自发性蛛网膜下腔出血1例诊治分析

对自发性蛛网膜下腔出血1例诊治分析如下. 1 病历摘要 女,58岁.因头晕、头痛,伴意识障碍,恶心、呕吐5 h入院.查体:T 37.5℃,P 92次/min,R 24次/min,BP 150/90mm Hg,神志恍惚,谵妄状,双侧瞳孔等大等圆,约3.5 mm,对光反射灵敏,项强三横指.     

高频超声诊断婴儿硬膜下并蛛网膜下腔出血1例

患者男性 ,6个月。主因头颅进行性增大 2个月就诊。患儿两个月前哭闹时喂饼干发生呛咳 ,并出现口周紫绀 ,肢体乱动 ,呈频死样挣扎 ,剧烈咳嗽之后紫绀逐渐消退 ,其后患儿开始呕吐 ,吐物为胃内容物 ,呕吐较剧烈 ,非喷射性 ,不伴发热、昏迷、抽搐、肢瘫 ,当地按“消化不良”治疗 10天 ,呕吐缓解 ,以后发现患儿头颅逐渐增大 ,就诊我院。发病以来精神尚好、睡眠可、二便正常 ,分娩时顺产无窒息。体格检查 :体温 36 .7℃ ,体重10 kg,身长 70 cm,头围 5 2 cm,一般情况良好 ,反应可 ,头部颅骨顶部有波动感 ,前囟 4.5 cm× 4.5 cm ,头皮静脉明显 ,毛…     

蛛网膜下腔出血1例护理查房

蛛网膜下腔出血是指各种原因出血,血液进入蛛网膜下腔的一种综合征。以起病急骤,剧烈头痛、恶心呕吐及腰穿血性脑脊液为特点;可由情绪激动、用力排便、咳嗽等诱发;以40~70岁发病多见。我们对蛛网膜下腔出血1例护理查房总结如下。1护理评估1.1病例报告男,68岁,突发头痛伴恶心、呕吐2 d入院。患者2 d前无明显诱因突然出现头部胀痛,阵发性加剧,在家自服“安乃近片”后无缓解,于第二日凌晨头痛加剧,伴恶心、喷射性呕吐1次,为胃内容物。急来我院就诊,门诊行“头颅CT”示:(1)蛛网膜下腔出血;(2)基底动脉结节,考虑动脉瘤收住我科。患者自病以来,精神及饮食差,二便正常。无眩晕、心悸、胸痛、发热及肢体活动障碍,无遗传史、过敏史及高血压、糖尿病。自诉:平日素有反复头痛病史,但未行特殊治疗。由于发病突然,担心疾病预后,有恐惧心理。1.2查体T 36.6℃,P 68次/m in,R 20次/m in,BP 160/80mm Hg,神清语利,痛苦貌,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,光反射(++),颅N(-),颈部抵抗三横指,双肺呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,腹软,四肢肌力4级,脑膜刺激征:颈强直(+),B rudz insk i征...     

原发脊内蛛网膜下腔出血1例报告

临床上蛛网膜下腔出血以颅内多见 ,而原发脊内蛛网膜下腔出血罕见 ,国内有关报道不多 ,现将作者遇到的 1例报告如下。患者 ,女 ,30岁 ,于 2 0 0 1年 6月 2 8日入院。入院前 1ｄ突发双下肢活动障碍 ,麻木、不能行走 ,渐感病变向上发展 ,并出现头疼、尿潴留而由家人抬入医院。患者既往体健 ,否认其他疾病史。入院体查 :Ｔ 38℃、Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 14 0 /95ｍｍＨｇ ,急性面容 ,颈强直。ＨＲ 10 8次 /ｍｉｎ ,律齐。左下肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅳ级。克氏征 (+) ,布氏征 (+) ,椎体束征 (- ) ,双下肢痛觉敏感 ,以左侧…     

蛛网膜下腔出血引起心肌梗塞5例报告

我科自1993年～1995年共收治106例蛛网膜下腔出血,其中5例引起急性心肌梗塞(4.7％),现报告如下。 1 临床资料 5例中,男2例,女3例,年龄在34～67岁之间。主要临床症状与体征为:头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),双侧巴氏征(+),眼底视乳头不同程度水肿,其中2例出现浅昏迷。头颅CT扫描均显示蛛网膜下腔出血。腰穿检查为血性脑脊液,压力增高。于发病24小时内行心电图检查未见明显异常。入院     

慢性肺心病致蛛网膜下腔反复出血1例

患者男,32岁,因慢性咳嗽10余年加重伴气喘3天,于2001年3月15日住院,住院号34256。患者近10余年来出现慢性咳嗽、咳痰,发病与受凉有关,近2年来明显气喘。3天前因受凉病情再次加重,气喘不能平卧,并咳大量黄色粘痰。体检:呼气性呼吸困难,面色青紫,口唇紫绀,体温38.8℃,呼吸26次/分,脉搏96次/分。球结膜充血水肿,桶状胸,叩诊过清音,两肺均可闻干湿罗音。剑突下可见心脏搏动,心音弱,心律     

以特殊形式起病的蛛网膜下腔出血10例报告

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）临床上多见,症状典型者不难诊断。本文对起病形式较为特殊的 １０例 ＳＡＨ做一剖析,旨在提高对ＳＡＨ的早期诊断。１临床资料 收集我院１９９０～１９９８年经腰穿或ＣＴ检查确诊的１００例ＳＡＨ病例,其中起病时缺乏典型症状者１０例,占１０％。     

急性出血性脑炎并发蛛网膜下腔出血1例

单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virus encephalitis,HSE）是单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）引起的中枢神经系统病毒感染性疾病,约1／4患者病前有明确的口唇疱疹病史,主要累及大颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和／或变态反应性脑损害,故又称急性坏死性脑炎或出血性脑炎。但HSE并发蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）极罕见,目前国内仅报道1例。本文报道了我科收治的1例HSE并发SAH的临床资料,并复习相关文献。     

蛛网膜下腔出血66例临床分析

收集我院自1991年至1999年5月收治的蛛网膜下腔出血病例66例进行临床分析,报告如下。临床资料11一般资料本文66例中男性30例,年龄最大87岁,最小26岁,其中26岁～40岁10例;41岁～50岁14例;51岁～60岁17例;61岁～71岁15例;71岁～87岁10例。12临床症状与体征:头痛38例,呕吐46例,意识障碍26例,脑膜刺激症25例,颅神经障碍6例,抽搐12例,肢体瘫痪4例,血压增高15例,(66例患者中26岁～40岁10例,无1例血压增高);有3例既往曾患ＳＡＨ,分别于3年前2例,5年前1例。13辅助检查131头ＣＴ及脑脊液检查66例均经头ＣＴ检查,64例明确诊断分别在大脑外侧裂池、五角…     

蛛网膜下腔出血2例误诊分析

例1,男性,53岁。因昏迷、抽搐5小时入院。入院前5小时家人发现患者呼之不应,继之全身抽搐,口吐白沫,四肢强直性痉挛,持续30秒左右自行缓解,约30分钟抽搐一次。无恶心、呕吐及大小便失禁。既往无类似发作史。入院查体:T37℃,P86次/分,R20次/分,Bp15.96/10.64kPa,昏迷,双瞳孔等大等圆约0.25cm,光反射灵敏,颈软,气管居中,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未扪及,双侧Kernig's征(+)。诊断考虑     

燃气中毒致蛛网膜下腔出血1例

1　病历简介患者男性 ,30岁 ,主因 2 0 0 0年 12月 1日进餐燃气灶火锅时出现头疼、眩晕、恶心、欲呕、四肢无力等症状 ,随行人员亦同时出现程度不同的上述症状 ,即时到我院急诊就诊。查体 :昏迷状态 ,皮肤黏膜呈樱桃红色 ,尤以面部颊部及胸前为著。ＢＰ :17/ 11ｋＰａ,ＷＢＣ :8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ :81% ,ＣＯ -ＣＰ :2 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :7 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ-:5 9μｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ :4 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+ :14 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-:10 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃａ2 + :2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示窦性心动过速、Ｓ -Ｔ改变 ,碳氧血红蛋白 (Ｃｏ…     

颅内占位误诊为蛛网膜下腔出血1例

1 病历摘要女,66岁.因突发头颈部疼痛伴恶心、呕吐4d入院.患者于4d前洗头发时突然出现剧烈头痛,随之出现颈部疼痛,活动受限,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内宿食,无头晕、耳鸣,无言语不清、四肢活动障碍,无昏迷、抽搐、大小便失禁,就诊于附近诊所,当时测T37.4℃,BP 150/100 mm Hg,按感冒给予药物治疗(林可霉素、病毒唑、地塞米松注射液静脉滴注)3d,临床症状无明显缓解,遂来我院就诊.入院时查体:T37.6℃,BP 160/100 mm Hg,心肺腹查体无异常.神志清,精神萎靡,言语清楚,对答切题,双侧额纹对称存在,双侧瞳孔等大同圆,光反射灵敏,双眼球固定,向上、下、外、内活动受限,口角无歪斜,伸舌居中,四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,双侧锥体束征阴性.     

蛛网膜下腔出血34例误诊分析

自发性蛛网膜下腔出血（ Ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｈａｅｍｏｒ－ｒｈａｇｅ ＳＡＨ）的典型病例诊断不难,但近年来文献报道,由于不典型的病例增多,尤其是老年非典型病例的增多,给诊断造成困难,极易误诊为其它疾病［１～３］。我科１９８０年１月～１９９７年１０月共收     

蛛网膜下腔再出血39例临床分析

蛛网膜下腔再出血临床上并不少见,为提高本病的防治水平,本文就我院1982年1月～1998年3月39例患者作如下分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:39例中男22例,女17例,年龄31～76岁,平均48.1岁。同期SAH共119例,第一次出血死亡23例(19.4％),第二次出血28例(23.5％),死亡18例(64.3％),第三次出血9例(7.6％),死亡9例(100％),第四次出血1例(0.8％),死亡1例(100％)。CT检查74例,其中阳性57例,阴性17例;腰穿确诊62例。 1.2 再出血诱因:与人交谈情绪激动6例,排大小便7例,行走3例,咳嗽、打嚏涕4例,头痛烦躁     

脊蛛网膜下腔出血误诊为椎间盘突出症1例

患者男 ,44岁 ,因腰痛 ,双下肢无力 3ｄ ,排便困难伴头痛 1ｄ就诊。入院前 3ｄ在劳动中出现腰骶部钝痛 ,伴双下肢无力 ,当地医生诊断为腰椎间盘突出症。嘱其卧床休息及对症治疗 3ｄ ,以上症状渐加重 ,双下肢疼痛 ,活动受限 ,尿潴留 ,且出现头痛 ,无恶心、呕吐。既往体健。查体     

原发性蛛网膜下腔出血258例临床分析

颅内血管破裂 ,血液流入蛛网膜下腔 ,称蛛网膜下腔出血(SAH)。SAH可分为损伤性和非损伤性两类 ,前者是指颅脑外伤引起 ,后者又称自发性 SAH,自发性又分为原发性与继发性两种 ,由各种原因引起脑底面或脑表面的血管破裂 ,血液流入蛛网膜下腔者称为原发性 SAH;因脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性 SAH。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血。SAH是神经内科急症之一 ,病死率高 ,发病率约占急性脑血管病的 15 %左右 [1 ] ,可发生于任何年龄。我院近 10年来收治 SAH患者 2 5 8例 ,分析报道如下。1　临床…