黄文政教授对隐匿性肾炎的辨证论治-无症辨脉

隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名.大部分患者无明显症状及体征,仅部分患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表现以及持续性轻度蛋白尿或复发性或持续性血尿,故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿.病理改变为较明显的系膜细胞增生性、膜增生性、膜性肾炎和局灶硬化肾炎的早期.     

隐匿性肾炎反复血尿证治体会

隐匿性肾炎是病程绵长、患者病理改变多样、临床表现较少的一种肾脏疾病 ,一般无水肿、高血压等肾炎症状 ,肾功能亦无改变 ,其临床表现有尿的异常 ,多在诊视其他疾病或体检时发现。发作时可有血尿 ,少数病情发展者可有其他类型肾小球肾炎的表现 ,甚至有肾功能不全。临床上可见单纯性血尿、反复发作血尿、持续蛋白尿并反复发作性血尿三型。药物、上呼吸道感染、过劳等某些诱因可使症状明显。本病诊断根据 :持续性尿改变 ,而无水肿、高血压、肾功异常者 ,反复发作性肉眼血尿 ,无肾结石、动脉硬化、肾肿瘤病变者。本病属于中医学中“尿血”、“…     

张大宁谈肾病 常见肾脏病的治疗:IgA肾病

<正>免疫球蛋白A(Ig A)肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,发病率较高,约占原发性肾小球肾炎的1辕3。其特点为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损。活检免疫病理显示在肾小球系膜区以Ig A为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变而命名。本病的发病机制目前尚不清楚,3辕4患者起病于呼吸道或消化道感染后,故认为其与黏膜外分泌之免疫球蛋白A有关。Ig A肾病临床最常见的表现为发作性肉眼血尿和无症状性血尿,或有蛋白尿,大多伴有上呼吸道感染或肠道、泌尿道感染史。在肉     

172例原发性肾小球疾病血尿肾活检临床病理分析

目的:探讨原发性肾小球疾病血尿的病理类型及其与临床的关系,明确肾穿刺对肾小球性血尿的诊断及指导临床治疗的价值.方法:172例原发性肾小球疾病血尿分为4组,A组单纯性发作性肉眼血尿45例,B组发作性镜下血尿44例,C组持续性肉眼血尿36例,D组持续性镜下血尿47例.所有患者均行肾穿刺活检,对肾组织行光镜、免疫病理、电镜检查.分析病理类型与临床表现之间的关系.结果:172例肾小球性血尿患者病理分型:非IgA系膜增生性肾炎(32.55%)、IgA肾病(40.70%)及轻微病变(9.87%)共计143例(83.13%),为原发性肾小球疾病血尿的主要类型.本组患者经肾穿刺活检后均得到明确诊断,其中46例更正了原诊断.结论:临床与病理相结合的诊断正确率远高于单纯临床诊断.对单纯血尿患者,尤其是持续性肉眼或镜下血尿患者行肾穿刺活检是必要的.     

172例原发性肾小球疾病血尿肾活检检临床病理分析

目的:探讨原发性肾小球疾病血尿的病理类型及其与临床的关系,明确肾穿刺对肾小球性血尿的诊断及指导临床治疗的价值。方法:172例原发性肾小球疾病血尿分为4组,A组单纯性发作性肉眼血尿45例,B组发作性镜下血尿44例,C组持续性肉眼血尿36例,D组持续性镜下血尿47例。所有患者均行肾穿刺活检,对肾组织行光镜、免疫病理、电镜检查。分析病理类型与临床表现之间的关系。结果:172例肾小球性血尿患者病理分型:非IgA系膜增生性肾炎(32.55%)、IgA肾病(40.70%)及轻微病变(9.87%)共计143例(83.13%),为原发性肾小球疾病血尿的主要类型。本组患者经肾穿刺活检后均得到明确诊断,其中46例更正了原诊断。结论:临床与病理相结合的诊断正确率远高于单纯临床诊断。对单纯血尿患者,尤其是持续性肉眼或镜下血尿患者行肾穿刺活检是必要的。     

隐匿性肾炎单纯性血尿60例临床观察

隐匿性肾炎是一种原发性肾小球疾病,以单纯性血尿为表现的原发性隐匿性肾炎又称无症状肾小球性血尿或隐匿性肾炎单纯血尿型,多见儿童和青年,其病情缠绵,反复发作,迁延日久可致肾功能损害。目前西医治疗仅限于预防和治疗感染及避免使用损害肾脏药物。我们自2004年3月～2007年8月     

彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象30例

胡桃夹现象亦称胡桃夹综合征,因其临床表现为无症状、直立性蛋白尿及发作性或持续性肉眼(镜下)血尿,常被误诊为肾小球肾炎或不能明确诊断.本文作者对30例胡桃夹综合征患者的彩色多普勒超声诊断资料进行回顾性分析,现报道如下.     

隐匿性肾炎单纯性血尿患者免疫功能变化及中西医结合治疗观察

隐匿性肾炎是一种原发性肾小球疾病,以单纯性血尿为表现的原发性隐匿性肾炎又称无症状肾小球性血尿或隐匿性肾炎单纯血尿型,多见儿童和青年,其病情缠绵,反复发作,迁延日久可致肾功能损害.目前西医治疗仅限于预防和治疗感染及避免使用损害肾脏药物.本文探讨了隐匿性肾炎单纯血尿患者免疫功能的变化,并在常规治疗的基础上,加用自拟中药汤剂治疗隐匿性肾炎单纯性血尿26例,疗效满意,现报道如下.     

隐匿性肾小球肾炎的中医治疗

隐匿性肾小球肾炎又称无症状性蛋白尿和 (或 )血尿 ,是指轻至中度血尿 (镜下或肉眼血尿 )和 (或 )蛋白尿 ( <2ｇ/ｄ) ,不伴有水肿、高血压和肾功能损害的原发性肾小球疾病。根据临床表现的侧重 ,又分为单纯的轻至中度蛋白尿和血尿伴有或不伴有蛋白尿。中医辨证施治 ,扶正祛邪 ,整体调节 ,作用缓慢持久 ,与西医有机结合 ,充分发挥各自的优势 ,故可提高疗效。1　单纯蛋白尿蛋白质是人体的精微物质 ,由脾化生 ,由肾封藏。若肾气久虚 ,封固无权 ,精气下注 ;肾病及脾 ,损耗中气 ,脾失统摄 ,精气流失 ,均可出现蛋白尿。由于蛋白尿日久不愈 ,可导致…     

IgA肾病的研究近况

IgA肾病(IgAN)是指IgA为主的免疫球蛋白广泛沉积在肾小球内系膜区及/或毛细血管袢内为特征的原发性肾小球炎(除外系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝硬化等所致的继发性肾病),其临床主要表现为反复发作或孤立发作性肉眼血尿,持续性镜下血尿、蛋白尿、肾炎综合征、肾病综合征、高血压、肾功能不全等多种表现,为国内常见的原发性肾小球疾病之一。 本病于1968年由法国学者Berger首先报告,故又称Berger氏病,此外还有IgA肾炎,lgA—IgG肾炎,系膜IgA肾炎,IgA相关性肾炎     

成人无症状尿检异常临床分析

目的:对成人无症状尿检异常情况进行临床分析。方法:选取进行健康体检中发生无症状尿检异常患者100例,对其临床资料进行总结和分析。结果:尿检异常主要为单纯间断性肉眼血尿或是镜下血尿81例(81%),持续性镜下血尿同时伴有蛋白尿6例(6%),单纯性蛋白尿13例(13%)。所有患者均无临床症状,尿红细胞分析显示均为肾性血尿,肾功能检查正常;肾脏组织活检结果显示肾小球疾病轻微患者19例(19%),系膜增生性肾小球肾炎患者55例(55%),IgA肾病患者12例(12%),局灶阶段肾小球硬化性病变患者11例(11%),肾脏毛细血管内增生性患者3例(3%),系膜增生性肾小球肾炎患者所占比例高于其他患者。结论:伴随生活压力的增加,近些年来肾脏疾病的发病率逐年呈上升趋势,同时趋于年轻化增长,所以对于无症状肾病患者,健康体检尤为重要,可早期发现肾脏病变,做到早期诊断、早期治疗,以获得较好的临床疗效,具有重要的临床价值和意义。     

隐匿性肾炎的中医研究进展

隐匿性肾炎(Ｌａｔｅｎｔｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＧＮ)包括无症状血尿和(或)蛋白尿,是一组症状隐匿,病程绵长,反复发作,病因、病理改变多样,临床表现较少的肾小球肾炎。根据其主要表现为血尿和(或)蛋白尿,及腰酸腰痛,小便短赤或夜尿增多等主要症状,可归入中医学“溲血”、“血尿”、“精气下泄”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。西医学迄今尚无有效方法控制ＬＧＮ的发作、发展,国内学者多主张采用中医药疗法。今就近年有关文献作一综述。1　病因病机1.1　关于血尿ＬＧＮ以血尿为主者,通常可见一过性肉眼血尿和(或)反复发作性…     

91例无症状性血尿患儿临床和病理分析

无症状性血尿是以血尿为共同临床表现的一类不同病因、不同发病机制的肾小球疾病，是儿童肾脏内科常见的临床表现之一，患儿常无症状，多在出现肉眼血尿、体检或偶然检查时发现。有关无症状性血尿的病理类型各报道不一，本文就进行肾活检的91例儿童无症状性血尿的临床和病理分析报道如下，以供临床参考。     

血尿的病因和发病机制

正常尿液中无红细胞或偶见红细胞,若尿液离心后沉渣涂片镜检红细胞>3个/高倍镜称为血尿。血尿轻症者尿色正常。须经显微镜检查才能确定,称显微镜下血尿;严重者尿液呈洗肉水色或血色,称肉眼血尿。1病因引起血尿的原因很多,约98%由泌尿系统疾病引起,仅2%由全身疾病或泌尿系统临近器官病变所致。(1)泌尿系统疾病①肾小球疾病:急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎(如无症状性血尿或(和)蛋白尿、IgA肾病)、肾病综合征、薄基底膜肾病、肺出血-肾炎综合征。②感染性疾病:急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、慢性膀胱炎;③黄色肉芽肿…     

成人无症状性血尿蛋白尿的临床病理分析及预后

目的：探讨成人无症状性肾小球肾炎的临床与病理关系，了解其早期肾功能的变化。方法：54例临床诊断为隐匿性肾炎的患者均行肾组织活检术，肾组织行光镜，免疫组化及电镜检查，同时查肝肾功，血脂，尿蛋白定量，肾功效免，自身抗体，乙肝系列等。结果：单纯性血尿30例占55．5％；余为单纯性蛋白尿11例及血尿，蛋白尿13例，肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎（MsPGN24例）及IgA肾病(IgAN15例）为主，分别占44．4％，27．7％，余为局灶增生性肾炎（FPGN），局灶段肾小球硬化症（FSGS），IgM肾病，Ⅰ型膜增生性肾炎（MPGN），毛细血管内增生性肾炎（EnPGN),51.8%伴小血管炎（28例）。结合临床可见：发作性肉眼血尿多见于IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,早期肾功损害主要见于IgAN,FSGS,28例随访6月至5年，仅2例血Scr轻度升高。结论；成人隐匿性肾炎临床以单纯血尿和／或蛋白尿为主要表现，其病理类型多样，但以MsPGN及IgAN为主，发作性肉眼血尿多为IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,约51．8％伴明显小血管炎，约40％有早期肾功能损害，对于发作性肉眼血尿或单纯性血尿，蛋白尿，肾活检有重要价值。     

隐匿性肾炎进行病理检查的重要性（附120例隐匿性肾炎的病理与临床分析）

隐匿性肾炎是临床常见的原发性肾小球疾病，以无症状的血尿和（或）蛋白尿为特征的一类临床综合征。病情隐匿，临床症状和体征不明显，尿常规检查发现异常，肾功能多正常。多种不同的基础疾病其临床特征均可表现为隐匿性肾炎。病理表现多样，以往认为预后良好，易被患者及医师疏忽而使病情迁延加重。     

扁桃腺切除治疗慢性扁桃腺炎合并隐匿性肾小球肾炎20例疗效观察

本院近几年对 2 0例慢性扁桃体炎合并血尿或血尿合并蛋白尿的隐匿性肾小球肾炎患者进行了扁桃腺切除术。术后 ,血尿、蛋白尿明显改善。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 15例 ,女 5例 ,年龄 8～ 4 3岁 ,平均年龄 2 0岁。临床表现发作性肉眼血尿 2例 ,镜下血尿 12例 ,血尿合并蛋白尿 6例。尿相差镜检红细胞异形性 >80 %。所有患者血压及肾功能、血脂均正常。慢性扁桃腺炎及隐匿性肾小球肾炎按国内诊断标准。手术前患者均已用中西药及抗炎联合治疗至少 2周以上 ,尿潜血及蛋白不能完全消失。慢性扁桃腺炎均请耳鼻喉科会诊属病灶扁桃…     

军事飞行人员隐匿性肾小球肾炎个别评定医学鉴定指南(2022)

隐匿性肾小球肾炎是指仅表现为肾小球性血尿和(或)轻至中度蛋白尿,不伴水肿、高血压及肾功能损害的一组肾小球疾病,又称无症状性血尿和(或)蛋白尿,是原发性肾小球疾病的一种临床表现形式。我军现行飞行人员体格检查标准中,有关医学鉴定条款包括合格、不合格和个别评定,其中隐匿性肾小球肾炎为治愈后个别评定。但并未具体描述异常指标的评估和鉴定原则,以及不同类别飞行人员治疗后的评定方法。随着航空医学的进步及空中战勤、技勤人员队伍的扩大,未来涉及隐匿性肾小球肾炎个别评定的医学鉴定问题可能增加。为此,全军航空航天医学专业委员会根据“十三五”期间空军特色医学中心全军重大课题等系列研究成果,组织相关专家制定关于隐匿性肾小球肾炎诊治和医学鉴定指南,内容包括隐匿性肾小球肾炎的诊断、治疗、航空医学关注点、医学鉴定要求、飞行合格后的随访原则等,旨在规范军事飞行人员隐匿性肾小球肾炎的诊治,重点是为航空医学鉴定中有关个别评定的条款提供具体依据。     

谈无症状血尿的中医治疗

无症状性血尿是指临床上以血尿为主要表现而无明显水肿、高血压等症状的病人，此种病人常见的有无症状性肾小球性血尿和无症状性非肾小球性血尿两种，隐匿性肾炎，不少病人表现为持续无症状性镜下血尿。无症状性非肾小球性血尿，是指临床上以血尿为主要表现，而肾脏各项检查无异常者，此种病史久，病程长，给患者及家属带来巨大的思想负担，这些病人经过中医治疗有部分取得较好的效果，现结合各地有关报道及本人治疗无症状性血尿的体会介绍如下：1无症状性肾小球性血尿证治I．1肺肾阴虚，湿热内蕴型：（多见于慢性肾炎普通型和隐匿性肾炎）…     

云南高原地区隐匿型肾炎的病理与临床

隐匿型肾炎是临床常见的原发性肾小球疾病,是以无症状血尿和/或蛋白尿为特征的一类临床综合征.病情发展隐匿, 临床症状和体征不明显,尿常规检查发现异常(血尿和/或蛋白尿),肾功能多正常.