皮瓣移植术在手外科中的应用比较

<正>手部创面的早期覆盖及晚期修复,对手功能障碍的预防及治疗至关重要。皮瓣移植术近年来在此方面取得了很大进展。我们先后开展各种皮瓣移植修复手部皮肤及软组织缺损,为216例患者进行了223次皮瓣移植。 1.临床资料 1.216例中男132例,女84例,年龄最大58岁,最小3岁,青壮年182例,急诊伤110例,陈旧伤106例。 2.223次中皮瓣中修复虎口23例,指端35侧,指掌侧61例,指背侧16例,手掌侧37例,手背侧23例,指套状撕脱15例,全手套状撕脱13例。 3.223例次皮瓣全部成活,其中岛状皮瓣53例,游离皮瓣18例,胸腹部扁平皮瓣22例,皮管7例,袋状皮瓣7例,其它传统带蒂皮瓣116例。     

邻指皮瓣的临床应用

目的 报道邻指皮瓣修复手指近中节掌侧皮肤软组织缺损的方法与疗效。方法 应用邻指皮瓣修复手指近中节掌侧皮肤软组织31例。结果 术后31例全部成活，28例2周断蒂，3例瘀血，3周断蒂。术后随诊6-12个月。皮瓣血运、质地良好，外形与功能满意。结论 该皮瓣切取方便，血供可靠，是修复手指近中节掌侧皮肤软组织缺损较佳皮瓣。     

足跗外侧皮瓣在手外科的临床应用

目的报道应用足跗外侧皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的临床效果。方法以跗外侧血管为蒂的足跗外侧皮瓣游离移植修复手部软组织缺损13例,皮瓣切取最大面积8cm×4cm。结果术后全部皮瓣成活,经6～24个月的随访,皮瓣质量好,色泽与手部皮肤相似,皮下脂肪少,不臃肿,感觉恢复良好,手软组织缺损修复后各关节活动良好。结论对与手部软组织缺损伴肌腱骨骼外露采用游离足跗外侧皮瓣进行移植修复,效果良好。     

前臂桡动脉逆行岛状皮瓣在手外科中的应用

本文介绍应用桡动脉逆行岛状皮瓣为１２例手掌、虎口瘢痕孪缩和拇指缺损进行修复，取得成功。认为前臂桡动脉逆行岛状皮瓣在手部应用中具有就近取材、简便易行，不必吻合血管，成活率高，皮瓣质地优良等优点，易于推广。文中还就手术方法，适应症选择及效果等进行了讨论。     

穿支皮瓣在手外科临床应用中的效果观察

目的观察穿支皮瓣在手外科中的应用效果。方法选择湖南省耒阳市中铁五局二公司医院自2011年1月～2012年1月，住院部所收治的行手部外科手术的患者共计30例作为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析。患者均以穿支皮瓣方式给予手部创面修复手术治疗。对患者手术后期手部皮瓣的成活情况、治疗期间的并发症情况进行分析。同时，对患者进行为期1年的随访，调查患者对手部功能恢复情况的满意度。结果30例患者穿支皮瓣手术后皮瓣均存活，存活率为100．00％（30／30）。术后供区与修复区愈合良好，手部功能基本正常。患者治疗前后手部功能情况对比，治疗后明显优于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论穿支皮瓣在手外科临床中的应用有助于手部创面的及时修复，避免了因血管口径小而出现的变异问题，且皮瓣血供良好，对供区功能无明显不良影响，再造质量好。     

髂腹股沟轴型交叉皮瓣在手外科的应用

采用髂腹股沟轴型交叉皮瓣修复手或前臂皮肤缺损伴骨关节、肌腱外露３２例，其中３１例皮瓣全部成活，１例远端１ｃｍ在皮干性坏死，切取面积为８．０ｃｍ×７ｃｍ～１３ｃｎ×２２．５ｃｍ。作者对皮瓣进行改进，用两期疤疤切除法处理大范围疤痕挛缩，用裁剪分辨法修复跨越多个掌指关节的创面，均可获满意疗效。指出保护旋髂浅动脉深支对皮瓣血供有重要意义，主张皮瓣蒂部分离不要低于骼前上棘下２ｃｍ，即深支浅出点。     

邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用

目的总结邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的手术方法并观察临床疗效。方法(1)单纯邻指皮瓣;(2)缝合神经的邻指皮瓣;(3)带神经的邻指皮瓣;(4)邻指皮瓣皮管;(5)手指侧方邻指皮瓣;(6)邻指皮下组织瓣;(7)邻指皮瓣与其他皮瓣联合应用等7种方法修复手指皮肤缺损86例,其中76例行1种邻指皮瓣。结果本组86例117个皮瓣中,有4例邻指皮瓣供区植皮部分坏死,余皮瓣全部成活良好。术后随访3个月-3年,皮瓣血运、弹性、质地及外形良好。结论邻指皮瓣对于部分手指皮肤缺损的患者,手术操作简单,效果良好。     

指动脉逆行岛状皮瓣在指端缺损的应用

我们在１９９５年－１９９７年,应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损１８例,１７例皮瓣成活,有１例发生全部坏死,经６个月－１年的随访,成活皮瓣的外观,伤指的活动功能恢复效果满意。指动脉逆行岛状皮瓣的血供恒定,操作简便,皮瓣的成活率高,对供区的影响小,且在同一指中进行手术,术后疗效满意,在指端缺损创面的修复中,具有实用,易推广的价值。     

区域皮瓣在口腔颌面外科的临床应用

区域皮瓣用于修复口腔颌面部组织缺损，重建功能，改善外形效果较好。面瓣多用于口腔颌面部较少组织缺损；胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣多用于口腔颌面大块组织缺损以及器官再造的重建；胸三角皮瓣、额瓣、颞顶筋膜瓣常分别用于修复大面积皮肤组织缺损和颊粘膜组织缺损。本组病例区域皮瓣成功率为：面瓣９６％，胸大肌肌皮瓣８６％，胸锁乳突肌肌皮瓣８２％，胸三角皮瓣１００％，额瓣９６％，颞顶筋膜瓣１００％。     

腹部推进皮瓣的临床应用

腹部推进皮瓣的临床应用安徽省省建医院烧伤整形科（２３００２２）魏有志，刘斌，陈开伟我院自１９９０年以来，结合腹壁提紧原则，将松弛的腹壁皮瓣向下推进修复腹股沟区、耻骨联合及阴股部位疤痕、血管瘤切除后所致的缺损及外伤疤痕松解创面，获得满意效果，现介绍如下...     

带蒂皮瓣修复手外科骨肌腱外露创面

带蒂皮瓣修复手外科骨肌腱外露创面张新正，王铁兵，李宝克，王永凯，张成浩，马庆文（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词带蒂皮瓣；手外科；肌腱；创面对手外科骨、肌腱外露创面，如何在清创的基础上减少感染，依据手各部位的功能要求选择最佳方案，达Ⅰ期闭合伤口...     

改良邻指皮瓣的临床应用

目的 报道应用改良邻指皮瓣修复拇指指端缺损的临床应用和意义.方法 2005年9月～2008年3月,采用改良邻指皮瓣修复51例拇指指端缺损并骨外露患者.结果 51例皮瓣全部成活,伤口全部Ⅰ期愈合,拇指外形满意,色泽好,拇指感觉、功能均恢复良好.结论 改良邻指皮瓣在修复拇指指端缺损中操作简单、创伤小、手术时间短、实用性强,是修复拇指末节创面的好方法.     

超薄邻指皮瓣修复手指损伤的临床研究

本文提出了超薄邻指皮瓣的概念(即在指背静脉的浅层将皮瓣掀起)及操作方法。通过对22例病人的临床治疗结果分析,发现此皮瓣比传统邻指皮瓣有更大的优越性,更加符合手指的解剖生理。今后可推广应用。     

舌形皮瓣在指蹼修复中的应用

探讨指蹼粘连畸形的重建方法与治疗效果。方法根据指蹼粘连畸形的５种情况采用相应的舌形皮瓣重建。结果本组重建指蹼８０个,除３个舌形瓣因感染部分 坏死外,其余全部成活,指蹼功能改善,外形满意。结论视不同情况采取相应的局部舌形皮瓣修复指蹼粘连畸形,手术简便,血供可靠,有益于指蹼功能和形态的重建,为临床修复指蹼畸形的一种较好方法。     

带桡侧指固有血管蒂的食指背侧皮瓣的临床应用

应用带桡侧指固有血管蒂的食指岛状皮瓣修复临床上12例不同受伤机制的拇指掌侧皮胀坏死，观察其临床效果。并与传统方法比较。带桡侧指固有血管蒂的食指背侧皮瓣以其独特的解剖学特点，在修复拇指掌侧皮肤坏死方面优点突出。认为应用带桡侧指固有血管蒂的食指背侧皮瓣修复拇指掌侧皮肤坏死较传统方法优越。     

吻合神经的邻指皮瓣修复手指指腹缺损52指

目的 分析利用吻合神经的邻指皮瓣修复手指指腹缺损的临床应用效果。方法 利用带有指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指指腹缺损45例52指，将皮瓣所附带的指固有神经背侧支与创面的指固有神经残端吻合。结果 所有术指皮瓣均成活，随访1～5个月，手指外形及感觉恢复良好。两点分辨率为5-10mm。结论 吻合神经的邻指皮瓣修复手指指腹缺损具有设计合理、切取和转移方便、成活率高等优点，修复后组织结构、厚度、韧性、色泽与原组织相近，是值得推广的方法。     

带桡侧指固有血管蒂的食指背侧皮瓣的临床应用

应用带桡侧指固有血管蒂的食指岛状皮瓣修复临床上 12例不同受伤机制的拇指掌侧皮胀坏死 ,观察其临床效果 ,并与传统方法比较。带桡侧指固有血管蒂的食指背侧皮瓣以其独特的解剖学特点 ,在修复拇指掌侧皮肤坏死方面优点突出。认为应用带桡侧指固有血管蒂的食指背侧皮瓣修复拇指掌侧皮肤坏死较传统方法优越     

非吻合血管的前臂岛状皮瓣在手外科的临床应用

介绍了不用吻合血管的前臂岛状皮瓣在19例手部皮肤缺损病例中的应用。其方法简便,成功率高,有一定的临床实用价值。