腰麻在血小板减少症产妇剖宫产中的应用

目的 探讨对产科合并血小板减少的产妇实施剖宫产时应用腰麻的可行性。方法 30例合并血小板减少拟施剖宫产的产妇随机分为2组,每组15例。麻醉方法分为腰麻组和全身麻醉组。记录产妇术前、麻醉后2、5、10、20、30min血压以及新生儿Apgar评分。结果 两组均顺利完成手术,腰麻组血压下降与术前及全麻组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 腰麻应用于合并血小板减少的产妇实施剖宫产时是可行的。     

往返吸注给药法腰麻在急诊剖宫产手术的应用

目的:比较布比卡因往返吸注给药法(barbotage, Bbt)腰麻与布比卡因腰麻用于急诊剖宫产手术的麻醉效果. 方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,在腰麻下行急诊剖宫产手术患者100例,随机分为两组:Ⅰ组(布比卡因Bbt腰麻组),0.75%布比卡因1.2ml加用往返吸注给药法以0.1ml/s速度给药施行腰麻;Ⅱ组(腰麻组),0.5%布比卡因1.8ml以0.1ml/s速度给药施行腰麻.术中连续监测呼吸和循环状况,观察腰麻阻滞特征,围手术期不良反应的发生及新生儿情况.结果:Ⅰ组和Ⅱ组比较,痛觉阻滞、运动阻滞及固定的达标时间和持效时间差异均有显著性意义(P＜0.05);新生儿Apgar 1分、5分的评分两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:与腰麻组比较,布比卡因往返吸注给药法腰麻组痛觉阻滞、运动阻滞达标时间较快,适合用于急诊剖宫产手术.     

全身麻醉和腰麻在择期剖宫产手术中应用的对比研究

目的:探讨全身麻醉和腰麻对择期剖宫产手术母婴安全的影响。方法:对247例择期剖宫产手术全麻和腰麻的资料进行回顾性分析,根据麻醉方式分为全身麻醉组(n=135)和腰麻组(n=112),比较术中平均动脉压波动的最低峰值、新生儿Apgar评分、麻黄素用量等指标。结果:平均动脉压的最低峰值腰麻组低于全麻组(P<0.05),麻黄素的应用比例及用量大于全麻组(P<0.01)。Apgar评分两组相比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然全身麻醉和腰麻均可用于择期剖宫产手术,但对于非急诊剖宫产患者,宜首选椎管内麻醉。     

三种麻醉方式在剖宫产术中的效果比较及对胎儿的影响

目的比较单纯硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉和全身麻醉在剖宫产术的麻醉效果及对胎儿的影响。方法将本院行剖宫产的210例孕妇分为E组（单纯硬膜外麻醉）、C组（腰麻-硬膜外联合麻醉）和I组（静脉麻醉）,比较三组麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、新生儿Apgar评分和NBNA评分以及不良反应。结果三组麻醉起效时间从慢到快依次为E组、C组和I组,差异有统计学意义（P〈0.05）;E组Bromage评分显著低于C组与I组（P〈0.05）,C组与I组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;三组新生儿Apgar评分、NBNA评分和不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉起效时间短,麻醉效果佳,是剖宫产的理想麻醉方法,三组麻醉方法对新生儿均无不良影响。     

喉罩通气下全身麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用对比

目的比较喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析2008年1月—2012年1月在我院采用剖宫产方式进行分娩产妇的临床资料,比较喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉组与硬膜外麻醉组产妇术后肠道恢复时间,产妇开始哺乳的时间,新生儿神经行为评分,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气分析等指标上的差异。结果两组产妇在术后肠道功能恢复时间及开始哺乳时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿的神经行为评分,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气分析等指标比较,也无统计学差异（P〉0．05）,且各项指标均在正常范围内。结论在剖宫产术中,与硬膜外麻醉相比,喉罩通气下全身麻醉与硬膜外麻醉在影响新生儿呼吸生理功能及产妇术后恢复方面并无统计学差异（P〉0．05）,因而喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉不失为一种安全有效的适用于剖宫产术的麻醉方法。     

在剖腹产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析

目的探讨分析剖宫产后腰麻与硬膜外麻醉的临床镇痛效果。方法选择2012年1—12月期间该院实行剖宫产术的120例产妇为研究对象,随机分为腰麻组与硬膜外麻醉组各60例,观察两组患者不同时间段HR、MAP变化情况、麻醉起效时间及痛觉消失时间、新生娩出后Apgar评分、术后并发症情况等、术后不同时间段疼痛程度等。结果两组患者在T0、T1、T2、T3时间点的HR、MAP值变化趋势接近,差异无统计学意义（P〉0.05）;腰麻组麻醉起效时间、痛觉消失时间分别为（2.5±1.2）min、（6.5±2.2）min,硬膜外麻组分别为（4.5±1.5）min、（10.5±3.1）min,腰麻组优于对照组（P〈0.05）;两组Appar评分比较差异无统计学意义（8.3±1.1 vs 8.0±1.2,P〉0.05）;腰麻组术后1 h的VAS评分（分）为（0.2±0.1）,与硬膜外麻组的（0.2±0.1）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;腰麻组术后3 h、6 h及12 h的VAS评分（分）分别为（1.2±0.2）、（1.8±0.3）及（2.3±0.5）,硬膜外麻组分别为（1.6±0.3）、（2.1±0.2）及（3.6±0.2）,腰麻组优于对照组（均P〈0.05）。结论与硬膜外麻醉相比,腰麻在剖宫产术后镇痛效果更佳,临床值得推广使用。     

连续硬膜外阻滞用于剖宫产手术的临床研究

目的：探讨连续硬膜外阻滞用于剖宫产手术的麻醉效果。方法：将40例择期剖宫产手术患者按就诊顺序随机分为连续硬膜外阻滞组（20例）及腰麻组（20例）,分别采用连续硬膜外阻滞麻醉与腰麻,并对两组视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）及副作用进行比较。结果：两组患者对术中麻醉效果均满意,术后6、12和24 h VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。连续硬膜外阻滞组总副作用发生率少于腰麻组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：盐酸罗哌卡因复合小剂量枸橼酸舒芬太尼硬膜外阻滞适用于剖宫产手术。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于剖宫产术对母婴的影响

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产术对母婴的影响。方法 选择38例足月行剖宫产的产妇,ASAI-Ⅱ级,随机分成两组：A组（瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉）和B组（腰硬联合麻醉）,每组各20例。观察新生儿的脐动脉血气、Apgar评分和产妇的血流动力学变化。结果 两组新生儿的Apgar评分、脐动脉血气比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组产妇术中MAP和HR与基础值相比差异无统计学意义（P〉0．05）;B组产妇术中MAP和HR与基础值比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组产妇在切皮时和胎儿娩出时MAP和HR比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于剖宫产术是可行的,能有效维持母体血流动力学的稳定,对新生儿无明显影响。     

不同吸入氧浓度对剖宫产时产妇和新生儿的影响

【目的】探讨剖宫产术中不同吸入氧浓度对产妇和新生儿的影响。【方法】 选择30例在腰麻下行剖宫产术的单胎足月初产妇,按随机对照的原则分为3组(n = 10)。Ⅰ组(吸空气),Ⅱ组(吸体积分数为30%O2),Ⅲ组(吸体积分数比为50% O2),术中监测并记录血压、心率、血氧饱和度的变化。比较3组新生儿1min及5min的Apgar评分,脐带血血清S100B浓度、乳酸值、血气的变化,取胎盘组织进行免疫组化、染色,利用体视学的方法对绒毛微血管体视学进行研究。 【结果】 3组患者心率,收缩压,血氧饱和度组间比较皆无统计学差异(P > 0.05);3组新生儿1 min及5 min的Apgar评分、脐动脉血pH、PaCO2、PaO2、Hct、Hb、脐带血血清S100B浓度比较差异皆无统计学意义(P > 0.05);Ⅲ组脐血乳酸值与Ⅰ、Ⅱ组相比显著降低,差异有统计学意义(P < 0.05);3组胎盘绒毛微血管的长度密度差异无统计学意义(P > 0.05),但胎盘绒毛微血管体积密度Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比显著增加,差异有统计学意义(P < 0.05)。【结论】 在腰麻下行剖宫产术中,围术期吸体积分数为30%和50%的氧组与空气组相比都能增加产妇及新生儿的氧含量,从而证明了产妇吸氧的必要性,通过3组乳酸值和胎盘体积密度的比较,围术期吸体积分数比为50%的氧浓度略优于吸30%的氧浓度,但是考虑到有氧自由基的损伤,故推荐围术期吸入30%的氧浓度。     

全麻对剖宫产新生儿Apgar评分的影响

目的 探讨小剂量氯胺酮复合麻醉对剖宫产新生儿Apgar评分的影响。方法 妊娠合并血小板减少症剖宫产35例，为全麻组；同期硬膜外麻醉剖宫产35例，为对照组。观察：麻醉效果、麻醉剂用量、生命体征及新生儿出生即刻、1分钟、5分钟Apgar评分。结果 两组新生儿Apgar评分无显著差异（P〉0．05）；硬膜外组血压下降显著（P〈0．05）。结论 小剂量氯胺酮复合麻醉对剖宫产新生儿Apgar评分无影响。     

七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响

目的探讨七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响。方法选择2013年5月~2015年5月期间我院收治的64例足月妊娠行剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组两组,每组32例,观察组采用七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻;对照组单纯给予瑞芬太尼,观察两组产妇血流动力学的变化、术前胎心率、记录分娩期间新生儿的Apgar评分。结果观察组麻醉效果优良率为96.88%(31/32),对照组为68.75%(22/32),两组比较差异具有统计学意义(χ2=8.892,P=0.003);两组新生儿分娩时间及出生后1min、5min、10min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇术中及术后2h、6h、24h出血量情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入联合瑞芬太尼全麻诱导用于剖宫产全麻的诱导麻醉效果好,对新生儿及产妇术中术后无明显影响,安全性高,值得临床应用推广。     

剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛效果研究

目的:对采用腰麻和硬膜外麻醉实施剖宫产手术的镇痛效果进行比较研究。方法:选取实施剖宫产手术的产妇共200人,将其随机分为腰麻组和硬膜外麻醉组,每组100人。观察两组HR和MAP在不同时段的变化情况,并以麻醉起效时间、消失时间、Apgar评分等作为镇痛效果的比较指标。结果:两组患者的HR、MAP和Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在麻醉起效时间、消失时间及VAS评分等指标上比较,腰麻组产妇效果要明显优于硬膜外麻组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产手术中,采用腰麻的方式,能够使产妇术后的镇痛效果更优。     

妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的麻醉方法选择

目的为保障妊娠合并血小板减少症产妇及其出生新生儿的安全,寻求剖宫产术中有效的麻醉方法及管理。方法选择妊娠合并血小板减少症产妇45例,根据血小板计数分全麻组15例和椎管内麻醉组30例,其中椎管内麻醉组又分为脊硬联合麻醉组17例和脊麻组13例,分析各组产妇在剖宫产术中的麻醉情况。结果所有产妇剖宫产术后均未出现严重麻醉并发症,新生儿未出现重度窒息;椎管内麻醉组和全麻组术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;产后1、5min新生儿Apgar评分,椎管内麻醉组与全麻组的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论妊娠合并血小板减少症产妇应根据血小板计数情况合理选择麻醉方式,术式之间差别不大,麻醉用药必须谨慎恰当,且应充分估计病情及做好术前准备。     

全身麻醉和腰麻在剖宫产中应用的比较

目的 观察比较在剖宫产术中全身麻醉和腰麻对产妇和新生儿的影响.方法 48例ASA Ⅰ-Ⅱ级拟行剖宫产术的足月孕妇随机分为两组,每组24例,G组施行全身麻醉,S组施行腰麻,两组产妇术中均监测ECG、HR、MAP和SPO2;观察比较两组自麻醉开始至胎儿娩出时间,新生儿Apgar评分和术中输液量.结果 两组产妇术中ECG均为窦性心率.G组术中输液量明显低于S组(P＜0.05),S组手术开始及新生儿剖出时HR、MAP显著低于G组(P＜0.05)两组SPO2均可维持在98%～100%,两组比较差异无统计学意义,麻醉开始至胎儿娩出时间及手术时间G组短于S组(P＜0.05),新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义.结论 全身麻醉和腰麻对剖宫产术来说都是安全有效的,全身麻醉对产妇的影响显著小于腰麻.     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察

目的观察腰麻联合硬膜外麻醉应用于瘢痕子宫二次剖宫产术的临床麻醉疗效。方法选取2016年4月至2017年3月在我院行剖宫产术的460例产妇,将其分为观察组和对照组,每组各230例,对照组行硬膜外麻醉,观察组行腰麻联合硬膜外麻醉,比较两组的麻醉效果。结果观察组麻醉起效时间、麻醉恢复时间短于对照组,术中出血量及麻药用量明显少于对照组,Bromage评分、感觉阻滞程度评分均明显高于对照组,P0.05,具有统计学意义,两组新生儿Apgar评分无明显差异,P0.05,无统计学意义。观察组与对照组不良反应发生率分别为,组间差异明显,P0.05,差异具有统计学意义。结论腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果良好,且不良反应少,安全性高。     

瑞芬太尼复合依托咪酯用于剖宫产全麻诱导临床观察

目的观察瑞芬太尼复合依托咪酯用于剖宫产全麻诱导对母婴的影响。方法足月妊娠剖宫产随机分成两组。瑞芬太尼复合依托咪酯组(M组n=30)和对照组氯胺酮复合丙泊酚组(N组n=30)。两组观察母体的血流动力学变化,并进行胎儿剖出后的Apgar评分,母亲苏醒平稳度。结果两组均插入气管导管或喉罩通气、切皮后血流动力学参数比较,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿1、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P0.05);两组母亲苏醒平稳度参数比较,差异有统计学意义(P0.05);结论瑞芬太尼复合依托咪酯用于产科全麻诱导安全满意可行,术中循环稳定,对新生儿无明显影响,母亲苏醒平稳安全,值得临床广泛应用。     

七氟烷联合依托咪酯全身麻醉在剖宫产中的应用

目的:探讨七氟烷联合依托咪酯插管全身麻醉在剖宫产中应用。方法:选取择期剖宫产80例,根据产妇意愿分为腰-硬联合组和全身麻醉组,每组各40例。全身麻醉组患者采取七氟烷联合依托咪酯进行麻醉,腰-硬联合组患者采取腰-硬联合麻进行麻醉,观察并比较两组患者麻醉效果,新生儿分娩时间及Apgar评分,产妇术中、术后各时间点出血情况。结果:七氟烷诱导联合依托咪酯维持用药方法用于剖宫产的麻醉效果好,对血压无明显影响,血流动力学更加平稳,使用麻黄碱机率更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿分娩时间及Apgar评分;产妇术中、术后各时间点出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟烷诱导联合依托咪酯维持用药方法用于剖宫产的麻醉效果好,对新生儿及产妇安全性高,适宜剖宫产全身麻醉应用。     

瑞芬太尼合并丙泊酚全麻与氯胺酮用于剖宫产全麻比较

目的探讨瑞芬太尼作为一种短效阿片类药物复合丙泊酚应用于剖宫产全麻对于产妇和新生儿的安全性和有效性,以及与氯胺酮应用于剖宫产全麻对于产妇及新生儿影响的比较。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,孕37～41周择期剖宫产产妇50例随机分为两组：A组（n=25）：采用丙泊酚1～1.5mg/kg,瑞芬太尼1ug/kg（静脉缓推1～2min注射完）,司可林1～2mg/kg全麻诱导;B组（n=25）：采用氯胺酮1～2mg/kg,司可林1～2mg/kg全麻诱导。记录两组产妇诱导前（T0）、气管插管后（T1）、胎儿娩出时（T2）、手术结束时（T3）的血压,心率;记录两组新生儿1、5min的Apgar评分及新生儿娩出时脐动脉血气分析。结果 A组产妇血流动力学较B组更为稳定,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析经比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚剖宫产全麻对产妇及新生儿安全有效,且较氯胺酮全麻能更好的维持产妇的血流动力学稳定。     

剖宫产术瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对母婴的影响

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于剖宫产术的可行性和安全性。方法选择36例足月行剖宫产的产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分成两组：R组（瑞芬太尼1.0-1.5μg/kg,异丙酚1.5 mg/kg）和E组（硬膜外组）,每组各18例。观察新生儿的脐动脉血气、Apgar评分和产妇的血流动力学变化和术中知晓等指标。结果 2组新生儿的Apgar评分、脐动脉血气相比差异无统计学意义（P〉0.05）;产妇血流动力学变化,R组与基础值相比差异无统计学意义（P〉0.05）,E组与基础值比较有显著差异（P〈0.01）,两组同时点相比有显著差异（P〈0.01）。R组产妇术后随访无术中知晓。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于剖宫产全麻是可行的,能有效维持母体血流动力学的稳定,对新生儿无明显影响。