风湿性二尖瓣狭窄球囊成形术的临床应用

为了观察经皮球囊成形术（ＰＢＭＶ）对风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效，对２９３例风湿性二尖瓣狭窄病人进行ＰＢＭＶ治疗。结果表明：（１）ＰＢＭＶ的成功率为９９％，术后即刻血流明显动力学明显改善，其中５２例外科术后再狭窄和４５例并存二尖瓣、主动脉瓣关闭不全的患者也获得了与原发性狭窄和单纯性狭窄相似的临床效果。（２）１０５例病人并发心房纤颤，１０３例ＰＢＭＶ成功，无１例发生栓塞并发症，术后１０２例接受复律治疗     

房颤电复律后出现心房自身性心动过速伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男 ,3 2岁。半年前因风湿性二尖瓣狭窄行“二尖瓣闭式扩张术” ,术后出现房颤 (Ａｆ) ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,行“电复律”而入院 ,静脉注射安定 70ｍｇ及阿托品 1ｍｇ后 ,以 2 0 0ｗｓ直流电复律 1次成功。复律前为Ａｆ,复律后为窦性心律 ,Ⅱ的Ｐ直立 ,时间0 11ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ。复律后 10ｍｉｎ ,Ｐ波的极性发生改变 ,Ⅰ、ａＶＬ的Ｐ′波直立 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ的Ｐ′波倒置 ,ａＶＲ的Ｐ′波正负双向 ,Ｖ1的Ｐ′波为直立高尖型 ,电压 2 5ｍｍ ,Ｖ2～ 6 的Ｐ′波均为负正双向 ,Ｐ′ -Ｒ间期在 0 16～ 0 18ｓ左右 ,据此诊断为心房自…     

二尖瓣狭窄球囊成形术后心房颤动的复律治疗及其影响因素

为评价二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）后心房颤动的复律疗效及维持窦性心律的影响因素，对３０例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动（简称二狭房颤）的患者在ＰＢＭＶ后１～２周进行复律治疗。结果显示：ＰＢＭＶ后近期复律治疗房颤均能转复为窦性心律。随访１９～４６（３１．６±７．１）月，２２例患者仍维持窦性心律（７３．３％）。房颤复发与患者的年龄、二狭程度无明显关系。房颤病程超过１２个月，ＰＢＭＶ后左房残留压较高和术后左房回缩程度小是房颤复发的重要影响因素。     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤球囊二尖瓣成形术后心房纤颤的…

报道９０例风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤球囊二尖瓣成形术后复律治疗的结果。８９例患者在ＰＢＭＶ后２周内接受复律治疗，１５例服用奎尼丁后恢复窦性心律，７４例经体表电复律转为窦性心律。     

二尖瓣球囊扩张术对心电图V_1导联R波的影响

风心病二尖瓣狭窄患者由于二尖瓣口机械性梗阻而有继发性肺动脉高压 ,经皮二尖瓣球囊扩张术(ＰＢＭＶ)可使狭窄的二尖瓣口开放 ,从而使肺动脉高压得以缓解。本文根据心电图变化 ,对 10 0例行ＰＢＭＶ患者术前术后及随访时检测的血液动力学资料进行对比分析 ,以评价心电图Ｖ1导联Ｒ波变化及其意义。资料与方法1 资料　选择 1993年 4月至 1999年 7月进行ＰＢＭＶ的风心病二尖瓣狭窄患者 ,ＥＣＧ资料完整且无房颤者共 10 0例 ,男 33例 ,女 6 7例 ,年龄 18～ 6 2岁 (37± 6 8)岁 ,病程 1～ 30年 (6 8± 7 6 )年 ,随访 6～ 6 3个月 (2 6 2 5±…     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤球囊二尖瓣成形术后心房纤颤的复律治疗

报道９０例风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤（简称二狭房颤）球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）后复律治疗的结果。８９例患者在ＰＢＭＶ后２周内接受复律治疗，１５例服用奎尼丁后恢复窦性心律，７４例经体表电复律转为窦性心律。随访２３．５±１１．７个月，２４例（２７％）患者心房纤颤复发。我们认为心房纤颤病程长，ＰＢＭＶ后瓣口面积小和左房回缩差是心房纤颤复发的可能原因。     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动球囊二尖瓣成形术后复律治疗的临床评价

报道９０例风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动（简称二狭房颤）患者球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）和复律治疗的结果，并与同期行ＰＢＭＶ的１６０例风湿性二尖瓣狭窄无房颤（窦性心律，简称二狭窦律）患者进行比较。结果表明临床上无血管栓塞并发症且经超声心动图检查无心房血栓的二狭房颤患者接受ＰＢＭＶ治疗与二狭窦律者一样具有良好的安全性和临床效果。８９例二狭房颤患者ＰＢＭＶ后经复律治疗转为窦性心律（其中１５例仅服用奎尼丁即可复律）。随访２３．５±１１．７月，２４例（２７％）复发。认为房颤持续时间长和左房明显扩大可能是房颤复发的影响因素；ＰＢ－ＭＶ的效果可能是房颤复律后远期疗效的影响因素     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤患者在经皮球囊二尖瓣成形术后的心房纤颤电复律治疗(附538例报告)

探讨风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤（房颤）球囊二尖瓣成形术（PBMV）后房颤复律治疗的方法及复律后影响维持窦性心律的因素。方法：PBMV术后4～6周仍不能转复为窦性心律的房颤患者538例进行电复律治疗，转复后随诊3～6个月，动态观察房颤复发情况。结果：538例行体表电复律者，恢复窦性心律。     

二尖瓣球囊扩张术后心脏功能及血流动力学的改变

自 198 4年Ｉｎｏｕｅ等首次以二尖瓣球囊成形术(ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＢａｌｌｏｏｎＭｉｔｒａｌＶａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＭＶ)以来 ,对单纯性二尖瓣狭窄的分离疗效确切 ,成功率高 ,目前已成为一种十分重要的无创伤性治疗风心病二尖瓣狭窄的治疗手段。本文应用实时超声心动图引导二尖瓣狭窄的球囊扩张术 2 0例 ,现将手术早期的心脏血流动力学及无创检测结果报道如下。材料与方法　 1 研究对象　共 2 0例 ,均系风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。男 5例 ,女 15例 ,年龄 4 0 6± 11 37。心功能 (ＮＹＨＡ)分级 :心功能不全Ⅱ级 5例…     

提高经皮二尖瓣球囊成形术疗效及防止并发症的经验和体会

目的通过１５２例经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）病例分析,总结ＰＢＭＶ术中、术后提高疗效及防止并发症的经验和体会。方法采用Ｉｎｏｕｅ法进行ＰＢＭＶ,并对部分操作技术进行了改进。术后对１１０例病人随访２４±１０个月,观察ＰＢＭＶ术后近期及远期疗效。结果１５２例中１５１例成功,成功率９９５％;长期随访的１１０例患者,７６％心功能稳定于ＮＹＨＡⅠ级,二尖瓣口面积（ＭＶＡ）（２０６±０４０）ｃｍ２,有５３％发生再狭窄,无一例死亡。结论作者认为严格选择病人、熟练地进行房间隔穿刺与球囊扩张、操作人员密切配合及术后预防再狭窄是提高ＰＢＭＶ疗效与避免并发症的关键     

胺碘酮与普罗帕酮对换瓣后慢性房颤电复律后维持窦性心律效果比较

风心病瓣膜病变并慢性房颤(Af)为临床最常见的心律失常之一,瓣膜置换术电复律后窦性心律的维持,仍为目前临床研究的热点。本研究旨在分析小剂量胺碘酮与普罗帕酮对电复律转复后维持窦性心律的疗效。 1 资料和方法 选择上海长海医院1993年1月至1997年1月风心病慢性Af伴二尖瓣病变或合并主动脉瓣病变行单瓣或双瓣置换术者,于换瓣术后3～12个月行同步直流电复律共108例,电复律患者中9例行电复律失败,其余99例电转复为窦性心律后,给予小剂量胺碘酮或普罗帕     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动球囊二尖瓣成形术后复…

报道９０例风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动（简称二狭房颤）患者球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）和得律治疗的结果，并与同期行ＰＢＭＶ的１６０例风湿性二尖瓣狭窄无房颤（窦性民主律，简称二狭窦律）患者进行比较。结果表明临床上无血管栓塞并发症且经超声心动图检查无心房血栓的二狭房颤患者接受ＰＢＭＶ治疗与二狭窦律者一样具有良好的安全性和档效果。８９例二狭房颤患者ＰＢＭＶ后经复律治疗转为这生心律（其中１５例仅服用奎尼丁即     

风湿性二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张成形术后电复律的临床观察

目的　评价风湿性二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张成形术 (ＰＢＭＶ)后电复律的成功率。材料与方法　选择 38例风心病二尖瓣狭窄伴房颤患者常规行胸前超声 (ＴＴＥ)及食道超声 (ＴＥＥ) ,ＴＴＥ评分用Ｗｉｌｋｉｎｓ法评分均在 7～ 11分 ,ＴＥＥ排除左房附壁血栓。如有血栓形成 ,用华法令 2 5ｍｇ/日口服 2～ 3月后复查ＴＥＥ ,血栓机化或消失后再行手术。 38例患者风心病史 2～ 12年 ,心房颤动史 8月～ 4年 ;心功能Ⅱ级 2 2例 ,心功能Ⅲ级 16例 ,单纯二尖瓣狭窄 2 0例 ,合并轻度二尖瓣关闭和 /或主动脉瓣关闭不全 18例 ,对其中 2 0例术…     

经皮球囊二尖瓣成形术前后三种计算二尖瓣口面积方法的比较

对３３例以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者进行研究，比较了经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）前后３种计算二尖瓣瓣口面积的方法。统计表明，ＰＢＭＶ前Ｇｏｒｌｉｎ公式，多普勒超声心动图压差减半时间及二维超声心动图测量的二尖瓣口面积间有显著相关，但ＰＢＭＶ后仅二维超声心动图测量二尖瓣口面积（ＭＶＡＥ）与连续波多普勒超声心动图测量二尖瓣口面积（ＭＶＡＤ）维持ＰＢＭＶ前相似的相关性；３种方法计算的瓣口面积在ＰＢＭＶ前后的变化率亦不相关。ＰＢＭＶ后血液动力学改变对Ｇｏｒｌｉｎ公式及压差减半时间计算的二尖瓣口面积有明显影响，３种计算二尖瓣口面积的方法不能混用，ＰＢＭＶ术后测量二尖瓣口面积应以二维超声心动图方法为准。     

二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者１０例（Ａ组），与无二尖瓣分离手术史的患者１０例（Ｂ组），进行对照研究。结果表明，Ａ组二尖瓣瓣口面积（ＭＶＡ）由１．１７±０．２４ｃｍ２增至１．８８±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），Ｂ组中ＭＶＡ由１．５１±０．２７ｃｍ２增至２．５３±０．６７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；血液动力学改善两组差异无显著性（Ｐ＞０．１０）。ＰＢＭＶ治疗二尖瓣分离术后再狭窄安全、有效，可避免或推迟开胸术，可作为二尖瓣分离术后再狭窄外科手术的一种替代治疗。     

持续性心房颤动电复律术后近期复发的影响因素

目的探讨持续性心房颤动(简称房颤)电复律术后近期复发的预测因素,并初步探讨其临床意义。方法62例行电复律的持续性房颤患者,分析患者的年龄、性别、病史、左房大小、P波终末电势(PtfV1)、二尖瓣狭窄程度、左室射血分数、左房射血力、VE/VA、合并高血压与电转复术后2个月内复发的关系。结果62例电复律后2个月内复发22例,复发率35.5%,单因素分析示电转复后左房扩大、二尖瓣狭窄、PtfV1异常与房颤近期复发显著相关,多因素逻辑回归分析结果只有左房扩大是电转复术后持续性房颤复发的独立危险因素。结论左房扩大是持续性房颤电复律术后复发的独立危险因素,二尖瓣狭窄及PtfV1异常使持续性房颤电复律术后的近期复发率增高。     

二尖瓣环大小和运动幅度对球囊扩张术疗效的影响

前瞻性观察二尖瓣环大小及运动幅度对经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）疗效的影响,结果：风心病二尖瓣狭窄组的二尖瓣环直径较正常对照组明显增大,瓣环在心动周期中的变化值,变化率及位移较正常对照组明显减少,风心病二尖瓣狭窄患者瓣膜超声评分〉８分组≤８分线比较,瓣环较小,瓣环的变化值,变化率及位移明显降低,术后疗效满意组的二尖瓣环大小及运动幅度均大于非满组,１９个相关因素多元逐步回归分析表明,二尖瓣环直径和     

经皮球囊二尖瓣扩张术对二尖瓣狭窄患者血凝系统的影响

为探讨经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）对二尖瓣狭窄（ＭＳ）血栓前状态（ＰＴＳ）的影响，检测２３例行ＰＢＭＶ病人术前和术后一周止血系统指标。根据术后二尖瓣口面积增加程度（ΔＭＶＡ）分为两个亚组：有效组（ΔＭＶＡ≤０．５ｃｍ２）８例、显效组（ΔＭＶＡ＞０．５ｃｍ２）１５例。发现术后血小板最大聚集率、血浆血栓素Ｂ２、全血粘度显著降低；抗凝血酶Ⅲ抗原和组织型纤溶酶原激活物显著升高；而血浆ＶｏｎＷｉｌｅｂｒａｎｄ因子抗原、纤溶酶原激活物抑制物、血浆粘度、红细胞比积无显著改变。在显效组，上述变化更为显著。提示ＰＢＭＶ可改善ＭＳ病人的ＰＴＳ，且与ＰＢＭＶ效果密切相关     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动二尖瓣球囊成形术后电复律疗效的观察

风湿性心脏病 (简称风心 )、二尖瓣狭窄 (简称二狭 )伴心房颤动 (AF)的患者 ,接受二尖瓣成形术可改善心功能明显 ,降低血栓形成。但是术后心房颤动的存在对血流动力学必将产生影响 ,为此我们观察了二尖瓣球囊成形 (PBMV)术后电复律的成功率及其对心脏的影响。资料与方法　　 2 9例患者其中男性 1 6例 ,女性 1 3例 ,平均年龄 43.4± 8.2岁 (36- 62岁 ) ,病程 2 - 2 0年 ,AF时间大于 1年或不详 ,心功能 - 级 ,术后再狭窄四例。电复律前经食管彩色多普超声心动图检查未发现左心房血栓 (仅一例术前超声提示左房血栓 ,服用华法今 2周后 ,左…     

经皮球囊二尖瓣成形术后脉冲多普勒肺动脉频谱时间间期的测定（1）

本研究比较了３５例以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）前后的肺动脉频谱时间间期的改变。结果表明，ＰＢＭＶ术后右室射血前期（ＲＰＥＰ）及ＲＰＥＰ／ＲＶＥＴ明显减小，ＡＴ／ＲＰＥＰ增大；而加速时间（ＡＴ），右室射血期（ＲＶＥＴ），减速时间（ＤＴ）及ＡＴ／ＤＴ则无明显改变。ＰＢＭＶ前后ＲＰＥＰ／ＲＶＥＴ的改变与二维超声心动图测量的二尖瓣口面积改变呈正相关（ｒ＝０．４９６，ｐ＝０．０１），但与Ｇｏｒｌｉｎ公式计算的二尖瓣口面积改变不相关。我们认为ＰＢＭＶ后脉冲多普勒肺动脉频谱时间间期测定有一定变化。