急性有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象和反跳现象的鉴别

急性有机磷农药中毒经过抢救治疗，在症状明显缓解后的恢复期，病情突然急剧恶化，重新出现有机磷农药中毒症状而且加重，临床上称为反跳。阿托品依赖现象是指急性有机磷农药中毒的患者在使用阿托品治疗病情稳定的一段时间，当阿托品减量或停用时出现面色苍白、出汗、腹痛和呕吐等类似中毒反跳的Ｍ受体兴奋表现，此时应用较小剂量的阿托品（１～３ｍｇ），可使上述症状消失。如给予较大剂量（５～１０ｍｇ）病人亦能耐受而不出现阿托品中毒的症状，这种撤药反应被称为阿托品依赖现象（简称依赖）〔１〕。在对急性有机磷农药中毒的治疗中，临…     

阿托品化症状不协调性在急性有机磷中毒救治中的应用研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒的病人在使用阿托品治疗时达到阿托品化的过程中因症状表现不协调,导致阿托品化时阿托品用量出现很大差异.方法 选取60例急性有机磷农药中毒患者,其病情、生命体征、口服毒物剂量无显著差异性,常规阿托品治疗,观察达到阿托品化时临床表现的不协调性对阿托品用量的影响.结果 对于有机磷阿托品化临床症状表现不协调患者,需根据肺部啰音及综合评估病情,酌情使用阿托品,预防阿托品不足或中毒.结论 在达到阿托品化时的使用剂量或临床表现存在个体差异和不协调性.     

足三里注射阿托品缓解功能性腹痛的探讨

目的：探讨足三里注射阿托品缓解功能性腹痛的疗效和临床应用价值。方法：设计试验组和对照组,行不同的治疗方法,将足三里注射阿托品与肌注缓解功能性腹痛的疗效进行比较。结果：足三里注射阿托品在缓解功能性腹痛中,整体疗效显著优于肌注组,并且痊愈率显著高于肌注组。结论：足三里注射阿托品在缓解各种原因导致的腹痛中具有很高的临床应用价值。尤其适合在社区推广。     

心痛定缓解平滑肌痉挛性痛优于阿托品

既往缓解平滑肌痉挛性疼痛常使用阿托品，但是，人们发现钙持抗剂如心痛定亦有对平滑肌痉挛性痛的缓解作用。我们比较心痛定与阿托品疗效，进行了临床观察验证。急腹痛病人90例，排外急腹症等外科疾病，随机分为阿托品组42例，心痛定组48例。观察：①疼痛缓解起效时间。②疼痛缓解程度比较。给药方法：心痛定组舌下含服心痛定10mg2片，立即计算时间及病人感觉；阿托品组口服阿托品O．3mg2片，立即计算时间及病人感觉。结果：①心痛定组平均5分钟后疼痛开始缓解、阿托品组则迟至半小时后，两者差异极显著。②心痛定组疼痛缓解率94．7％，阿…     

青光眼病人有急性胃肠痉挛性腹痛时如何应用解痉药?

临床上闭角型青光眼病人有急性胃肠痉挛性腹痛时,虽不常见,但处理很矛盾。阿托品类药物可解除胃肠平滑肌痉挛,但散大瞳孔,可加重房角闭塞,使眼压升高,以致病情加剧,为青光眼病人之大忌。遇此情况可选用硝苯吡啶10mg咬碎后舌下含服,5分钟可缓解,对胃肠痉挛性腹痛有效率达90％     

重度有机磷中毒40例阿托品用量分析

在使用大剂量阿托品抢救重度有机磷农药中毒取得成功后,临床上仍有人片面强调大剂量或特大剂量地使用阿托品,结果造成不良后果。作对我院1988/1998收治的40例重度有机磷农药中毒病人的阿托品用量进行分析,发现部分病人大剂量使用阿托品后出现阿托品中毒,从而加重病情。故提出应根据病情合理使用阿托品。     

有机磷农药中毒病人"阿托品化"观察误区

有机磷农药中毒病人，药物治疗以肟类复能剂和M-受体拮抗剂阿托品为主。阿托品用量要求早期、足量、反复给药，宜尽早达到“阿托品化”为佳。但有些基层医院的医护人员往往在首诊抢救有机磷农药中毒病人时应用阿托品、观察“阿托品化”时，走人观察误区，导致阿托品应用过量，使得病情进一步恶化、复杂．给治疗增加了难度，也延长了病程，加重了病人     

临床阿托品过量之教训

<正> 阿托品能竞争性的阻断M胆碱受体。产生扩瞳,调节机能麻痹,抑制唾液腺、呼吸道腺体、胃液及汗腺分泌,松驰多种内脏平滑肌,加快心率,大剂量能解除小血管痉挛,兴奋延脑和大脑。其不良反应是因作用广泛导致的,阿托品上述作用广泛,当利用其某一种作用时,其它作用就成为副作用,临床应根据病情酌情使用,盲目或过量使用会给患者造成不必要或严重的危害。     

绞窄性肠梗阻误诊为单纯性肠梗阻

病例要摘女,45岁,突然脐周阵发性疼痛,呕吐2次,均为胃内容,吐后腹痛减轻,第二日,病情加重,呈持续腹痛,阵发性加剧,呕吐频繁,排便排气停止,县医院诊断为“肠梗阻”。住院期间治予胃肠减压、补液,洗肠、注射“阿托品”及止痛药,但腹痛仍不能缓解,反而出现剧烈持续绞痛,呕吐物为臭味肠内容。病人口渴,呼吸困难,发烧、四肢     

有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象分析(附58例报告)

在有机磷农药中毒病情稳定后,一些患者在减量或停用阿托品时出现面色苍白、出汗、腹痛、呕吐等M-型乙酰胆碱受体兴奋表现,使用小剂量阿托品后上述症状消失,这种撤药反应称之为阿托品依赖现象[1].     

阿托品依赖1例

在救治有机磷农药中毒的病人时，阿托品是特效药物之一，它具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。在临床应用过程当中，要随病情的好转，逐渐减量，及时停用。不然，将会导致患者对阿托品的依赖。现将所遇1例介绍如下。     

胃复安及VitK3联合治疗急性腹痛疗效观察

急性腹痛是急诊科及大内科的常见病,在除胃肠道穿孔及急性腹膜炎的情况下,多数因胃肠脏器的痉挛、牵引及胀气、压力增高引起。应用急性镇痛剂容易掩盖病情,延误诊断及治疗,因此禁用。常规解痉药654—2、阿托品,病人应用容易出现几千、面红及视力模糊、男性排尿困难等副作用,病人难以接受。     

痔疮治疗中肛门坠胀伴严重全身反应临床分析

目的：探讨痔疮治疗中肛门坠胀伴全身反应的临床表现和治疗措施。方法：病人在进行痔疮负压吸引套扎治疗后感肛门坠 胀难忍,随即出现面色苍白,出冷汗,恶心,腹痛,检查发现心动过缓,血压下降,立即平卧休息,可自然缓解。对于严重的病例,给予输液,注射阿托品治疗。结果：31例出现全身反应的病人经平卧,或输液,肌注阿托品治疗,均在30min内缓解,无任何其他并发症或后遗症,所有患者经过处理均恢复正常,结果：痔疮治疗过程中,应注意病人的全身反应,只要处理得当,均能顺利恢复。     

父子三人均患遗传性球形红细胞增多症

例1:男性,8岁,出生后一个月开始面色苍白,尿色加深.病程中常因劳累、感冒而使病情加重,一周后便自行缓解.半月前病人因感冒巩膜黄染加重,并伴有发热、腹痛、恶心,于2008 年11月10日入院.     

冒牌"胃痛"何其多不识乱治会送命

我在急诊室值夜班时,曾收治了一名镇医院送来的重症病人。来时,病情危急,处于休克状态,经过一宿的抢救才脱险。为什么病情如此严重才来医院求治?经过询问,原来被误诊了。病初起时,他上腹部疼痛难忍,恶心、呕吐,家里人以为胃病又犯了,用了不少胃药,又注射了阿托品,后又注射了冬眠灵,疼痛似有缓解。几个小时后,病人开始发冷发热,腹痛加剧,又给注射了阿托品,拖到晚上,才送到镇医院。年轻的镇医院值班医生诊不出是什么病,怀疑“急腹症”便送来了。经过全面检查,这是一例急性坏死出血性胰腺炎,是外科常见的重症,如再晚来几个小时,就难以挽救了。…     

以腹痛为首发症状的重型病毒性心肌炎1例

1　病例报告患儿 ,男 ,9岁。因发热、腹痛、呕吐 2天入院。入院前 2天 ,因受凉后出现发热 ,同时诉中上腹疼痛。在个体诊所就医 ,给予输液、肌注阿托品后腹痛缓解。当天下午腹痛加重 ,体温 39.6℃ ,并出现呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,于夜间来我院门诊就诊。肌注退热针及口服抗炎止痛药物病情稍缓解。第 2天患儿再次腹痛加重 ,难以忍受 ,伴有发热、呕吐 ,于当日 12时再次来我院门诊以急性胃炎收住院治疗。既往有腹痛病史 ,曾多次诊为胃炎 ,已治愈。体检 :T39. 2℃ ,R2 6次 /分 ,P110次 /分 ,BP13/7k Pa,急性病容 ,皮肤弹性差 ,双眼眶…     

有机磷中毒阿托品化的护理问题

在基层医院,有机磷中毒病人居各种急性中毒的首位。尤其是重度有机磷中毒,病情凶险、死亡率高。阿托品为抗胆碱药,能对抗有机磷中毒病人体内蓄积的乙酰胆碱所致的毒蕈碱样作用,缓解支气管痉挛,抑制腺体分泌,防止肺水肿。其抢救用药原则是:早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。阿托品化出现的时间越早,死亡率越低,在4～6小时内应达到阿托品化,超过12小时则预后较差。在用药过程中,及时观察、记录病人阿托品化出现的时间、症状、体征和进展情况,是护理工作的要点,同时要准确记录用药的剂量、间隔时间、用药途径。如为静滴,则应随时记录药液…     

光量子化疗法戒毒

几年前,某医院内科住进一位发热原因不明,同时又有急性腹痛和严重腹泻的病人。因为未找到病因,只好暂时进行对症、支持治疗。但病情迟迟不能改善。主管医生给该病人试用了光量子化疗法,结果似乎出现了奇迹:病人腹痛、腹泻逐渐停止,发热症状也得到缓解,病情迅速改善。这时病人才告知医生,自己是海洛因毒瘾患者。     

氯苯息定中毒2例

收治2例因过量服用氯苯息定片而导致室性心律失常发作的病人，经静脉注射利多卡因治疗后病情缓解。     

有机磷农药中毒时如何正确应用阿托品的体会

在有机磷农药中毒抢救中,阿托品的应用技巧很重要,在临床应用时,要根据病情、毒物种类,接触剂量等来决定阿托品用量,使之尽快达到阿托品比;但由于中毒病人的病情轻重不一,每个病人对药物作用的个体差异很大.因此,每个病人达到阿托品