毛细支气管炎并发中毒性脑病21例护理体会

<正>毛细支气管炎多数由呼吸道合胞病毒引起,临床主要特点为阵发性喘憋及咳嗽。由于通气功能障碍或机体对病毒毒素产生过敏反应,可导致脑组织缺血缺氧,引起脑部微循环障碍而出现脑病症状。我院PICU病房自2007年1月至2010年4月以来共收治毛细支气管炎患儿238例,其中并发中毒性脑病者21例(8.8%),经我们精心治疗与护理,痊愈19例,有后遗症1例。现将对此类疾病的观察及护理体会介绍如下。     

有机磷中毒并发脑水肿的护理

有机磷中毒并发脑水肿 ,在临床较常见 ,病死率较高。我院近四年共收治有机磷中毒患者 1 2 6例 ,其中 6例发生脑水肿。为了降低死亡率 ,我们在积极抢救的同时 ,加强了对病人的护理 ,除 1例因严重脑水肿并呼吸衰竭 ,抢救无效死亡外 ,其余全部治愈出院。1发生的原因1 .1　毒物对中枢神经的直接损害 ,使脑组织小血管及血脑屏障功能紊乱 ,引起脑组织水肿。1 .2　毒物抑制了脑内胆碱酯酶活性 ,使乙酰胆碱积聚 ,刺激脑垂体分泌抗利尿素增多 ,促使脑水肿形成。1 .3　由于脑组织缺氧 ,乙酰胆碱对中枢神经系统的神经健作用 ,使大脑代谢功能失调而产生…     

肺炎并发脑水肿的诊治体会

<正> 肺炎是儿科的常见病、多发病,几乎占基层医院儿科住院病人的三分之一。北方以冬春季为高峰,婴幼儿易感。重者常并发心衰、中毒性肠麻痹、中毒性脑病、DIC或多脏器功能衰竭,是肺炎患儿死亡的主要原因。因此,做到对上述并发症的及时正确处理,是降低肺炎患儿死亡的关键。现就我院1993～1996年收治的重症肺炎124例,其中并发脑水肿30例总结如下。     

小儿重症肺炎并发中毒性脑病28例临床分析

小儿重症肺炎并发中毒性脑病２８例临床分析山东拖拉机厂职工医院（２７２０１１）刘钟云小儿重症肺炎，特别是病毒性肺炎常有神经系统并发症，我院从１９８０年至１９９４年共收治小儿重症肺炎并发急性中毒性脑病２８例，现浅谈诊断与治疗体会。临床资料男１６例，女１２...     

婴幼儿肺炎的几种中枢神经系统并发症

<正> 小儿肺炎是以肺部受累为主的全身性疾病。病原体主要为细菌、病毒及支原体等。肺炎患儿除呼吸系统受累外,其它系统包括酶的活力、体内代谢等多方面都受到不同程度的影响。因此,它不是局部疾病,而是全身性疾病。肺炎的病理生理变化主要是由于缺氧、二氧化碳潴留而引起的全身代谢过程及重要脏器功能不同程度的变化。轻症肺炎只表现为肺部受累,而重症肺炎可引起心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、消化道出血、DIC及呼吸衰竭等。中枢神经系统对缺氧及二氧化碳潴留较敏感,常因毛细血管扩张、血脑屏障功能降低、钠泵作用失调及脑细胞代谢紊乱而引起脑水肿。肺炎患儿的中枢神经系统变化不单纯表现为临床常见的中毒性脑病,还可表现为其他的中枢神经系统病症,如脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿、硬膜下积液、脑     

抢救婴幼儿肺炎的几点体会

<正> 一般资料:64例男38例,女26例,婴儿48例,占75％,均为重症肺炎。其中病毒性肺炎占多数。全部有热、咳喘、肺部湿啰音、感染中毒症状、严重缺氧表现及心功能不全。其中难治性心衰9例,病程中合并脑病10例,中毒性肠麻痹5例,心肌炎20例,DIC2例,并存先心病3例。     

脑水肿

脑水肿系指颅内、外疾病所引起脑组织细胞外或细胞内的水份增多、脑体积增大和重量增加而言.病因颅内因素1、颅内感染:各种脑膜炎、脑炎、脑蛛网膜炎、脑脓肿等.2、脑血管意外:出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、缺血性中风(脑血栓、脑栓塞、高血压脑病等).3、颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、脑手术创伤等.4、颅内占位性病变:脑肿瘤、脑寄生虫病等.5、各种原因引起的脑积水。颅外因素1、感染:中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、脓毒血症、恶性疟疾、百日咳、乳突炎等,所致感染中毒性脑病。2、缺氧及高碳酸血症:肺性脑病、窒息、心     

新生儿缺氧缺血性脑病并发症及脑活素的治疗效果

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡及儿童神经系统发育障碍和导致产生神经系统后遗症的重要原因。该病的发病机理多数人认为与缺氧引起的代谢紊乱、氧自由基的变化有关。在妊娠后期至一岁前,神经系统最活跃,脑的耗氧量占全身耗氧量的一半,一旦发生脑组织缺氧缺血,必将影响神经系统的正常活动,并导致脑水肿及脑梗塞。现将我们1994～1995年收治的57例报告如下。     

干扰素佐治婴儿重症病毒性肺炎32例

病毒性肺炎是儿科常见病 ,病程长 ,病情重 ,重症者常并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等 ,是婴儿主要的死亡原因之一 ,常为呼吸道合胞病毒感染。为了更好地提高其治愈率 ,我科应用干扰素佐治重症呼吸道合胞病毒性肺炎 32例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 3年 1月 ,我院收治重症呼吸道合胞病毒性肺炎患儿 4 7例 ,均符合诊断标准[1] ,且均无先天性心脏病、佝偻病、贫血等。随机分为二组 ,治疗组 32例 :男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 2个月～ 1岁零 9个月。所有患儿均并发心力衰竭 ,并发呼吸衰竭 8例 ,中毒性…     

小儿重症肺炎并发中毒性脑病的治疗体会

小儿肺炎是婴幼儿常见病。如医疗不及时可发生严重并发症,因此,是乡村5岁以下小儿死亡的最主要原因。我院2003年3月-2005年10月共收治重症肺炎25例,其中重症肺炎并发中毒性脑病8例,占32．0％,死亡1例占4．0％。现报告如下。     

脑活素治疗新生儿脑病的疗效分析

新生儿缺氧缺皿性脑病多白宫内或产时空鼠引起，可导致脑水肿及脑细胞损伤，脑活素含大量游离的必需氨基酸，易透过血脑肼障，具有激活、改善脑内神经递质和酶的衙性，增加脑组织对葡萄糖的利用，改善脑细胞的缺氧状态，对缺氧的脑组织有保护作用。我院于1995-10～1997-05，采用脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病15例，获较好疗效，报道如下：     

婴儿高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理

新生儿缺氧缺血性脑病是造成新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要原因之一.本病主要是因为脑组织发生缺氧缺血性损害,毛细血管通透性增加,加上酸中毒的损害,渗出增加,发生脑水肿;高压氧治疗能提高血氧分压,增加血氧含量及氧弥散,直接纠正了脑缺氧,同时高压氧可使脑血管收缩,减少血流和毛细血管渗出,纠正酸中毒,降低颅内压,切断脑缺氧和脑水肿的恶性循环,减轻脑组织的损伤,有利于受损脑组织的恢复,促进觉醒.     

小儿急性脑水肿65例临床特点

小儿急性脑水肿是由多种疾病引起的脑实质水肿所致的临床症候群 ,是导致患儿死亡和影响预后的重要因素。 1997年 2月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院收治小儿急性脑水肿 65例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 65例系住院患儿 ,均符合小儿急性脑水肿诊断标准[1 ] 。男 38例 ,女 2 7例 ;年龄 1天～ 14岁。新生儿 6例 ,婴幼儿 42例 ,年长儿 17例。原发病 :中枢神经系统感染 32例 ,败血症 11例 ,缺氧缺血性脑病 2例 ,中毒性脑病 12例 ,原因不明 8例。1.2　临床表现　发热 62例 ,其中高热 46例 ,体温不升 3例。呕吐2 3例。年长儿诉剧烈头痛…     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现特点及围产期窒息的关系。方法;回顾性分析59例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿的头颅CT表现,采用SOMATON Plus4 CT平扫,层厚及间距：5～10mm。结果：本组59例均有不同程度的脑水肿,CT表现为不同范围的低密度灶,其中轻度异常19例,占30．20％,中度异常23例,占38．98％,重度异常17例,占28．82％。合并脑出血39例,常见出血部位依次为蛛网膜下腔出血、脑实质出血、脑室出血、硬膜下出血。讨论：CT影像对不同程度脑组织水肿和出血表达敏感,因此CT检查对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断和临和临床疗效观察对比有重要价值。     

小儿重症肺炎合并中毒性脑病85例临床分析

小儿重症肺炎尤其是病毒性肺炎易发生循环、消化、神经系统并发症、神经系统并发急性中毒性脑病，病情危重，病死率较高。我科在１９８６年１月～１９９５年１２月所收治的小儿肺炎３２９５例，其中合并中毒性脑病者８５例，现分析报告如下。１临床资料１１诊断标准在确...     

重症肺炎并发中毒性脑病的诊断与治疗

<正> 1928年Grinker及Stone首先报道了“肺炎”及“上呼吸道感染”可并发脑症状,并开始使用“急性中毒性脑病”这一名称。中毒性脑病是指在急性全身感染过程中引起的一种急性脑损伤。常在原发病加剧的基础上出现高热、呕吐、躁动、意识障碍、惊厥及颅内压增高;神经系统症状短期内消失,随原发病好转而迅速恢复;脑脊液压力增高。近年研究证明:由感染性疾病引起的脑症状,其本质主要是在感染的基础上出现脑水肿,而中枢神经系统并无直接病原感染的证据。故有人建议     

新生儿捂热综合征并发脑部病变45例临床分析

对新生儿捂热综合征并发脑部病变45例作临床分析，其中并发蛛网膜下腔出血23例(51．1％)。缺氧缺血性脑病14例(31．1％)。蛛网膜下腔出血和缺氧缺血性脑病同时存在8例(17．8％)。经治疗后临床治愈37例，死于MODS4例。病情恶化自动出院4例。认为新生儿捂热综合征患儿极易并发缺氧缺血性脑病及颅内出血。故对该病患儿应常规行头颅CT检查。以及早确诊，及时治疗。     

重症肺炎与脑水肿

小儿重症肺炎合并脑水肿是儿科常见的急重症,因婴幼儿前囟未闭,颅骨发育不全,有时症状不明显,且病死率较高,故应加强对肺炎脑病的认识,做到早预防、早发现、早治疗。 1.发病机理目前认为脑血管痉挛,脑组织缺氧是发病的主要环节。     

新生儿缺氧缺血性脑病临床及CT诊断（附125例分析）

目的：讨论新生儿缺氧缺血性脑病临床及CT诊断。方法：对125例缺氧缺血性脑病的新生儿进行头颅CT扫描并分析。结果：125例中，根据脑实质低密度灶的范围，将CT改变分为轻度36例、中度62例、重度27例。结论：新生儿缺氧缺血性脑病的主要病理改变是脑水肿、软化、坏死及颅内出血。脑水肿为早期改变，应引起临床重视；中、重度的患儿可伴有脑出血，若在CT发现大脑镰区高密度纵型条影，应首先考虑蛛网膜下腔出血可能。     

早产儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的: 提高对早产儿缺氧缺血性脑病CT表现的认识。方法: 对28例临床诊断为早产儿缺氧缺血性脑病的患儿进行CT检查,并对其图像进行分析。结果: 28例CT均可见脑实质低密度脑水肿病灶;其中轻度14例,合并脑室出血2例,合并蛛网膜下腔出血3例;中度9例,合并蛛网膜下腔出血1例;重度5例,合并脑室出血2例,合并蛛网膜下腔出血1例。结论: CT可以发现早产儿缺氧缺血性脑病时的脑水肿以及颅内出血,并对其进行分度,为临床诊断、治疗及评估预后提供帮助。