风湿性疾病的实验室检查

风湿病是一门临床医学.通常情况下,患者的主诉(病史)、典型症状和体征能为诊断提供十分重要的线索,然而,必要的辅助检查,如自身抗体检查对于确定诊断具有决定性意义.有些辅助检查结果对于判定疾病的严重性、活动性,甚至预后以及选择治疗方案具有重要的临床意义.     

风湿性疾病肾脏损害的实验室检查

风湿病的病种繁多，各病种的病因和发病机制差异很大，大多数风湿性疾病均有肾脏损害。因此，在实验室检查中既要有常规项目检查，也要有针对风湿性疾病的特异性检查，并作相应检查评估肾脏损害情况，给临床医生提供综合分析资料，对了解患者的病情，观察疗效具有重要价值。     

常见风湿性疾病误诊的探析

风湿性疾病缺少特异性诊断方法,故临床诊断主要依靠医师临床经验,而临床经验的获得,取决于悉心观察所得知识的积累及善于掌握不同疾病的特点,当然更应有丰富的专科知识。根据笔者临床经验将常见误诊原因探析如下: 1 由于概念不清而导致误诊 什么是风湿性疾病,以往人们有不同理解,因此广泛地被医生、患者所滥用,其结果形成对疾病命名的紊乱,影响学术交流。疗效比较亦难以进行。 国人所谓的风湿性疾病,常认为是受风寒潮湿所引起的肌肉、关节疼痛的疾病。而风湿(Rheum)一词来自古希腊语,其意为流动。根据两千年前液体病理学说,风湿性疾病是由于粘液自脑流向关节或身体其他部位所引起的游走性疼痛称之为rheumatism或rheumatic disease。此两名词国内译为风湿(性)疾病。译成风湿(性)疾病的由来尚需查考。现代医学认为,凡累及肌肉,骨骼系统(关节、肌肉、     

风湿性疾病患者关节痛的误诊原因分析

风湿性疾病患者关节痛的误诊原因分析中国医科大学第一临床学院普内科（１１０００１）石晓彤，王晓非，赵丽娟关节痛是最常见的临床表现之一，尤其是风湿性疾病患者，绝大多数都存在着不同程度的关节痛，而且关节痛常常成为疾病的首发症状或主要临床表现。然而，因关节痛...     

血清铁蛋白在风湿性疾病中的研究进展

铁蛋白（ferritin）于1943年由Granick分离成功,是一种高分子的铁结合蛋白,主要分布于肝、脾、骨髓组织及其他组织细胞中。铁蛋白是体内含铁最丰富的一种蛋白,在铁的代谢中起重要作用。血清铁蛋白（serum ferritin,SFe）能反映体内铁存储量,是判定体内铁含量的有效指标。     

风湿性疾病疼痛综合征

1 颈和肩部疼痛颈和肩部疼痛是许多风湿性疾病共有症状.成人类风湿性关节炎(RA)单或双侧肩关节滑膜炎可以是RA的最初表现,但早期诊断较困难.病人晨起僵痛,肩关节任何方向活动均感疼痛,伴有肩部僵直,活动障碍常较疼痛更为严重.颈椎也可受累,但很少是RA的最早症状.大部分早期病例血沉快,     

消除风湿性疾病化验检查中的误区

在接诊的时候,经常会遇到就诊病人这样说：“大夫,我就是想看看是不是得了风湿病,您先给我开化验单,抽完血我再来看病”。从病人的问话中,我可以看出,这样的病人对风湿性疾病的了解是有误区的,他们往往认为只要化验一下就能够确诊是否患有风湿病,这是错误的。实际上风湿性疾病有近200余种,针对不同种类的疾病应有不同的化验项目,因此风湿科医生必须先问诊、     

风湿性疾病的辅助治疗

1 一般治疗①尽量避免一切可能诱发或加重疾病的因素.如系统性红斑狼疮(SLE)患者,其发病可能与感染,应用某些药物(如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、氯丙嗪、磺胺药等)、日光或紫外线照射、精神创伤等因素有关.②活动期应注意休息,必要时卧床,并应加强对症支持疗法,以减轻疼痛.但如在非活动期,则应酌情活动以增强体质,提高抗病与抗感染能力,预防功能丧失.③酌情给予对症治疗药物,如关节疼痛者可用消炎解热药阿斯匹林,每次1～2g,每     

风湿性疾病的概念与分类

风湿病学是一个既古老又新兴的学科。“风湿”一词来自古希腊语“Rheuma”,是流动的意思,指身体各处游走性疼痛而言。而狭义风湿病的概念仅指风湿热,即链球菌感染所致变态反应性疾病,主要累及关节及心脏,稍扩展些还可包括类风湿性关节炎,因此多数临床医生头脑中的概念仅限于“风湿热”与“类风湿性关节炎”。而近代新兴学科——风湿病学的研究对象远不止于此,风湿性疾病是指病变在关节、肌肉、骨、软骨、肌腱和滑囊,表现为疼痛,以关节痛为主,多呈游走性,并有不同程度运动机能障碍的一组疾病群。即从临床角度出发,不论病因如何,将凡能引起运动器官疼痛的疾病,全部列入风湿性疾病研究的范畴。但是随着病理学的进展,已认识到这些疾病不单是运动器官变化,而是全身性多器官疾病。早在1927年美国就成立了“抗风湿病联盟”,近20年来已有更多的国家与学者承认风湿病学是一独立学科,并已形成风湿病学专业队伍,出版了风湿病学专科杂志与专著。1977年日本学者上田     

风湿性疾病合并恶性肿瘤25例临床分析

目的：探讨风湿性疾病与肿瘤之间的关系。方法：总结25例风湿性疾病伴发肿瘤患者的发病情况和临床特征，结合文献复习对其发病机制进行探讨。结果：25例患者所患风湿性疾病种共6种，分别为皮肌炎／多发性肌炎8例，系统性红斑狼疮7例，类风湿性关节炎5例，硬皮病1例，干燥综合征3例，成人Still病1例；所患肿瘤性疾病共10种。分别为：淋巴瘤6例，肺癌6例，甲状腺癌3例，白血病、肝癌、卵巢癌各2例，乳腺癌、鼻咽癌、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病各1例。其中肿瘤先于风湿病者1例，后于风湿性疾病者18例，与风湿性疾病同时发生者6例。结论：多种风湿性疾病可伴发多种肿瘤性疾病，风湿性疾病与肿瘤之间的具体机制不清。重视风湿性疾病患者与肿瘤之间的关系有助于疾病的检出和治疗，并具有一定的临床意义。     

肌肉骨骼超声在风湿性疾病中的应用

风湿性疾病最常累及关节及其周围的肌肉、肌腱等,影像学检查在其诊断与治疗中起着十分重要的作用。传统X线检查发现的骨骼、关节的结构改变比较特异,但对早期病变的检出敏感性较差,对软组织损伤的判别     

儿童风湿性疾病药物治疗进展

儿童风湿性疾病的药物治疗与成人有明显不同。首先 ,两者的病程有显著差别 ,不管治疗与否 ,其结果都有相当差异。另外 ,儿童对药物治疗的毒性反应不同于成人 ,原因在于处于发育阶段的机体有两个明显不同的特点 :1有强大的再生能力 ,对毒性作用的耐受性大于成人 ;2药物对以后产生的功能有潜在的长期毒性。笔者搜集近年来的资料 ,根据儿童生长发育的特点 ,综合分析儿童风湿性疾病与成人风湿性疾病药物治疗的差别 ,主要侧重于抗炎药、免疫抑制药以及免疫调节药等药物治疗的差别。1　非固醇类抗炎药 ( NSAIDs)食品与药品管理局 ( FDA)批准用…     

风湿性疾病的X线表现

1 类风湿性关节炎(RA) RA可以侵犯任何滑膜关节,但好发于手、腕和足的小关节,远侧指间关节例外。骨质稀疏(骨萎缩)是一种早期表现。关节软骨的消失使关节间隙呈典型的均匀狭窄。骨膜下的骨聚集常见于儿童,但在成人罕见。缺乏新骨形成是成人RA的一种特征性表现,如有丰富的骨聚集则应考虑其他的诊断。关节对线不良和半脱位也是一种较典型的表现,是因为软组织受累的结果。骨糜烂发生在滑膜反折起始和关节软骨终止的关节囊附着处。骨糜烂最明显的部位是在关节内没有关节软骨覆盖的部位。不可逆的关节变化一般至少要在3个月以后才出现(软骨变薄或骨糜烂)。偶尔6个月或更长的时间这些变化尚不明显。 2 痛风     

循证医学与风湿性疾病的临床教学

循证医学(Evidence-based Medicine，EBM)起源于19世纪中叶，是近年来临床医学领域中迅速兴起的一门新型学科。国际名的临床流行病学小组将EBM定义为“谨慎地、准确而明智地应用目前所获得的最佳研究证据，为具体病人确定临床决策”。其核心思想是在个人临床经验的基础上，依据客观研究结果做出医疗决策。在实践过程中包括5个方面的内容。     

确诊发热性疾病需要的实验室检查及其解读

发热性疾病临床可分为感染性和非感染性两大类。诊断需要采集详细和完整的病史,进行全面的体格检查和必要的实验室及辅助检查,有时试以诊断性治疗,绝大多数发热性疾病可以查明。现将发热性疾病患者的实验室检查简述一下．井予以解读。     

风湿性疾病肌炎的诊断与治疗

肌炎是一组特发性的、以肌肉的非化脓性炎症为表现的综合征。它是风湿性疾病常见的损害 ,临床表现为对称性的肢带肌 (如骨盆带肌和肩胛带肌 )、颈肌及咽肌无力。传统将肌炎分为 6个类型 :Ⅰ型为原发性多发性肌炎 ,Ⅱ型为原发性皮肌炎 ,Ⅲ型为恶性肿瘤相关的多发性肌炎或皮肌炎 ,Ⅳ型为儿童多发性肌炎和皮肌炎 ,Ⅴ型为其他结缔组织病伴发的多发性肌炎和皮肌炎 ,Ⅵ型为其他类型的肌炎 ,如包涵体肌炎、嗜酸性粒细胞性肌炎、局限性结节性肌炎等。1　原发性的多发性肌炎和皮肌炎目前诊断多发性肌炎和皮肌炎多采用Ｍａｄｄｉｎ等 (1982 )提出的诊…     

某些风湿性疾病的皮肤损害

1 风湿热 1.1 皮下结节(风湿结节) 是风湿活动的一种特征性皮肤损害。Bywaters和Thomas报告为34％,其发生率约为10％～30％,尤多见于重症风湿热患者。皮下结节常见于腕、肘、膝和踝关节附近。一般其直径约为2～5mm,大者直径可达1～2cm。数目不一,几个或十几个,圆形小结节,隆起,质地硬,无痛,不与皮肤粘连,分布对称。约经2～4周逐渐消退,或时隐时现。 1.2 环状红斑 也是风湿病的特征性皮肤损害之一,在风湿热患者中发生率约为10％～20％,尤较多见于儿童。初为小的红斑,旋即呈离心性扩大,边缘稍隆起,中心退色,扩大、融合,可呈多环状或地图状,缺乏自觉症状,多见躯干和四肢屈侧。持续数小时或2、3日而消退,可反复出现。其发生时间不一,或发生在关节症状数日后,或与关节症状同时出现,亦可于关节症状消退后出现。