新生儿胆道闭锁——动物模式观察研究

新生儿肝外胆道闲锁,可起胆汁淤积综合征,其特点是肝管和总胆管纤维闭塞性损伤(偶而亦见于肝内胆管)。从而产生阻塞性黄疸,最终导致肝硬化,需行肝内胆肠吻合术或肝移植术。本文观察了一只肝外胆管闭锁的猕猴,因急性胆管炎和胆管纤维性闭塞,产生阻塞性黄疸,酷似人类新生儿胆道闭锁,故此加以讨论。     

以“呼气性呻吟、吐沫”为主诉的新生儿病因分析

目的:了解以"呼气性呻吟、吐沫"为症状的新生儿疾病的诊断分析.方法:对以呼气性呻吟、吐沫为症状的121例住院新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果:引起呼气性呻吟、吐沫的疾病很多,前四位病因是吸入综合征、湿肺、宫内感染性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征.结论:新生儿窒息是吸入综合征、湿肺、宫内感染性肺炎发病的重要因素,应尽量降低新生儿窒息的发生率.     

新生儿寒冷损伤综合征70例临床分析

新生儿寒冷损伤综合征有又称新生儿硬肿征，是新生儿时期常见疾病之一，以早产儿及低出生体重儿多见。引起新生儿寒冷损伤综合征的原因复杂，临床表现各异，重症可合并多器官功能衰竭而危机生命，因此及时寻找病因，积极预防、早期医疗、尤为重要。为了解新生儿寒冷损伤综合征病因情况，现将我院近期收治的新生儿寒冷损伤综合征70例临床情况做以分析。     

超声在胆囊切除术后综合征病因诊断中的价值探讨

目的:探讨超声在胆囊切除术后综合征病因诊断中的价值.方法:回顾性分析了301例因胆囊疾病行胆囊切除或胆囊切除及胆总管探查术,术后出现不同的术前症状,包括疼痛、消化不良、甚至感染及胆道梗阻等患者的超声图像.结果:301例患者中仅66例(21.93%)肝及胆管超声表现正常,其余235例(78 07%)肝或胆管声像图均有异常表现,主要有①单纯性胆总管轻度扩张,共156例(51.82%);②胆总管及肝内胆管轻度扩张,共54例(17.94%);③胆总管扩张,胆囊区异常无回声,共23例(6.64%).④胆总管扩张伴肝内胆管结石1例(0.33%);⑤胆总管明显扩张伴胆总管下段结石1例(0.33%).结论:超声检查在胆囊切除术后综合征的病因诊断中有很高的实用价值.     

原位肝移植术后胆管铸型综合征病因分析及处理

目的 探讨原位肝移植术后胆管铸型综合征的病因及处理.方法 回顾性分析1999年2月至2005年12月完成的325例次原位肝移植的临床资料.结果 术后发生胆管铸型综合征6例.MRCP/ERCP诊断准确率为100%.通过内镜介入手段取出胆管内铸型物2例,再次肝移植手术4例.结论 肝移植术后发生胆管铸型综合征主要与缺血-灌注损伤、胆道缺血等因素有关.胆道成像技术有助于诊断肝移植术后的胆道胆管铸型综合征.内镜治疗是首选方法,手术应在介入治疗无效后考虑.     

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis.AOSC)是以胆管梗阻和感染为主要病因的一种危重胆道疾病,临床上引起胆道梗阻和感染的常见原因是胆管结石、胆囊结石、Mirriz综合征等.此外,胆道良性狭窄或Oddi1s括约肌功能紊乱或成人先天性胆总管囊肿也常可发生AOSC.     

胆囊切除术后综合征

系统探讨胆囊切除术后综合征的原因并进行分组,认识它是一个症候群,而非一个明确的诊断。根据引起胆囊切除术后综合征的病因不同,将其分为三组①胆系外原因;②胆系内原因;③非胆系内外原因,并将各组主要常见病因进行总结,归纳。显示胆囊切除术后综合征主要原因是胆系内原因引起,而主要的疾病是胆管残留或继发性结石(43.6%)。胆囊切除术后综合征的界定范围较广,临床工作中,不能一概将胆囊切除术后的并发症以胆囊切除术后综合征下定诊断,而应进一步确定其引起并发症的真正原因,以利治疗。     

新生儿肺出血的研究

新生儿肺出血发生在许多严重疾病的晚期 ,是一种危重的综合征 ,是新生儿重要的死因之一 ,发病率占活产婴的 1‰～ 5‰ ,尸检的 1%～ 4 0 % [1] ,对新生儿危害极大 ,现就其病因、诊断与治疗的研究综述如下。1　病　因目前认为新生儿肺出血的病因主要有 :①围生期缺氧。②感染。③早产与低出生体重。④寒冷损伤或低体温。⑤充血性心力衰竭。⑥高粘血滞综合征。⑦其它如中枢神经损伤、超量输液、机械通气时压力过高、氧中毒、凝血障碍等[2 ,3 ] 。国外也有研究认为新生儿溶血性疾病、核黄疸与肺出血发病有关[4] 。1994年 ,Pappin等发现动物源…     

婴儿肝炎综合征222例病因分析

目的：分析222例婴儿肝炎综合征的病因及临床特点,针对常见病因行相关检查,以协助临床早期诊断和治疗.方法：收集2005年1月至2009年7月本院儿科诊治的222例婴儿肝炎综合征患儿的临床各项检测资料（实验室检查、肝胆B超、核素扫描、肝活检等）进行回顾性分析.结果：222例婴儿肝炎综合征惠儿中男女比例约为2：1,发病年龄以1～3月多见,有163例占73.4%.本组婴儿肝炎综合征患儿的病因,以巨细胞病毒（CMV）肝炎有84例占37.8%、先天性胆管闭锁有82例占36.9%为主,其次为遗传代谢性疾病有14例占6.3%,其他病因的婴儿肝炎综合征有20例占9.0%,另有原因未明婴儿肝炎综合征有22例占9.9%.结论：本组婴儿肝炎综合征的病因构成依次为CMV肝炎、先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病.对婴儿肝炎综合征患儿应尽早行常见相关病毒学检测及肝胆B超、核素等检查.     

新生儿气漏病因和计算机X线摄影诊断

目的探讨新生儿气漏的常见的病因和计算机X线摄影(CR)表现,以提高其X线诊断能力。方法回顾性分析36例新生儿气漏的病因和CR表现。结果新生儿气漏的病因:新生儿胎粪吸人综合征10例,新生儿羊水吸人综合征17例,新生儿肺炎5例,新生儿肺透明膜病2例,肺发育不全1例,先天性胃壁肌层缺损穿孔1例,其中胎粪吸人综合征和肺透明膜病机械通气后并发气漏4例。36例患儿CR表现:气胸26例,纵隔气肿14例,肺间质气肿4例,气腹1例,皮下积气1例,其中气胸合并纵隔气肿7例,气胸合并纵隔气肿、皮下积气1例。结论气漏是新生儿肺部常见和严重的并发症之一,CR检查是诊断新生儿气漏较理想的影像学方法。     

豫东地区儿童死亡变化分析

目的分析豫东地区儿童死亡原因及变化,以加强相应的防范措施。方法按国际疾病分类(ICD-10)进行死因分类,分析2000年1月~2005年12月2863例死亡儿的临床资料及死亡因素。结果婴儿死亡人数最多,占总死亡数的74.4%,新生儿占总死亡数的51.9%。男女之比为1.21:1。死亡病因中新生儿疾病占总死亡的51.9%,其中早产、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征多见;感染性疾病占总死亡的25.9%,其中肺炎、败血症、中枢神经系统感染多见;其他类疾病占总死亡的22.2%,其中意外、先天畸形、肿瘤多见。早产、意外、肿瘤死亡率逐渐上升,败血症、肺炎死亡率却呈下降趋势。结论新生儿疾病近年已成为豫东地区儿童死亡的主要病因,加强新生儿疾病的防治是降低豫东地区儿童死亡率的重要举措之一。     

急性梗阻性化脓性胆管炎全科诊疗

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是以胆管梗阻和感染为主要病因的一种危重胆道疾病,临床上引起胆道梗阻和感染的常见原因是胆管结石、胆囊结石或Mirriz综合征.目的 讨论急性梗阻性化脓性胆管炎全科诊疗.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 急性梗阻性化脓性胆管炎可以采用手术方法进行治疗,也可以使用药物治疗或引流等非手术治疗方式.     

新生儿休克的临床治疗分析

休克是由多种病因引起的以微循环障碍为特征的危重临床综合征,为新生儿常见急症.是继呼吸衰竭之后第2个最常见死亡原因,自我科建立新生儿重症监护病房以来,2003年10月-2008年10月,共收治新生儿休克患儿56例,现报告如下:     

Risk factors of intrahepatic cholestasis of pregnancy-induced neonatal lung injury

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积综合征孕妇所娩新生儿发生肺损伤的危险因素.方法 将我院妇产科诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇及其新生儿30例(ICP组)与同期正常分娩之孕妇及新生儿40例(对照组)列为研究对象,分析新生儿发生肺损伤的发病率及临床特点,比较母亲血清和羊水中总胆汁酸、甘胆酸及其与新生儿肺损伤之间的关系.结果 ICP组新生儿肺损伤发病率增加,新生儿肺损伤以暂时性呼吸过快、新生儿肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征为主要类型;孕妇血清与羊水甘胆酸水平在一定范围内相关,且与新生儿肺损伤发病率相关性较好.血清甘胆酸上升至40 μg/ml,或当血清总胆汁酸上升至30μmol/L时,羊水甘胆酸及总胆汁酸异常率超过75％,此时新生儿发生肺损伤的概率明显增加.结论 母亲患妊娠肝内胆汁淤积综合征可增加新生儿肺损伤的发病机会,母亲血清及羊水中高胆酸(甘胆酸)水平可能是导致新生儿肺损伤的原因.     

新生儿脐血中flt-3配基含量与妊娠高血压综合征

目的测定妊娠高血压综合征分娩的新生儿脐血flt 3配基 (flt 3ligand ,FL)含量以及其外周血中性粒细胞计数 ,探讨脐血FL含量与妊娠高血压综合征以及其外周血中性粒细胞计数之间的关系。方法采用夹心酶联免疫吸附试验检测 4 6例妊娠高血压综合征和 32例非妊娠高血压综合征分娩新生儿脐血中FL含量 ,并分类计数新生儿外周血中性粒细胞。结果①妊娠高血压综合征FL(6 9.9± 9.5 )ng/L较非妊娠高血压综合征患者 (6 0 .0±6 .7)ng/L含量增高 ,有显著性意义 (P <0 .0 1 )。②与非妊娠高血压综合征比较 ,重度妊娠高血压综合征及重度并发先兆子痫FL含量显著增高 (P <0 .0 1 ) ;而轻中度妊娠高血压综合征FL含量增高不明显 (P >0 .0 5 )。③新生儿脐血中FL含量与其外周血中性粒细胞计数呈负相关 (rs=- 0 .5 5 2 ,P <0 .0 5 )。结论妊娠高血压综合征分娩的新生儿脐血中FL含量升高 ,其含量随病情加重而升高 ,且与新生儿外周血中性粒细胞计数呈负相关     

新生儿肝炎综合征29例观察及护理

新生儿肝炎综合征系一组由多种病因引起的肝脏病变综合征。其必备特点为:①新生儿期发病;②有肝细胞性黄疽,即皮肤巩膜黄染,血清中直接和间接胆红素均升高,以直接胆红素增高为主;③有病理性肝体征,即肝脏增大和或质地异常;④血清谷丙转氨酶增高。由于其病因复杂、并发症多,住院时间长,故做好病情观察,并给予良好护理对促进病情恢复具有重要意义,现将观察护理的29例作以总结。1病情观察1.1消化道症状 因胆汁排泄不畅造成脂肪消化吸收不良,患儿出现呕吐、腹胀和大便恶臭。喂     

放射性核素肝胆显像在新生儿阻塞性黄疸诊断中的应用进展

新生儿阻塞性黄疸是儿科临床常见的一类疾病,病因复杂,其鉴别诊断仍然是一个难点。放射性核素肝胆显像对新生儿阻塞性黄疸尤其是先天性肝外胆管闭锁和新生儿肝炎综合征的诊断和鉴别诊断具有较大的临床应用优势。在放射性核素肝胆显像剂中以标记放射性同位素锝(99Tcm)发展最快,具有适宜的半衰期(6.02 h)和(140 keV)低能γ射线。目前,多数99Tcm标记的肝胆显像剂受高胆红素的影响,诊断的准确性普遍不令人满意。探讨具有肝摄取率高,排泄时间短,胆红素影响小的99Tcm标记的肝胆显像剂,将是一个新的研究课题。     

93例早期新生儿辅助通气原因分析

目的 了解需辅助通气的早期新生儿呼吸衰竭病因构成.方法 2009年收住的93例早期新生儿,把导致其需要辅助通气的主要疾病作为病因,进行回顾性分析.结果 新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)为最主要原因,总共有50例,占53.8%;其次为新生儿肺炎,为22例,占23.7%;湿肺8例(8.6%);与窒息直接相关的6例(6.5%),分别为胎粪吸入综合征(MAS)3例、重度窒息1例、缺氧缺血性脑病(HIE)1例、持续性肺动脉高压(PPHN)1例;梅毒性肺炎3例(3.2%);心脏疾病2例(2.2%);气胸、颅内出血(ICH)各1例(1.1%). 结论 RDS为需辅助通气早期新生儿呼吸衰竭的主要病因,窒息已经不再是主要病因,湿肺、梅毒性肺炎应该引起重视.     

仰卧位与多体位气管内注入固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征的对比观察(附45例报告)

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿(早产儿)致死的主要病因之一.近年随着肺表面活性物质(PS)固尔苏的应用,NRDS的病死率显著下降.目前临床上多采用多种体位气管内给药以预防和治疗NRDS,我科新生儿室采用单一仰卧位给药与其他体位进行对比观察,现将结果报告如下.     

新生儿急性呼吸窘迫综合征18例临床病理分析

新生儿急性呼吸窘迫综合征１８例，重点对临床、病理资料进行讨论，提出本病与新生儿肺透明膜病在病因、病理生理方面的不同，但同是新生儿急危重症，应及时诊治并积极防治原发病，以降低病死率。