门诊处方中应注意的几个问题

<正> 门诊处方药物配伍中,若能合理联合用药,则起协同作用,提高治疗效果;若不合理配伍,则降低药效,或起相反作用而影响治疗。笔者从门诊处方配伍中发现以下几个问题应引起注意。一、四环素族抗生素:与制酸药如胃舒平、204胃药合用时,由于提高胃液的PH值,致使四环素族药物溶解度降低,而影响小肠吸收率。与铁剂或含钙、镁、铝、铋等离子的药物配伍,可形成四环素族络合物而影响其吸收。二、维生素类药物:维生素C与维生素K_3伍用时,产生氧化还原反应,应避免同用。维生素B_1与抗酸药并用,可使维生素B_1遭到破坏,不宜合用。     

中西药物不合理配伍例析

近年来 ,中西药相互配伍日益广泛地应用于临床各科 ,彼此不仅能取长补短 ,有时会达到意想不到的效果。但笔者经多年来的临床实践发现 ,有很多中西药物相互配伍会产生不良反应 ,使药物疗效降低 ,甚至会出现毒性或副作用。本文就部分中西药物的不合理配伍做一分析 ,供临床用药参考。1　中草药与西药不合理配伍1.1　含鞣质的中药　含鞣质的中药如大黄、虎杖等不能与以下西药合用[1 ] :①抗生素 :如四环素族的四环素、土霉素、多西环素、洁霉素、羟氨卞青霉素、红霉素、利福平等。大黄中鞣质可与上述药物生成鞣酸盐沉淀 ,不易被吸收而降低抗生素…     

浅谈中成药与西药的配伍禁忌

不合理的中成药与西药配伍 ,不仅可使药效降低或消失、毒副反应加强 ,而且会引起药源性疾病 ,因此应引起人们的注意和重视。1.含有机酸的中成药如山楂丸、保和丸、五味子糖浆等不宜与磺胺类药和碱性西药如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等同服 ,因为临床上用磺胺类药 ,同时需服用小苏打以碱化尿液 ,而有机酸能抗小苏打的碱化尿液作用 ,可增加磺胺类药物对肾脏的毒性。与其他碱性药同服酸碱中和失去治疗作用。2 .含生物碱的中成药如元胡止痛片、健胃片、大活络丸等不宜与士的宁、阿托品、麻黄碱等生物碱类西药配伍 ,以免加重其毒副反应。3.含鞣质…     

口服用药应注意的几个问题

<正> 口服用药是疾病治疗过程中,最常用最简便最容易被病人接受的治疗方法,为了增强药物疗效,减少药物的毒副作用,在用药过程中应特别注意以下几个问题。 1 对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物 如酸类、铁剂等,服用时应避免与牙齿接触,服 药后漱口。 2.止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用,服 后不宜饮水,以免冲淡药物,降低疗效。如同时 服用多种药物,则应最后服用止咳糖浆。 3.磺胺类药与发汗药,服后宜多饮水,因为     

常用抗感染药物相互配伍的稳定性

常用抗感染药物相互配伍的稳定性 ,与药物疗效密切相关。现仅对其近况综述如下。1青霉素类羧苄青霉素 :本品与庆大霉素 (或妥布霉素、阿米卡星 )联合应用有一定协同作用 ,但若两者同置于一容器中 ,则可致效价降低。有报告 ,本品与庆大霉素配伍时 ,12小时内含量下降至 90 %以下 ,故不宜混合静滴。2　头胞菌素类( 1)头孢唑林钠 (先锋霉素 ) :本品不宜与维生素 C、红霉素、多粘菌素 B、庆大霉素、四环素、氨茶碱及抗组胺药同时静滴 ,以免效价降低或发生浑浊沉淀。( 2 )头孢拉定 (先锋霉素 ) :倪氏等将含精氨酸的头孢拉定 2 .0 g分别溶于 0 .…     

论处方的不合理搭配

我们在多年的工作中发现许多不合理的处方 ,如果不正确使用 ,就会导致药物的作用减弱或不良反应增大。为提高医疗效果 ,减少不良反应的发生 ,对一些不合理的处方提出一些建议 ,引起临床用药注意。1　抗菌药1.1　青霉素 +土霉素、青霉素 +红霉素　青霉素为繁殖期杀菌剂 ,能干扰敏感菌的胞壁合成 ,导致胞壁缺损而呈现杀菌作用 ,四环素类与大环内酯类抗生素属于速效抑菌剂。上述药物合用可迅速抑制菌体蛋白质合成 ,使细菌处于静止状态 ,不能发挥青霉素的作用 ,使其失去疗效 ,达不到治疗目的。1.2　土霉素 +维丁胶性钙、土霉素 +氢氧化铝凝胶、…     

酵母不宜与胃舒平、四环素族配伍

酵母片及胃舒平使用较广泛,而且往往同时配伍应用,人们以为这样用药是合理的,但从药理上分析它们的配伍是不合理的,甚者可影响病人的健康.酵母片系酵母菌菌体干燥物,含有少量蛋白质、酵素酶、多种 B 属维生素、烟酸等成份。临床用于食欲不振、消化不良及维生素 B 缺乏所引起的疾病,为辅助治疗药。胃舒平主要含氢氧化铝、三矽酸镁和颠茄浸膏.能中和胃酸和抑制胃酸分泌.氢氧化铝和三矽酸镁除能制酸外,还是较好的吸附剂。若与酵母片同时服用,能将酵母片的维生素和酵素酶吸附,维生素被吸附后难以被胃肠吸收:酵素酶被吸附后活性大减,结果失去治疗作用.     

左氧氟沙星与冠香丹参注射液输液管内发生沉淀致过敏反应1例处方分析

目的:通过中、西药物注射剂混用导致不良反应发生的案例,探讨药物不良反应的原因,促进临床合理用药.方法:根据发生药物不良反应病例处方,分析药物配伍是否合理.结果:中西药的不合理配伍应用,不但不能提高疗效,反而会增加毒副作用,降低药物的疗效,导致药源性疾病.结论:某些基层医护人员不按药品说明书的规定用药,缺乏中药注射剂配伍知识,不合理联合用药,导致不良反应发生.研究中西药物的配伍禁忌及相互作用,对保证临床用药安全、有效具有重要的临床意义.     

护士对治疗药物剂量的影响

静脉注射和肌肉注射是常用的给药途径,这两种方法都必须经过护士的配制方可应用。所以,护士在给药过程中对药量的准确性有一定影响。技术因素的影响护士首先熟练掌握常用药物的配伍原则。如青霉素应与生理盐水配伍为佳,而红霉素以5%葡萄糖为最佳,如用生理盐水作溶媒则可能出现沉淀。关于药物的稳定性:青霉素水溶液不稳定,耐热力降低,室温抗菌效能易于消失,24小时抗菌效能损失大半,且形成一种衍生物。青霉素酸易引起过敏反应,这就要求必须现用现配。所以,护士在执行医嘱时,必须考虑到病人做检查、手术等因素,而不使药物配制时间较长而影响疗…     

临床不合理用药分析

合理用药是安全有效地使病人得以治疗康复的前提,也是临床药学的核心问题。笔者从实践中认识到合理用药的重要性和临床药师的责任,即监督临床合理用药。现将在多年的实际工作中遇到的不合理用药问题作如下分析:1　配伍不合理1.1　抗生素的联用　抗生素在临床上早已普遍使用,但不合理配伍使用常有发生,如:卡那霉素与庆大霉素,同属氨基甙类抗生素,具有相似的不良反应,对第八对脑神经和肾脏有损害,不能联用,以免加重不良反应而中毒;青霉素与螺旋霉素合用,青霉素主要对繁殖期细菌杀菌效果最强,而螺旋霉素是抑菌剂,两药合用降低其杀菌效果,氨苄青…     

门诊处方常见的几种不合理用药分析

目前,有的医生对某些药物的药效学,药代动力学,生物药剂学及药物相互作用等了解不够,多药并用后,物理性、化学性及药理性的配伍禁忌和一些用药不当现象屡见不鲜。笔者随机抽查某医院门诊处方3000张,发现不合理用药处方有121张。常见的不合理用药有下列几类,现讨论分析如下。1青霉素溶液中加入庆大霉素 青霉素中的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活,从而使庆大霉素疗效显著降低。     

临床静脉给药不合理伍用维生素C分析

我们从本院 2 0 0 0年 6月的静脉给药包含有维生素Ｃ的处方中随机抽查 5 0 0张 ,发现维生素Ｃ与抗生素不合理配伍的有 2 6 0张 ,占 5 2 %。其中与青霉素Ｇ配伍 6 5张 ,占 13% ;与氨苄青霉素配伍 5 5张 ,占 11% ;与羧苄青霉素配伍 2 5张 ,占 5 % ;与红霉素配伍 40张 ,占 8% ;与氯霉素配伍 10张 ,占2 % ;与庆大霉素配伍 6 0张 ,占 12 % ;与自力霉素配伍 5张 ,占 1%。与其它药物配伍 2 40张 ,占 48% ,这些药物有维生素Ｋ ,止血敏 ,肌苷等。1　不合理配伍分析1 1　青霉素类药物　这是临床应用最为广泛的一类抗生素 ,青霉素水溶液不稳定 ,易分解…     

消化性溃疡药物的研究进展

消化性溃疡(PU)的治疗药物众多，尤其近年来新药不断出现，使该病药物选择性大大增加，但因此也带来了一些不良反应，如盲目追求“新、贵”药而增加了患者经济负担，同时，多重用药致不良反应增加，不合理配伍反而使疗效降低等。本文拟就有关治疗PU的药物进展作一简述。     

谈谈药物的配伍禁忌

医生给病人开处方时,为提高治疗效果往往要开二种或二种以上的药物,配在一起,有时效果很好,但有时也可引起药物的分解、效力降低、毒性增加等现象。不但达不到治疗目的,严重的甚至还会造成病人死亡,这种现象就叫药物的配伍禁忌。配伍禁忌根据其性质分药理性、物理性、化学性三类。临床用药种类繁多,现将八种常见药品的配伍禁忌举例如下。 1.青霉素与四环素族(土霉素、金霉素、强力霉素等),不宜配伍应用。因青霉素为繁殖期杀菌剂,而四环素族为快速性制菌剂,配合应用时,由     

有机药物的酸硷性

具有酸性或碱性的有机药物是比较普遍的。在1963年版中国药典中占58％(包括它们的盐)这些药物很多在临床上占较重要的地位:抗菌素中青霉素、链霉素、四环素、土霉素及庆大霉素,强力霉素等常用药物以及极大多数其他抗菌素都具有酸性或碱性。磺胺药物中如磺胺嘧啶,磺胺脒;巴比妥类药物,局麻药,抗过敏药,一部份维生素,如抗坏血酸,盐酸硫胺,菸酸及几乎全部生物碱也都是具有酸性或碱性的药物。所以药物酸碱性是有机药物比较重要的性质。     

中西药不合理配伍使用的探讨分析

目的探讨中药和西药的不合理配伍,减少或降低药物的毒副作用。方法通过文献查询,搜集整理中药和西药不合理配伍的相关知识。结果中西药的不合理配伍应用,不但不能提高疗效,反而会增加毒副作用,降低药物的疗效,导致药源性疾病。结论研究中西药物的配伍禁忌及相互作用,对保证临床用药安全有效具有重要的临床意义。     

中西药配伍的几种方式分析

临床上常有中西药物同服的用法 ,少则几味中药或中成药与一种或几种西药 ,多则几十味中药与西药配用 ,有些中药与西药相配能产生协同作用 ,有些中西药物相配伍能产生禁忌 ,导致不良后果。现就中西药物相互配伍的几种方式分述如下。1　化学性配伍禁忌1 .1　产生络合物妨碍吸收降低疗效　两种或两种以上药物配伍时产生了化学变化 ,如含金属离子钙、铝、镁、铁、锌及铋等的中药或中成药 ,临床上常用的有石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、钟乳石、磁石、赭石、赤石脂、石决明、礞石、海浮石、明矾、自然铜、滑石、复方罗布麻片(内含泛酸钙、三矽酸镁 )…     

“胃舒平”过敏性休克一例报告

西药“胃舒平”为消化系常用药物,其成份为氢氧化铝0.245克、三硅酸镁0.105克、(?)茄流浸膏0.0026克.口服“胃舒平”发生过敏反应甚为少见,而发生过敏性休克者则更为罕见,现将口服“胃舒平”发生过敏性休克一例报告如下: 病历摘要孙桂英、女、38岁、汉族、住院号146510.患者因慢性兰尾炎急性发作,于78年3月16日上午住院,下午二时局麻下行兰尾切除术.3月18日因胃胀和返酸给“胃舒平”3片,每日三次口服.由于患者怀疑每次口服三片     

常用中草药知识

四、配伍在增高疗效、降低毒性的(厂元)则下,根据药物性能,选择相互制约又相互协调的两种以上的药物配合应用,祖国医学上叫做配伍。如治疗呕吐用半夏、生姜配伍,生姜既能止呕吐,又能降低半夏的毒性。肉桂补命火,黄连泻心火,二药配伍,可交通心肾,治疗心肾不交的失眠证等。     

我院门诊处方不合理用药分析

每月随机抽查我院2010年至2011年门诊处方200张作不合理用药分析,发现临床存在许多不合理用药,主要是如下几个方面:药物用量过大或过小,给药方法不当,重复给药,存在配伍禁忌,药物互用,药理拮抗药,药理协同药合用,不良反应相似药同用,与酶促酶抑药同用等,从而造成疗效降低,不良反应或毒性增加,抗生素耐药性增加等结果,现综述如下: 一、药物用量过大或过小1、患者男,38岁,头孢氨苄胶囊0.15,一天三次.