有创与无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床观察

目的:观察有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:将44例COPD并呼吸衰竭患者随机平均分为两组。序贯治疗组22例给予有创与无创序贯机械通气;传统对照组22例给予传统有创机械通气。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)、总住院时间、治疗费用等的差异。结果:有创一无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、住院时间序贯组较传统组均缩短,VAP发生率、治疗费均低于传统组,两组间比较差异有显著差异性(P<0.05)。结论:对COPD并呼吸衰竭患者,采用有创与无创序贯机械通气治疗可缩短有创机械通气时间和住院时间、减少VAP的发生及住院费用,明显提高治疗效果。     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的回顾性研究

目的 通过对比研究揭示应用有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的优越性.方法 本研究设两组:有创机械通气组(n=146)和有创-无创序贯机械通气组(n=128).有创-无创序贯机械通气组以"肺部感染控制窗(PICW)"作为有创通气和无创通气之间的切换点.主要观测指标为:有创通气时间、机械通气总时间、1周以内再插管率、住呼吸重症监护室(RICU)时间和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率.结果 有创-无创序贯机械通气组的有创通气时间(5.8±4.2d)较有创机械通气组(12.4±8.6d)显著缩短(P<0.05),但两组机械通气总时间无显著差异(分别为14±9d和12±8d).有创-无创序贯机械通气组的VAP发生率(4.7%)、再插管率(6.2%)均较有创机械通气组(分别为21.8%、16.4%)显著降低(P<0.05),住RICU时间(10±7d)较有创机械通气组(15±11d)显著缩短(P<0.05).结论 采用有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病较传统的有创通气方式更优越,能够有效缩短有创通气时间,降低VAP发生率,改善患者预后.     

有创-无创序贯机械通气救治蛇咬伤致呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创、无创序贯机械通气治疗蛇咬伤致呼吸衰竭的疗效。方法选取22例蛇咬伤并呼吸衰竭的患者予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗。19例采用传统机械通气治疗,记录并分析比较两组间患者有创机械通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总机械通气时间,总住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP))发生率、再插管率等。结果有创-无创序贯机械通气治疗蛇咬伤并呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、总通气时间及入住呼吸重症监护室(RICU)时间较传统组显著减少(P<0.05),VAP的发生率也明显减少(P<0.05)。拔管后均无需再插管,死亡率两组无差异。结论在患者蛇毒控制,呼吸肌麻痹逐渐改善,咳嗽有力的情况下,停有创,序贯无创治疗具有优越性。     

序贯无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者撤机中的应用

目的探讨序贯无创通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并呼吸衰竭中作为撤机方式的应用价值。方法接受气管插管有创通气的31例AECOPD并呼吸衰竭患者在病情有所控制,但尚未完全达到拔管撤机标准时随机分为两组,NIPPV组：拔管后立即给予NIPPV进行过渡撤机;有创正压通气（IPPV）组：继续经气管导管给予压力支持通气（PSV）实施过渡撤机。观察两组患者的动脉血气变化、机械通气时间、住院时间、再插管率和病死率。结果拔管后应用NIPPV患者的pH,PaCO2和PaO2与应用IPPV患者无明显差异（P〉0．05）。NIPPV组患者VAP的发生率明显低于IPPV组（P〈0．05）,NIPPV组的有创通气时间和住院时间明显短于IPPV组（P〈0．05）,病死率低于IPPV组（P〈0．05）。结论序贯无创通气（NIPPV）作为正在接受有创通气治疗的AECOPD并呼吸衰竭患者的撤机方式是可行的,NIPPV可降低VAP的发生率,缩短有创通气时间和住院时间,降低病死率。     

88例老年重症慢性阻塞性肺病患者综合治疗体会

目的：探讨治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病患者的方法及序贯机械通气的临床应用价值。方法将2013年1月～2015年12月收治的88例老年重症AECOPD患者随机分为两组,序贯组（ n＝44）和对照组（ n＝44）,对比两组患者的住ICU时间、有创通气时间、住院费用、VAP发生率、死亡率等指标。结果序贯组患者的住ICU时间、有创通气时间、住院费用均少于对照组,且VAP发生率及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年重症AECOPD患者采用序贯性机械通气方法,由有创通气改为无创通气,可减少并发症的发生,为较好的机械通气策略。同时采取综合治疗方法,对其他脏器功能保护,特别是心脏功能的保护,有着积极作用。     

急性左心衰合并呼吸衰竭拔管后NIPPV序贯治疗时机的研究

目的：探讨急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者拔管后采用无创正压通气（ NIPPV）序贯治疗的时机。方法抽选我院60例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者,待病情有所控制后,分别以患者自主呼吸试验时间（30 min、2 h和24 h）为气管拔管时机,开始NIPPV序贯治疗,比较各时间点NIPPV序贯治疗后的脱机成功率。结果3组气管插管前MAP、RR、HR、pH以及PaO2、PaCO2指标比较差异无显著性（ P﹥0.05）。30 min组、2 h组和24 h组脱机成功率分别为10％、80％、85％,2 h组和24 h组脱机成功率与30 min组比较差异显著（ P﹤0.05）,2 h组和24 h组两组之间比较差异无显著性（ P﹥0.05）。结论急性左心衰合并呼吸衰竭患者当自主呼吸试验时间﹥2 h时,即可拔管予以NIPPV序贯治疗,脱机成功率高,并且不增加48 h再插管率,值得临床推广选择。     

有创-无创序贯通气用于慢性阻塞性肺病呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨有创-无创序贯通气用于慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的临床价值。方法:比较48例有创-无创序贯通气和机械通气在住院时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果:两组比较,机械通气时间和住院天数,差异有非常显著性(P<0.01);呼吸机相关肺炎发生率有非常显著性差异(P<0.01)。结论:有创-无刨序贯机械通气对治疗COPD合并急性呼吸衰竭,具有很好临床实用价值。     

先天性脊柱畸形伴呼吸衰竭的临床诊治分析——附3例病例报告

目的 总结3例先天性脊柱畸形伴呼吸衰竭患者的诊治情况,提高该类患者的临床诊治水平。方法 回顾性分析3例先天性脊柱畸形患者,在肺部感染后出现严重的Ⅱ型呼吸衰竭,均给予积极的气管插管、机械通气,并完善气管镜检查,加强抗感染、痰液引流、营养支持等综合治疗,之后给予无创呼吸机辅助通气序贯治疗。结果 3例患者经有创机械通气、无创机械通气序贯治疗,以及抗感染、化痰等综合治疗后,血气分析提示二氧化碳分压明显下降,二氧化碳潴留减轻,呼吸困难等症状明显缓解,均正常出院。结论 积极的有创机械通气和无创机械通气序贯治疗,有助于尽快纠正先天性脊柱畸形患者在肺部感染时出现严重的Ⅱ型呼吸衰竭。     

ICU肺部感染者应用无创机械通气疗效观察

目的探讨无创机械通气治疗ICU肺部感染患者的临床疗效。方法回顾性分析解放军总医院2014年10月至2016年10月收治的80例老年重症肺炎患者的临床资料,根据呼吸支持技术分为无创机械通气组(NIPPV组)和有创机械通气组(IV组),每组各40例患者。比较两组患者的心率、血压、血气分析指标、机械通气时间、ICU住院时间以及存活率。结果治疗后,两组患者的心率、血压、血气分析指标均较本组治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NIPPV组机械通气时间、ICU住院时间均少于IV组,差异均有统计学意义(P<0.05);而且,NIPPV组的存活率为72.5%,高于IV组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气治疗ICU老年肺部感染可获得与有创通气相当的疗效,同时,可以减少气管插管率,缩短机械通气时间,提高总体存活率。     

两种自主呼吸试验方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有创通气的影响

 目的 比较两种自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbated chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者有创通气的影响.方法 根据试验方式不同,将通过SBT试验前评价的AECOPD患者70例随机分为PSV组35例和T管组35例.比较两组患者的基础情况、试验成功率、48 h重新插管率、有创通气时间、住重症监护室(ICU)时间、住院时间以及院内病死率.结果 PSV组和T管组基础情况相似;两组试验成功率、48 h重新插管率及院内病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与T管组比较,PSV组有创通气时间、住ICU时间和住院时间均显著减少.结论 对AECOPD患者进行SBT,可考虑将PSV方式作为常规的试验方式.     

无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭32例临床研究

目的探讨无创机械通气(NIPPV)在治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用意义。方法将60例Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组与对照组。治疗组32例,在药物治疗的基础上给予无创机械通气;对照组28例,给予药物治疗,鼻导管吸氧;两组患者如上述治疗无效则采用气管插管行有创机械通气治疗。对比两组患者在治疗前后的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SpO2)、插管率及总住院时间。结果经治疗后两组患者动脉血PO2及SpO2较治疗前均有显著改善(P<0.05),而治疗后治疗组的动脉PCO2较对照组显著降低(P<0.05),PO2显著升高(P<0.05),治疗组患者的插管率、总住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论 NIPPV在救治Ⅱ型呼吸衰竭时可以明显改善患者血气指标,降低PCO2,减轻患者的痛苦,缩短住院时间。     

丙泊酚联合无创正压通气在重症哮喘中的临床应用

目的探讨丙泊酚联合无创正压通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法回顾分析本院ICU84例重症哮喘患者的临床资料,分为3组：常规药物组（A组）27例,常规药物＋无创正压通气组（B组）27例,常规药物＋丙泊酚联合无创正压通气组（C组）30例,对比3组患者哮喘缓解率、哮喘缓解平均时间、改有创机械通气率及误吸率。结果 C组哮喘缓解率明显高于A组和B组,C组哮喘缓解平均时间明显短于A组和B组,C组改有创机械通气率明显低于A组和B组,差异均有显著性（P〈0.05）;而3组误吸率的差异无显著性（P〉0.05）。结论丙泊酚联合无创正压通气是治疗重症哮喘的有效方法,可明显提高哮喘缓解率、缩短哮喘缓解时间、避免机械通气带来的不良作用。     

不同时间采用NPPV治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨不同时间采用无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2011年1月～2013年11月在我院住院的AECOPD合并呼吸衰竭患者168例,根据NPPV治疗时间的早晚分为早期治疗组69例和延迟治疗组56例,另外43例未采用NPPV的设为对照组。治疗3 d后观察3组患者的呼吸频率、心率、pH、PaCO2、PaO2的变化,同时比较3组的住院时间、气管插管率和病死率。结果与治疗前比较,3组的呼吸频率、心率、pH、PaCO2、PaO2均有所改善（P〈0.05）;3组之间比较,NPPV早期治疗组的上述指标改善最明显,延迟治疗组次之,对照组最小（P〈0.01）。NPPV早期治疗组的住院时间、气管插管率及病死率均比对照组短或低（P〈0.05或P〈0.01）;早期治疗组与延迟治疗组比较差异无统计学意义。结论 NPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭,能纠正缺氧,改善CO2潴留,缩短住院时间,降低气管插管率和病死率,并且早期治疗效果更好,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床分析

目的研究无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果。方法将66例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组33例,对照组采用常规治疗方法,实验组在对照组基础上使用无创正压通气治疗,比较两组患者治疗前后动脉血气分析结果及两组患者的住院时间、抗生素使用时间。结果与治疗前比较,实验组与对照组患者PaCO2下降,PaO2升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,实验组改善更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者的抗生素使用时间及住院时间均少于对照组,t1=9.05,t2=8.83,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭具有良好的临床效果,可减少患者气管插管率,减少感染等并发症的发生,缩短患者的住院时间及抗生素使用时间,减少患者的经济负担,提高患者的生活质量。     

序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

目的 总结序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会.方法COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,应用有创与无创机械通气序贯治疗,采取密切监测病情变化、加强心理护理、重视气道管理和营养支持、预防院内感染等综合护理措施,把握机械通气最佳的序贯时机.结果64例中,40例在7d内成功脱机,15例在10d内成...     

有创无创无隙通气在AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者撤机时的应用效果分析

目的分析有创无创无隙通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼衰患者撤机时的应用效果。方法选取本院收治的52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组26例进行有创无创无隙通气治疗,患者经有创通气过渡至无创通气之后进行撤机拔管,对照组26例患者进行常规有创通气治疗,患者经有创通气至撤机拔管,对两组患者撤机情况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况进行观察和比较。结果观察组患者的撤机成功率明显高于对照组,再插管与VAP发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组通气时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者在通气后120 min的HR、p H及Pa CO2等指标与拔管之前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者拔管之后立即进行有创无创无隙通气治疗可明显减少VAP发生率,同时可有效提高患者撤机成功率。     

高流量吸氧序贯治疗早产儿呼吸衰竭对患儿血气指标及预后影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)序贯高流量鼻导管氧疗(HHFNC)治疗早产儿呼吸衰竭对患儿血气指标及预后的影响。方法选取自2015年3月至2017年11月河北省人民医院收治的92例早产合并呼吸衰竭的患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组与常规组,每组各46例。观察组采用NCPAP序贯HHFNC治疗,常规组采用NCPAP治疗。比较两组患儿的吸氧情况、血气分析指标、治疗结果、并发症和远期随访情况。结果观察组患儿的呼气末正压、无创通气时间、吸氧时间和动脉二氧化碳分压显著小于常规组,血氧饱和度、动脉氧分压显著大于常规组差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的血pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的再插管率显著低于常规组,治愈率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的院内感染、晚发型败血症、动脉导管未闭的发生率及远期生长发育情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NCPAP序贯HHFNC治疗早产儿呼吸衰竭临床疗效显著,可有效促进患儿康复,安全性高,且无远期不良影响。     

无创与有创正压通气救治溺水后并发急性呼吸衰竭疗效比较

 目的 观察无创正压通气抢救溺水所致的急性呼吸衰竭的疗效,并与有创通气比较.方法 选择25例溺水所致的急性呼吸衰竭患者,分为无创组(13例)与有创组(12例),常规治疗相同,分别实施机械通气,监测呼吸频率、心率、动脉血气分析等.结果 25例全部救治成功.两组治疗0.5 h后临床症状、体征明显好转,血气分析各指标、呼吸频率、心率均好转,与通气前比较差异有统计学意义(P<0.05);1 h后无创组与有创组同时段各监测指标比较差异无统计学意义(P>0.05);无创组与有创组机械通气压力差异无统计学意义(P>0.05),无创组机械通气时间短于有创组(P<0.05),住院时间、医疗费用也较有创组明显减少(P<0.01).结论 无创正压通气在救治溺水导致的病情较轻的急性呼吸衰竭方面与有创通气一样安全有效.     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有创和无创呼吸

目的:探讨有创及无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:对我院2012-01²015-01收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果:治疗后,无创组总有效率显著高于有创组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组各个时间点的PaO₂、PaCO₂、SaO₂、pH、RR、HR相比均无显著性差异（P>0.05）。与有创组相比,无创组的机械通气时间、住院时间明显缩短（P均<0.01）,治疗后的APACHEⅡ评分显著降低（P<0.01）,撤机失败率及呼吸机相关性肺炎发生率显著减少（P均<0.05）,组间比较差异有统计学意义。结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用机械通气治疗后序贯进行无创机械通气治疗,提高了患者的临床治疗效果,缩短了机械通气时间及住院时间,减少了撤机失败率以及呼吸机相关性肺炎发生率,有助于改善患者的预后,值得临床推广。     

无创正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤

目的探讨无创正压通气模式(NIPPV)对连枷胸合并肺挫伤的早期治疗作用。方法应用Bear1000呼吸机通气治疗连枷胸合并肺挫伤29例：分为无创正压呼吸机通气治疗组(无创组)和气管插管呼吸机通气治疗组(有创组)。结果全组病人无死亡。无创正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤,效果满意,能明显改善氧分压、氧合指数;同时,脱机时间、ICU时间明显短于有创组。结论连枷胸和肺挫伤是两个相互影响、相互作用的因素,共同加重呼吸、循环功能障碍,治疗上应采取机械通气、胸壁固定以及激素等综合治疗,以降低此类患者死亡率。