤血管征对孤立性肺结节的诊断价值

目的:探讨CT肿瘤血管征在孤立性肺结节(SPN)中的诊断价值。方法:对92例有病理证实的SPN患者的CT平扫及动态增强资料进行分析,43例SPN作动态增强扫描≥3min,其余病灶扫描≤1min,增强15￣20s/次。观察图像肿瘤血管的形态、分布、多少。肿瘤标本在其CT动态扫描肿瘤血管征对应的部位取材,将两者进行半定量对照研究。统计分析肿瘤血管征在恶性肺结节诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值。结果:CT有明确肿瘤血管征占38.7%(35/92)。肺癌为43.5%(30/69),以腺癌、细支气管癌多见。良性结节为5/23(硬化性血管瘤)。另有含腺癌组织的恶性结节8例和鳞癌2例(10/69),CT平扫即出现点、线样高密度影。结论:CT肿瘤血管征可作为诊断恶性结节的又一较特异的征象。     

多层螺旋CT单一征象及组合征象对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT平扫的单一征象及组合征象在区分孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)良、恶性中的诊断价值。方法对60例经手术病理证实的SPN患者采用GE Light Speed l6排螺旋CT机进行平扫,应用GEADW4.3工作站的后处理技术对SPN进行分析,计算具有统计学意义的单个征象及组合征象的ROC曲线下面积、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;判断单个征象和组合征象的诊断效能是否存在差异。结果 60例SPN患者进行了CT平扫,以手术病理结果为诊断标准,差异有统计学意义(P<0.05)的单个征象为分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、边缘不光整及血管集束征,其中诊断效能前三位的分别为分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征,其ROC曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征:0.771、75.0%、79.2%、76.7%、84.4%、67.9%,毛刺征:0.694、72.2%、76.7%、70.0%、82.3%、64.9%,胸膜凹陷征:0.660、44.4%、87.5%、61.7%、84.2%、51.2%。组合征象的ROC曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征+毛刺征:0.743、61.1%、87.5%、71.7%、87.9%、60.0%,分叶征+胸膜凹陷征:0.674、38.9%、95.8%、61.7%、93.3%、51.1%,毛刺征+胸膜凹陷征:0.646、33.3%、95.8%、75.0%、92.2%、48.9%,分叶征+毛刺征+胸膜凹陷征:0.653、30.6%、100%、58.3%、100%、48.9%。单个征象及组合征象的诊断效能均无统计学差异,其各组间ROC曲线下面积Z检验均无差异统计学意义(P>0.05)。结论 CT平扫能对多数SPN良恶性做出准确诊断。随着组合征象的增多,诊断恶性的阳性预测值增大。