经横窦脑室—心房分流术15例报告

1985年以来我们为15例脑积水患者施行了经横窦脑室-心房分流术。本组一次手术成功率较高,疗效满意。现报告如下: 临床资料 本组儿童先天性脑积水6例中,男4例、女2例,年龄2～12岁,CT示脑室扩大脑皮质变薄。成人单纯性脑积水5例,男3例、女2例,年龄22～49岁,CT示脑室对称性扩大。后颅窝占位病变并脑积水4例中,星形细胞瘤2例,室管膜瘤1例,多发性脑囊虫病1例。     

脑室—腹腔和脑室—心房分流术治疗脑积水的随访分析

脑积水的治疗仍是神经外科一个较重要的难题最常用的分流手术是脑室-腹腔或脑室-心房分流术。作者根据最近15年对300例脑积水病人施行664次手术的经验,分析此两种手术的疗效和并发症。 300例中,梗阻性脑积水占152例(包括导水管狭窄、导水管狭窄及脊髓脊膜膨出、肿瘤所致);交通性脑积水占148例(包括蛛网膜下腔出血、创伤、脑穿通畸形、脑膜炎等所致,以及正常颅压脑积水)。几乎所有病例均用脑室-腹腔或脑室-心房分     

脑室—胸导管分流术(附8例报告)

报告脑室—胸导管分流术治疗各种原因的脑积水8例,除肿瘤4例中2例死亡,影响远期疗效观察外,3/4以上近期疗效比较满意。认为此手术一次成功率较高,无致命的并发症,优于他种分流术。仅限于成人脑积水的治疗,是它的缺陷。     

难治性脑积水分流管堵塞伴感染的神经内镜治疗

目的探讨神经内镜三脑室造漏术（NTV）在脑积水分流术后堵管并颅内严重感染病例中的应用。方法回顾性分析了神经内镜下三脑室底造瘘治疗脑积水V-P分流术后堵管并严重颅内感染的患者8例。对治疗时机、手术技巧及术后治疗和近期疗效进行评估。结果8例患者的临床症状及术后影像学检查均有不同程度的好转，无并发症出现。结论神经内镜在治疗脑积水分流术后堵管并颅内严重感染是一种有效的微创手术。     

神经内镜下和传统分流术治疗脑积水的疗效评价

目的 评价神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)或联合神经内镜引导下脑室腹腔分流术(EVPS)与传统分流术治疗脑积水的临床效果和并发症.方法 深圳大学第一附属医院神经外科自2002年6月至2009年6月共手术治疗299例脑积水患者,其中神经内镜组(98例)患者行神经内镜下ETV或联合EVPS(20例梗阻性脑积水患者仅行ETV,78例行ETV联合EVPS),传统分流组(201例)患者行传统分流术(196例行脑室腹腔分流术,5例行脑室心房分流术),分析2组患者的临床资料并比较其临床疗效和并发症的发生率.结果 与传统分流组比较,神经内镜组远期疗效好、堵管发生率低、置管位置准确率高、置管次数少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用神经内镜治疗不同原因脑积水是有益的手术方法,具有远期疗效好、堵管发生率低、置管位置准确等优势.     

脑室-心房分流术治疗脑积水的再评价

目的评价脑室-心房（V—A）分流术在脑室-腹腔（V—P）分流术后分流管腹腔端堵塞的高颅压性交通性脑积水中的应用价值。方法对29例曾行3～14次V—P分流术或分流管腹腔端调整术，平均4.6次，腹部切口数2～8个，腹腔端仍多次堵塞的病人改行V—A分流术。结果术后高颅乐症状均消失或明显减轻，近期有效率100％，远期有效率96．6％，无明显并发症。结论腹腔手术史3次以上及腹腔感染、腹水形成、包裹性积液的脑积水病人可改行V—A分流术。     

内窥镜治疗脑室-腹腔分流失败的儿童脑积水

脑室—腹腔分流术(V—P术)是治疗脑积水的常用方法,临床上对V—P分流失败患者的治疗,仍是神经外科一个值得研究的问题。我科于1998年7月至1999年2月采用神经内窥镜治疗8例脑室—腹腔分流失败的儿童脑积水,取得了较好的近期疗效,总结报告如下:临床资料一、一般资料:本组男7例,女1例,年龄8个月～9岁,平均27个月,其中2岁以下7例。进行两次脑室—腹腔分流失败者6例,四次1例,一次者1例。8例均行头部CT或磁共振(MR)检查,显示导水管狭窄引起脑积水5例,正中孔粘连产生脑积水3例。V—P分流术失败原因,由于分流管腹腔端梗阻5例(其中3例为腹腔感染…     

立体定向经额安置脑室端分流管技术

脑脊液分流术虽然简单 ,由于不适当的置管可使分流管阻塞而失败。因误插入脑内某些重要功能区而发生并发症 ,逐渐引起人们的重视。我们采用立体定位技术准确安置脑室端分流管 [1,2 ] ,并经额入路分流治疗脑积水效果满意 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料男 1 0例 ,女 5例。年龄 1 .5～ 63岁 ,平均 2 5岁。梗阻性脑积水 6例 ,交通性脑积水 9例。即外伤性致交通性脑积水 3例 ,肿瘤性 6例 ,不明原因 6例。均具有脑积水的临床表现 ,且经头颅 CT扫描证实。二、手术方法全组 1 5例均选用美国 Radionic公司生产 PC- 2型中压分流管作为脑室腹…     

神经内镜治疗脑积水

目的：探讨神经内镜在脑积水治疗中的作用。方法：采用神经内镜单独或辅助手术的方法,对111例患者行126次治疗。结果：随访3－34个月。第三脑室底脚间池造瘘术的54例导水管狭窄性脑积水45例（83％）有效。脉络丛凝固术的26例交通性脑积水20例（77％）有效。透明隔穿通术的6例单侧脑室积水均有效。内镜引导置管的40例次脑积水,分流管颅内端均通畅。并发症：术后体温发烧1－4天11例,颅内感染2例,硬膜下出血及积液2例。结论：神经内镜用于脑积水的治疗,明显改善手术疗效、降低并发症,可使部分患者免除体内置管之苦,应作为导水管狭窄性脑积水、进展缓慢的交通性脑积水及单侧脑室积水的首选治疗方法。对分隔型及其他类型脑积水,内镜应作为术中重要辅助工具。     

脑室-腹腔分流术后常见并发症及处理

一、临床资料1 一般资料 :男 2 1例 ,女 13例。年龄 6个月至 6 4岁 ,平均 2 7岁。并发症出现时间为分流术后的 6天至14个月 ,平均 3个月。2 病因 :梗阻性脑积水 12例 ,其中中脑导水管狭窄 5例、丘脑肿瘤2例、第四脑室囊虫 2例、脑干肿瘤 2例、三室内松果体瘤 1例。交通性脑积水 2 2例 ,其中脑出血或蛛网膜下腔出血后脑积水 10例 ,外伤后脑积水 5例 ,感染后脑积水 5例 ,自发性脑积水 2例。3 并发症类型 :感染 13例 ,其中 1例为分流管异位于阴道内 ,后回缩至腹腔内引起 ;细菌感染 12例 ,霉菌感染 1例。分流管堵塞 12例 (脑室端堵塞 3例 ,腹腔…     

第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水与分流术的疗效比较

目的 比较梗阻性脑积水的两种手术方法的疗效及并发症。方法 采用经神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水35例，脑室腹腔分流术治疗梗5且性脑积水63例。结果 造瘘组：平均用时35min，症状缓解34例(97.1％)，复发1例(2．9％)，并发症3例(8.6％)，为非感染性发热；分流组：平均用时78min，症状缓解63例(100％)，复发16例(25．4％)，并发症18例(28．6％)，为分流管堵塞、感染、颅内血肿及分流管外露等。两组均无死亡。结论 经神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗5且性脑积水较脑室腹腔分流术的疗效相当，并发症及复发率明显降低，手术时间缩短，应作为梗阻性脑积水的首选治疗方法。     

脑室-腹腔分流术后并发症的分析及治疗

目的 探讨脑室-腹腔分流术后并发症的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院采用V-P 分流术治疗各种脑积水186 例中,在术后2 周到3 年内发现的17 例并发症的临床资料.结果 V-P 分流术后并发症发生率为9.1%.分流管堵塞4 例,颅内感染7 例,颅内血肿4 例,脑脊液引流过度2 例.经过治疗后,12例痊愈,1 例偏瘫,1 例死亡,3 例自动出院后死亡.结论 脑室-腹腔分流术术前要充分做好手术准备,术中要严格消毒、规范操作,术后要密切关注并发症的发生与处理,才能降低手术并发症,提高治疗效果.     

脑室腹腔分流术方法改进

我院自 1998年 1月至 2 0 0 2年 6月共对 142例脑积水患者行脑室 -腹腔分流术。在手术中对分流管的脑室端和腹腔端的置入位置和方法分别进行了改进 ,提高了手术疗效和缩短了手术时间 ,减少了发生各种并发症的机会 ,效果满意。资料与方法1.一般资料　交通性和梗阻性脑积水共 142例 ,男 8 8例 ,女 5 4例。年龄 4～ 6 6岁。其中梗阻性脑积水 6 4例 ,交通性脑积水 78例。所有脑积水患者均经CT或MRI片证实。脑室 -腹腔分流术所用导管均采用美国PS Medical型导管。手术前做腰椎穿刺测量脑压并根据结果分别选用高压、中压和低压分流导管。2 .手…     

105例脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床分析

我院从 1991～ 2 0 0 1年共行脑室 腹腔分流术治疗脑积水 10 5例。由外院分流术失败后转入 5例 ,2次以上手术 8例 ,3次以上手术 5例。脑积水原因分为先天性 4 8例 ,脑外伤后 4 0例 ,肿瘤性 16例 ,其他如脑动静脉畸形出血后等 11例 ,按临床上分阻塞性 66例 ,交通性 39例。取得满意疗效 ,现分析如下 :资　　料本组共 10 5例 ,其中男 5 3例 ,女 5 2例 ,平均年龄4 7 4岁 ,均因头痛、头昏、呕吐、意识障碍 ,步态不稳 ,痴呆 ,肢体运动障碍而入院 ,病程 1个月～ 7年 ,其中外院分流术后失败转入 5例。影像学检查所有病例均行ＣＴ检查 ,其中 5 7例另…     

脑室－腹腔分流术后常见并发症及其治疗体会

目的：探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的发生原因、临床表现特点及治疗方法，结合献讨论对其术后并发症的防治措施。方法：1994年3月-1999年3月共施行脑室-腹腔分流手术34例，术后并发症予以对症治疗。结果：术后8例发生并发症，分流管梗阻5例，感染3例。5例分流管梗阻，经手术调整分流管位置（4例）或分流泵穿刺冲洗（1例）等处理治愈。3例术后发生感染经抗感染药物治疗，1例治愈；2例无效而拔管，在感染控制后行二次分流术治愈。结论：脑室-腹腔分流手术后的并发症与手术无菌操作不严格和分流管位置不当有关。治疗方法以对症处理为原则，分流管梗阻可经调整分流管位置使之通畅;颅内或腹腔感染予以抗感染治疗或感受控制后行二次分流术；皮下积血或积液应以静脉留置针管进行引流。     

30例脑室心房分流术的临床应用

我院自1984年5月～1988年10月,采用脑室心房分流术(V—A分流术)治疗各种类型的脑积水30例,共32次V—A分流术。效果良好,现报告如下: 临床资料 一般资料 本组男17例,女13例;年龄5～71岁,平均36岁。梗阻性脑积水11例,其中脑干肿瘤3例、垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、小脑髓母细胞瘤各2例;交通性脑积水19例,其中创伤性脑积水15例,     

脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术

目的初步探讨脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床优势。方法回顾性分析10例脑积水病例资料,均应用脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术。结果 10例病人脑积水症状均得到不同程度缓解。改良切口后分流术手术时间35~60min,平均(45.0±1.2)min,较传统分流术明显缩短。脑室端置管位置准确,无脑室置管镜相关并发症,无死亡病例。结论脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术安全可靠,定位精确,微创,手术时间明显缩短,相关并发症发生率低,具有临床应用价值。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效分析

脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt)是目前治疗脑积水的常用方法,操作简单,能有效降低颅内压,缩小扩张的脑室系统,但并发症发生率较高,现将我科自1999年12月至2013年2月共收治脑积水84例,均采用脑室-腹腔(V-P)分流术治疗,疗效满意,现总结报告如下: 一、对象与方法 1.一般资料:本组84例,男性57例,女性27例,年龄1 ～65岁,1～25岁者35例,25～45岁26例,45～65岁23例,平均年龄35岁.脑积水病因:先天性脑积水32例,外伤性脑积水37例,肿瘤相关15例,其中松果体肿瘤4例,脑干肿瘤6例,小脑肿瘤5例,术前病程1～3年,平均2.3年.     

外伤性脑积水的临床诊治体会

1 对象与方法 我院2000年2月～2004年8月收治外伤性脑积水病人13例,其中男9例,女4例;年龄3～68岁,平均36.5岁.重型颅脑损伤8例,中型4例,轻型1例.全脑室系统扩大9例,第四脑室以上扩大4例.均计算双尾指数.对8例急性非交通性脑积水先急诊行侧脑室穿刺外引流,脑脊液变清后行脑室-腹腔分流术;5例单纯行脑室-腹腔分流术.分流术指征：CT确诊脑积水,临床有颅内压增高表现,腰椎穿刺证实脑脊液压力＞180 mm H2O且性状正常.     

脑室-心房、脑室-腹腔分流术治疗脑积水的修正手术

目前用脑室-心房(简称VA),脑室-腹腔(简称VP)分流术仍是治疗脑积水的有效方法。作者等使用自行研制的脑积水引流装置,取得了较好的疗效。但VA、VP手术并发症较多,每需手术修正。本院1973年11月至1938年12月行上述分流术89例,外院术后转来2例,共91例,现将其中需手术修正的21例作一回顾分析。