南京市复治涂阳肺结核患者耐药状况分析

目的了解南京市复治涂阳肺结核患者的耐药情况,为制定合理的肺结核耐药防治措施提供依据。方法收集南京市2012年4月—2017年12月完成痰培养和药敏试验的复治涂阳肺结核患者的基本信息、菌种鉴定和药敏试验结果,分析患者耐药情况。结果最终纳入577例复治涂阳肺结核患者,总耐药率为45.23%,耐多药率为21.84%,广泛耐药率为2.60%。利福平(RFP)、异烟肼(INH)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM)耐药率分别为36.40%、26.69%、18.54%和4.16%。不同类型复治患者中复治失败患者的总耐药率(59.26%)、耐多药率(40.74%)均最高。女性耐多药率为31.76%,高于男性的20.12%(P0.05)。不同年龄患者复治患者耐药率、耐多药率差异均有统计学意义(P0.05),以30～45岁患者总耐药率(57.53%)、耐多药率(34.25%)最高。不同地区复治患者总耐药率、耐多药率差异有统计学意义(P0.05),以近郊区患者总耐药率(48.90%)、耐多药率(28.31%)最高。结论南京市复治涂阳肺结核患者的RFP耐药率相对较高;复治失败、女性、30～45岁和近郊区患者的耐药率相对较高。     

云南省涂阳肺结核病例耐药监测分析

目的了解云南省涂阳肺结核病例的耐药情况,为制定肺结核耐药防治策略提供参考依据。方法以云南省2008年涂阳肺结核病例数为基数,采用按样本容量比例概率抽样方法抽取云南省30个县(市、区)监测点2009—2011、2013、2014、2015年登记的5 591例涂阳肺结核病例进行培养、初步菌型鉴定和药敏试验,分析涂阳肺结核病例的耐药情况。结果云南省5 591例涂阳肺结核病例菌型鉴定有5 319株为结核分枝杆菌菌株,共检出269例耐多药病例,其中19例为广泛耐药病例,耐多药率和广泛耐药率分别为5.06%和0.36%;2009—2011、2013、2014和2015年涂阳肺结核病例的耐多药率分别为7.46%、4.67%、3.97%和4.28%,广泛耐药率分别为0.39%、0.19%、0和0.60%,差异均有统计学意义(均P 0.05);2009—2011、2013、2014、2015年非耐多药肺结核病例对氧氟沙星和卡那霉素的耐药率分别为1.53%和7.29%、2.90%和3.60%、2.27%和0.31%、2.63%和1.95%,均低于耐多药肺结核病例的15.79%和11.58%、 14.29%和14.29%、 5.00%和2.50%、 25.88%和15.29%, 2组病例除2014年氧氟沙星和2009—2011年卡那霉素耐药率差异无统计学意义外,其余年份差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论云南省涂阳肺结核病例耐多药率近年来有一定程度降低,但仍在一定范围内波动,应避免耐多药结核菌的传播,并重视临床治疗过程中氧氟沙星和卡那霉素等二线抗结核药物滥用的问题。     

福建省龙岩市719株结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析福建省龙岩市719例肺结核患者耐药性监测结果，探讨结核分枝杆菌的耐药情况，为结核病诊治提供科学依据。方法 选取2016年7月1日至2019年8月31日龙岩市耐药监测点分离到的719株结核分枝杆菌，进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)等5种抗结核药的药物敏感性试验，结合患者信息分析其耐药情况。结果 719株结核分枝杆菌中单耐药率6.82%，耐多药率3.76%，广泛耐多药率0.42%。复治肺结核患者单耐药率15.19%、耐多药率13.92%均高于初治肺结核患者单耐药率5.78%、耐多药率2.50%，差异均有统计学意义（P均<0.05）。初治肺结核患者任一耐药率顺位依次为异烟肼（6.72%）、利福平（4.38%）、氧氟沙星（3.75%）、乙胺丁醇（2.81%）、卡那霉素（1.25%）；复治肺结核患者任一耐药率顺位依次为利福平（27.85%）、异烟肼（20.25%）、氧氟沙星（15.19%）、乙胺丁醇（12.66%）、卡那霉素（2.53%）。结论 在结核病“三位一体”防治服务模式的不断实践下，龙岩市肺结核患者的耐药率有...     

2010-2012年浙江省常山县涂阳肺结核耐药监测 结果分析

摘要:目的　分析2010-2012年常山县涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱。方法　对2010年1月-2012年12月在常山县人民医院（浙江省结核病定点医院）结核门诊诊断、治疗的涂阳肺结核病例的痰进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物［异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（s）、左氧氟沙星（O）、卡那霉素（KM）］耐药性测试。结果　260株结核分枝杆菌病例中,总耐药率17.31％,初始耐药率和获得性耐药率分别为11.16％和55.56％,两者差异具有统计学意义（χ2＝45.75,P＜0.01）;耐药类型,单耐药率为8.85％,多耐药率为3.08％,耐多药率为4.62％,广泛耐药率为0.77％。耐药率最高为H 11.15%,S 9.23%;初治涂阳单耐药率顺位前2位是H（6.70%）和S（6.25%）,而复治涂阳单耐药率顺位前2位是H（38.89%）和（36.11%）;多耐药谱,初治涂阳以H+S常见,复治涂阳以R+O,H+S+O常见;耐多药谱以H+R,H+R+S常见。结论　常山县总耐药率、耐多药率、初始耐药率分别低于全国第五次结核病流调的结果,获得性耐药率和耐多药率则高于全国第五次结核病流调的结果。     

浙江省开化县2010—2013年结核分枝杆菌耐药监测结果

目的分析浙江省开化县219例痰涂片阳性(涂阳)肺结核病例结核分枝杆菌的耐药情况,为制订结核病控制对策提供科学依据。方法对2010年1月至2013年12月在开化县人民医院结核门诊诊治的涂阳肺结核病例的痰标本进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、卡那霉素耐药性监测。结果 219例培养阳性病例中,总耐药率为21.46%,耐多药率3.20%,初始耐药率为19.69%,初始耐多药率为0.52%,获得性耐药率34.62%,获得性耐多药率23.08%。结论开化县2010至2013年结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率、初始耐药率、初始耐多药率、获得性耐药率均低于全国第五次结核病流行病学调查结果,而获得性耐多药率则高于全国第五次结核病流行病学调查结果。     

惠州市耐药结核病筛查结果分析

目的了解惠州市肺结核患者的耐药筛查以及耐药情况。方法对2009年至2014年6月全球基金结核病防治项目实施期间全市涂阳肺结核患者的耐药检测结果进行分析。结果（1）全市登记涂阳患者耐药筛查率21.66%。其中初治涂阳患者筛查率18.80%;复治涂阳患者筛查率41.56%。（2）涂阳患者耐药率46.63%、耐多药率16.34%。初、复治涂阳患者耐药率38.37%、71.30%和耐多药率7.96%、41.36%。初、复治涂阳患者耐药率、耐多药的差异有统计学意义（χ²=105.75,P<0.01和χ²=197.95,P<0.01）。（3）对4种一线抗结核药物的耐药顺位（耐药率）由高至低是S（32.0%）、H（25.49%）、R（21.02%）和E（15.29%）,耐多药以耐4种药物的最多（8.39%）,其次是耐HR（3.14%）、耐HRE（2.35%）以及耐HRS（2.27%）。结论惠州市结核病患者耐药筛查率较低,对1291例菌株的耐药分析显示耐药率、耐多药率偏高。今后应继续加大耐药结核病筛查力度、加强结核病实验质量控制,提高全市耐药结核病防治效果。     

滁州市结核病耐药性基线调查结果

目的获得滁州市耐药结核病疫情流行特征,为制定当地结核病防治工作规划提供依据。方法收集2015年9月16日—2016年8月31日期间滁州市3个耐药基线调查点涂阳肺结核病例痰标本,对分离出的190株结核分枝杆菌菌株采取比例法测定药物敏感性,获取耐药菌株的耐药谱并计算耐药率。结果滁州市涂阳肺结核患者结核分枝杆菌总耐药率达27.37%、耐多药率为6.32%,其中初治肺结核总耐药率为21.88%、耐多药率为2.50%;复治肺结核总耐药率为56.67%,耐多药率为26.67%。复治肺结核患者总耐药率和耐多药率明显高于初治肺结核患者,差异均有统计学意义(χ2=15.38、24.94,均P0.05)。结论滁州市耐药结核病疫情防控形势严峻,今后需加强对复治涂阳肺结核病例等重点人群耐多药结核病监测工作。     

342例痰培养阳性肺结核菌株耐药特征分析

目的了解肺结核患者对利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素四种药物耐药分布情况,为肺结核的临床治疗与预防控制提供依据。方法对2012-2013年分离的结核分枝杆菌培养,采用比例法进行利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素药敏试验,并分析耐药分布情况。结果 342例结核菌株耐药率为31.3%,耐多药率为20.5%。初治和复治患者耐药率分别为12.2%和70.5%,耐多药率分别为2.6%和57.1%,差异均有统计学意义。男性(占17.2%)女性(占30.9%)之间耐多药差异有统计学意义。耐多药率有随年龄增长而下降的趋势。耐任何抗结核药物以异烟肼(25.2%)、利福平(21.9%)、氧氟沙星(18.7%)等为主。复治患者耐≥1种药物、任何耐异烟肼、任何耐利福平、任何耐氧氟沙星、耐≥2药物和耐多药均高于初治患者。复治耐多药肺结核患者特征构成主要为复治失败(42.2%)、初治失败,6种治疗结局的分布不均衡,差异有统计学意义。任何耐利福平和任何耐异烟肼患者,耐多药和多耐药的比例分别为97.3%和81.4%,差异有统计学意义。结论复治肺结核患者作为重点人群筛查是一种高效的耐多药筛查策略;快速检测利福平耐药可以作为耐多药肺结核患者初步诊断的重要依据。     

198例耐多药肺结核患者二线抗结核药物药敏状况分析

目的了解198例耐多药肺结核患者对左氧氟沙星、卡那霉素二线抗结核药物的耐药情况,为耐多药肺结核防治工作提供科学依据。方法采用比例法检测198例耐多药肺结核患者临床分离株对Ofx、Km二线抗结核药物的耐药性,分析其耐药情况。结果 198例耐多药肺结核,对Km耐药占10.6%(21例),对Ofx耐药占25.3%(50例),对Ofx、Km 2种二线抗结核药物同时耐药(XDR-TB)的比例达到2.5%(5例)。登记分类为新发患者和复发患者分别占MDR-TB患者的36.4%(72例)和39.9%(79例);男性耐多药肺结核159例;中年组耐多药肺结核93例,占MDRTB患者的47.0%。结论左氧氟沙星耐药率较高,新发患者和复发患者耐多药率较高,中年男性患者耐多药率较高。应规范、合理使用氟喹诺酮类药物,将新发患者和复发患者作为耐多药肺结核重点筛查人群,重点关注中年男性患者群体的耐多药肺结核防治工作。     

开封市涂阳肺结核患者耐多药情况调查

目的了解开封市涂阳肺结核患者的耐多药水平以及耐多药肺结核患者的病史特征,为制定耐多药结核病的防控策略提供参考依据。方法对开封市2011年3-9月登记的442例涂阳肺结核患者留取痰标本进行传统罗氏培养和药敏试验,并对被诊断为耐多药的19例肺结核患者进行关于病史情况的问卷调查。结果开封市涂阳肺结核患者的痰标本培养阳性率为95.5%(422/442),总耐多药率为4.5%(19/422),新涂阳和复治涂阳肺结核患者耐多药率分别为1.5%(5/331)和15.4%(14/91)。在耐多药涂阳肺结核患者中,47.4%(9/19)耐HRS,42.1%(8/19)耐HRES。在耐多药复治涂阳肺结核患者中,100.0%(14/14)的患者有≥1年的病史,78.6%(11/14)有>1个月的不规则治疗或中断治疗,50.0%(7/14)曾未完成规定疗程,50.0%(7/14)的既往治疗次数≥2次。结论虽然开封市涂阳肺结核患者的耐多药率低于全国平均水平,耐药谱较为集中,但复治涂阳肺结核患者的耐多药率仍然较高,耐多药的复治涂阳肺结核患者既往治疗依从性普遍较差,仍需要从提高基础DOTS质量方面进一步加强耐药结核病防治工作。     

吉林省复治涂阳结核病患者分离株耐药谱研究

目的分析吉林省复治涂阳结核病患者的耐药谱资料,为耐药结核病防治工作提供参考依据。方法采用随机抽样的方法,选取吉林省30个监测点630例复治涂阳结核病患者,采用比例法对分离的结核分枝杆菌菌株进行鉴定及药敏试验,分析结核分枝杆菌的获得性耐药情况及影响因素。结果纳入复治涂阳患者630例,培养阳性597例,阳性率为94.8%;获得性耐药率为53.94%;获得性耐多药率为23.12%。结论吉林省结核病患者的耐药率日益趋高,复治患者是主要的耐药人群,应加强耐药结核病监测,有效预防和控制耐药结核病的产生和蔓延。     

2003-2007年郴州市世行贷款/英国赠款结核病控制项目实施情况分析

目的分析2003-2007年郴州市实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目情况,为进一步做好该市结核病控制工作提供科学依据。方法对该市2003-2007年结核病控制项目报表及相关资料进行整理和流行病学分析。结果 2003-2007年共接诊可疑患者62884例,平均就诊率为279.78/10万,由2003年的220.42/10万上升至2007年的352.09/10万;共发现涂阳患者11160例,其中初治涂阳10047例,复治涂阳患者1113例,涂阳患者登记率平均为49.65/10万;共治愈涂阳患者10263例,涂阳患者治愈率平均为91.96%。转诊占涂阳患者的百分率逐年上升,各年度间比较差异有统计学意义(χ2=279.8,P0.01)。结论郴州市实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目实现了高发现率和高治愈率的目标,各项主要指标达到项目要求,但对肺结核病患者的耐药性问题必须引起高度重视。     

耐多药肺结核患者发现和纳入治疗情况分析

摘要：目的　通过分析中国全球基金结核病项目地区耐多药肺结核患者发现和纳入治疗情况,为制定中国
耐多药肺结核防治模式提供参考资料和科学依据。方法　收集整理中国全球结核病项目月度报表,分析不
同登记分类涂阳肺结核患者中涂阳培阳率,耐多药肺结核检出率以及确诊耐多药肺结核患者的纳入比例。
结果　截至２０１２ 年１２ 月底合计筛查涂阳肺结核患者６４５２６ 例, 培养阳性５０５５６ 例, 涂阳培阳率为
７８．８％;开展药敏试验４９３９９例,确诊耐多药肺结核患者７１３９例,耐多药肺结核检出率为１４．５％;其中
复治失败、初治失败、复发、初治３月末阳性和新患者中检出的耐多药肺结核患者数分别为１４４３例、６０５
例、２２８４例、１０５例和１４９６例,耐多药肺结核检出率分别为５５．８％、３７．９％、２６．０％、２４．３％和４．８％;
确诊耐多药肺结核患者纳入治疗的比例为６４．８％。结论　高危人群应该作为耐多药肺结核筛查的重点人
群,应通过加强患者健康教育、保证药物不间断供应等多方面措施提高确诊患者纳入规范化治疗的比例。
关键词：耐多药;结核／肺;培养;药物敏感试验;治疗
中图分类号：Ｒ１８３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０６ ０５４６ ０４     

江西省部分地区结核病耐药调查情况

[目的]对江西省部分地区结核病耐药调查情况进行分析,为评价近年结防工作提供参考依据。[方法]按调查期间纳入的涂阳肺结核病例,对其中的143例进行体外分离菌株异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素及氧氟沙星药敏试验,分析药敏试验结果。[结果]143株结核分枝杆菌中,总耐药率为32.87%,耐药谱中链霉素耐药率最高;单耐药率为16.78%,耐药谱中异烟肼、链霉素耐药率较高。多耐药率为7.69%,耐药谱中以异烟肼+链霉素耐药率较高;耐多药率为8.3%,耐药谱中以异烟肼+乙胺丁醇+利福平+氧氟沙星和异烟肼+链霉素+乙胺丁醇+利福平最为常见;广泛耐药率为1.40%。[结论]耐药结核病情况严重,广泛耐药结核病威胁形势严峻。     

泰安市实施结核病专科医院项目效果分析

目的分析评价泰安市实施山东省结核病专科医院项目效果,探索结核病专科医院在结核病防治规划中的地位和作用。方法资料来源于泰安市结核病防治院2009年7月1日²011年6月30日项目实施期间的结核病登记本、门诊及住院患者资料以及专科医院专报网络资料。所有资料录入并使用Excel2003软件进行汇总、统计分析。结果医院共登记肺结核患者771例,纳入项目管理的718例,纳入率93.13%。项目实施过程纳入项目管理的51例被排除在项目外,主要原因耐药(47.06%)和不良反应(39.22%)。实际接受治疗管理的共667例,管理率为92.90%,初治涂阳的232例,治愈率88.21%;复治涂阳的46例,治愈率86.96%;初治涂阴的358例。317例进行了培养与药敏试验,其中,耐1种及以上一线抗结核药物的69例,总体耐药率21.77%。结论实施结核病专科医院项目,规范了专科医院结核病的登记、报告、转诊,提高了肺结核患者发现和治疗依从性,发挥了结核病专科医院在结核病控制规划中的重要作用,值得在更大范围内推广。     

吉林省1772株结核分枝杆菌卡那霉素耐药状况分析

目的完善吉林省结核病耐药谱分析,采用国际通用的比例法获得吉林省结核病卡那霉素耐药资料,评价本省结核治疗临床常用药效果。方法按照国际通用标准,采用100%诊断中心抽样方法,对分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及卡那霉素（KM）药物敏感性测试。结果收集到可供分析的结核分枝杆菌分离株1 772株,卡那霉素的耐药率为4.91%;其中来自初治涂阳肺结核患者的菌株为1 175株（66.14%）,卡那霉素耐药率为3.74%;来自复治涂阳肺结核患者菌株597株（33.69%）,卡那霉素耐药率为7.20%。结论吉林省结核病卡那霉素初、复治耐药率均高于全国平均水平,应加强二线抗结核药物的规范、合理使用。     

福建省流动人口肺结核防治工作现状分析

[目的]分析实施结核病防治规划中流动和户籍人口的防治效果,探索进一步提高防治效果的措施。[方法]收集9个项目县肺结核患者的发现、治疗管理等数据,并与户籍人口比较分析。[结果]1.两年共登记流动人口活动性肺结核2 869例,新涂阳占40.6%,新涂阳任务完成率171.4%,同期项目县户籍人口新涂阳患者任务完成率为116.1%;2.新涂阳患者中流动人口青壮年占比(94.2%)高于户籍人口(73.8%);3.流动人口患者来源以综合医院转诊为主(58.9%);4.肺结核患者99.8%均已实行督导管理;5.流动人口新涂阳患者治疗成功率(79.8%)低于户籍人口(88.6%)。[结论]户籍人口结核病例防治效果优于流动人口。要在全国实施跨区域管理机制,加强健康促进工作,以提高管理水平。     

宁波市不同时期肺结核病耐药监测结果分析

目的分析宁波市不同时期肺结核患者耐药状况,为结核病控制规划的顺利实施提供科学依据。方法回顾分析宁波市1999年10月-2000年3月开展的耐药监测资料（设为Ⅰ组）及2009年7月-2009年12月开展的耐药监测资料（设为Ⅱ组）。对组间耐药情况和不同抗结核药物的耐药顺位进行比较分析。统计学处理采用SPSS 13.0统计软件,率的比较用χ^2验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果Ⅰ组肺结核病例总耐药率为22.4%（57/254）,Ⅱ组肺结核病例总耐药率为32.1%（124/386）,总体耐药率有上升趋势,经统计学处理,差异有统计学意义（χ^27.082,P〈0.05）;Ⅰ组肺结核病例耐多药率为6.3%（16/254）,Ⅱ组肺结核病例耐多药率为8.0%（31/386）,两组比较,差异无统计学意义。结论宁波市肺结核病耐药形式依然严峻,今后须进一步加强耐药结核病的防治工作。     

2006—2010年清远市登记新涂阳肺结核病的流行特征

目的了解清远市登记新涂阳肺结核病的流行特征,探讨登记新涂阳肺结核病的流行趋势。方法对2006—2010年清远市登记新涂阳肺结核病例数据采用描述流行病学方法进行综合分析。结果 2006—2010年清远市各级结核病防治机构共登记新涂阳肺结核病人7 309例,新涂阳肺结核病平均登记率为36.03/10万。标化涂阳肺结核病登记率最高的是清新县,为38.37/10万。男性登记数和登记率明显高于女性。15～64岁组的新涂阳患者数占总患者数的78.76%。登记率随年龄增长呈增高的趋势。职业为农民的人群新涂阳肺结核患者登记病例最多,为5 189例,占总病例数的70.99%。结论十二五期间清远市仍应按DOTS策略做好结核病的预防控制工作,重点在农村,同时应进一步加强对在校学生和流动人口结核病疫情的预防控制。     

湖南省涂阳肺结核患者结核分枝杆菌耐药谱及其影响因素

目的了解湖南省涂阳肺结核耐药的基本状况、耐药危险因素,为耐药结核病防治提供可靠的参考依据。方法收集2012—2014年湖南省20个结核病专业防治机构确证的1 935株结核分枝杆菌复合群菌株进行药物敏感试验和结果分析,同时对耐药产生的因素进行统计分析。结果1 935株结核分枝杆菌复合群菌株中,1 207株（占62.38%）对6种抗结核药物均敏感,728株耐药株,总耐药率为37.62%;耐多药（MDR）菌467株,MDR率为24.13%,其中广泛耐药(XDR)菌64株,XDR率为3.31%,耐药率由高到低依次为：异烟肼（INH）29.32%、利福平(RFP) 25.84%、链霉素（SM）20.73%、乙胺丁醇（EMB）9.00%、氧氟沙星（OFX）7.83%和卡那霉素（KM）2.21%。多因素logistic 回归分析结果显示：有治疗史、20～39岁和40～60岁组是影响肺结核耐药和MDR的危险因素。复治失败患者INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为:13.5(9.9～18.4)、21.2(15.2～29.5)、5.3(3.9～7.2)、11.9(7.6～18.7)、7.6(4.6～12.6)、7.9(3.6～17.5)、25.0(17.7～35.1);复发患者INH、RFP、SM、EMB、OFX耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为：7.4(5.5～10.0)、10.3(7.4～14.2)、3.5(2.5～4.8)、7.3(4.5～11.9)、4.1(2.5～6.8)、12.2(8.7～17.1);初治失败患者INH、RFP、SM、EMB耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为： 7.6(4.7～12.3)、9.8(5.9～16.0)、4.1(2.5～6.8)、12.1(6.5～22.7)、11.4(6.9～18.9)。20～39岁组患者INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.5(1.8～3.4)、3.6(2.5～5.2)、2.9（2.0～4.1）、4.1（2.8～6.1）;40～60岁组INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.2(1.6～3.0)、3.1(2.2～4.4)、2.3（1.6～3.2）、3.3（2.3～4.7）。结论湖南省涂阳肺结核患者耐药状况比较严重,进行过抗结核治疗会增加患者产生耐药和MDR的风险,20～60岁的患者产生耐药和MDR的风险较高。