失眠症的行为治疗：病案报告

失眠症的行为治疗（病案报告）孙学礼华西医科大学附属第一医院精神科１病例病例１：女性住院病人，３６岁；主要症状是睡眠障碍５年，表现为人睡困难、早醒以及白天感到乏力。曾服过安定（每日１０－３０ＭＧ，连续服用达一年）和阿米替林（每日２００－３００ＭＧ，连续...     

围绕1例真菌性肺炎漏诊的病案讨论

围绕１例真菌性肺炎漏诊的病案讨论高耀先，李晓梅１０００１６北京酒仙桥医院１　病历摘要患者，男，５６岁。１９８８年６月７日入院。主诉：发热、乏力、咳嗽２个月。２个月前自觉畏寒、发热（体温３７～３９．８℃）、咳嗽、咯少量黄痰（无臭味），曾有血痰１口；注射...     

病案管理常见问题与对策

1病案管理工作中常见的问题 1．1旧的病案保管办法的弊病 （1）随着病案数量急剧增多而出现的存放空间紧张问题和归档错误问题；（2）病案保存期限问题和病案原件的破损问题。     

病案的重要性及书写要求是什么？

答：病案具有的重要性：（1）是医务人员临床工作的原始记录文件，因此是医疗、护理、教学和科研工作的重要资料；（2）病案可为再入院病人的诊断、治疗提供重要的依据；（3）是防病、治病、流行病学调查等医学统计的原始材料，可为有关医政部门制定方针、政策提供依据；（4）是法律的证明文件，在发生医疗纠纷时，常以病案记录为依据。     

固定小组护理实现连续护理的目标

作者被调至整形外科时，看到护士们尽 管很努力地工作，但还是要加班加点，通过 与护理人员探讨，整理出以下问题：（１）护 理方式虽然采用小组护理，但护士每天更换 病房，不能保持其连续性，所以收集病人资 料需要时间，护理问题提出得慢，不能及时 制定出护理计划；（２）患者较少参与制定护 理计划；（３）主班每日轮流替换；（４）费时 较多，但护理记录不能充分利用；（５）指导 体制不确定，年轻护士无进步；（６）未充分 发挥副护士长以下的中坚护理骨干作用； （７）经常加班加点；（８）与医生…     

下腔静脉支架置入治疗Budd—chiari综合征围手术期的护理

Ｂｕｄｄ－ｃｈｉａｒｉ综合征行下腔静脉支架置入治疗，是近年来国内开展的一项新技术。我院自１９９２年至今共施行该手术３５例，效果优良。本文仅就有关围手术期的护理方面谈点体会；１．术前护理：（１）心理护理；（２）常规护理；（３）注意肝肾功能损害，应注意观察有无黄疸，出血及腹水消失，尿量的多少等情况，为医生制定术后治疗方案提供可靠依据。２．术后护理；（１）严密监测生命体征变化，发现异常及时报告医生。（３     

输血医学病案讨论

·输血医学病案讨论·本栏主编吴国光新生儿溶血病１例（病案９）１病例简况某医院１位新生儿患者的母亲是来自美国的白种人，在产后３０ｈ左右时，新生儿的血清胆红素测定值为３６μｍｏｌ／Ｌ，该医院将新生儿母亲的血标本及新生儿的脐血和最新采集到的血标本（脚跟处...     

输血医学病案讨论

输血医学病案讨论·本栏主编吴国光疑难血型病案１例（病案１０）１病例简介冯××，男性，５７岁，在甲医院接受外科手术，术前要求备２Ｕ的浓缩红细胞，甲医院的血库工作人员对冯××作血型鉴定和配血试验，并增加了部分血型血清学实验，结果分别见表１～３。４周前，冯...     

晚期癌症疼痛的护理评估与干预

疼痛是一种主观状态的表现，有很强的个体差异性。这就要求我们通过对各种因素、资料的综合分析和判断来给予恰当的处理。护理晚期癌症病人，首先要解决的就是对患者疼痛的护理评估。１疼痛的护理评估１．１收集资料包括（１）疼痛的部位；（２）疼痛的程度：让病人自己描述，要相信病人的疼痛主诉，有时可询问家属或陪护人员来证实病人诉说的疼痛情况；（３）疼痛的频率和持续时间；（４）加重或缓解的有关因素；（５）疼痛对生活的影响。如疼痛是否干扰睡眠、食欲、体力、信心、生活情趣及与他人关系；（６）以前和现在缓解疼痛的方法；（…     

输血医学病案讨论

输血医学病案讨论本栏主编吴国光献血反应病案１例（病案３）１病例简况李×，１８岁，男性，某日到一个流动采血点参加无偿献血，这是他首次参加献血。自述以往身体健康，无任何严重疾病史。经体检医师检查，符合献血要求，并顺利地献出２００ｍｌ全血后，由护理员护送到...     

发热,肝、脾及淋巴肿大1例(临床病案讨论)

发热，肝、脾及淋巴肿大１例（临床病案讨论）羊裔明整理华西医科大学附属第一医院血液科１病历摘要患者巫△△，男，４４岁，住院号５１１６６８８。因间隙性发热、乏力纳差一月余，加重一周，于１９９１年６月２２日入院。入院前一月余，患者无诱因发热，伴乏力、纳差；...     

输血医学病案讨论

输血医学病案讨论·本栏主编吴国光药物诱发红细胞致敏病案１例（病案８）１病例简况刘××，女性，５１岁，患亚急性细菌性心内膜炎，近日来发现有严重贫血，血红蛋白为６０ｇ／Ｌ。临床医师要求血库给患者提供２Ｕ的浓缩红细胞，经核查病史记录，该患者为Ｏ型、Ｒｈ阳...     

重型颅脑损伤致消化道出血的分析与护理

对重型颅脑损伤后发生消化道出血的６４例进行了护理。总结本组病例的特征是：（１）格拉斯哥（ＧＣＳ）积分下降，出血发生率明显增高；（２）消化道出血多发生在伤后第２周，以老年患者居多；（３）创伤及糖皮质激素的使用，是致消化道出血的危险因素。护理要点：严密观察病情；适时有效地进行胃肠减压；正确使用止血药；及时补充血容量；加强饮食和基础护理     

高血压脑出血术后应激性溃疡的预防护理

４１例高血压性脑出血患者中，术后８例并发应激性溃疡，除２例因脑出血迅猛、量大，病情危重抢救无效死亡外，其余全部治愈出院。护理要点是：（１）熟知应激性溃疡发病机理，术后严密观察病情；（２）留置胃管，监测胃内容物及胃液ｐＨ值；（３）早期应用Ｈ２受体阻断药；（４）准确及时的静脉给药；（５）做好颅内引流管的护理。     

磁共振检查病案精选(十三)(神经系统)

磁共振检查病案精选（十三）（神经系统）邓开鸿供稿胡廷顺摄影华西医科大学附属第一医院放射科图１．左三叉神经瘤。横断位，Ｔ１加权显示跨颅中后窝等信号肿块（箭头），四室受压变形。图２．同上病例。冠状位显示肿块位于鞍旁及鞍上（箭头），中线结构三室受压，侧室扩...     

生存质量在中医骨伤科疾病研究中的应用

（１）促进对骨科疾病及临床前亚健康状态的认识和系统及时的治疗；（２）研究、制定中医骨伤科瓣证框架；（３）有利于临床疗效的判定，使诊疗和研究工作更规范、科学；（４）使中医骨科对疾病的独特诊疗方法和认识为国内外同仁认识和接受。就制定适合另攻骨科特色的生存质量量表提出看法。     

取消药品加成后医疗服务价格调整对住院费用影响分析

目的 分析取消药品加成及两轮医疗服务价格调整改革对住院患者费用的影响，并为政策制定和医院经营战略的调整提供参考依据。方法 选取案例医院病案管理系统2016年—2018年的病案首页数据。根据调整政策时间将医院病案管理系统病案首页数据分为2组，包括政策实施前（2016年）和政策实施后（2017年—2018年）。采用中断时间序列（interrupted time series,ITS）分析政策实施前后住院费用的变化情况。结果 政策实施前，2016年住院平均费用为（17 863.35±334.73）元；政策实施后，2017年住院平均费用为（18 066.16±398.42）元，2018年住院平均费用为（18 238.95±258.28）元。ITS分析显示，在政策实施前，患者的平均住院费用每个月增加26.616元，但无统计学意义（P=0.323）；政策实施当月（2016年12月），患者平均住院费用减少141.212元，但无统计学意义（P=0.547）；政策实施后，患者平均住院费用斜率为22.363，患者住院费用呈上升趋势，但无统计学意义（P=0.881）。3年间药品费用下降了13.64%，材料费...     

体外循环人体—机器温度变化：：停降温期间的热转移模式和温度特点

运用系统论观点，观察停降温期间体外循环系统的机器－人体两部分的温度，发现（１）人－体热交换停止，全温受期初温度和室温的影响；（２）心温水温脱离机－人温度系统，体外街环被简化；（３）机温大致平稳，体温分布不均。讨论：（１）测温点的选择，主张一般手术测鼻咽温度，阻断时间长的秫尖加测心温、混合静脉血温，及中心－周围温差；（２）心温控制靠及时补充停跳液和冰；（３）体温的处理，应重视中心－周围温差，必要时提     

CT培养基的研制

ＣＴ培养基的研制王晋镛，李波峰，叶军，陈健（宁波市医学科学研究所３１５０００）１材料和方法１．１材料：１．１．１ＴＣＢＳ琼脂来源：Ｄｉｆｉｃｏ（美国）；寒天培地（日本）；中国药品生物制品所（批号：８９１００９）；上海市卫生防疫站（批号：８７０１）；浙...     

控温毯在亚低温治疗中的临床应用

我科自１９９９年７月以来将控温毯应用于亚低温治疗，取得了极佳效果，现将体会介绍如下。１材料 我科采用的是北京东城康联医疗设备研究所生产的控温毯，它包括： （１） ＩＣＥ－Ⅱ型控温毯； （２）ＩＣＥ－Ⅱ主机； （３）壁挂单冷空调室外机； （４）测温传感器； （５）联线及导管； （６）水冷循环毯。２治疗方法 控温毯持续降温，温度控制在３０－３５℃，维持５－７天，配合冬眠、镇静药物。３注意事项 控温毯一次注入２０ Ｌ蒸馏水，可连续使用 １６０ｈ，需注意水位是否正常，如有异常应及时加入适量蒸馏水；经常查看测温传感器…