卡培他滨或5-Fu/亚叶酸联合奥沙利铂治疗进展期大肠癌的疗效与安全性分析

目的：比较卡培他滨（希罗达）或5-Fu／亚叶酸双周疗法联合国产奥沙利铂治疗进展期大肠癌的客观疗效及不良反应。方法：入选的60例进展期大肠癌患者分为两组，一组为5-Fu／亚叶酸双周疗法联合奥沙利铂，称5-Fu持续滴注组，共32例。另一组为卡培他滨联合奥沙利铂，称卡培他滨组，共28例。5-Fu持续滴注组平均化疗2．7周期，卡培他滨组平均化疗2．8周期。结果：5-Fu持续滴注组：完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）18例，稳定（NC）7例，进展（PD）5例，总有效率为62．5％。卡培他滨组：完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）16例，稳定（NC）4例，进展（PD）4例，总有效率为64．3％。两组均无治疗相关死亡，5-Fu持续滴注组主要毒副反应有口腔溃烂、腹泻、静脉炎、感觉神经毒性等，大部分为Ⅱ、Ⅲ度，上述不良反应发生率明显高于卡培他滨组（P〈0．01）。卡培他滨组较明显的毒副反应为恶心、呕吐、白细胞下降等，多为Ⅰ、Ⅱ度。结论：卡培他滨或5-Fu／亚叶酸双周疗法联合国产奥沙利铂治疗晚期大肠癌疗效均较好，但卡培他滨组临床应用方便、安全，毒副反应轻，患者的化疗依从性更好，是治疗晚期大肠癌较为理想的联合化疗方案。     

HIFU联合吉西他滨＋顺铂对晚期胰腺癌疗效观察

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨+顺铂方案治疗晚期胰腺癌的疗效. 方法 56例晚期胰腺癌患者随机分为两组:A组为HIFU联合吉西他滨+顺铂方案化疗组;B组为单纯吉西他滨+顺铂方案化疗组. 结果 A组有效率36.7%,B组34.6%,两组比较无显著性差异(P＞0.05);A组临床受益率66.7%,B组38.5%,两组比较差异有显著性(P＜0.05). 结论 HIFU联合吉西他滨+顺铂方案治疗晚期胰腺癌有更好的疗效.     

局部进展期鼻咽癌同期放化疗卡培他滨联合顺铂剂量递增的I期临床研究

目的 探讨鼻咽癌同期放化疗对卡培他滨递增剂量以降低患者不良反应的方法。方法 2006年8月至2007年10月,24例Ⅲ-Ⅳ期的鼻咽癌患者在北京大学临床肿瘤学院入组接受了调强放疗以及卡培他滨联合顺铂方案的同期化疗。调强放疗采用瓦里安的Eclipse调强治疗计划系统,同步推量。同期化疗3个周期,每21天为1周期。顺铂为固定剂量20 mg·m^-2·d^-1(第1至5天),卡培他滨剂量从625至1250 mg·m^-2·d^-1分为4个剂量水平, MRI和CT影像用于肿瘤消退评价。CTC 3.0评分标准用于评价近期治疗相关的不良反应。结果 近期治疗相关不良反应主要表现为放射性黏膜炎、皮肤反应和骨髓抑制,并随着化疗药物剂量的增加而加重。观察625和825 mg/m²组中未出现≥3度非黏膜性反应和持续5d以上的≥3度黏膜反应,1000组和1250 mg/m²组中上述反应分别出现6例和3例。剂量限制性毒性反应主要是放射性黏膜炎和骨髓抑制,近期不良反应与卡Ⅳ培他滨剂量递增呈明显相关性(P<0.05)。中位随访时间为28.5个月,局部复发2例,远地转移2例。2年总生存率100%,无瘤生存率87.5%,局部控制率91.7%。放疗结束时和放疗后3个月影像学评价完全缓解率(CR)分别是29.2%和83.3%。结论 局限进展期鼻咽癌调强放疗联合顺铂+卡培他滨化疗方案安全、方便。同期调强放化疗的近期不良反应程度与联合化疗方案中卡培他滨剂量呈明显相关。     

吉西他滨与顺铂联用方案治疗52例耐药晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的探讨吉西他滨与顺铂联用方案治疗耐药晚期乳腺癌的疗效,分析吉西他滨与顺铂联用方案的治疗价值。方法选取2010年3月～2012年1月肿瘤科治疗的耐药晚期乳腺癌患者共52例,随机分为观察组26例（应用吉西他滨与顺铂联用方案）和对照组26例（应用卡培他滨与顺铂联用方案）,回顾性分析两组患者的临床效果。结果观察组总缓解率为57．7％;对照组总缓解率为53．8％,P〉0．05,无显著差异;观察组不良反应发生率为19．2％。对照组不良反应发生卒为38．5％,经统计分析,P〈0．05,差异存在显著性。结论吉西他滨与顺铂联用方案是耐药晚期乳腺癌的较为安全有效化疗方案。     

卡培他滨联合全结肠系膜切除术治疗结肠癌患者临床疗效及对非编码蛋白质单链小RNA与环氧化酶2表达影响

目的探讨卡培他滨联合全结肠系膜切除术治疗结肠癌患者的临床疗效及对非编码蛋白质单链小RNA(miR-101)与环氧化酶2(COX-2)的表达影响。方法选取自2009年11月至2010年11月收治的120例结肠癌患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各60例。A组患者仅在术后4～6周给予患者10个疗程XELOX方案化疗。B组患者在进行全结肠系膜切除术前给予患者4个疗程卡培他滨单药化疗,术后4～6周给予患者6个疗程XELOX方案化疗。观察并比较两组患者的术前病理特征、手术情况及血清miR-101、COX-2的表达水平。结果两组患者术前病理特征、手术情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的miR-101表达水平均上升、COX-2均下降,且B组患者miR-101和COX-2表达水平的变化程度明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者不良反应发生率分别为16.7%(10/60)、10.0%(6/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡培他滨联合全结肠系膜切除术治疗结肠癌患者的治疗效果显著,患者血清miR-101明显上升,COX-2表达明显下降,患者术后复发、转移情况明显下降。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床效果分析

目的：观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌近期疗效和安全性。方法：对病理确定的33例晚期胃癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗,21 d为1个周期,2周后评价化疗效果,疗效按照WHO实体瘤近期客观疗效评定标准进行,同时评定不良反应、生活质量评分（KPS）。结果：CR2例,PR19例,SD8例,PD4例。CR2＋PR21例（63.6%）;不良反应均为0～Ⅱ级,主要为末梢神经炎、手足综合征、恶心、呕吐等,均可耐受。KPS评分化疗前后分别为：（65.47±6.63）分及（86.9±7.11）分,P〈0.05。结论：奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌,疗效肯定,耐受性好。     

化疗和放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 比较放化疗联合治疗与单纯化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法 65例不能手术的NSCLC患者,分为单纯化疗组(A组)30例、放化疗联合组(B组)35例,A组给予紫杉醇联合顺铂方案化疗两周期,B组同A组并给予同步放疗方案。对比两组疗效及安全性。结果 A组治疗有效率、1年生存率分别为36.7%、30.0%,B组分别为65.7%、54.3%,B组较A组明显提高(χ2值分别为10.581和9.339,P<0.05)。患者治疗后主要不良反应为骨髓抑制及肝功能异常;A组白细胞减少、血小板减少和肝功能异常发生率分别为33.3%、3.3%和56.7%,B组则分别为36.6%、10.0%和60.0%,两组相比均无显著性差异(χ2值分别为2.011,0.007,2.206,P>0.05)。结论 局部晚期NSCLC放化疗联合治疗优于单纯化疗,不良反应能耐受。     

两种方案治疗结直肠癌引起白细胞减少的比较分析

目的分析应用奥沙利铂联合卡培他滨和奥沙利铂联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸治疗结直肠癌各20例的临床资料。方法比较奥沙利铂联合卡培他滨和奥沙利铂联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸方案对于结直肠癌术后化疗白细胞降低的影响。结果奥沙利铂联合卡培他滨的白细胞减少发生率20%,显著低于奥沙利铂联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸方案的55%（P〈0.05）。结论奥沙利铂联合卡培他滨方案与奥沙利铂联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸方案相比不易引起患者白细胞降低,奥沙利铂联合卡培他滨方案用药更为方便,安全性更好。     

吉西他滨联合卡铂对照奈达铂一线方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的探讨奈达铂替代顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法 60例初次确诊为非小细胞肺癌患者入组,随机分成卡铂组（30例）,给予吉西他滨1000mg/m2,d1,8,卡铂AUC=6,d1;奈达铂组（30例）,给予吉西他滨1000mg/m2,d1,8;奈达铂80mg/m2,d1;2组均每21天重复1次,连用2～4周期;化疗结束2周后复查,比较两组的有效率和不良反应发生率。结果 60例均可评价疗效,每例患者均可顺利完成4周期化疗。两组疗效对比差异无统计学意义。结论初步研究结果提示吉西他滨联合奈达铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效大致相等,但是不良反应明显减少。     

培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

 目的 比较培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 68例晚期非小细胞肺癌患者被分入培美曲塞组和多西他赛组.31例接受培美曲塞500 mg/m2,第1天;顺铂75 mg/m2,第1天.37例接受多西他赛75 mg/m2,第1天;顺铂75 mg/m2,第1天.入选患者至少接受2个周期以上化疗,主要评价指标:近期疗效及化疗后的不良反应.结果 培美曲塞组及多西他赛组的治疗有效率分别是41.9%和36.7%(P＞0.05).培美曲塞组和多西他赛组患者的中位生存时间分别为9.2和8.3个月,1年生存率分别为29.0%和24.3%(P＞0.05).两组的不良反应主要为骨髓抑制、恶心/呕吐、乏力及脱发.培美曲塞组中性粒细胞减少的发生率明显低于多西他赛组(25.8%vs 5L4%,P＜0.05).结论 对于晚期非小细胞肺癌患者,使用培美曲塞或多西他赛联合顺铂进行化疗疗效相似,但培美曲塞联合顺铂不良反应相对较小,可以作为一线治疗方案使用.     

不同途径新辅助化疗治疗年轻宫颈癌的疗效比较

目的比较术前子宫动脉灌注化疗栓塞和静脉化疗治疗年轻宫颈癌患者的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析241例年龄≤35岁宫颈癌患者的临床资料,其中术前子宫动脉灌注化疗栓塞联合手术治疗63例(A组),术前静脉化疗联合手术治疗57例(B组),化疗方案为卡铂(50 mg/m2)联合吉西他滨(1 000 mg/m2)。比较两组的近期疗效、术中出血量、术后病理结果及不良反应。Kaplan-Meier法计算生存率等并Log-rank法检验。结果 A组近期有效率(90.5%)明显高于B组(71.9%)(χ2=7.5,P<0.05)。A组手术切除率(95.2%)高于B组(84.2%)。A组术中出血量(443±263)ml,B组术中出血量(695±312)ml,差异有统计学意义(t=4.802,P<0.05)。A组9.5%(6/63)达到病理完全缓解,B组5.3%(3/57)达到病理完全缓解,两组术后病理结果差异有统计学意义(χ2=12.3,P<0.05)。A组的不良反应较B组轻(P<0.05)。A、B两组5年无进展生存率(PFS)分别为73.0%、54.4%(χ2=4.471,P<0.05),总生存率(0S)为77.8%与63.2%(χ2=3.022,P>0.05)。临床分期、组织学分级、肿瘤大小(最大径≥4.5 cm)均是影响年轻宫颈癌OS的预后因素(P<0.05)。结论术前子宫动脉灌注化疗栓塞治疗年轻宫颈癌的近期疗效优于术前静脉化疗,且不良反应轻,能提高无进展生存率,但长期生存率提高不明显。     

多西他赛联合卡培他滨治疗老年三阴性乳腺癌的临床观察

目的观察多西他赛联合卡培他滨治疗老年三阴性乳腺癌（TNBC）的疗效及不良反应。方法 32例老年TNBC患者,采用多西他赛联合卡培他滨方案化疗：多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1 d;卡培他滨1250 mg/m2口服,2次/d,第1～14 d。21 d为1周期,每周期评估不良反应,每2周期评价疗效。结果 32例中位治疗时间为5个周期,客观有效率为72%,其中完全缓解2例,部分缓解21例,疾病稳定5例,疾病进展4例。主要不良反应为粒细胞减少和胃肠道反应。结论多西他赛联合卡培他滨是治疗老年TNBC的有效化疗方案,耐受性较好,远期疗效有待进一步临床观察。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效和安全性分析

目的 分析吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效和安全性.方法 入选2014年5月-2016年5月的晚期肺鳞癌患者76例,按照随机的分配原则分成对照组与观察组,各38例.对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗,观察组应用吉西他滨联合顺铂治疗,比较两组的临床疗效和不良反应情况.结果 观察组的近期总的有效率为44.7％,明显高于对照组的近期总的有效率21.0％,差异有统计学的意义(P＜0.05).不良反应发生中,观察组的血小板减少,红细胞减少和脱发的发生率明显低于对照组,差异有统计学的意义(P＜0.05).结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效显著,不良反应发生率低,可在晚期肺鳞癌治疗中广泛应用.     

超声导引下艾迪注射液及顺铂联合应用治疗恶性胸腔积液

目的:比较艾迪注射液和顺铂及两者联用对恶性胸腔积液的治疗作用。方法:自2003年10月~2008年5月我院肿瘤科收治恶性胸腔积液患者149例,随机分为A、B、C 3组,3组均超声引导下介入穿刺置入中心静脉导管,充分引流后,A组51例,胸腔注入艾迪注射液和顺铂;B组49例,胸腔内注入顺铂;C组49例胸腔内注入艾迪注射液。均每周1次,治疗1~4次不等。结果:有效率(RR),A、B、C 3组分别为:82.4%、49%、55%,A组高于C组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。生存质量KPS评分有效率:A组高于C组和B组(P<0.05)。毒性评价(Ⅱ级以上):B组>A组>C组。三组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合顺铂疗效优于单用顺铂或艾迪注射液,艾迪注射液优于顺铂。     

卡培他滨联合顺铂治疗耐药晚期三阴性乳腺癌的临床观察

目的：探讨卡培他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌的临床疗效。方法：22例蒽环类及紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌患者,给予卡培他滨1000mg／m^2口服,2／d,d1～14;顺铂25mg／m^2,静脉滴注,1／d,d1～3。21d为1个化疗周期,所有患者均治疗2个周期以上,观察临床疗效及毒副反应。结果：CR1例,PR6例,SD12例,PD3例,总有效率为31．81％（7／22）。中位疾病进展时间（TTP）5．6个月（3～11个月）。主要的毒性反应有骨髓抑制、乏力、胃肠道反应及手足综合征等,为可逆性,无治疗相关死亡。结论：卡培他滨联合顺铂近期疗效较好,毒性反应可耐受,可作为蒽环类及紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌患者的治疗选择。     

紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗宫颈癌的疗效和安全性

目的 探讨紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗宫颈癌的治疗效果和安全性.方法 随机选择收治的30例宫颈癌患者作为研究对象,根据随机数字法将30例患者分成两组,抽其中15例宫颈癌患者应用紫杉醇顺铂同步放化疗治疗设作对照组,另外15例宫颈癌患者给予紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗,比较两组宫颈癌患者临床治疗效果,随访1年后对比两组宫颈癌患者生存率,比较两组治疗后不良反应情况.结果 观察组1年生存率93.33％,对照组1年生存率73.33％,与对照组相比,观察组1年生存率更高,两组对比差异显著(P＜0.05).观察组不良反应率40％,对照组不良反应率60％,与对照组相比,观察组不良反应率明显更低,两组对比差异显著(P＜0.05).结论 宫颈癌患者应用紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗疗效理想,而且可以减少患者的不良反应,提高患者1年生存率,值得推广应用.     

非小细胞肺癌术后单纯辅助化疗与联合恩度进行术后辅助化疗的疗效比较

目的探究非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）术后单纯辅助化疗与联合恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）进行术后辅助化疗的疗效差异。方法121例Ⅱb、Ⅲa期NSCLC术后患者随机分为对照组58例、观察组63例两组,对照组给予单纯化疗,包括多西他赛+顺铂/卡铂方案、长春瑞滨+顺铂方案、吉西他滨+顺铂/卡铂方案;观察组在此基础上增加恩度治疗;每个治疗周期均评价药物不良反应情况;治疗进行4个周期,并于术后3、6、9、12个月分别评价患者生存情况。结果观察组患者术后12个月时出现病情复发的比例为95%,明显低于对照组的259%（P<005）;观察组每个治疗周期的各类药物不良反应发生率与对照组发生率的差异比较无统计学意义(P>005)。结论非小细胞肺癌患者术后给予恩度联合化疗治疗,临床效果确切,术后1年复发率明显降低,药物不良反应无明显增加。     

恩度联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比

目的探究恩度联合吉西他滨及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价。方法按照不同的治疗方法将2016年10月~2018年1月接收的84例晚期非小细胞肺癌患者分为对照组和研究组,对照组(n=42)给予吉西他滨+顺铂联合治疗,研究组(n=42)给予恩度联合吉西他滨和顺铂治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,研究组有效率为57.76%显著高于对照组30.95%的有效率,差异具有统计学意义(χ^2=5.953,P<0.05);两组患者Ⅲ-Ⅳ度毒副反应比较,恶心呕吐的概率、中性粒细胞下降、肝功能损伤等概率差异不具有统计学意义(P>0.05),其中,研究组患者心率失常的的概率显著较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩度联合吉西他滨及顺铂治疗非小细胞肺癌临床效果较好,且具有较高的安全性,应在临床广泛应用。     

高危早期宫颈癌术后放疗联合不同化疗方案随机对照研究

目的 探讨多西他赛加顺铂(TP)方案联合同步放疗较顺铂单药联合同步放疗能否提高具有高危因素早期宫颈癌术后患者的总生存率和无复发生存率.方法 285例符合入组条件的具有高危因素的早期(Ⅰb和Ⅱa期)宫颈癌术后患者,信封法随机分为顺铂联合放疗组(C-R组)和TP方案联合放疗组(TP-R组).外照射剂量46～54 Gy,外照射结束后补腔内放疗12 ～ 24 Gy.C-R组化疗方案采用顺铂单药(30 mg/m2),TP-R组化疗方案采用多西他赛25 mg/m2,顺铂25 mg/m2,放疗期间2组均每周给药1次,共5个周期.结果 C-R组140例,TP-R组145例.C-R组与TP-R组5年总生存率分别为74.3％和82.8％ (P ＞0.05),TP-R组死亡风险比(HR)为0.65(95％ CI:0.39～1.09).2组无复发生存率分别为69.3％和79.3％(P＞0.05),TP-R组死亡风险比(HR)为0.64(95％ CI:0.40～ 1.03).C-R组与TP-R组2组复发率相似(C-R组27例,TP-R组18例,P ＞0.05);TP-R组3级以上的不良反应明显高于C-R组(x2=6.88,P＜0.05).结论 多西他赛加顺铂联合放疗较顺铂单药联合放疗未能进一步提高具有高危因素早期宫颈癌术后患者的总生存率,有提高无复发生存率的趋势;联合方案明显增加了3级以上的不良反应.     

奈达铂对比顺铂化疗联合IMRT治疗非高发区局部晚期鼻咽癌临床观察

目的 对比奈达铂与顺铂为基础的化疗联合调强适形放疗（IMRT）治疗非高发区局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法 回顾性分析2014年1月至2016年7月初治的行根治性放疗的Ⅲ~Ⅳ_B期鼻咽癌患者,筛选出62对患者（奈达铂组和顺铂组各62例）进行配对分析。奈达铂组采用奈达铂3周方案同期化疗2~3个疗程,序贯奈达铂+氟尿嘧啶方案辅助化疗2~3个疗程。顺铂组采用顺铂3周方案同期化疗2~3个疗程,序贯顺铂+氟尿嘧啶方案辅助化疗2~3个疗程。比较两组患者各项生存率及急性不良反应。结果 奈达铂组和顺铂组的2年总生存率（OS）分别为89.9% 和91.1%,无局部复发生存率（LRFS）为90.5%和93.5%,无区域复发生存率（RRFS）为96.4% 和96.0%,无远处转移生存率（DMFS）为85.9% 和90.3%,差异均无统计学意义（P>0.05）。急性不良反应方面,同期放化疗及辅助化疗期间,奈达铂组3~4级呕吐发生率均较顺铂组明显降低,辅助化疗期间,奈达铂组3~4级血小板减少的发生率较顺铂组明显升高。结论 对于非高发区局部晚期鼻咽癌患者,以奈达铂为基础的化疗联合IMRT2年各项生存率与顺铂组相似,且3~4级呕吐发生率较顺铂组明显降低。对于无法耐受顺铂治疗的患者,奈达铂也许可作为替代化疗方案。