连续性肾脏替代治疗在危重患者中的临床应用

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种在间歇性血液透析(IHD)基础上发展形成的血液净化技术。自1977年Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(CAVH)用于治疗急性肾功能衰竭(ARF)合并水潴留患，近10年随着CRRT技术的成熟、疾病认识的深入，CRRT在重症监护病房(ICU)、重症ARF、全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等应用越来越广泛，被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一^[1]。     

简易床旁CVVH的临床应用

在临床重症急性肾功能衰竭 (ARF)患者的救治过程中 ,连续性肾脏替代治疗 (CRRT)显示了巨大优势 ,但在基层医院正规CRRT的实施尚难广泛开展。我院自 2 0 0 1年 3月～2 0 0 2年 7月 ,利用简易床旁连续性静 静脉血液滤过(CVVH)装置治疗重症ARF患者 3例 (其中 2例无法搬至透析室 )     

连续性肾脏替代治疗在老年重症急性肾功能衰竭救治中的应用效果观察

急性肾功能衰竭 ( ARF)是内科常见急症 ,随着社会老龄化 ,老年 ARF发病率逐渐增高 ,ARF患者平均年龄已从 2 0世纪 5 0年代的 41 .3岁上升至 80年代的 60 .5岁 ,老年 ARF占全部 ARF的 35 %～78% (1,2 )。老年重症 ARF合并症多 ,病死率高 ,治疗难度大。连续性肾脏替代治疗 ( continuous renalreplacement therapy,CRRT)技术是近年来血液净化技术的最重要进展之一 ,国外已广泛应用于重症ARF的治疗。现就我院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年应用 CRRT治疗 49例老年重症 ARF作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :49例病人中男性 41例 ,女性…     

BM25血液净化系统临床应用常见报警原因及处理

目的 :回顾分析在重症急性肾功能衰竭( ARF)患者中 ,应用 BM2 5血液净化系统进行连续性肾脏替代疗法 ( CRRT)常见的机器报警原历及处理方法。方法 :2 0 0 0年 6月至 1 1月 ,用 BM2 5 CRRT治疗重症 ARF患者 1 2例 ,回顾性分析 BM2 5血液净化系统的特点 ,使用方法及报警原因。结果 :1 2例患者在使用 BM2 5血液透析机进行 CRRT治疗时出现的故障 ,经过原因分析 ,及时消除报警故障 ,排除故障因素 ,使治疗能顺利进行 ,并且延长透析器及管道的寿命 ,避免增加患者痛苦及经济的负担。结论 :及时、正确处理 BM2 5血液净化BM25血液净化系统…     

日间连续性肾脏替代治疗复杂急性肾功能衰竭26例临床分析

目的:复杂性急性肾功能衰竭(ARF)患者常常合并心功能衰竭、脑水肿及高分解代谢状态〔1〕。本研究应用日间连续性血液净化的技术(CRRT)治疗复杂急性肾功能衰竭,并对比其与间歇性血液透析(IHD)的区别。方法:我科自2001年3月至2003年12月共收治复杂性急性肾功能衰竭患者38例,随机分为两组,治疗组应用CRRT治疗,对照组采用IHD治疗。对比其治疗效果。结果:CRRT治疗组低血压、头痛、恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05),而且肾功能恢复更快,KT/V值更高(P<0.05)。结论:CRRT用于治疗复杂性急性肾功能衰竭(ARF)具有更好的血流动力学稳定性和更高的溶质清除率。     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的护理体会

连续性肾脏替代治疗 ( CRRT)是一种连续性缓慢的使内环境处于相对稳定的血液净化方式 ,对心血管系统影响较少 ,血滤器相容性好 ,通透性高 ,可滤出中小分子毒物及炎症因子 ,可吸附大分子炎症介质 ,能有效地控制高分解状态 ,维持水电解质和酸碱平衡 ,改善心血管稳定性 ,维持脑灌注 ,为营养支持创造条件等方面具有独特的优势 ,因此重症急性肾功能衰竭患者应首选 CRRT(1)。我科自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 2月开展 CRRT以来 ,共治疗重症急性肾功能衰竭 ( ARF) 35例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :患者 35例 ,男 2 …     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和对预后的影响。方法对2002年以来我院16例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P<0.05),二氧化碳结合力(CO2CP)正常,85-264 h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

CRRT联合血液灌流治疗横纹肌溶解ARF临床分析

目的：探讨CRRT联合血液灌流治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：对8例横纹肌溶解综合征伴ARF患给予CRRT联合血液灌流并病因治疗,观察治疗前后患者的各项生化指标。结果：7例患者肾功能恢复正常,痊愈出院。1例患者因多器官功能衰竭、严重脓毒血症死亡。结论：对于重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭应尽早进行持续性血液净化治疗,从而改善患者的预后,缩短住院时间。     

连续性血液滤过在急性肾衰患者中的应用

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是血液净化治疗技术的一项重要发展。随着CRRT技术的广泛应用，为急性肾功能衰竭(ARF)的治疗打开了新局面。本文就我院2003年1月～2004年4月应用连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)治疗31例急性肾衰的疗效作一分析总结如下。     

连续性肾脏替代疗法救治重症急性肾衰的护理

透析疗法的问世曾使急性肾功能衰竭 ( ARF)的治疗一度出现转机 ,但近年来重症 ARF的死亡率仍在较高水平 ( 4 0 %～ 60 % ) ( 1) ,使临床治疗和护理面临挑战。连续性肾脏替代治疗 (简称 CRRT)是以缓慢的血流速度和透析液流速 ,通过弥散或对流 ,进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称 ( 2 )。有研究表明 ,CRRT应用于 MODS的危重病人在心血管及颅内压稳定上优于间歇性血液透析( IHD)及血液滤过 ( HF) ( 1,3 ,4)。我院于 2 0 0 1年 1 1月引进了一台费森尤斯床边透析机 ,从 2 0 0 1年 1 1月～ 2 0 0 2年 4月 30日 ,对 1 1例…     

小儿血液净化的护理

随着血液净化治疗技术进步 ,血液净化设备的不断发展、完善 ,血液净化装置在小型化、高效化及安全性等方面的进展迅速 ,应用领城逐渐拓宽。小儿血液净化治疗己成为小儿急、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒的主要抢救措施。小儿血液净化疗法的护理问题已受到同行的广泛关注 ,现将小儿血液净化疗法的护理综述如下。1　小儿血液净化病例的选择1 .1　急性肾功能衰竭 (ARF) [1] 　迄今世界范围内标准血液净化仍为间断血液透析 (IHD)。但在有合并症的严重 ARF患儿中持续肾替代治疗 (CRRT)己逐渐取代 IHD。CRRT尤适用于合并心血管性功…     

CRRT在重症ARF救治中的监测及护理

目的回顾分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治重症急性肾功能衰竭(ARF)中的观察和护理要点。方法用BM-25床旁血滤机对9例患者进行CRRT治疗,明确治疗过程中患者血糖、体温、电解质及酸碱平衡等的监护。结果患者经过治疗1～5天后血液BUN、Cr、电解质均显著降低,肾功能好转。结论只要能加强重症ARF患者在治疗过程中的监测和护理,使CRRT顺利进行,就能达到理想的治疗目的。     

床边间歇静脉—静脉血液滤过治疗创伤合并急性肾功能衰竭

近年来,危重急性肾功能衰竭(ARF)的治疗方法有了长足发展。特别是连续性血液净化方法在临床的广泛应用,为创伤合并ARF的治疗开辟了一条新的途径。我院自1995年3月～1996年12月对11例创伤合并ARF患者采用床边间歇静脉-静脉血液滤过(VVH)方法治疗,取得了一定经验,报道如下。     

血液净化技术在ICU急性肾功能衰竭的应用效果

目的:分析血流净化技术应用于ICU急性肾功能衰竭中的效果。方法:对采取普通间歇性血液透析(IHD)方式以及采取连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者进行血液生化分析,对比不同治疗模式的疗效与并发症。结果:IHD组并发症发生率为75.0%,CRRT组中并发症发生率为21.4%。结论:CRRT可使血液中血清肌酐、血尿素氮和血钾平稳下降,波动较小并可维持在较低水平,因此更加适用于ICU急性肾功能衰竭(ARF)患者。     

连续性肾替代治疗剂量的选择

血液净化技术最初主要用于治疗急、慢性肾功能衰竭,经过多年的发展已扩展为多种技术,应用也涉足到更多领域。1977年,Kramer等首先将连续性动静脉血液滤过（CAVH）应用于临床后,已发展形成了连续性肾替代治疗（CRRT）的一系列血液净化技术。CRRT是近年来危重医学治疗中最重要的进展之一,已广泛应用于急性肾功能衰竭（ARF）以及其他非肾脏危重疾病,如脓毒血症（Sepsis）、多脏器功能不全（MODS）、急性呼吸窘迫症（ARDS）、重症胰腺炎等。     

CRRT治疗148例重症急性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察连续性肾替代治疗(CRRT)重症急性肾衰竭(ARF)患者的疗效。方法回顾性的分析CRRT技术治疗148例重症ARF患者的临床资料及疗效。结果行CRRT治疗过程中148例重症ARF患者的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率均无显著变化,其中97例使用升压药、64例需要机械通气、115例并发2个以上脏器功能障碍或衰竭患者的上述参数也无明显改变。与CRRT治疗前比较,治疗后血尿素氮和肌酐明显降低(P<0.05);电介质紊乱及代谢性酸中毒明显纠正(P<0.05);肾功能完全恢复72例(占48.6%),肾功能不全恢复28例(占18.9%),死亡48例(占32.5%)。结论CRRT是重症ARF患者的安全、有效的治疗措施。     

重症急性肾功能衰竭连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析

目的　比较连续性肾脏替代治疗 (CRRT)与间歇性血液透析 (IHD)治疗重症急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。　方法　 ARF重症患者 75例 ,CRRT组 33例 ,IHD组 4 2例 ,回顾性对比分析两组的临床资料和疗效。　结果　 CRRT组病情明显重于 IHD组 :患者年龄大 ,平均动脉压低 ,APACHE 积分高 ,衰竭器官数目多 ,需要机械通气和升压药物的患者数高于 IHD组 (P<0 .0 1 )。但 CRRT组存活 2 4例 (72 .7% ) ,死亡 9例 (2 7.3% ) ;IHD组存活 2 3例 (5 4 .8% ) ,死亡 1 9例 (4 5 .2 % )。两组存活率比较差异有极显著性 (P<0 .0 1 )。　结论　 CRRT治疗重症ARF的疗效优于 IHD,能提高重症 ARF患者的存活率 ,改善重症 ARF的预后     

连续性肾脏替代治疗置换液的应用现状

连续性肾脏替代治疗(CRRT)[1]一般定义为采用每天连续24 h或接近24 h的一种连续性血液净化疗法以替代肾脏功能的技术.CRRT最早应用于重症急性肾衰竭(ARF)的治疗,但随着技术的不断发展和完善,其应用范围已经扩展到各种临床常见危重症的抢救上,如全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官功能衰竭(MOF)等.CRRT治疗时需要补充大量的置换液,置换液的配制方法及组成成分对机体有直接的影响,如果配制不当可能出现严重的并发症.本文对CRRT的置换液配方、各种配方的葡萄糖浓度差异以及不同配方的治疗效果进行了综述.     

连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒血症69例疗效观察

脓毒血症是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应,并引起组织器官继发性损伤的临床症候群[1].临床上严重脓毒症和脓毒性休克是重症监护患者最常见和主要的死亡原因,病死率可达20%～80%[1].连续性肾脏替代疗法(CRRT) 是近年来血液净化技术的革新与进步,它具有清除血液中炎症性细胞因子及代谢废物的功能,可极大提高高分解代谢型急性肾功能衰竭(ARF)、严重心力衰竭(以下简称心衰)、重症胰腺炎、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等患者的抢救水平,且临床疗效已日益被国内外多位学者肯定[2].近年来笔者采用CRRT技术治疗老年脓毒血症,取得了较好的疗效,现将结果报道如下.     

BM25血液净化系统临床应用常见报警原因及处理

目的：回顾分析在重症急性肾功能衰竭(ARF)患中，应用BM25血液净化系统进行连续性肾脏替代疗法(CRRT)常见的机器报警原因及处理方法。方法：2000年6月至11月，用BM25CRRT治疗重症ARF患12例，回顾性分析BM25血液净化系统的特点，使用方法及报警原因。结果：12例患在使用BM25血液透析机进行CRRT治疗时出现的故障，经过原因分析，及时消除报警故障，排除故障因素，使治疗能顺利进行，并且延长透析器及管道的寿命，避免增加患痛苦及经济的负担。结论：及时、正确处理BM25血液净化系统的报警故障，可保证CRRT顺利进行，延长透析器及管道的使用时间。