影响胃癌五年生存率因素的探讨

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。据北京肿瘤防治研究所统计,中晚期胃癌切除病例的五年生存率平均为20.8％,日本报道约40％。我院胃镜检查3200人次,检出胃癌132例(4.12％),其中手术切除后5年以上者共31例,对此31例进行随访,至今生存12例。手术后五年生存率为38.7％。早期胃癌3例,五年生存率100％,中晚期胃癌28例,五年以上生存者9例(32.1％)。现分析如下。一般资料     

应用电子计算机及模式识别方法普查胃癌

胃癌在我国恶性肿瘤死因中占首位,其世界调整死亡率为23.86/10万。胃癌的生存率低,上海市(1972～1979年)5年生存率女性为10％,男性为12％。瑞金医院统计1958～1980年的手术病人1881例,5年生存率为17.86％,10年生存率为11.67％。生存率低的主要原因是早期胃癌的比例太低,瑞金医院胃癌手术病人中早期胃癌仅占2.2％,上海市肿瘤防办调查三个区1984年7月～     

影响胃癌五年生存率因素的探讨

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。据北京肿瘤防治研究所统计,中晚期胃癌切除病例的五年生存率平均为20.8％,日本报道约40％。我院胃镜检查3200人次,检出胃癌132例(4.12％),其中手术切除后5年以上者共31例,对此31例进行随访,至今生存12例。手术后五年生存率为38.7％。早期胃癌3例,五年生存率100％,中晚期胃癌28例,五年以上生存者9例(32.l％)。现分析如下。一般资料一、性别与年龄31例胃癌中,男26例,女 5例,男女之比为5.2∶l;年龄42～69岁,60岁以上8例(25.8％)。存活五年以上12例中,男11例,女1例;年龄45～61岁,60岁以上3例(25％)。二、病变部位(见表1)。胃癌以胃窦部居多,占51.6％,其五年生存率较胃体、胃角癌低,但经统计学处理     

胃癌手术和术后化疗的综合治疗（附649例5年随访材料分析）

胃癌是我国发病和死亡率均列首位的恶性肿瘤,临床所见者大多数为进展期胃癌,手术治疗效果不理想。胃癌术后5年生存率为20～30％左右,根治性手术5年生存率为42.1％,姑息性手术2年生存率仅8.2％。为进一步提高胃癌的疗效,我们对胃癌术后患者649例     

生存5年以上老年胃癌22例临床分析

胃癌居消化道恶性肿瘤首位,老年人发病尤高,总的五年生存率为5—15％。本文总结了我院22例生存五年以上老年胃癌,以探讨影响五年生存率的有关因素。 临床资料 本文资料为1972年以来经随访60岁以上,并经病理证实的生存5年以上老年胃癌22例。均为男性,年龄60—74岁,平均65岁。 肿瘤部位:贲门8例(36％);胃体10例(45％);胃窦,幽门共4例,(19％)。     

扬中市主要恶性肿瘤发病率及生存率分析

[目的]探讨扬中市主要恶性肿瘤发病流行情况及生存率状况。[方法]对1991～2004年恶性肿瘤发病报告系统资料整理，随访全部病例用EXCEL录入、SPSS软件进行分析。[结果]1991～2004年间扬中市新发恶性肿瘤病人13707例，年均粗发病率为355．71／10万，世界标化率为301．03／10万。发病前5位依次为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和肠癌。前5位恶性肿瘤中．除肝癌、肺癌外，男性主要恶性肿瘤生存率均高于女性。生存率较高的是肠癌、食管癌、胃癌．5年生存率分别为45．19％、33．85％、32．31％；肺癌、肝癌的生存率相对较低，5年生存率分别为19．81％、12．11％。[结论]扬中市恶性肿瘤发病率呈高发状态并呈下降趋势。扬中市主要恶性肿瘤的5年、10年生存率总体并不高，均在30％左右。除肝癌、肺癌外，男性主要恶性肿瘤生存率均高于女性。     

青年人胃癌预后影响因素探讨：附60例报告

为了探讨青年人胃癌的治疗效果和预后影响因素，作者对1984年6月～1990年11月间收治的60例35岁以下青年人胃癌随访资料进行回顾性分析。本组占同期收治胄癌总数的7．4％，男女比例为1：1．5。56例经手术治疗，切除48例（85．7％），其中根治切除41例（73．2％），随访率100％。全组5年生存率为28．3％，根治切除组为39％，高于姑息切除和未切除组。淋巴清扫范围对早期病例5年生存率影响，统计学无显著性差异。早期与进展期间5年生存率差异P＜0．01。不规则口服化疗5年生存率低于未化疗者，P＜0．05或P＜0．01。病变部位、组织学类型、性别对生存率无影响，P＞0．05。作者认为早期诊断和根治性切除是提高生存率的关键，我们不主张不规则口服化疗。     

残胃癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨残胃癌的临床病理特征及预后相关因素。方法回顾性分析45例残胃癌患者的临床病理资料,并进行随访。结果45例残胃癌患者的男女比例为44：1。初次手术距残胃癌的诊断时间为5～42年,平均23年。残胃病变位于吻合口28例,位于贲门9例,其余部位8例。未分化癌1例,低分化腺癌36例,中分化腺癌7例,高分化腺癌1例。根治性切除患者的1、3、5年生存率分别为100．0％、78．8％和47．2％,非根治性切除患者的1、3、5年生存率分别为62．5％、25．0％和0,两组患者生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。10例病变未切除患者均于2年内死亡,平均生存时间为12个月。各病理分期患者间生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论残胃癌多于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后10年以上发生,男性多于女性,病变主要位于吻合口附近。进展期残胃癌病理类型以低分化腺癌常见。残胃癌的预后与病理分期、能否行根治性切除密切相关。     

进展期胃癌介入治疗的疗效观察与护理

目前,临床治疗进展期胃癌疗效不理想,5年生存率国内资料15％左右,国外资料5％-40％。放疗与全身化疗有效率约为20％-50％,且毒副作用大,探索进展期胃癌的治疗方法和手段,已成为改善和提高胃癌患者生存现状的重要部分。我科自2001年1月-2005年11月对58例确诊为胃癌的患者采用选择性胃动脉化疗灌注（GAI）和化疗栓塞（GAE）治疗,取得较满意效果。     

淮安市居民2010年新发恶性肿瘤患者生存率分析

目的：淮安地处淮河流域里下河下游地区,系全国恶性肿瘤高发区之一,肿瘤的高发生与死亡所致的疾病负担已成为当地一个严峻的公共卫生问题。研究淮安市居民2010年新发肿瘤患者的生存状况,为肿瘤的综合防治提供科学依据。方法收集淮安市恶性肿瘤随访登记系统2010-01-01－12-31新发10383例患者资料,并进行跟踪随访,随访截止日期为2015-12-31,采用 Life-table 过程计算观察生存率（observed survival rate,OS）与相对生存率（relative survival rate,RS）,不同性别、年龄组间肿瘤生存率比较采用 Log-rank 过程分析。结果全部肿瘤患者5年 OS 与 RS 分别为21．73％和25．12％。发病前5位恶性肿瘤为食管癌、肺癌、胃癌、肝癌和结直肠肛门癌,食管癌5年 RS 为26．95％,肺癌为12．01％,胃癌为27．73％,肝癌为8．41％,结直肠肛门癌为35．07％。男性肿瘤患者5年 OS 明显低于女性,χ2＝100．933,P ＜0．001;但发病前5位的恶性肿瘤患者5年 OS,男性与女性差异均无统计学意义,P ＞0．05。全部肿瘤病例、食管癌、肺癌、胃癌与结直肠肛门癌各年龄组的5年 OS,均随着年龄的增加而呈下降趋势,P 趋势＜0．001。结论在淮安市主要恶性肿瘤中,肝癌、肺癌、食管癌和胃癌的生存状况较差,结直肠肛门癌和女性乳腺癌生存状况相对较好,女性恶性肿瘤患者总体生存期高于男性。     

14例残胃癌的临床分析

回顾性分析了1987年4月－2000年4月，枣庄市市中区人民医院收治的14例残胃癌患者的临床病理资料。根治性切除6例（42．9％），3年生存率50．0％（2／4），5年生存率25．0％（1／4）；姑息性切除4例（28．6％），3年生存率33．3％（1／3），无5年生存者。结果提示，手术切除是提高残胃癌患者生存率的关键之一。     

胃癌手术和术后化疗的综合治疗：附170例五年随访材料分析

胃癌是我国发病和死亡均列首位的恶性肿瘤。临床所见大多数为进展期胃癌,手术治疗效果还不理想,胃癌术后5年生存率一般为20～30％左右,根治性手术5年生存率为42.1%,姑息性手术二年生存率仅8.2％。进展期胃癌在根治术后,仍可能残存亚临床微小癌灶、导致日后局部复发和远处转移。为进     

胃癌综合治疗过程中单纯手术与术中加化疗疗效比较

目的　为探讨术中化疗在胃癌综合治疗中的疗效 ,作者对 3 4 0例胃癌进行回顾分析。方法　全部资料均来自我院 1989年～1994年收治的胃癌病人 ,并随机分为单纯手术组 176例 ,术中化疗组 164例。术后均采用MMC +5 -Fu门诊化疗 ,观察其 5年生存率。结果　术中化疗组 5年生存率为 40 2 % ,单纯手术组为 2 1 6% ;二者差异显著 (P <0 .0 1)。行胃癌根治术的病例术中化疗组的5年生存率为 5 6 4% ,亦高于单纯根治术组 3 0 2 %。其中Ⅱ、Ⅲ期胃癌术中化疗 5年生存率 60 5 % ,亦明显高于单纯根治术 3 6 9%。结论　以上结果表明 :术中化疗确能提高胃癌的 5年生存率。     

局部进展期胃癌外科治疗策略的共识与争议

局部进展期胃癌在我国胃癌患者中占有相当大比重,是导致我国胃癌患者5年总体生存率长期低下的重要原因.局部进展期胃癌虽然有R0切除的可能,但术后复发风险较高,因此,一直是胃癌临床研究的重点与难点.中国医科大学附属第一医院肿瘤外科统计1991年1月至2005年12月15年间手术治疗974例局部进展期胃癌(T3,T4,和/或N+),其中行R0根治术724例,根治切除率74.3％,术后5年总体生存率为40.1％,远低于早期胃癌的93.9％m.     

2010-2014年新疆医科大学附属肿瘤医院住院病例主要恶性肿瘤生存分析

目的 对新疆医科大学附属肿瘤医院2010-2014年出院的31 410例主要恶性肿瘤患者进行生存率分析,了解主要恶性肿瘤患者生存情况,为评价肿瘤预后提供依据.方法 对2010-01-01-2014-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院31 410例主要恶性肿瘤患者进行随访.采用乘积极限法计算观察生存率,Log-rank x2检验比较不同性别、年龄和肿瘤分期的恶性肿瘤生存率.结果 新疆医科大学附属肿瘤医院2010-2014年住院病例主要恶性肿瘤患者1～5年生存率分别为77.10％、66.35％、60.82％、57.00％和54.91％.甲状腺癌5年生存率最高,为94.44％,其次依次是肝癌(23.11％)、胃癌(28.64％)和食管癌(28.85％),肺癌最低,为19.42％.在女性特有的恶性肿瘤中,乳腺癌的5年生存率最高,为85.01％,其次是宫颈癌(75.70％)和卵巢癌(60.32％).不同性别(x2=3 251.97)、年龄(x2=1 921.95)和肿瘤分期(x2=3 637.21)的恶性肿瘤患者总生存率差异有统计学意义,均P＜0.001.结论 新疆医科大学附属肿瘤医院2010-2014年出院的主要恶性肿瘤患者中,肺癌、肝癌、胃癌和食管癌预后较差,甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌预后相对较好.     

胃癌UICC第6与第7版TNM分期对预后预测的对比分析

目的:探讨胃癌第7版UICC分期对判断预后的价值.方法:选择行胃癌根治术、临床病理及随访资料完整的360例胃癌患者为研究对象,按UICC第6版和第7版分别进行TNM分期,Kaplan-Meier生存曲线分析各期5年生存率.结果:360例患者的5年生存率为61.8％,中位生存时间为64.4个月(95％CI:60.6～68.2).第7版Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的5年生存率分别为95.4％、80.1％和37.4％;ⅡA和ⅡB期分别为81.9％和78.9％,ⅢA、ⅢB和ⅢC期分别为59.3％、46.1％和11.7％.与第6版比较,Ⅲ期各亚组间5年生存率差异有统计学意义,P=0.000.结论:第7版TNM分期更注重肿瘤局部浸润深度和淋巴结转移数目对胃癌预后的影响,所以分析预后更精确;同时分期的调整更符合临床实践的预后判断信息,量化复发风险,可指导不同亚期的患者进行个体化综合治疗.     

504例胃癌行全胃切除术临床及预后分析

[目的]探讨因胃癌行全胃切除术患者的临床病理特点及其预后的影响因素。[方法]回顾分析1989年1月～2003年5月因胃癌行全胃切除术504例患者的临床及病理资料，结合随访资料进行单因素和多因素分析。[结果]全组504例胃癌患者的1、3、5年生存率分别为58．3％、37.3％、21．8％。胃癌根治术、扩大根治术和非根治术的5年生存率分别为40．0％、23．6％和16．3％。经单因素和COX回归分析，胃癌患者行全胃切除术预后的独立影响因素为淋巴结转移、脏器侵犯、肿瘤部位、浸润深度和Borrmann分型。[结论]选择合适的淋巴结清扫范围，进行合理的联合脏器切除，对改善因胃癌行全胃切除患者的预后有重要意义。     

早期胃癌85例临床诊治分析

目的：探讨早期胃癌的诊断、治疗方法及病理特点。方法：对1990-2001年收治的85例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果：85例患者平均年龄57岁，占同期胃癌手术病例的10．8％。上消造影检出率为37．5％，胃镜检查加活检的检出率为91．7％。行胃癌D1根治术12例，D2根治术73例。肿瘤病灶大小平均为1．97cm，以凹陷型居多(60％)，淋巴结转移者占7．1％。术后5及10年生存率为93．7％和87．0％。结论：早期胃癌行胃癌根治手术治疗的预后较好，对胃癌高危患者积极开展纤维胃镜检查是提高早期胃癌检出率的关键。     

110例胃癌综合治疗后失败模式分析

目的 分析胃癌根治术及辅助治疗后的失败模式及生存情况,为胃癌综合治疗策略提供参考.方法 收集接受胃癌根治术及术后辅助治疗的病例110例,统计5年内各种失败模式的病例数.采用Kaplan-Meier法计算术后生存率,卡方检验判断分化程度、肿瘤部位、性别等因素对生存率的影响.结果 全组110例病例的1、3、5年生存率分别为83.64％(92/110)、46.36％ (51/110)、35.45％(39/110).治疗失败的原因主要为出现恶性腹腔积液,占失败原因的41.51％(22/53),腹腔淋巴结转移占30.19％(16/53),吻合口复发占13.21％(7/53),腹壁种植或肠系膜转移占9.43％(5/53),实质脏器转移占5.66％(3/53).术后单纯化疗组5年内局部失败率为22.22％(20/90),术后同步放化疗组为15.00％(3/20).术后单纯化疗组与术后同步放化疗组的1年生存率分别为84.44％、80.00％,差异无统计学意义(x2 =0.236,P=0.627);3年生存率分别为66.67％、40.00％(x2 =4.930,P=0.026),5年生存率分别为53.33％、20.00％(x2 =7.294,P=0.007),前者显著高于后者.结论 腹膜转移为目前胃癌根治术及术后辅助放化疗的最主要失败模式.胃癌术后放化疗较单纯化疗降低了局部复发率,但未能延长生存时间.     

62例复发胃癌患者的诊治分析

目的：总结胃癌复发的规律,为胃癌治疗和改善预后提供参考。方法：选择胃癌复发病例62例,行手术切除或化疗。结果：34例可手术切除患者1、3、5年生存率分别为70．5％、32．3％和14．7％。治愈性切除者13例1、3、5年生存率分别为84．6％、38．4％、15．3％;姑息性切除者21例1、3、5年生存率分别为71．4％、23．8％、9．5％。28例化疗后CR6例,PR10例,SD8例,PD4例,有效率为57．1％。结论：胃癌根治术后复发应该积极手术和化学药物治疗。