2例联体儿围手术期的护理体会

联体儿为一种罕见的先天性多发畸形双胎儿,其发生率为1/(5～10万),大多数于胚胎时或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1]。其中胸腹联体占40%,能成功进行胸腹联体分离手术,术后两婴均存活的相当罕见[2]。2003年～2008年本院分别为2双胸腹联体儿成功进行分离术,护理人员在围手术期对患儿进行精心护理,效果良好。现将2例联体婴的具体情况以及术前术后护理的具体情况做相关介绍。     

1例胸腹联体儿围术期的护理

联体儿为一种罕见的先天性多发畸形双胎儿。其发生率为1／5～10万，大多数于胚胎时或出生后即死亡，约20万次以上分娩有1例出生后存活。其中胸腹连体儿占40％，能成功进行胸腹联体分离手术，术后两婴均存活的相当罕见。2004年4月，我院成功地为1例胸腹联体儿行分离术，在围手术期对患儿进行严密的护理，获得满意效果。现报道如下。     

1例胸腹联体儿围术期的护理

联体儿为一种罕见的先天性多发畸形双胎儿,其发生率为1/5～10万,大多数于胚胎时或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1].其中胸腹连体儿占40%,能成功进行胸腹联体分离手术,术后两婴均存活的相当罕见[2].2004年4月,我院成功地为1例胸腹联体儿行分离术,在围手术期对患儿进行严密的护理,获得满意效果.现报道如下.     

1例胸腹联体婴儿的护理

连体儿为一种罕见的先天性多发畸形，发生率为1／5万～1／8万。我院于2007年4月27日剖宫产一胸腹联体女活婴，经积极治疗、精心护理，顺利出院。现将护理体会总结如下。1病例介绍为胸腹联体女婴，剖宫产体重5200g，Apgar评分1min 7分，5min 9 分，10min9分。自胸骨下端至脐相连以脐疝延伸出脐带。“体桥”周长40cm，连体宽于两侧乳房内0．5cm处。脐疝直径约6cm，伴行0．3cm的血管。     

1例胸腹联体婴儿的护理

连体儿为一种罕见的先天性多发畸形,发生率为1/5万～1/8万[1].我院于2007年4月27日剖宫产一胸腹联体女活婴,经积极治疗、精心护理,顺利出院.现将护理体会总结如下.     

联体儿的术前护理

联体儿为一种罕见的先天性多发畸形双胎儿,其发生率为1/5～10万,大多数于胚胎时或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1].其中胸腹连体儿占40%,能成功进行胸腹联体分离手术,术后2婴儿均存活的相当罕见[2].现对我院胸腹联体儿分离术后双双存活的术前护理体会介绍如下.     

1例胸腹联体婴儿分离术的护理配合

联体双胎为一种罕见的先天畸形 ,其发生率为 1/5万～1/10万 ,大多数于胚胎时或出生后立即死亡 ,约 2 0万次以上分娩有 1例出生后仍存活[1] ,适合手术分离的病例极少。能成功进行胸腹联体分离手术 ,术后俩婴儿均存活的相当罕见[2 ,3] 。其手术时的护理配合具有一定的难度。我院于 2 0 0 0年 8月 16日成功地为 1例出生 95ｄ胸腹联体婴儿施行了分离手术。术后婴儿情况良好 ,两婴均存活。现将手术时的护理配合重点总结如下。1　病例介绍　　联体婴儿均为男性 ,胎龄 32周时以剖宫产取出 ,共重9.4ｋｇ ,甲婴取形体稍大 ,乙婴取稍小 ,哭时口唇发绀…     

干燥综合征患者产后血栓性血小板减少性紫癜出现急性心力衰竭一例

病例介绍患者,女,31岁,孕2产2.因“发热,发现血小板减少7d,谵妄6h”于2019年4月1日入四川大学华西医院.患者7d前于某医院因“瘢痕子宫、临产”行剖宫产,足月分娩一男活婴,Apgar评分10-10-10分,体质量2 860 g,身长50 cm,外观未见明显畸形.手术顺利,术后母儿安返病房.患者术后14h出现发...     

2例对称性胸腹联体婴儿成功分离的术前护理

联体双胎是一种罕见的先天性畸形,是同性别同染色体核型的单合子单绒毛双胎儿,已知畸形发生于囊胚期.活产婴中联体儿的发病率为5万分之一到20万分之一,大多数于胚胎时期或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1],存活并能耐受分体手术者更为少见.     

1例胸腹联体儿分离术后的康复护理

联体双胎为一种罕见的先天畸形,其发生率为1／5万～1／10万,适合手术分离的病例极少。能成功进行胸腹联体分离手术,术后俩婴儿均存活的相当罕见。我院于2007年2月8日为1例胸腹联体儿成功进行分离手术,于2007年4月9日出院。后因走路步态异常1年余,联体双胎之大者于2010年5月7日在全身麻醉下行胸廓畸形矫正术,     

先天性心脏病手术后延迟关胸的护理体会

目的：探讨小于1岁的先天性心脏病患婴术后延迟关胸的护理体会。 方法：2008年1月至2011年12月, 5546例小于1岁的先天性心脏病患婴行正中开胸心脏手术,男2843例,女2703例;平均年龄5个月;体质量2.0~12.5kg,平均6.1kg。术前诊断包括大血管错位、主动脉缩窄、主动脉弓中断、肺动脉闭锁,永存动脉干、完全性房室间隔缺损、完全性肺静脉异位引流、右心室双出口、法洛四联症和室间隔缺损等。分析护理要点,总结护理体会。 结果：术后共有313例（5.6%）患婴延迟关胸, 男191例,女122例。延迟关胸的原因包括循环不稳定296例,出血11例,体外膜氧合（或左心室辅助）6例。小于5 kg患婴251例、占80.2%,新生儿84例、占26.8%,1~3个月患婴125例、占39.9%,延迟关胸的发生率分别为13.9%,34.4%和18.4%。复杂先天性心脏手术后延迟关胸的发生率高,分别为大血管错位（28.8%）,主动脉缩窄（17.8%）,主动脉弓中断（43.1%）,肺动脉闭锁（9.0%）,永存动脉干（30.4%）,完全性房室间隔缺损（6.5%）,完全性肺静脉异位引流（11.3%）,右心室双出口（10.8%）。46例患儿死亡,死亡比例14.7%。282例患婴于术后1~11天成功关胸,平均2.7天关胸,3例患婴第2次关胸方成功。伤口感染17例（5.4%）,4例（1.3%）需要清创。 结论：新生、3个月以内、低体重患婴,行先天性心脏病手术时体外循环时间长,尤其是复杂先天性心脏病患婴,术后延迟关胸的发生率比较高。术后早期加强心功能的维护,有效的呼吸机辅助通气和镇静,维持体温,积极预防感染,加强营养支持,减少并发症是护理的关键。     

2例对称性胸腹联体婴儿成功分离的术前护理

联体双胎是一种罕见的先天性畸形,是同性别同染色体核型的单合子单绒毛双胎儿,已知畸形发生于囊胚期。活产婴中联体儿的发病率为5万分之一到20万分之一,大多数于胚胎时期或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活^[1],存活并能耐受分体手术者更为少见。我院于2004年和2007年成功分离了2例对称性胸腹联体婴儿。现将术前护理体会报道如下。     

先天性右侧膈疝合并晚期妊娠1例

先天性右侧膈疝合并晚期妊娠很少见,现将我院手术治疗1例报告如下: 女,27岁,停经39~(+4)周,阵发性下腹痛15小时,阴道流水90分钟,于1988年11月23日下午9时收入产房。既往较剧烈活动即感气促、胸闷。1980年胸片示“先天性右肺膈离症”。查体:生命体征平稳,胸(一),腹膨隆,肝脾未扪及。子宫底高32cm,胎位LOA。入院后17小时在双持下行剖腹产术,顺利取出一活男婴。术后22小时诉腹痛,胸闷,P.92次/分,R.28次/分,右胸     

1例胸腹联体婴儿分离术围手术期的营养支持

联体双胎为一种罕见的先天畸形,其婴病率为1/(5～10万),大多数于胚胎时期或出生后即死亡,约20万例次以上分娩有1例出生后存活[1],存活并能成功耐受分体手术的少之又少,行手术后双双存活者极为罕见[2～3].我院2010年8月成功地为1对胸腹联体女婴进行了分离手术,实施合理的喂养与营养支持是手术得以顺利进行及成功的关键,现报道如下.     

腔房人工血管转流术术后监测及护理

我院自1992年以来对19例布一加氏综合征患者行腔房人工血管转流术，恢复顺利，疗效满意。现将术后监测及护理体会报告如下。1临床资料本组19例中，男11例，女8例，28—58岁，病史1．5—10年．均有不同程度的消瘦、腹胀、肝脾大，胸腹壁静脉曲张，双下肢肿胀，下肢静脉曲张等表现。下腔静脉造影示：下腔静脉在飞一Tll处完全阻塞并有血栓形成，肝静脉显影良好，但均有不同程度的迂曲扩张。2手＊方法手术均经右胸第4肋间进胸，在田神经前剪开心包膜显露右心房，经右侧腹直肌切口进腹，在十二指肠水平段剪开后腹膜显露下腔静脉，经隧道将16rum…     

1例单孔双侧胸腔镜下胸交感神经链离断术的手术护理配合

正原发性手汗症是指手部汗腺分泌过多而引起的一种疾病。与外界环境的温度无关,其发病机制尚不清楚。目前,胸交感神经链离断术是治疗手汗症的唯一有效方法[1]。在胸腔镜下进行胸交感神经链离断术创伤小、并发症少,术后伤口小不可见,可最大程度地减轻患者心理上的负担,满足微创手术的要求[2]。传统的手术体位为侧卧位,但是传统手术体位的术中时间长,舒适度较低。2018年3月本院胸外科收治了1例手汗症患者。术中采用平卧位,于单孔胸腔镜下进行双侧胸交感神经链     

胎儿心脏异位的产前诊断和预后

心脏异位是极罕见的先天性畸形，在分娩活婴中的发生率较低，有很高的致死率且多发生于宫内Ⅲ。心脏异位表现为心脏完全或部分位于胸腔外，按其异位的部位可分为四型：颈型、胸型、胸腹型和腹型。本研究回顾性分析近10年来的11例胎儿心脏异位的超声表现及其预后。     

双侧卵巢切除后的心理护理

卵巢为女性性腺，其激素变化通过一定的神经机制影响着妇女的心理活动和行为。我科于1997年9月收治一例曾双卵巢切除的肺炎患者。患者双侧卵巢切除后除承受一定的疾病痛苦外，因内分泌发生变化心理压力较重，因此治疗过程中，心理护理显得格外重要。现将护理体会报告如下。1病例介绍患者28岁，工人，于1997年6月在外院行剖官产时发现双卵巢肿瘤，产下一男活婴后并行双侧卵巢切除，术后无月经，自觉阴道粘液分泌物逐渐减少，性欲减退，情绪低落，常常失眠。3个月后因肺炎住进我科治疗。患者除咳嗽、咳痰、胸病外，表现为忧抑，沉默寡言。2心…     

单活胎并葡萄胎妊娠超低出生体质量儿1例报道

单活胎并葡萄胎妊娠为临床罕见病例,发生率约为1/10 000￣100 000次妊娠。临床将出生体质量低于1 000 g的早产儿称为超低出生体质量儿,在活产婴儿中的发生率为0.1%￣0.2%。我科2005年11月收治1例单活胎并葡萄胎妊娠的超低出生体质量儿,现报道如下。1临床资料患儿,男,孕30 4周早产。孕双胎,单活胎,另一胎为巨大葡萄胎,顺产,羊水Ⅲ度混浊。出生体温36.0℃,呼吸66次/min,脉搏146次/min,体质量0.905 kg。早产儿外貌,生后1 min Apgar评分8分(呼吸、肤色各扣1分),经呼吸道清理、正压吸氧等治疗后5 min Apgar评分为9分(肤色扣1分)。患儿入科后置36…     

经胸食管横断吻合器再吻合术治疗门静脉高压术后再出血分析

目的回顾性评价经胸食管横断吻合器再吻合术治疗门静脉高压术后再出血的效果。方法应用经胸食管横断吻合器再吻合术在食管下段较低位置阻断食管静脉血流的同时，离断腹段残留或复发的冠状静脉属支。结果本组共11例患者，择期手术9例，急症手术2例，无手术死亡。11例患者均获得长期随访，无再出血或严重并发症发生，于术后1年因肝功能衰竭死亡1例，术后2年1例死于肝癌，其余9例均生存5年以上，5年生存率81．82％（9／11）。结论经胸食管横断吻合器再吻合术适用于门静脉高压术后再出血患者，该手术时间短，止血彻底，预后良好。