结节性甲状腺肿伴甲状腺脂肪瘤1例

1 病例介绍 病人男,56岁.发现"左颈部肿物1个月"于2006年3月8日入院.发病以来无心悸气短,多食消瘦等症状.入院查体:于甲状腺左叶近峡部可触及3.0 cm×2.0 cm质韧结节,随吞咽上下移动,界清,压痛(-),未触及浅表淋巴结肿大.     

胃复安致锥体外系反应1例

孙利,女,21岁,住院号22062。"因停经两个多月,门诊确诊葡萄胎"于2004年10月15日入院。查体:心肺听诊无异常,生命体征平稳。妇检:阴道内少量血性黏液状物,子宫     

川崎病伴血小板减少1例

1 临床资料 患儿,男,11个月,因"发热5天"入院.入院查体:体温:39℃,心律:115次/分,呼吸:27次/分,体质量:9 Kg,急性热病容,全身未见皮疹,双侧颈部可扪及0.5 cm×0.5 cm大小淋巴结,质软,活动,无压哭,双侧眼结合膜充血,无分泌物,口唇皲裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝肋下1.0厘米,剑下未及,脾肋下未及,指趾端稍肿胀,无脱屑,肛周无脱屑.     

慢性阑尾炎急性发作伴根部黏液囊肿1例

1临床资料患者,女性,81岁,因"反复右下腹隐痛不适4个月"入院。入院前4个月患者反复出现右下腹隐痛不适,不伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呕血、黑便,也无明显消瘦。患者1年前曾因"阑尾脓肿"入院治疗,症状缓解后出院,既往无特殊病史。查体:T37℃,BP165/70mmHg,神清,精神尚可,心肺听诊无异常。右下腹轻压痛,无反跳痛     

左冠状动脉前降支闭塞致广泛前壁、下壁心肌梗死1例

1 临床资料 患者男性,52岁,以"发作性胸骨后疼痛20天"入院.既往无高血压、糖尿病史,无家族性遗传病史.20天前ECG:QrⅡ、Ⅲ、avF,qRsⅤ2～Ⅴ6,STⅡ、Ⅲ、avFV、Ⅴ1～Ⅴ6抬高0.2～0.4mv.1个月前心肌损伤标志物三项:肌红蛋白400U／L,肌钙蛋白3．Oμg/L、磷酸肌酸同功酶U/L.     

眼干,别靠眼药水

刘老太太是儿子搀扶进来的.一进来就直说眼睛干燥、痛、痒,不敢睁眼,即使勉强睁开眼睛,视力也已远不如以前.我说: "您怎么不早点来医院就诊呢?"她说:"我到药店买了眼药水滴,以为会有所缓解,没想到……"鉴于她病情的严重性,我立即给她办理了入院手续.     

甲基丙二酸血症致肾功能损害2例

1病例介绍 病例1:患儿,女,8岁,2006年1月"因蛋白尿2个月"入院.入院2个月前上呼吸道感染双眼睑水肿.尿蛋白+～+++,给予抗炎与激素治疗,效果不佳.蛋白尿持续存在.既往史:体健,否认肝炎、结核等传染病史.否认药物过敏史、家族史.     

海洛因依赖伴发破伤风1例

患者,男,40岁,辽宁人,于1998年10月因止痛使用杜冷丁,滥用3个月成瘾,自1999年底改用海洛因,一直连续注射.2004年3月31日入院,入院前一周平均每日肌肉及静脉注射海洛因约5.0 g.入院查体:双侧上、下肢可见多处针痕,有条索状硬节,双三角肌、双臀均有针痕及色素沉着,局部有硬节,右大腿外侧红肿,切开引流后,局部有压痛,余无特殊.入院后予常规综合治疗,未出现戒断反应,一般情况可.     

腹膜透析失败2例

病例1:患者为中年女性,主因"规律腹膜透析7个月,水肿、胸闷2月余"入院,患者7个月前明确诊断:慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性高血压、肾性贫血.并于我院行腹透置管术,术后规律腹膜透析,病情基本平稳.     

氯氮平致精神障碍二例报告

患者男,32 a,初中文化,1999年6月开始因好奇而烫吸海洛因,2个月成瘾,曾在当地戒毒所多次戒毒,因"心瘾重"或毒友引诱而复吸,近日来每日烫吸15 g,于2002年8月15日入我院接受脱毒治疗.入院时查体:一般情况尚可,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,既往无精神病等特殊病史.入院后给予美沙酮替代递减治疗,每晚常规口服艾司唑仑3mg、氯丙嗪50 mg,d4因睡眠差,难以入睡,增加氯氮平(clozapinum,也称氯扎平)25mg口服,2 h后患者出现精神异常,问之不答,脱光衣服,在走廊来回走动,约6 h后逐渐恢复正常,但对当时所发生的事情不能回忆,当被告之曾出现以上情况时,患者予以否认.停服氯氮平后未再出现类似症状.     

妊娠合并粟粒型肺结核产后并发结核性脑膜炎死亡1例

患者24岁,G1P0.因孕9 个月,咳嗽、发热2个月于2002年4月15日第1次入院.平素月经规律,末次月经2001年8月.入院前2个月开始咳嗽,以干咳为主,间断发热,体温最高达39.0℃,咳嗽及深呼吸时右下胸痛,曾就诊于当地医院,考虑呼吸道感染,反复静脉滴注青霉素治疗1个月,不见好转而来我院.查体:T 38.0℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 90/60 mm Hg.听诊右下肺呼吸音减弱,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性口罗音.     

戒毒人员偷吸致急性海洛因中毒一例

患者,男,25 a,吸食海洛因3年8个月,最初烫吸,近8个月改为静脉注射,入院时每日静脉注射量约为0.6 g,患者曾在多家戒毒所治疗,但都因“心理渴求”严重未能坚持操守.入院后d1给予美沙酮25 mg,每日2次po;d2为20mg,每日2次po;d3上午10：00给予18 mg,po,均未诉不适.     

害羞的"不孕女人"

我换上二白大褂,护士叫进第一个病人.她名叫肖月. 我翻看了病历,问她哪儿不舒服.她低头轻声说:"我不孕.""你结婚多长时间?""3个月."我微微一笑:"肖月,你对不孕的定义还不清楚,3年内没有怀孕才属于不孕."     

恶性嗜铬细胞瘤并多发转移1例

病例介绍:患者,男,24岁,未婚。因眼花、阵发心悸、出汗6个月,发现血压升高半月,于2007年12月18日入院。患者于入院前半年无明显诱因出现眼花,视物不清,尤于看远物明显,并阵发心悸、出汗,常于间出现,约数分钟后可缓解,伴乏力,但无头昏、头痛、昏厥、胸闷、呼吸困难。到当地县、市医院,但未能明确诊断,予"中药"治疗。     

高龄食管蹼1例

1 病案摘要 患者男,80岁.因进食梗阻感2个月人院.入院前2个月无明显诱因出现进干饭阻挡感,进流质可.无误食异物及外伤史,至当地医院就诊,行胃镜活检示:食管下段少许复合鳞状上皮组织,部分区域呈单片状增生,未见核囊,诊断为"食管癌?",故转诊我院.     

盐酸芬氟拉明致血尿一例

患者女,50岁.主因"血尿半个月"于2003年9月26日入院.患者自诉入院前20余天起为减肥及通便自服芬氟拉明片20 mg,每日2次,约1周后发现小便颜色变红,呈洗肉水样,有时含有血丝,但无发热,无尿频、尿急、尿痛及腰酸、腰痛等临床症状,也无四肢关节酸痛及皮疹现象,无皮肤、黏膜出血点.     

海洛因依赖者合并肺结核服用利福平期间行美沙酮替代递减治疗一例

患者,男,26 a,主诉因间断吸食粗制海洛因1 a零8个月,自愿脱毒于2008年10月16日第9次入院.入院查体:一般情况可,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及哮鸣音,心脏、腹部查体无明显阳性体征.血、尿、便常规未见明显异常,心电图提示"窦性心动过速",B超检查未见明显异常,尿吗啡试验(+).既往无外伤及手术史,无药物过敏史.     

特发性肺纤维化2例

临床资料　例1,女,45岁,农民。因咳嗽伴消瘦9个月,进行性呼吸困难2月入院。入院前在外院给予抗炎治疗1个月,抗痨治疗8个月,患者咳嗽症状无缓解,出现进行性胸闷、呼吸困难。入院查体:体温375℃,呼吸30min,口唇发绀,双肺呼吸音低,双下肺可闻湿音。PPD试验(一),WBC11×109L,N:79     

小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例

患者女 ,67岁 ,已婚 ,干部 ,因尿频2月余 ,发现盆腔包块半月入院。2年前无诱因出现尿频、无尿急、尿痛 ,中药治疗时好时坏。半个月前尿频加重 ,经妇科会诊、检查发现盆腔包块 ,经B超证实为盆腔肿瘤 ,以“右卵巢肿瘤”收入院 ,既往无特殊病史。体检 :T37℃ ,P88次/分 ,R20次/分 ,BP130/70mmHg,一般情况稍差 ,神清 ,体检合作 ,皮肤粘膜无黄染 ,颈软心肺无异常 ,腹软无压痛 ,右下腹可触及一包块 ,界不清 ,未入盆腔 ,压痛、质中等 ,肠鸣音正常 ,CEA<15μ/ml。B超 :子宫右前方可见肿物7 2cm×5 6cm×5 4cm ,以实性均匀中等回声为主 ,间有不…     

提高入院宣教质量

随着医疗机制的改革,病人健康观念的转变,对护理工作也有了更高的要求.在开展对医疗护理工作质量的测评中,调查结果显示病人有不满情绪,本着提高护理服务质量,提高病人对护理工作满意度的宗旨,提高入院宣教质量就成为我们QC小组活动的课题.通过发放现状调查问卷及原因分析,制定相关对策与实施办法.经2个月的实施,结果表明,比我们预期还要好.通过这次活动,我们的质量意识、改进意识、参与意识都有了很大的提高,小组的团队精神和解决问题的信心也大增.今后我们将继续开展实用型的QC活动,姓策群力、动脑筋想办法解决我们护理工作中的质量问题.