浆膜腔积液为首发表现的恶性组织细胞病3例

１病例介绍１．１例１,女,２０岁,３个月前急起发热,体温在３８℃～４０℃,呈不规则热型,伴寒战和多汗。胸部Ｘ线片发现右胸大量积液,骨髓涂片正常。当地医院以结核性胸膜炎用抗结核药加强的松治疗,半月后体温下降。当强的松减量时体温复升,呈持续高热伴腹胀,进...     

以呕吐为主要表现的恶性组织细胞病1例报告

临床资料:患者男,50岁,20天前无诱因出现进食即吐,无吞咽困难及梗阻,在院外治疗稍好转.2天前症状加重入我院.查体见消瘦,神志清醒,T36℃、BP14/6KPa,头、五官、心、肺、腹未见异常,淋巴结无肿大.血常规检验结果:WBC4.1×109/L,Hb 76g/L,PLT259×109/L,头颅CT未见异常,脑脊液无异常,胃镜示浅表性胃炎.     

以呕吐为主要表现的恶性组织细胞病1例报告

临床资料 :患者男 ,５０岁 ,２０天前无诱因出现进食即吐 ,无吞咽困难及梗阻 ,在院外治疗稍好转。２天前症状加重入我院。查体见消瘦 ,神志清醒 ,Ｔ３６℃、ＢＰ１４／６ＫＰａ ,头、五官、心、肺、腹未见异常 ,淋巴结无肿大。血常规检验结果 :ＷＢＣ４．１×１０／Ｌ,Ｈｂ７６ｇ／Ｌ,ＰＬＴ２５９×１０／Ｌ ,头颅ＣＴ未见异常 ,脑脊液无异常 ,胃镜示浅表性胃炎。入院诊断 :神经性呕吐。予补液、多虑平、暗示治疗１０天好转出院。几天后又出现进食进水即吐 ,伴口渴、神志差、乏力、明显消瘦、重度贫血 ,再次入院治疗无效 ,即去同济医科大学…     

以关节肿痛为首发症状的恶性组织细胞增生病一例的诊断体会

病例　女 ,46岁 ,因双膝、踝关节疼痛 2月余 ,持续高热 ,6天后于 1998年 12月 12日入院。患者于 1998年 9月底无明显诱因出现双膝、踝关节肿痛 ,曾到县医院及某大医院住院治疗 ,均诊断为“风湿性关节炎” ,并给予抗炎加激素治疗 ,症状好转后出院。出院后继续口服强的松。 1998年 11月 3 0日 ,改口服中药、针灸、局部封闭。但于停服强的松的第二天即出现发热、双膝、踝关节肿痛再发 ,呈持续高热逐渐加重。伴头疼、全身酸痛无力不能行走 ,在当地医院检查血红蛋白 3 0ｇ/Ｌ ,给输血、抗生素、对症等处理 ,症状无好转而转入我院治疗。查体体温 3…     

以胸腔积液为首发表现的恶性淋巴瘤一例

以胸腔积液为首发表现的恶性淋巴瘤一例杨祝玲，张国材广东省电白县人民医院内科（５２５４００）以胸腔积液为首发表现的恶性淋巴瘤患者罕见，笔者近遇１例，报告如下。患者，男，２１岁，住院号９０８４３６。入院前１月始，无何诱因出现咳嗽，无痰，活动后气促。ｌ周后...     

表现小脑共济失调的恶性组织细胞病1例

患者男,32岁。因持续性发烧伴寒战、多汗、乏力2个月,肢体震颤,行走不稳7天,于1986年11月3日入院。 查体T39℃,神清。步态不稳,行走时肢体颤动。双肺(一),心率130次/分,律齐无杂音。肝肋下1cm,脾肋下2cm,双下肢轻度指凹性水肿。两瞳孔     

以牙龈为首发表现的恶性淋巴瘤1例

1病例介绍 患者,女性,55岁,因左下颌肿胀2月入院.患者于1999年5月初因左牙龈肿胀且进行性发展至口齿不清、咀嚼困难,到当地医院检查就诊,诊断为牙龈炎,予以拔除牙及左上牙龈部分切除.     

不典型恶性组织细胞病一例

典型恶性组织细胞病(简称恶组)临床上较少见,不典型恶组更少见,我院收治1例不典型恶组,现报道如下。患者男,71岁,因发热20天余于1998年10月22日门诊以①发热原因待查;②肾囊肿收住内科。发热呈间歇性低热,最高体温达386℃,院外曾抗感染治疗无效,入院前4天始,患者颜面及双...     

皮肤型恶性组织细胞病一例

恶性组织细胞病(以下简称恶组),一般分为急慢性二大类,国内以急性为多见。CaZa1分为内脏型、皮肤型、儿童型。皮肤型恶组国内报告不多,现把我院遇到的一例报告如下:     

恶性组织细胞病误诊一例报告

临床资料：患者杨某,男,１８岁。因反复发热,黄疸１周,门诊以急性黄疸型肝炎收入我科。入院时查体：Ｔ４０．１℃、Ｐ１００次／分,Ｒ３０次／分,ＢＰ１３／１０ｋｐａ。患者呈热病容,皮肤巩膜中度黄染,未见出血点,未见肝掌及蜘蛛痣,咽下充血,双侧扁桃体不肿大...     

恶性组织细胞病误诊为粟粒性肺结核一例

1 病例报告 患者,男性,27岁。因间歇性发热7月余,解柏油样便2天入院。于入院前7个月因畏寒发热,在当地诊断为“感冒”,经抗感染及对症治疗无效,遂入某医院住院,经X线胸片等检查,诊断为“粟粒性肺结核”,应用链霉素、异烟肼及利福平抗结核治疗。因发热不退,而口服强的松40mg/d,虽体温下降,但出现巩膜黄染,故转某结核病医院继续治疗,黄疸加重,体温升高,考虑“药物性肝损害”,经中西药治疗,黄疸减轻,体温下降。在激素减量过程中体温又升高,故用地塞米松10mg静注,1/d,仍未能控制发热。2天前解柏油样大便,以“发热待查”以住我科。     

以肾小球肾病为首发表现恶性淋巴瘤1例

患者,男性,26岁,于1984年7月出现眼睑水肿,尿蛋白（＋＋＋）,血浆蛋白28,L,血沉30Inm／h,胸片未见异常,以肾小球肾病在某院住院治疗,病情好转出院后继续服中药（具体方剂不清）。1986年3月病情加重,再次以肾小球肾病住院治疗,当时胸片提示上纵隔增宽,但未作进一步检查和处理。之后,一直服药治疗,强的松匕如今d－20mgid,并配合中药,尿蛋白持续在（＋）－（＋＋）之间,眼睑水肿时隐时现,每当病情加重时,住院治疗,每年住院2－3次。1992年5月发现左颈前区有一肿块,实性,卵圆形,边界清楚,直径约Zcm－3cm大小,表面光…     

以腰腿疼为首发表现的肺癌一例

患者女,48岁。1年前无明显诱因出现腰部隐疼,在本院门诊行腰椎ＣＴ检查,示Ｌ3～4、Ｌ4～5椎间盘膨出,给予封闭、牵引治疗,半年后无好转,且出现右腹部疼痛,腹痛呈阵发性,与大便无关,喜按。同时出现髂部及髋关节疼痛,疼痛剧烈,亦呈阵发性,间隔时间无规律。在院外按“风湿性关节炎”、“腰椎间盘突出”和“骨质增生”治疗,病情无好转,且渐加重,遂于1999年8月1日再次来诊,并以腹疼原因待查收住院。自发病以来,无发热、无咳嗽、无胸疼、无咯血。查体:神志清,一般情况差,痛苦貌。双肺呼吸音清晰。腰椎右侧骶棘肌紧张,压疼明显,无放射疼,各棘突无压…     

以腰腿痛为首发表现的前列腺癌一例

患者 ,男 ,5 6岁。因腰部及右下肢疼痛半个月于 1998年 8月 2 5日入院。查体 :神清 ,双肺叩清 ,双肺呼吸音清 ,心脏、腹部检查正常 ,直肠指检提示前列腺稍大 ,未扪及结节 ,腰 2、3椎体轻叩痛 ,病理性神经反射未引出。尿常规提示白细胞 10～ 15个 /ＨＰ ,红细胞 6～ 8个 /ＨＰ ,蛋白 (+ )。胸片提示双肺多发转移瘤 ,Ｂ超提示前列腺癌 ,大小为 3ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,ＥＣＴ提示腰2、3椎体及髂骨转移。入院诊断为前列腺癌并双肺、骨转移。入院经股动脉插管超选肺动脉及髂内动脉后给予ＡＤＭ 5 0ｍｇ、ＤＤＰ 60ｍｇ、5 -ＦＵ 0 .75ｇ、Ｈ…     

以心律失常为首发表现的肺癌一例

患者男，6岁。因心悸1＋月入院。患者在院外因心悸多次就诊，发作时心电图示心房纤颤或频发房性早搏伴短阵房速，心肺正常。在院外一直按“冠心病”治疗，但症状无缓解，心房纤国，窦性心律交替出现。既往无慢性咳嗽，咯疾病史。查体：右肺呼吸音稍低，心界不大，心率lin次／分，律不齐，巳＞扣，腹部正常，双下肢无水肿。行床旁心电图示窦性心律，频发房性早搏伴短阵房速，给予抗心律失常治疗，患者房性早搏消失。作彩色多普勒检查示心脏形态正常，活动平板试验阴性。人院后3天患者出现痰中带血，再次行X线检查示右肺肺不张；作纤维然够船…     

恶性组织细胞病

恶性组织细胞病(简称“恶组”)是组织细胞异常增生的一种恶性疾病,主要累及肝、脾、淋巴结和骨髓等造血器官。病因尚不清楚。临床常见有发热、贫血,肝、脾、淋巴结肿大,全血细胞减少、出血、黄疸和进行性衰竭等。起病大多急骤,变化多端,病势凶险,预后不佳。国内自1957～1980年据不完全统计已有千余例报道,本文就所收集到的988例资料加以综述。     

以硬脑膜外肿块为首发表现的恶性淋巴瘤1例

患者男,55岁。因无意发现右头顶部肿块半月于1990年4月6日住院,住院前无不适感。查体:表浅淋巴结无肿大,甲状腺无肿大,五官,胸、腹部均未见异常;右侧头顶部可触及约枣状大小肿物,高出颅骨,质软、无触痛。肿物局部穿刺,抽出暗红色液体,镜下可见有大量淋巴细胞积聚,但未见癌细胞。头颅平片示:颅骨溶骨性破坏,进一步排除肿瘤。头颅 CT     

恶性组织细胞病误诊二例

恶性组织细胞病 (简称恶组 )亦称组织细胞性髓性网状细胞增生症 ,是一种单核 -巨噬细胞系统的恶性疾病 ,典型的临床表现是发热、衰竭、肝、脾、淋巴结肿大 ,而浆膜腔积液者属少见 ,易误诊。我们遇到 2例 ,均误诊为浆膜腔结核 ,分析报道如下。例 1,女 ,18岁。因发热 4月 ,右胸腔积液 2月 ,抗结核治疗无效于 1997年 4月 5日由乡镇医院转入我院。 4月前急起午后发热 ,体温 38～ 41℃ ,呈不规则热型 ,伴寒颤、盗汗 ,抗炎对症治疗无效 ,食欲减退 ,体重下降。 2月后出现右胸痛 ,胸部Ｘ线摄片发现右胸腔积液 ,骨髓涂片正常。当地医院诊为结核性胸膜…