奥曲肽联合肠内营养治疗小儿急性胰腺炎的应用价值分析

目的探讨奥曲肽联合肠内营养治疗小儿急性胰腺炎的应用价值分析。方法选取我院治疗的72例小儿急性胰腺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各36例。对照组患儿在常规治疗基础上给予肠内营养,观察组患儿在对照组的治疗基础上联合奥曲肽进行治疗。比较两组患者症状和指标的缓解时间、临床疗效及炎性因子水平。结果观察组患儿血尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿临床总有效率为94.44%,显著高于对照组患儿77.78%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患儿IL-6水平均明显低于治疗前,且观察组患儿IL-6水平降低程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患儿治疗后IL-2水平明显高于治疗前,但两组患儿IL-2水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论小儿急性胰腺炎采用奥曲肽联合肠内营养治疗可提高患儿临床有效率,更有利于改善患儿临床症状和抑制其炎性反应,加速患儿恢复。     

早期肠内联合肠外营养对老年胃癌根治术患者免疫功能和康复的影响观察

目的:分析老年胃癌根治术后使用早期肠内联合肠外营养对患者免疫功能和康复的影响.方法:回顾性分析 2019 年 3 月～2021 年 1 月期间在本院收治的经病理确诊为老年胃癌患者 102 例的临床资料.根据营养支持方案不同将患者分为对照组(肠外营养支持,n=53)和观察组(肠内联合肠外营养支持,n=49).分析对比两组的免疫功能、营养指标水平、恢复情况以及并发症.结果:治疗后,观察组IgA、IgG水平显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组ALB、PA、TRF水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组肛门排气时间、首次排便时间、恢复经口进食时间、术后住院时间均显著短于对照组(P＜0.05).两组腹胀、恶心呕吐、感染等并发症发生情况比较无显著差异(P＞0.05).结论:老年胃癌根治术后使用早期肠内联合肠外营养治疗,能促进胃肠功能恢复,充分满足患者机体的营养需求和改善免疫功能,安全性高.     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的回顾性研究

目的 探讨早期肠内营养（EEN）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的价值.方法 选取2003年1月-2013年10月收住蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的符合纳入标准的SAP患者45例进行回顾性分析.根据肠内营养的启动时机分为早期肠内营养组（EEN组,23例）和非早期肠内营养组（NEEN组,22例）,观察两组患者入重症监护治疗病房（ICU）时、治疗第7天和第14天的急性生理学和慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分、血白蛋白（BAlb）、C反应蛋白（CRP）、血糖（BG）、血钙（BCA）等各项临床指标,以及ICU留治时间和预后.结果 与入ICU时比较,两组患者经治疗各项临床指标均有改善,在治疗第14天,两组各项临床指标均明显优于入ICU时（P值均＜0.05）;但各项临床指标在EEN组改善较快,在治疗第7天,APACHEⅡ评分、BG、BCA等指标比较,EEN组均优于NEEN组（P值均＜0.05）;在治疗第14天,APACHEⅡ评分、BAlb、CRP、BG、BCA等各项临床指标比较,EEN组均优于NEEN组（P值均＜0.05）.EEN组ICU留治时间[（15.87±2.74）d]短于NEEN组[（19.27 ±3.67）d],差异有统计学意义（P =0.001）.两组病死率比较,差异无统计学意义（8.7％ vs13.6％,P=0.958）.结论 EEN在SAP治疗中效果肯定,值得推广应用.     

氨茶碱联合胸腺肽对老年COPD患者IL-6、SAA及hs-CRP的影响

目的 氨茶碱联合胸腺肽对老年COPD患者IL-6、TNF-α、SAA、hs-CRP以及肺功能的影响.方法 选取2015年4月至2016年11月在我院接受治疗的老年COPD患者160例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各80例患者,对照组患者给予氨茶碱治疗,观察组采用氨茶碱联合胸腺肽治疗,观察两组患者治疗前后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、SAA以及肺功能指标FEV1、FVC以及FEV 1/FVC变化情况,同时比较两组患者治疗后的临床效果.结果 治疗后,两组患者的血清指标IL-6、hs-CRP以及TNF-α水平表达均下降,且观察组(12.30±3.02ng/L、1.98 ±0.53 mg/L、2.12±0.39ng/L)均低于对照组患者(16.45±3.56ng/L、2.60±0.34 mg/L、2.98±0.45ng/L),二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者的SAA水平表达均有所下降,观察组明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者的肺功能指标FEV1、FVC以及FEV1/FVC均有所上升,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的总有效率为95.00％高于对照组77.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用氨茶碱联合胸腺肽治疗老年COPD患者,能够有效降低患者的血清炎性因子表达,改善患者的肺功能,提高治疗效果,值得临床推广使用.     

早期肠内营养治疗对极低出生体重儿近期预后及hGH、IGF-1的影响

目的 探讨早期肠内营养治疗对极低出生体重儿近期预后的临床影响.方法 将136例极低出生体重儿根据肠内营养开始治疗时间分为A组(≤3d,n =73)、B组(4～6d,n=41例)和C组(≥7d,n=22)三组,比较三组极低出生体重儿的生长速度、消化功能改善情况,并比较三组极低出生体重儿治疗前后生长激素(hGH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化情况.结果 三组低出生体重儿消化道症状发生率及头围增长幅度、体重增长幅度比较差异无统计学意义(P＞0.05);第1周时A组奶量均高于B组、C组(P＜0.05),B组奶量高于C组(P＜0.05);第2、3周时A组、B组奶量均高于C组(P＜0.05);A组院内感染发生率低于C组(P＜0.05);第1周时,A组身长增长幅度高于B组和C组(P＜0.05),B组高于C组(P＜0.05);A组达全肠内营养时间低于B组和C组(P＜0.05),B组低于C组(P＜0.05);A组、B组住院时间均低于C组(P＜0.05);A组hGH、IGF-1水平均高于B组和C组,B组高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肠内营养治疗增加了极低出生体重儿喂奶量,缩短了达全肠内营养时间、中心静脉置管时间及住院时间,值得临床重视.     

急性胰腺炎肠外营养和肠内营养治疗的探讨

目的观察肠外和肠内阶段性营养治疗急性胰腺炎的临床效果。方法急性胰腺炎患者60例,分为全胃肠外营养组和肠外加肠内阶段性营养组,全胃肠外营养组患者应用肠外营养持续至可以进食。肠外加肠内阶段性营养组患者在初期应用肠外营养,胃肠功能恢复后逐步减少肠外营养至全部用肠内营养替代,肠内营养持续至过渡饮食。观察两组临床指标及治疗效果。结果肠外加肠内阶段性营养组患者均能耐受早期肠内营养。早期适时由肠外过渡到肠内营养后一周患者的血清总蛋白、白蛋白、血钙水平,与营养支持前、营养支持后全胃肠外营养组相比均增高（P〈0.01）;对肝脏功能的损害减小（P〈0.01）。肠外加肠内阶段性营养组血糖平均水平趋于正常且波动度小,与全胃肠外营养组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。肠外加肠内阶段性营养组平均住院天数（29.93±9.30）d,短于全胃肠外营养组平均住院天数（25.47±7.50）d（P〈0.05）,且每日营养费用及住院总费用减少。结论肠内营养组患者的营养指标、对血糖的影响与全胃肠外营养组相比,效果更好。     

膀胱压监测在重症胰腺炎肠内营养中的应用价值

目的探讨膀胱压监测与重症胰腺炎早期肠内营养治疗的关系。方法将41例重症胰腺炎患者随机分成实验组和对照组。实验组在给予肠内营养时进行膀胱压监测,根据膀胱压来决定给予肠内营养的时间和量;对照组在给予肠内营养时不进行膀胱压监测。比较两组病人治疗10d后APACHEII评分、血清白蛋白治疗前后变化以及两组病人感染发生率、死亡率、胃肠道反应等的差异。结果治疗前后实验组APACHEⅡ评分由（8.21±2.13）下降至（3.35±1.86）,对照组APACHEⅡ评分由（8.13±1.98）下降至（3.91±2.12）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;血清白蛋白实验组由（27.36±4.68）g/L上升至（34.32±4.40）g/L,对照组由（28.10±4.95）g/L上升至（32.11±5.13）g/L,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后发生3例感染,2例腹胀,2例腹泻,1例死亡;对照组发生7例感染,11例腹胀,9例腹泻,2例死亡。结论重症胰腺炎患者在给予肠内营养时进行膀胱压监测可以有效降低APACHEII评分、感染发生率、胃肠道反应。     

胆囊结石合并轻中度胰腺炎的手术时机选择及对AST、ALT、ALP、AMY水平的影响

目的 探讨胆囊结石合并轻中度胰腺炎的手术时机选择及对AST、ALT、ALP、AMY水平的影响.方法 选取本院2016年5月至2017年5月收治的胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者80例临床资料进行回顾性分析,根据行腹腔镜胆囊切除术时机分为早期手术组和延期手术组.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后复发率和术后并发症情况,术后第3d和术后第7d,谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、淀粉酶(AMY)水平,治疗前后生活质量核心量表(QLQ-C30)评分.结果 早期手术组住院时间为(11.27±2.36)d,延期组手术组住院时间为(22.41±3.65)d,差异有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间、术中出血量、术后复发率、术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后第7d和术后第3d比较,AST、ALT、ALP、AMY水平均显著下降(P＜0.05),但同一时间点,两组AST、ALT、ALP、AMY水平间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后较治疗前,精神状况、生理功能、社会功能以及情感智能评分均显著升高(P＜0.05),但两组在治疗后QLQ-C30各维度评分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期或延期行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者可达到相同疗效,但早期行腹腔镜胆囊切除术可明显缩短住院时间,减轻患者经济负担.     

早期区域动脉灌注肝素治疗高脂血症性SAP的临床效果

目的 探讨高脂血症性重症急性胰腺炎患者使用早期区域动脉灌注肝素的治疗效果,为改善患者预后提供新的治疗依据。方法 收集我院急诊外科2015年7月~2017年6月收治的符合纳入、排除标准的重症急性胰腺炎患者51例,随机分组为普通治疗组（23例）及CRAI组（28例）,普通治疗组按胰腺炎常规治疗方法治疗,CRAI组通过股动脉置管,持续泵入低分子肝素,比较两组的临床治疗效果及血液学指标等情况。结果 CRAI组的胰腺坏死率、胰周感染率、死亡率分别为10.71%、21.43%、7.14%,均低于普通治疗组的43.48%、56.52%、39.13%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;CRAI组患者的住院时间、ICU住院时间、血管活性药物使用时间分别为（15.22±3.71）d、（6.94±1.23）d、（4.57±1.02）d,均低于普通治疗组的（40.34±4.47）d、（20.44±2.15）d、（17.84±3.33）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）;CRAI组患者血清甘油三酯水平较普通治疗组下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组APTT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CRAI治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果更好,可降低患者胰腺坏死率、胰周感染率及死亡率,缩短患者住院时间,且不影响患者的凝血功能,安全可靠。     

赤芍加清胰汤联合空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的 观察赤芍加清胰汤联合空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法 选取2014年12月~2019年1月在我院治疗的90例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用赤芍加清胰汤联合空肠营养治疗,比较两组临床治疗总有效率、腹痛和腹胀症状消失时间、血尿淀粉酶恢复时间、炎性指标（TNF-α、IL-6、IL-18）以及住院期间感染率和不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组腹痛和腹胀症状消失时间（5.33±2.73）d、血尿淀粉酶恢复时间为（4.48±2.70）d,均短于对照组的（7.31±3.20）d、（6.61±3.09）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组TNF-α、IL-6、IL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组住院期间感染率为8.89%、不良反应发生率为4.44%,分别低于对照组的15.56%、11.11%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 赤芍加清胰汤联合空肠营养治疗重症急性胰腺炎疗效确切,患者临床症状消退快,可促进炎性因子的吸收,降低血清炎性指标含量,且临床用药安全性良好,具有较好的临床应用效果。     

重症胰腺炎早期肠内免疫营养临床研究

目的比较加入谷氨酰胺（Gln）和精氨酸（Arg）的肠内营养配方与标准配方肠内营养对重症急性胰腺炎（SAP）炎性介质反应和患者感染预后的影响。方法将44例重症急性胰腺炎患者随机分为两组：研究组（n=22）和对照组（n=22）。两组患者的一般情况和病情严重度相似。患者入院后给予胃肠减压、液体复苏等常规治疗,在入院1周左右,通过内镜放置鼻空肠管或经胃镜胃造瘘术行肠内营养,研究组给予加入Gin和Arg的肠内营养配方,对照组给予标准配方肠内营养,共30d,30d后皆给予整蛋白型肠内营养,并根据患者实际情况给予手术治疗。观察两组患者全身炎性介质反应、营养指标的变化,比较感染等并发症发生率和病死率。结果研究组死亡1例,对照组死亡2例。两组的胰周感染发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后C反应蛋白、白细胞计数均明显下降（P〈0．05）,血小板计数均有所升高,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。两组平均住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期加入Gin和Arg的肠内营养配方与标准配方肠内营养都能明显减轻SAP患者的炎性反应,改善营养状况,但前者在预防SAP患者继发感染反应方面优于标准配方肠内营养。     

序贯性早期肠内营养在中度重症急性胰腺炎患者治疗中的作用

目的 研究对中度重症急性胰腺炎（MSAP）患者应用序贯性早期肠内营养（SEEN）支持疗法的临床疗效。方法 将2018年5月~2019年7月在安徽医科大学附属安庆医院普外科住院的67例符合条件的患者随机分为序贯性早期肠内营养组33例（A组）和早期肠内营养组34例（B组）。A组给予序贯性早期肠内营养支持,B组给予早期肠内营养支持。比较两组前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）、淋巴细胞（CD3+、CD4+）、降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、胃肠道不耐受情况及住院天数。结果 入院第1天,两组PAB、ALB、CD3+、CD4+、PCT、WBC、CRP、TNF-α、IL-6比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;第3天,A组PCT、WBC、CRP、TNF-α、IL-6均低于B组,而CD3+、CD4+、PAB、ALB均高于B组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;第7、11天,A组PCT、WBC、CRP、TNF-α、IL-6均低于B组,而CD3+、CD4+、PAB、ALB均高于B组（P＜0.05）;A组患者胃肠道不耐受发生率及住院天数均少于B组（P＜0.05）。结论 对MSAP患者行序贯性早期肠内营养支持治疗较早期肠内营养支持更有助于降低胃肠道不耐受的发生率,促进蛋白质合成,改善全身炎症反应和免疫功能低下状态,减少住院的天数。     

小儿重度烧伤早期胃肠道营养支持治疗的临床研究

目的 通过对重度烧伤小儿早期给予胃肠道营养支持治疗进行临床观察,评价其临床效果,探讨更为合理有效的胃肠道营养支持方法.方法 选择2011年2月至2013年2月收治的76例重度烧伤小儿,其中男46例、女30例,平均年龄（3.5±1.3）岁;烧伤总面积为15％～31％TBSA,平均（20.2±1.9）％ TBSA;烧伤深度为深Ⅱ度～Ⅲ度;伤后入院时间1～6.5 h,平均（3.8±1.7）h;伤前均无心肺等重要器官器质性疾病,无胃肠道疾病及消化道出血.应用交替法随机将其分为喂养组和对照组,每组38例.喂养组在积极抗休克治疗的同时早期口服自配混合奶,以后根据患儿耐受情况逐渐增加喂养量,直至达到氮平衡.对照组休克期禁食,仅给予部分肠外营养,休克期度过且肠蠕动恢复后逐渐添加辅食.观察两组患儿全身营养性生化指标、达到氮平衡所需时间、创面愈合时间、全身性感染发生时间、胃肠道并发症及全身性感染发生率.结果 喂养组患儿血浆白蛋白（Alb） （38.5 ±2.4） g/L、前白蛋白（PALB）（120.6±24.2） mg/L、转铁蛋白（Trf）（138.5±24.1） mg/L水平均分别高于对照组（32.1±2.0）g/L、（97.6±27.4） mg/L、（99.8±23.6）mg/L,而C-反应蛋白（CRP）（116.7 ±33.8）mg/L、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（21.3±12.7）pg/L水平均分别显著低于对照组（208.6±29.4） mg/L、（43.5±13.6）pg/L,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.喂养组氮平衡时间（13.4±4.9）d、创面愈合时间（18.2±5.3）d、全身性感染发生时间（10.2±1.1）d明显短于对照组（20.1±5.8）d、（25.3±4.7）d、（18.9±2.5）d,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.喂养组消化不良发生率（18.42％）、消化道出血发生率（5.26％）、全身感染发生率（13.16％）均分别低于对照组（47.37％）、（23.68％）、（34.21％）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.早期喂养组患儿致病细菌均为非肠道致病菌,大多可找到明确的感染病灶,而对照组感染菌种多为肠道致病菌,大多无明确感染灶.结论 小儿重度烧伤早期积极给予胃肠道营养支持,能有效维护胃肠道功能,降低高代谢反应,减少并发症及全身性感染发生,改善机体营养状况,提高治疗效果;自制配方的混合奶具有取材方便、价格低廉、配制方法简单、营养价值高、患儿耐受好等优点,值得推广.     

早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响

 目的:评估早期肠内营养对肥胖重症急性胰腺炎患者病情发展经过和预后的影响。方法:选择2007年1月至2013年1月间在我院收治的重症急性胰腺炎患者156例,根据患者接受营养方式及体重指数（BMI）分布情况分为A组（BMI<25 kg/m2,常规治疗加延迟的肠内营养,n=107）、B组（BMI≥25 kg/m2 ,常规治疗加延迟的肠内营养,n=22）和C组（BMI≥25 kg/m2 ,常规治疗加早期肠内营养,n=27）,比较3组患者预后评分（Ranson评分和APACHE-II评分）、局部并发症、系统并发症及病死率等的差异,并检测3组患者入院24 h 内血清白细胞介素 6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果:B组患者Ranson评分显著高于A组患者(P<0.05),B组与C组患者Ranson评分及入院时APACHE-II评分无显著差异(P>0.05)。B组患者胰腺坏死、胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭的的发生率显著高于A组(P<0.05) 。通过早期肠内营养干预,C组患者胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭发生率显著低于B组患者（P<0.05）。B组患者病死率高达36.4%, 显著高于A组的65%（P<0.05）;而C组患者病死率减至11.1%, 显著低于B组患者（P<0.05）。B组患者CRP 和TNF-α水平均显著高于A组（P<0.05）, C组患者CRP 和TNF-α水平又显著低于B组患者（P<0.05）。结论:早期肠内营养能降低肥胖重症急性胰腺炎患者胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭的发生率及病死率,显著改善预后,并可减轻炎症因子的表达。     

胃癌根治术后早期肠内、外营养的对比研究

目的观察胃癌根治术后早期肠内、外营养的疗效比较。方法选取复旦大学附属中山医院青浦分院2009年1月至2011年12月胃癌术后患者90例,随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,对照组予以肠外营养（PN）,观察组予以早期肠内营养（EEN）。观察两组术后肛门排气时间、住院时间、体重下降、上臂肌围、血红蛋白、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和并发症发生率的情况。结果 EEN组的术后肛门排气时间、住院时间和体重下降均较PN组出现明显缩短或减少（P〈0.05或〈0.01）;治疗后PN组的ALB和TF的水平较治疗前和EEN组出现明显降低（P〈0.01）,两组的AP和hs-CRP水平较治疗前明显降低或者升高（P〈0.01）,PN组的降低或者升高水平更为明显,差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组的上臂肌围、血红蛋白水平和术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 EEN改善胃癌根治术后患者的营养状况,降低炎症反应,是理想的营养支持方式。     

缓释淀粉肠内营养剂对危重患者血糖波动的影响

目的探讨使用含缓释淀粉的肠内营养剂对危重患者血糖波动的影响。方法将入住重症医学科治疗超过72h的危重患者46例随机分为治疗组和对照组,分别使用含缓释淀粉的肠内营养剂和普通肠内营养剂进行营养支持。应用动态血糖监测系统监测,每4h记录一次即时值,每个患者记录18个值。根据即时血糖值调整胰岛素用量,并计算两组患者的平均血糖值、总胰岛素用量和血糖波动幅度。结果 72h对照组平均血糖值（7.97±2.95）mmol/L,与治疗组平均血糖值（8.15±3.43）mmol/L相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组的总胰岛素用量（29.8±15.3）U,低于对照组（77.4±13.3）U,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组血糖波动幅度（2.28±0.97）mmol/L,低于对照组（3.25±1.30）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在危重患者泵入胰岛素控制血糖情况下,使用含缓释淀粉的肠内营养剂与普通营养剂相比,患者的绝对血糖值无差异,但使用缓释淀粉肠内营养剂可以降低患者血糖波动幅度,并可能由此对预后产生影响。