大剂量乙酰胺静脉治疗儿童重症氟乙酰胺中毒分析

目的　 探讨大剂量乙酰胺静脉治疗儿童重症氟乙酰胺中毒的价值和安全性。 方法 　ICU 1999年 1月— 2 0 0 1年8月期间收治的 5 6例有机氟类灭鼠药中毒早期使用大剂量乙酰胺静脉治疗作临床分析。 结果 　全部病例存活 ,无一遗留后遗症。 结论 　有机氟类灭鼠药中毒早期使用大剂量乙酰胺静脉治疗疗效肯定 ,安全性好 ,比以往肌肉注射有难以比拟的优越性     

大剂量乙酰胺静脉治疗儿童重症氟乙酰胺中毒分析

目的：探讨大剂量乙酰胺静脉治疗儿童重症氟乙酰胺中毒的价值和安全性。方法：ICU1999年1月－2001年8月期间收治的56例有机氟类灭鼠药中毒早期使用大剂量乙酰胺静脉治疗作临床分析。结果：全部病例存活，无一遗留后遗症。结论：有机氟类灭鼠药中毒早期使用大剂量乙酰胺静脉治疗疗效肯定，安全性好，比以往肌肉注射有难以比拟的优越性。     

二巯基丙磺酸钠解救儿童毒鼠强中毒的临床观察

毒鼠强为19世纪的剧毒杀鼠剂，早已被国家明令禁止生产、销售和使用。从河南省中毒急救培训班（2003年12月）获悉，2003年7月专项治理鼠药中毒，9月份以后又有毒鼠强、氟乙酰胺中毒。2002年1月至2003年7月我们验证应用二巯基丙磺酸钠解救儿童毒鼠强中毒16例。     

血液净化治疗重度氟乙酰胺中毒的疗效观察

目的探讨血液净化疗法治疗重度氟乙酰胺中毒的疗效。方法采用血液净化加用乙酰胺治疗16例及单用乙酰胺治疗13例急性重度氟乙酰胺中毒患儿。结果血液净化加用乙酰胺组16例抢救均获得成功,抢救成功率为100％,单用乙酰胺组13例抢救成功7例,抢救成功率为54％,两组有显著性差异。结论血液净化加用乙酰胺作解毒方法的疗效优于单用乙酰胺。     

血液灌流联合血液透析治疗儿童氟乙酰胺中毒临床观察

目的 探讨血液灌流与血液透析治疗儿童氟乙酰胺中毒的价值.方法 对常宁市人民医院儿科2004年6月至2009年12月收治的12例氟乙酰胺中毒患儿的临床资料进行回顾性分析.在给予乙酰胺解毒等常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液透析,观察12例患儿的临床表现及实验室指标.结果12例患儿均治愈,均无明显后遗症.结论氟乙酰胺中毒患儿表现危重,常规治疗基础上加用血液灌流联合血液透析是抢救儿童氟乙酰胺中毒的有效方法.     

灭鼠药中毒时机体应激反应的临床意义

目的探讨急性灭鼠药中毒时患儿出现的应激反应及其与危重程度的关系。方法对37例灭鼠药中毒的患儿分昏迷组和非昏迷组比较入院时白细胞、血糖值及应激性溃疡发生率的不同及其转归。结果两组白细胞、血糖值及应激性溃疡发生率均有明显差异。结论病情的危重程度与白细胞升高、高血糖及应激性溃疡的发生相关。     

血液灌流治疗毒鼠强中毒疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）对儿童毒鼠强中毒的疗效。方法根据临床表现，将63例毒鼠强中毒患儿分为轻、中、重3级，均予常规治疗。对32例有严重惊厥的中、重度患儿进行HP治疗。结果行HP治疗的重症患儿（HP组）22例中，13例治愈，4例死亡，3例留有严重后遗症；出现与治疗相关的并发症脑疝4例，DIC2例。未行HP治疗的重症患儿（非HP组）7例中，5例死亡，2例留有严重后遗症。HP组疗效明显优于非肝组（P〈0.05）。结论HP治疗毒鼠强中毒患儿疗效良好。     

血液灌流治疗儿童急性毒鼠强中毒的疗效观察

目的 分析总结血液灌流治疗急性毒鼠强中毒的经验和价值.方法 根据患儿法定监护人的选择,将67例误服毒鼠强的患儿分为血液灌流组(灌流组)和常规治疗组(对照组),灌流组48例,在常规治疗的基础上进行血液灌流治疗,对照组19例,只接受常规治疗,比较不同血清毒鼠强浓度范围时患儿的治疗效果.结果 血清毒鼠强浓度＞0.5 mg/dl时,灌流组和对照组患儿均很快死亡;血清毒鼠强浓度为0.20～0.49 mg/dl时,灌流组患儿血清毒鼠强浓度下降值明显大于对照组[(0.28±0.02) mg/dl vs (0.13±0.03)mg/dl] (P＜0.05);血清毒鼠强浓度＜0.2 mg/dl时,两组浓度下降值差异无统计学意义[(0.12±0.02) mg/dl vs (0.11±0.03) mg/dl](P＞0.05).结论 应根据患儿血清毒鼠强浓度决定治疗方案,选择最为经济实用的治疗方法.     

静脉应用丙戊酸钠控制毒鼠强中毒惊厥持续状态的临床观察

目的探索一种控制毒鼠强中毒所致惊厥持续状态的安全有效措施。方法94例毒鼠强中毒患儿分为观察组（50例）和对照组（44例）。观察组给予丙戊酸钠（德巴金）15mg／kg于3～5min内缓慢静脉注射，然后将丙戊酸钠加入5％葡萄糖液内，以1～2mg／（Kg．h）的速度用输液泵持续静脉输注。对照组首先给予地西泮0．3～0．5mg／kg（最大量20mg／次）静脉注射，然后给予苯巴比妥钠5～8mg／kg（最大量200mg／次）肌肉注射，根据病情重复使用。观察两组患儿的药物起效时间、疗效及预后。结果观察组的药物起效时间较对照组显著缩短（t=21．8，P〈0．01），其有效率显著高于对照组（x2=18．99，P〈0．01），预后显著好于对照组（X2=5．10，P〈0．05）。结论静脉注射丙戊酸钠对抢救因毒鼠强中毒引起的惊厥持续状态效果佳，抢救成功率高，预后好，是比较理想的抗惊厥药物。     

二巯基丙磺酸钠治疗小儿毒鼠强中毒54例临床分析

毒鼠强是一种神经毒性杀鼠剂 ,为了寻求一种有效的救治方法 ,我们于 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 12月 ,对我院二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒的效果进行了临床观察 ,现将结果报告如下。资料和方法1 一般资料 :本组共观察毒鼠强中毒患儿 5 4例 ,男 30例 ,女 2 4例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均年龄 (4 8± 3 4 )岁。患儿入院时均有不同程度的抽搐、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状 ,发病至就诊时间 30min～ 4h不等。 5 4例均为口服中毒 ,其中误服者 5 2例 ,自杀口服者 2例 ,按入院先后顺序将患儿分成两组 ,综合治疗组 2 4例 ,综合治疗加二巯基丙磺酸钠组(…     

毒鼠强中毒患儿肾小管间质损害的观察

目的　观察小儿毒鼠强中毒肾小管间质损害的情况。方法　用特异酶联免疫法 (ELISA)测定 80例轻、中度小儿毒鼠强中毒后d6、d2 1尿视黄醇结合蛋白 (RBP)的含量变化 ,并与 50例健康对照组比较 ,并进行自身比较。结果　轻、中度毒鼠强中毒患儿d6、d2 1各组与正常组及组间比较P >0 .0 5。结论　轻、中度小儿毒鼠强中毒对肾小管间质无明显损害。     

毒鼠强中毒的检测及治疗方法探讨

目的　探讨毒鼠强中毒检测及其治疗方法。方法　采用红外光谱仪对患儿胃液进行分析 ;用二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒。结果　毒鼠强中毒患儿胃液在 (115 4± 10 )cm-1波段处有特征吸收峰 ,毒鼠强中毒患儿用二巯基丙磺酸钠治疗 ,均治愈。结论　红外光谱仪是检测毒鼠强中毒患儿胃液简单、灵敏、有效的方法。二巯基丙磺酸钠对毒鼠强中毒具有特效的解毒作用     

血液灌流抢救重度氟乙酰胺中毒的疗效观察

氟乙酰胺是常用的有机氟杀鼠剂,由其所致的意外中毒是临床较常见的小儿急性中毒之一,且常引起呼吸、循环及中枢神经系统损害,如抢救不及时或方法不当将会导致患儿死亡。我们1997年始在常规内科治疗基础上予15例重度氟乙酰胺中毒患儿实施血液灌流（Hemoperfusion,HP）治疗,取得了显著疗效。因临床缺乏同期随机对照治疗研究,我们测定了6例患儿HP前、中、后的血浆氟乙酰胺浓度以探讨HP的疗效,现报告如下。     

一氧化碳中毒的临床治疗体会

目的　探讨一氧化碳中毒的早期临床治疗中甘露醇和氟美松的作用。方法　对我院2 0 0 0年1月～2 0 0 2年1月期间收治的5 0例一氧化碳中毒患儿早期使用大剂量甘露醇和氟美松静脉治疗作临床分析。结果　全部病例存活,无1例后遗症发生。结论　一氧化碳中毒是临床儿科ICU的一个急重症。因其缺氧而产生一系列的临床症状体征。对中枢神经系统损害引起脑水肿所致的抽搐、昏迷及脑疝,我们早期应用大剂量甘露醇和氟美松静推,可以使脑水肿很快的得到纠正,加速患儿的苏醒。     

血浆置换治疗四例儿童重度毒蕈中毒的临床分析

目的 探讨血浆置换治疗毒蕈中毒的疗效及经验.方法 对采用血浆置换治疗成功的4例毒蕈中毒患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患儿中,男3例,女1例;年龄分别为2、6、6、8岁,食用自采野生蘑菇0.5～1h后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状.经常规治疗上述症状无缓解,且出现肝功能异常及心肌损害.2～3d后4例患儿均出现皮肤及巩膜黄染.实验室检查:ALT 2955～12 114 U/L,AST 257～7 824 U/L,TBIL11～90.4μmo/L,DBIL 4.8～55.9 μmol/L;LDH216～525 U/L,CK 105～444 U/L;凝血酶原活动度0～26％.临床确诊为毒蕈中毒、肝功能衰竭.先后给予4例患儿血浆置换及对症、支持治疗.入住儿童重症监护中心2周后患儿病情均好转转出.结论 毒蕈中毒病死率极高,及时进行血浆置换能提高救治成功率.     

两种剂量青霉胺治疗肝豆状核变性的临床观察

目的     

甘露醇两种剂量治疗小儿急性脑水肿72例临床疗效观察

甘露醇是一种高渗性脱水剂。目前国外趋向于小剂量法治疗小儿急性脑水肿。我科于85年5月起对甘露醇大、小两种剂量进行临床疗效观察,在综合治疗(同时应用激素、速尿、白蛋白、苯巴比妥、输液等)的基础上将病儿随机分为二组,每组36例。治疗结果无显著差异。如能合理输液,对血清电解质也无明显影响。     

两种不同方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病骨髓复发的临床观察

目的 回顾性分析两种不同再诱导方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）骨髓复发的短期疗效。方法 回顾性选择57例骨髓复发的ALL患儿为研究对象,根据治疗方案分为VMDP组（长春新碱+米托蒽醌+地塞米松+培门冬酰胺酶,n=42）和VIDP组（长春新碱+去甲氧柔红霉素+地塞米松+培门冬酰胺酶,n=15）。分析比较两组完全缓解率和不良反应发生率。结果 VMDP组和VIDP组完全缓解率（74% vs 73%）差异无统计学意义（P > 0.05）。所有患儿均发生3级或3级以上的血液学不良事件,VMDP组化疗相关病死率低于VIDP组（P < 0.05）。两组间感染发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 针对骨髓复发的儿童ALL,VMDP和VIDP再诱导方案均能获得较高的完全缓解率,且VMDP化疗方案引起的相关病死率更低,可作为儿童ALL骨髓复发再诱导方案的选择。     

两种不同的水化碱化方法在大剂量甲氨蝶呤治疗中毒副反应的比较

小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)在小儿恶性肿瘤中发病率占首位,化疗可取得满意效果,但发生髓外白血病影响长期生存.而大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)可透过血脑、血睾屏障,起到预防髓外白血病的作用,从而提高长期生存率[1,2].但HD-MTX 的毒副作用大[3],影响了HD-MTX的临床应用,临床通过水化碱化尿液、四氢叶酸钙(CF)解救可减少其不良反应[4,5].