自控静脉镇痛在烧伤治疗中的临床应用

选择 1999～ 2 0 0 0年在笔者单位住院治疗并要求镇痛的烧伤患者 37例为用药组 ,男 2 1例、女 16例 ,年龄 7～ 6 2岁 ,烧伤面积 2 0 %～ 82 %ＴＢＳＡ ;设对照组 4 1例 ,男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,烧伤面积 18%～ 84 %ＴＢＳＡ。用药组使用自控静脉镇痛法 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＡｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＩＡ)镇痛 4 8ｈ ,镇痛药用等渗盐水稀释 ,每毫升含芬太尼 4 μｇ ,咪唑安定 0 .1ｍｇ。ＰＣＩＡ参数设置 :背景剂量 2～ 6ｍｌ/ｈ ,自控量1～ 2ｍｌ/次 ,锁定时间 15ｍｉｎ ,负荷量 4～ 10…     

女性腺性膀胱炎单纯经尿道电切与加噻替哌膀胱灌注的疗效比较

为探讨、比较女性腺性膀胱炎的治疗方法和效果 ,我们对 1990年 10月～1998年 5月在我院诊疗的 6 2例女性腺性膀胱炎病例进行了回顾性的分析 ,随访时间 3～ 10年 ,平均 6年 4个月。1.临床资料 :6 2例女性患者 ,病程 6个月～ 12年。单纯经尿道电切病变组织 2 4例为Ａ组 ,年龄 33～ 6 0岁 ,平均 4 0岁 ;电切加噻替哌治疗 38例为Ｂ组 ,年龄 32～ 5 8岁 ,平均 4 0岁。临床表现 :大多数患者有尿频、尿急、尿痛表现 ,部分表现为肉眼或镜下血尿。尿道膀胱镜检示 :病变单位于膀胱颈 :Ａ组 6例 ,Ｂ组10例 ;病变单位于三角区者Ａ组 3例 ,Ｂ组 4例 ;两者…     

特重烧伤的综合治疗

分析比较江西烧伤中心 1990年成立前后 ,对特重度烧伤的不同救治方法及结果 ,以期不断总结经验 ,努力提高临床救治水平。一、一般资料1.Ａ组 :为 1973～ 1988年收治的 376例特重度烧伤患者 ,男 2 84例 ,女 92例 ,平均年龄 2 7 7岁。烧伤面积 5 0 %～98% ,平均 6 3 87%ＴＢＳＡ。Ⅲ度烧伤面积 10 %～ 6 0 % ,平均32 5 5 %ＴＢＳＡ。2 .Ｂ组 :为 1990～ 1999年收治的 6 82例特重度烧伤患者 ,男 475例 ,女 2 0 7例。平均年龄 2 6 5岁。烧伤面积 5 0 %～ 10 0 % ,平均 6 5 13%ＴＢＳＡ。Ⅲ度烧伤面积 10 %～ 70 % ,平均 34 0 6 %ＴＢＳＡ。…     

川芎嗪注射液治疗粘连性肠梗阻疗效观察

川芎嗪注射液 (ｌｉｇｕｓｔｒａｚｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｉｎｊｅｃ ｔｉｏｎ ,ＬＨＩ)广泛应用于心脑血管及周围血管疾病的治疗。为了观察ＬＨＩ对粘连性肠梗阻的疗效 ,探讨该药新的适应症 ,我院自 1995年 7月～ 2 0 0 1年 6月对36例粘连性肠梗阻 ,采用ＬＨＩ静脉点滴 ,并与同期常规治疗的病人进行对比观察 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料将病人分为Ａ组 (川芎嗪治疗组 )和Ｂ组 (常规治疗对照组 )。Ａ组男性 2 7例 ,女性 9例 ;年龄 12～73岁 ,平均 35 6岁。Ｂ组男性 2 5例 ,女性 11例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 4 1 3岁。…     

围手术期应用乌司他丁治疗空腔脏器穿孔所致的弥漫性腹膜炎

我院普外科自 1999年 10月至 2 0 0 0年 3月共收治因空腔脏器穿孔所致的弥漫性腹膜炎 164例 ,我们采用随机抽样方式对其中半数患者在常规治疗方案中围手术期应用乌司他丁治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料常规治疗组 (Ａ组 ) :男 5 2例 ,女 3 2例 ;年龄 18～ 81岁 ,平均年龄 46.2岁。病因 :溃疡病穿孔 3 1例 ,小肠破裂穿孔 19例 ,结肠破裂穿孔 12例 ,胆囊穿孔 5例 ,阑尾穿孔所致 17例。入院时间分别为病发后 4ｈ～ 4ｄ ,平均 1.8ｄ。乌司他丁治疗组 (Ｂ组 ) :男 48例 ,女 3 6例 ;年龄 17～ 78岁 ,平均年龄 44 .6岁。病因 :…     

肠系膜上动脉瘤诊治方法的探讨

肠系膜上动脉瘤 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＳＭＡＡ)是一种少见但严重威胁患者生命的血管疾病 ,约占内脏动脉瘤的 5 5 % [1] 。复旦大学医学院附属中山医院 195 7年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治ＳＭＡＡ 9例 ,现就其诊断与治疗作一探讨。1.临床资料 :本组患者 9例 ,男 4例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 49岁。腹部疼痛 7例 ,腹部搏动性包块 6例 ,包块直径 4 5～ 5 8ｃｍ ,平均 4 7ｃｍ。 1例伴有腹泻、体重减轻及贫血 ,1例伴有腹腔及腹膜后出血 ,腹腔穿刺抽出不凝血 ,1例伴心力衰竭、贫血…     

抗生素在大肠癌手术中的合理应用

本文评估了我院基本外科自 1990～ 2 0 0 0年以来术前单次预防应用头孢Ⅲ代抗生素的效果。临床资料1.基本资料 :选择我院 1990～ 2 0 0 0年大肠癌患者共 2 5 8例 ,随机分成 3组 ,其中头孢曲松组 (Ａ组 ) 15 2例 ,男性 83例 ,女性 6 9例 ,平均年龄 5 3 4岁。其中直肠癌 10 5例 ,结肠癌 47例。平均手术时间 3 8ｈ。糖尿病患者 2例。头孢曲松加甲硝唑组 (Ｂ组 ) 5 9例 ,男性 36例 ,女性 2 3例 ,平均年龄 5 9 4岁 ,其中直肠癌 37例 ,结肠癌 2 2例。平均手术时间 4ｈ。无糖尿病患者。两组患者均无服用免疫抑制剂者及营养不良者。手术前后多次给予…     

腹腔镜手术治疗肾囊肿

从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们采用经腹腔和经腹膜后途径腹腔镜手术治疗肾脏囊性疾患 72例 ,对其中单侧病变 5 9例进行疗效分析 ,报告如下。资料与方法　患者 5 9例 ,均经术前Ｂ超、ＣＴ检查和术后标本病理学证实为肾囊肿。其中经腹腔组 (Ａ组 ) 2 9例 :男17例、女 12例 ;年龄 31～ 78岁 ,平均 5 3岁 ;左侧 16例 ,右侧 13例 ;囊肿位于上极 13例 ,中部 7例 ,下极 5例 ,多发 4例 ;囊肿直径 4 .0～ 10 .0ｃｍ ,平均 6 .7ｃｍ。经腹膜后组 (Ｂ组 ) 30例 :男 14例、女 16例 ;年龄 2 1～ 6 8岁、平均 5 1岁 ;左侧 17例 ,右侧 13例 ;囊肿位…     

非体外循环和常规冠状动脉旁路移植术疗效对比

非体外循环冠状动脉旁路移植术 (ｏｆｆ ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ ,ＯＰＣＡＢ)是在全麻、常温、胸骨正中切口心脏跳动下进行的手术。 1999年 1月至 12月 ,我们共完成ＯＰＣＡＢ手术 46例 ,现与同期完成的常规冠状动脉旁路移植术(ＣＡＢＧ) 4 6例进行疗效对比研究。临床资料　ＯＰＣＡＢ组 46例中男 35例 ,女 11例 ;平均年龄 (6 3 1± 9 3)岁 ;心绞痛分级 2 5± 0 9;平均射血分数 0 49±0 0 8;冠状动脉 (冠脉 )单支病变 6例 ,2支病变 2 3例 ,3支病变 12例 ,左主干病变 5例 ;全组平均移植桥 (2…     

感染乙肝的尿毒症患者肾移植的研究

我院于 1992年起开始乙肝尿毒症患者肾移植的研究 ,收到满意效果。1.临床资料 :1992年 9月至 1999年12月共行乙肝患者的肾移植 76例 ,其中男性 49例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 2～ 6 2岁 ;6 1例血液透析 ,15例腹膜透析 ,透析时间 3～ 18个月。 76例移植前乙型肝炎表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性 ,乙型肝炎ｅ抗原(ＨＢｅＡｇ)阳性 ,乙型肝炎核心抗体 (ＨＢ ｃＡｂ)阳性 ,6 1例生化肝功正常 ,10例转氨酶升高 ,5例有明显损害。 1997年以前应用环孢素Ａ (ＣｓＡ )、硫唑嘌呤(Ａｚａ)、强的松 (Ｐｒｅｄ)三联免疫抑制疗法 ,ＣｓＡ起步量低于一般患者 0 5…     

同种肾移植30例临床总结

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月共完成同种肾移植30例 (其中含亲属肾移植 3例 ) ,现总结如下。资料与方法1　一般资料　本组患者 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ;年龄 2 0岁～ 6 4岁 ,其中 2 1岁～ 30岁 10例 ,31岁～ 40岁 8例 ,41岁～ 5 0岁 7例 ,5 1岁～ 6 0岁 3例 ,6 0岁以上 2例。供者年龄 18岁～ 6 2岁 (6 0岁以上两例系亲属供体 ) ,男性2 8例 ,女性 2例 (均为亲属供体 )。受者ＡＢＯ血型为Ａ型12例 ,Ｂ型 11例 ,Ｏ型 6例 ,ＡＢ型 1例。术前 2 9例行血液透析 ,1例腹膜透析后改血液透析。受者原发病 :慢性肾小球肾炎 2 5例 ,糖尿病肾…     

肾移植术前血液净化的护理体会

尿毒症患者肾移植术前充分透析是提高术后存活率的一个重要环节。笔者总结我院血液净化中心从 1999年 8月～ 2 0 0 1年 8月同种异体肾移植术前行血液净化患者 32例 ,其中 30例行碳酸氢盐血液透析 (ＢＨＤ) ,2例行持续性不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ) ,兹就护理体会报告如下。资料与方法本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,病程 3个月～ 6年。术前尿毒症患者行ＢＨＤ ,部分行血液透析滤过 (ＨＤＦ) ,采用德国Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ - 2 0 0 8Ｃ、2 0 0 8Ｄ、4 0 0 8Ｂ、4 0 0 8Ｓ容量控制型血透机 ,聚矾膜透析器 (Ｆ6 ) ,面积为 1.3…     

肾移植患者长期服用环孢素A后发生肝毒性的临床研究

为进一步明确环孢素Ａ的肝毒性发生机制及对肾移植患者长期服用的影响 ,我们进行了一系列临床随访研究 ,报告如下。一、资料和方法1.第 1组资料 :1978年 7月至 1984年 ,行肾移植术 83例 ,应用二联免疫抑制治疗 :硫唑嘌呤 (Ａｚａ) 泼尼松 (Ｐｒｅｄ) ,发现肝功能受损 12例。 1985年至 1991年的 5 80例肾移植患者 ,应用环孢素Ａ(ＣｓＡ) Ａｚａ Ｐｒｅｄ ,发现肝功能受损者15 0例。上述肝功能受损的 162例患者中 ,男性 13 4例 ,女性 2 8例。平均年龄4 0 .5岁。其中ＨＢｓＡｇ( )者 2 4例 ,ＨｂｓＡｇ( )、抗ＨＢｅ( )、抗ＨＢｃ( …     

大肠癌术前动脉灌注化疗严重并发症的诊治

本院于 1995～ 1997年共行大肠癌术前动脉灌注化疗(ＰＴＡＣ) 4 6例 ,出现了多例包括肠坏死在内的严重并发症 ,现总结如下。资料和方法1.资料 :46例大肠癌患者分成两组 ,即根治性切除组 (Ａ组 )及肿瘤无法根治的肠造瘘组 (Ｂ组 )。Ａ组 34例 (男 19例 ,女 15例 ) ,平均年龄 5 1 5岁 ,直肠癌 2 9例与结肠癌 5例(ＤｕｋｅｓＡ～Ｃ2 期 ) ;Ｂ组 12例 (男 7例 ,女 5例 ) ,平均年龄49 8岁 ,均为ＤｕｋｅｓＤ期 ,直肠癌 10例 ,升结肠癌及降结肠癌各 1例。2 .方法 :两组ＰＴＡＣ均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,经皮股动脉穿刺行选择性动脉插管 ,右半…     

利多卡因凝胶在经直肠前列腺穿刺活检中的应用

1999年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对行经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术的患者直肠内灌注 2 %利多卡因凝胶作为局麻药 ,观察其镇痛效果。报告如下。资料与方法　直肠指诊阳性和 (或 )ＰＳＡ >4ｎｇ/ｍｌ的患者 10 0例。年龄 5 1～ 86岁 ,平均 70岁。患者随机分为两组 ,每组 5 0例。分别于穿刺活检前 10ｍｉｎ直肠内灌注 2 %利多卡因凝胶 10ｍｌ(Ａ组 ) ,开塞露 10ｍｌ(Ｂ组 )。两组均于穿刺活检结束后采用视觉模拟评分 (ｖｉ ｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃｏｒｅ ,ＶＡＳ)评估疼痛程度 ,0分为无痛 ,10分为不能忍受的剧痛。根据患者的得…     

腹腔镜与开放性肾上腺功能性嗜铬细胞瘤切除术的对比研究

为探讨腹腔镜微创外科技术治疗功能性肾上腺嗜铬细胞瘤 ,我们自 1996年 2月至 2 0 0 0年 1月采用经腹腔和后腹腔途径腹腔镜手术治疗肾上腺功能性嗜铬细胞瘤 7例 ,其中 6例获得成功 ;现与同期 6例开放性手术进行比较。1.资料和方法 :将 12例患者分为 2组 ,其中Ａ组为腹腔镜组 ,共 6例 (经腹腔和后腹腔手术各 3例 )男 2例 ,女 4例 ,年龄 39～ 6 6岁 ,平均 5 4 6岁 ,右侧 4例 ,左侧 2例 ,肿瘤大小为 (1 1ｃｍ× 1ｃｍ)～ (5ｃｍ× 4 7ｃｍ) ,最重为 5 6ｇ;Ｂ组为开放性手术组 ,共 6例 (经腹部和经腰11肋间切口各 3例 ) ,男女各 3例 ,年龄2 7～ …     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病是引起慢性肾衰竭的主要病因。我们采用中西医结合的方法治疗糖尿病肾病 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　 2 8例患者均符合糖尿病肾病诊断标准〔1〕。其中男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 6岁～ 73岁 ,平均5 6 5岁 ;病程 3年～ 15年 ,平均 7 5年。其中 1型糖尿病 9例 ,2型糖尿病 19例。 2 8例中肾功能代偿期 11例 ,肾功能失代偿期 17例。肌酐清除率 (Ｃｃｒ) ( 0 .0 9～ 0 94 )ｍｌ.ｓ/1.73ｍ2 ,平均 ( 0 65± 0 0 5 )ｍｌ.ｓ/1.73ｍ2 。 2 4ｈ尿蛋白定量为 4 0 0～ 670 0ｍｇ ,平均 ( 2 4 89 7± 183 6)ｍｇ…     

热带海岛战区不同时期救治大面积烧伤诊治经验

我们用中西医结合方法救治大面积烧伤患者的效果逐年有所进步。1 病例资料 :成人烧伤面积 5 0 %以上或Ⅲ度烧伤占烧伤总面积 (ＴＢＳＡ) 2 1%以上 ;小儿烧伤面积 2 6 %以上或Ⅲ度烧伤占ＴＢＳＡ 11%以上者 ,共 6 12例。将其按诊治时期分为 2组 :10年前组 :1978年 12月～ 1988年 11月收治共 2 4 0例 ,近10年组 :1988年 12月～ 1999年 12月收治共 372例。两组患者平均年龄、烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积差异无显著性意义 (χ2 =0 916 ,Ｐ >0 0 5 )。就诊时间 10年前组平均 13ｈ ,而近 10年组平均 8ｈ ,两者之间差异有显著性意义 (χ2 =4 0 5 1…     

经导管动脉栓塞术与传统保守方法治疗骨盆骨折大出血对比分析

1994年 5月至 2 0 0 0年 2月 ,我院收治严重骨盆骨折大出血 38例 ,分别采用单纯保守治疗方法及在单纯保守治疗基础上加用经导管动脉栓塞术 (ＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒＡｒｔｅｒｉａｌＥｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎＴＡＥ)治疗 ,现对比分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 30例 ,女 8例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 38 6岁。两组病人一般情况对比见表 1。表 1　两组严重骨盆骨折病人一般情况组别 例数(例 )年龄(岁 )伤　因 (例 )车祸坠落砸伤骨折分型[1 ] (例 )ＡＢＣ保守组 30 37 4 2 4 4 2 11118栓塞组 839 3 7 10 0 531 2　治疗方法　…     

以尿道起始部为切入点保留尿道前列腺切除术

对于前列腺增生症患者的治疗 ,我院在开展经典的保留尿道前列腺摘除(Ｍａｄｉｇａｎ)术基础上[1] ,从 2 0 0 1年起 ,共施行以尿道起始部为切入点的改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术 2 4例 ,效果满意 ,报道如下。一、资料和方法本组 2 4例前列腺增生症患者 ,年龄6 5～ 88岁 ,平均 76岁。病程 2年～ 10年不等。患者均有典型的前列腺增生症的临床表现。Ｂ超测残余尿 6 0～ 5 80ｍｌ,其中 18例有急性尿潴留病史。术前平均最大尿流率为 8 9ｍｌ/ｓ。ＩＰＳＳ症状评分为 18～ 30分 ,平均 2 3分。Ｂ超检查前列腺最大径为 4 5～ 8 5ｃｍ ,中叶增生者 …