不孕症患者近端输卵管阻塞的病理学改变与临床表现的关系

目的 探讨不孕症妇女近端输卵管阻塞的病理学变化与临床表现的关系。方法 选择近端输卵管阻塞性不孕症患者63例，对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果 63例不孕症患者中，其近端输卵管阻塞的病理改变为：非特异性慢性炎症28例（44.44%）、输卵管子宫内膜异位症16例（25.40%)、结节性输卵管峡部炎10例（15.87%）、输卵管管腔纤维阻塞5例（7.94%)、输卵管结核和未见明显病变各2例（分别占3.18%)；有人流史者占输卵管近端阻塞性继发不孕的62.79%(27/43)；盆腔有慢性炎症时，其近端输卵管的主要病理改变为慢性炎症，占64%（16/25）。而盆腔为子宫内膜异位症时，仅30%（3/10）表现为近端输卵管子宫内膜异位症；术前经输卵管碘油造影证实有输卵管近端阻塞者，约95.65%(44/46)的近端输卵管有病变。结论 ①近端输卵管的主要病理变化为慢性炎症；②人工流产是引起近端输卵管阻塞的重要原因；③盆腔病变并不能完全代表近端输卵管的病变，但慢性盆腔炎患者的近端输卵管病变多为慢性炎症。     

介入治疗近端输卵管阻塞的疗效观察

目的 探讨介入治疗近端输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法 对128例近端输卵管阻塞患者的，采用介入方法，先行选择性输卵管造影，证实输卵管近端阻塞，再行输卵管再通术。结果 128例患者有214条近端阻塞的输卵管，204条管腔获得再通，其中56条仅输卵管选择性造影（SSG）就获得了再通，占27．45％。其余均采用输卵管选择性造影（SSG）和再通术（FTR）获得再通，选择性插管成功率为99．07％，近端阻塞复通成功率为95．33％。结论 介入治疗近端输卵管阻塞，复通率高，安全有效，是治疗近端输卵管阻塞的重要方法。     

胎儿输卵管上皮细胞分化观察

采用光镜和电镜技术观察了10周～38周胎儿输卵管上皮细胞特别是纤毛细胞的发育和分化。光镜下10周胎儿输卵管壶腹部管腔狭小,上皮为较原始的单层柱状上皮,12周粘膜上皮出现小的皱褶,16周～17周形成短的绒毛样突起,19周～32周渐形成较复杂的粘膜皱襞,至38周粘膜皱襞已接近成体。电镜下17周上皮中偶见单纤毛的细胞,胞质内细胞器较发达,糖原含量丰富,19周出现少量纤毛细胞,胞质细胞内器发达,可见溶酶体,此时纤毛较短,不具9×2+2微管结构,非纤毛细胞也有各种细胞器,但不含溶酶体。20周～30周纤毛细胞仍稀少,至32周以后纤毛细胞数量逐渐增多,其胞质中细胞器发达,糖原丰富,纤毛具典型的9×2+2微管结构,36周～38周可见形态分化较完好的纤毛细胞,非纤毛细胞顶端明显突向管腔,甚至落入管腔中,胞质内未见膜包的分泌颗粒。     

不孕症患者近端输卵管阻塞的病理学改变与临床表现的关系

目的　探讨不孕症妇女近端输卵管阻塞的病理学变化与临床表现的关系。方法　选择近端输卵管阻塞性不孕症患者 6 3例 ,对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果　 6 3例不孕症患者中 ,其近端输卵管阻塞的病理改变为 :非特异性慢性炎症 2 8例 (4 4.44 %)、输卵管子宫内膜异位症 16例 (2 5 .40 %)、结节性输卵管峡部炎10例 (15 .87%)、输卵管管腔纤维阻塞 5例 (7.94%)、输卵管结核和未见明显病变各 2例 (分别占 3.18%) ;有人流史者占输卵管近端阻塞性继发不孕的 6 2 .79%(2 7/4 3) ;盆腔有慢性炎症时 ,其近端输卵管的主要病理改变为慢性炎症 ,占 6 4%(16 /2 5 ) ,而盆腔为子宫内膜异位症时 ,仅 30 %(3/10 )表现为近端输卵管子宫内膜异位症 ;术前经输卵管碘油造影证实有输卵管近端阻塞者 ,约 95 .6 5 %(4 4/4 6 )的近端输卵管有病变。结论　 1近端输卵管阻塞的主要病理变化为慢性炎症 ;2人工流产是引起近端输卵管阻塞的重要原因 ;3盆腔病变并不能完全代表近端输卵管的病变 ,但慢性盆腔炎患者的近端输卵管病变多为慢性炎症。     

育龄妇女输卵管上皮周期变化的扫描电镜观察

为研究育龄妇女输卵管上皮表面结构，应用扫描电镜观察１９例妇科手术取出的处于不同月经周期的输卵管。结果：增生早期，输卵管上皮纤毛细胞数较多，无纤毛细胞粘膜面多向管腔膨隆；增生中晚期，纤毛细胞数最丰富，无纤毛细胞表面多呈球形、半球形突向管腔，突起表面微绒毛极少；分泌早期，纤毛细胞数减少，无纤毛细胞表面略膨隆；分泌中晚期，纤毛细胞数明显减少，无纤毛细胞表面较平坦，微绒毛短而稀疏。提示：育龄妇女输卵管上皮     

利多卡因宫颈注射在宫腔镜下插管治疗输卵管性不孕症中的应用

输卵管性不孕是妇性的难治病因之一,近年来随着性传播疾病、宫内操作、宫内感染的增多,输卵管因素导致不孕发生率有逐年增加的倾向,炎症所致的输卵管粘膜充血、水肿、渗出、纤毛破坏、管腔堵塞或闭塞、输卵管伞端粘连等是造成不育的病理基础,采用宫腔镜直视下输卵管插管治疗输卵管炎性阻塞取得较好疗效。     

育龄妇女输卵管上皮周期变化的扫描电镜研究

为研究育龄妇女输卵管上皮表面结构，应用扫描电镜观察１９例妇科手术取出的处于不同月经周期的输卵管。结果：增生早期，输卵管上皮纤毛细胞数较多，无纤毛细胞粘膜面多向管腔膨隆；增生中晚期，纤毛细胞数最丰富，无纤毛细胞表面多呈球形、半球形突向管腔，突起表面微绒毛极少；分泌早期，纤毛细胞数减少，无纤毛细胞表面略膨隆；分泌中晚期，纤毛细胞数明显减少，无纤毛细胞表面较平坦，微绒毛短而稀疏。提示：育龄妇女输卵管上皮细胞表面存在周期性变化     

改良导管介入治疗输卵管阻塞的疗效观察

目的探讨改良导管介入治疗输卵管阻塞的临床疗效。方法采用改良输卵管再通导管，对80例输卵管近端阻塞与中远端阻塞的患者行输卵管再通术。结果输卵管插管成功率100％，近端输卵管再通成功率96％，中远端输卵管再通成功率87％，术后随访6～12个月正常妊娠率46％。结论利用改良输卯管再通导管介入治疗输卵管阻塞是目前一种简便、安全、经济有效的方法，具有明显的临床应用价值。     

其他

97价23医用.氮甲酸乙醋栓堵对兔输卯管影晌的初步探察/李小平…//现代妇产科进展一l望巧,5(2)一130一132 采用直视下将聚氨甲酸乙醋(MPU)注人兔箱卵管内进行栓堵,12W后侧定输卵管液中元家浓度、葡萄糖和总蛋白含量,并用光镜、电镜观察输卵管形态的改变。结果表明:(l)栓堵后输卵管液中钙、锌、钠等元素和总蛋白量显著下降(P<0.05),钾、铁、铜和锰等元素差异无显著性(P>05);(2)栓堵处输卵管腔扩张,皱袭变平,但未见粘膜坏死或脱落。透射电镜下见分泌细胞内线粒体肿胀,内质网扩张,分泌顺粒减少;纤毛细胞的纤毛变短,稀疏排列。作者认为,随PU…     

宫腔镜治疗输卵管阻塞临床效果分析

不孕症由输卵管阻塞或输卵管通而不畅所致者较多,治疗较为困难。据文献报道66．7％的不孕症是因输卵管阻塞所致。我院应用超声监控宫腔镜下输卯管口插管疏通术,治疗输卯管阻塞性不孕取得了较好的疗效。但如何防止术后再粘连、再阻塞仍是临床需要解决的难点。我院超声监控宫腔镜下输卵管口插管疏通术加用透明质酸钠预防术后再粘连、再阻塞取得满意效果。现报道如下：     

大鼠输卵管炎性不孕症模型的建立

目的 探索制作输卵管慢性炎症导致大鼠不孕症的动物模型。方法 用“混合菌”接种大鼠，制作慢性输卵管炎症动物模型，观察输卵管病理形态学变化，并追踪其受孕情况。结果 造模20d后，模型组大鼠输卵管组织形态呈现慢性炎症表现，并且导致不孕发生。结论 “混合菌接种法”可以成功制作大鼠慢性输卵管炎性不孕症模型。     

不孕症子宫输卵管碘水造影1146例临床X线分析

目的:探讨子宫输卵管碘水造影对不孕症的临床X线诊断价值。方法:回顾性分析两家医院1 146例不孕症患者子宫输卵管碘水造影的临床X线表现。结果:输卵管阻塞和输卵管通而不畅848例(74.0%);子宫异常145例(12.7%);子宫、输卵管均正常153例(13.3%)。输卵管异常以输卵管炎症最多见,818例,占96.5%;子宫异常以宫腔炎症最多见,64例,占44.1%。结论:子宫输卵管碘水造影有特征表现,对不孕症患者具有诊断价值,也有一定的治疗作用。     

妇科消炎片对大鼠输卵管炎性阻塞影响的实验研究

目的 探讨妇科消炎片治疗输卵管炎性阻塞的作用机理。方法 将15％苯酚糊剂注入大鼠输卵管内，建立输卵管炎性阻塞模型，观察妇科消炎片对输卵管炎性阻塞大鼠组织学和血液流变学的影响，并以妇炎康作对照。结果 治疗30d后，治疗组输卵管通畅率、积液率、炎症程度及血液流变学与模型组比较有非常显著性差异(P＜0．01)，其疗效与妇炎康相当。结论 妇科消炎片能改善微循环，抑制炎症，减少炎症渗出，促进受损组织修复，从而达到治疗输卵管炎性阻塞，改善恢复其生理功能的目的。     

宫腹腔镜联合诊治女性不孕症126例临床分析

目的:探讨女性不孕症采用宫腹腔镜联合诊治的临床疗效。方法:126例女性不孕症患者,采用腹腔镜联合宫腔镜检查,并对相应的症状进行治疗。结果:原发不孕的患者子宫内膜异位症的发生率为41.79%,高于继发不孕患者的24.73%,P<0.05;继发不孕的患者发生盆腔粘连和慢性输卵管炎分别占到32.20%和27.12%,高于原发不孕组的16.42%和11.94%,P<0.05。结论:宫腹腔镜联合治疗女性不孕症能够明确的了解其不孕的原因,能够有效地对其进行病因治疗。     

女性不孕症发病因素的分析

目的：探讨女性不孕症发病因素及变化。方法：对1984－1998年间3335例女性不育患者行腹腔镜检查及输卵管通液术资料进行分析。结果：原发不孕1905例,其发病因素分别为输卵管炎,子宫内膜异位症,多囊卵巢及其它类分别为41．7％,30．1％,16．8％,11．4％,其中双侧输卵管不通中结核性因素为59．6％,继发不孕1430例,其发病因素分别为45．3％,30．6％,15．0％,9．1％,双侧输卵管不通中结核性因素占22．8％（与原发不孕组有显著差异）,结论：15年和管性因素一直为不孕的首要因素,并显著上升,第二位因素为子宫内膜异位症,有相对下降趋势。     

中药通管汤配合腹腔镜术治疗输卵管炎性不孕症的临床观察

目的观察中药通管汤配合腹腔镜治疗慢性输卵管炎性不孕症的临床疗效。方法将100例患者随机分为治疗组50例和对照组50例,2组均行腹腔镜手术,术后予抗感染等处理,治疗组于术后第2天予中药通管汤,经期停用,3~6个月后观察2组腹痛及妊娠情况,检测治疗前后的血液流变学指标。结果治疗组妊娠率为88%,对照组为70%,两组比较差异有非常显著性意义(P0.01);观察血液流变学相关指标,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论中药通管汤配合腹腔镜治疗慢性输卵管炎性不孕疗效优于单纯腹腔镜手术治疗。     

ESD术前病理提示食管LGIN病人术后出现病理升级的相关因素分析

目的分析内镜黏膜下剥离术（ESD）术前病理提示食管低级别上皮内瘤变（LGIN）病人术后出现病理升级的相关因素。方法回顾性分析2013年3月至2018年3月83例ESD术前病理提示食管LGIN病人的临床资料,通过单因素及多因素logistic回归分析病人ESD术后出现病理升级的相关影响因素。结果83例ESD术前病理提示食管LGIN病人中,ESD术后出现病理升级44例（53.01%）,其中升级至早期食管鳞癌8例,高级别上皮内瘤变（HGIN）36例;术后病理仍提示食管LGIN者35例（42.17%）,提示食管慢性炎症4例（4.82%）。其中,ESD术前行窄带成像放大内镜诊断35例,准确判断浸润深度者30例,准确率为85.71%（30/35）。经单因素分析结果发现,伴有结节样改变、黏膜表面发红的病人ESD术后病理升级的发生率较无结节样改变、无黏膜表面发红者升高（P < 0.01和P < 0.05）;而不同性别、年龄、内镜分型、病变范围、病变部位及病变形态的病人ESD术后病理升级发生率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。经多因素logistic回归分析结果发现,结节样改变（OR=3.86,95%CI:1.63~9.14）、黏膜表面发红（OR=2.95,95%CI:1.60~5.41）是食管LGIN病人ESD术后出现病理升级的影响因素（P < 0.01）。结论ESD术前病理提示食管LGIN病人术后出现病理升级的情况并不少见,且结节样改变、黏膜表面发红是ESD术后出现病理升级的危险因素,临床中对此类病人应提高警惕,行窄带成像放大内镜诊断辅助病理检查对提高ESD术前病理评估的准确性具有重要临床意义。     

女性原发不孕病因分析

目的 探讨女性原发不孕症的主要病因分布及影响因素.方法 对424例女性因素原发不孕症患者临床资料进行分析.结果 女性原发不孕的病因中输卵管因素占49.17%;不排卵性不孕发生率为44.70%,其中多囊卵巢综合征(PCOS)的发病率为38.82%.结论 女性因素原发不孕者中首要原因是不同程度的输卵管阻塞,可由生殖道炎症引起,但盆腔手术创伤也是导致输卵管阻塞的重要原因,加强普及性和生殖健康教育是减少不孕症发病率的重要措施;PCOS居女性不孕病因的第2位,不容忽视.     

116例继发性不孕症子宫输卵管碘油造影的X线分析

目的探讨继发性不孕症的子宫输卵管碘油造影的X线表现。方法回顾性分析116例经临床诊断为继发性不孕症患者的子宫输卵管碘油造影的X线资料,包括术中的动态观察摄片及24h后的盆腔弥散片;并对部分相关数据进行统计学分析。结果子宫表现为正常的100例,宫腔粘连12例,双角子宫及鞍状子宫各2例。双侧共232条输卵管。表现为正常的右侧39条,左侧42条;完全阻塞,包括伴积水和不伴积水的右侧36条,左侧39条;不全阻塞,即通而不畅、伴积水的右侧18条,左侧16条;因管腔炎性狭窄而致完全闭塞的右侧12条,左侧6条;因管腔炎性狭窄而致不全闭塞的右侧9条,左侧12条;输卵管周围粘连的右侧2条,左侧2条,其中1条同时合并伞部不全阻塞。静脉或间质淋巴逆流18例。双侧输卵管的各个阻塞部位计数资料对比分析,其差异无统计学意义(χ2=2.00,P>0.05)。结论继发性不孕症的子宫输卵管碘油造影主要表现为输卵管的阻塞或不全阻塞,阻塞部位多发生于伞部、壶腹部,常伴有不同程度的积水;其次为管腔炎性病变狭窄而致闭塞或不全闭塞。子宫因素多为宫腔粘连所致。     

宫腔镜、腹腔镜联合诊治原发不孕症的临床价值

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜在原发不孕症诊治中的价值。方法联合应用宫腔镜、腹腔镜对128例原发不孕症妇女进行检查和治疗。结果128例患者中119例找到原发不孕症的原因,前3位原因依次为盆腔粘连(29·69%)、子宫内膜异位症(18·75%)和输卵管闭塞(14·08%)。随访到的105例患者的妊娠率为54·28%。结论宫腔镜、腹腔镜联合检查可早期明确引起原发不孕的盆腔及子宫病变,并进行相应的治疗,有利于提高妊娠率。