舒惠荃教授治疗慢性肾脏疾病的经验举要

慢性肾脏疾病中医属"水肿"、"腰痛"、"虚劳"等不同范畴,证候总不外以虚为主,虚的基础上形成标实,病机属本虚标实、虚实错杂,关键为"虚、瘀、湿".然临床无症状者又不可拘泥于"症",此时应辨病与辨证相合、重视中药药理的作用,以弥补中医辨证之不足,导师舒惠荃教授认为慢性肾脏疾病病位主要在肾与膀胱.病变早期多以气虚为主,中晚期多瘀、多湿;根据肾脏疾病易反复、易加重的特点,同时提出补肺益气固表,提高机体免疫力,同时注重未病先防,饮食调摄,而中医治疗中优势所在为加减随证、灵活方便、内外兼治,故中药内服与灌肠相结合治疗慢性肾功不全病人疗效尤佳.     

从湿瘀辨治慢性肾脏疾病的探讨

中医认为慢性肾脏疾病(CKD)属"本虚标实"之证,脾肾两虚是发病之本,而邪实方面的湿、浊、瘀是关键的病理产物,亦是重要的致病因素,并且贯穿疾病的始终。文章从慢性肾脏疾病湿瘀的形成机制、主要临床及病理表现、治疗方法等进行理论探讨。认为湿瘀是慢性肾脏疾病进展的重要病理因素。因此,临床上应注重对湿瘀的防治。利湿化浊、活血化瘀法应该贯穿慢性肾脏疾病治疗的全过程。     

高彦彬教授从络病论治IgA肾病经验拾萃

IgA肾病是引起原发性肾小球肾炎的最常见病因。高彦彬教授认为IgA肾病属中医“络病”范畴,病性本虚标实,辨证分型主张“以虚定型,以实定候”,本虚分为肝肾亏虚、气阴两虚、脾肾两虚、阴阳两虚4个证型,标实分为热毒伤络、风伏肾络、湿热壅络、肾络瘀阻、浊毒闭络5个证候;治疗上主张分期论治,以通络为主;急性发作期以邪实为主,治以祛邪通络;慢性缓解期,以正虚为主,虚实夹杂,治以扶正通络;辨证施治,随证加减,疗效满意。     

王国斌治疗臁疮经验

王国斌教授认为臁疮的病机为本虚标实,气血亏虚为本,血瘀、湿热为标。病位在臁部,病变脏腑涉及脾、肺、肝、肾。因虚可致瘀致湿,湿瘀胶着难除,故虚、瘀、湿贯穿疾病发展的整个过程,但疾病发展的不同阶段各有侧重。王国斌教授辨病与辨证相结合,将该病分为早期、后期两个阶段。早期证型以湿热、瘀血为主,治疗上以四妙勇安汤加减;后期证型以气血亏虚为主,治疗上以救顽汤加减,疗效显著。     

脂肪肝的中医诊治探讨

脂肪肝是我国的第二大肝病,中医治疗强调辨病与辨证相结合,以辨病为先,辨证为主。由于感受湿热疫毒,情志不遂,饮食所伤,久病体虚等而发本病,本病属本虚标实,以脾肾阳虚为本,气滞、食积、痰浊、血瘀、湿热为标。重视该疾的分期与辨证分型间的关系,治法上强调从脾论治、痰瘀同治、升降相宜、化浊去脂、从虚论治等各有侧重,临床上从湿浊内停证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、痰瘀互结证、脾肾两虚证辨证施治,同时重视预防调护,体质及基础研究拟为进一步临床研究方向,旨在提高中医临床诊疗水平。     

胡天成辨治儿童特发性肺含铁血黄素沉着症思路与方法

文章总结了胡天成教授辨病辨证论治儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的经验。本病可归属于中医咳喘、血证、虚损等病范畴,病位在肺,与脾肾密切相关;病因多系湿热内蕴;核心病机是湿热熏灼,肺络受损,痰瘀互结;病性以肺脾肾虚为本,湿热痰瘀为标,本虚标实,虚实夹杂。急性肺出血期与慢性反复发作期多实,实证多系湿热痰瘀为患;肺出血静止期、慢性迁延后遗期多虚,虚证多因气血亏虚使然。本病采用辨病辨证相结合,以中药治疗为主的方法,临证应分清标本缓急,总的治疗原则是急则治标,缓则治本;祛邪扶正,补不宜早;以清为主,以通为补。     

慢性肾脏病中医证型分布及演变规律研究

目的:研究慢性肾脏病患者中医证型分布及演变规律。方法:采用回顾性与前瞻性的方法对在我院住院及门诊的慢性肾脏病患者的证型分布及动态变化进行随访分析研究。结果:0～6个月的随访研究结果显示,慢性肾炎患者本虚证以脾肾气虚、肺肾气虚和气阴两虚型最为多见,其中肾虚为本虚证的基本表现。随着观察时间的延长,本证变化不明显。在标证的分布上,湿热和瘀血最为多见。慢性肾衰患者本证以脾肾气虚型最为多见,在标证方面,瘀血较为顽固。长期观察显示,慢性肾脏病患者本虚以肺脾肾三脏气虚最多见,标证以湿热及湿浊之邪最多见,单纯辨证属瘀血者并不多见,多与其他标邪兼杂。结论:慢性肾脏病以肾虚湿瘀为主要病机特点,本虚均以肾虚兼有不同程度的肺脾虚损为主,标邪以湿(湿热、湿浊)、瘀为主。     

从湿浊论治慢性肾功能衰竭

慢性肾衰竭为本虚标实之证。病机主要为脾肾两虚、湿浊内蕴。“湿浊”既是病理产物又是致病因素,贯穿疾病的始终。从其病因病机、辨证治疗的思路方面论述慢性肾脏病与湿浊的关系,并从湿论治。     

慢性肾小管间质肾病辨证治疗思路与方法

目的:总结慢性肾小管间质肾病的中西医结合防治思路与方法。方法:根据临床表现进行整体辨证,运用中医理论分析、认识肾脏局部的病理改变,进行微观辨证,整体辨证与微观辨证有机结合,同时汲取与利用现代研究成果。结果:脾肾气虚、气阴两虚和肾阳虚衰为本病的常见证候,湿、痰、瘀兼挟为患系病变过程中的标实特点; 肾间质纤维化与中医“癥积”相似,和“湿、痰、瘀”相关; “辨证”与“辨病”并重,汲取现代研究成果,则会更加精准地把握病变过程和本质。结论:整体与微观并重而确立治疗法则,是提高本病临床疗效的途径之一。     

曹恩泽教授运用补益清降化瘀法治疗老年慢性肾脏病临证经验

曹恩泽教授从事中医肾脏疾病诊疗研究多年,对老年患者的慢性肾脏病治疗具有丰富的经验。曹教授认为老年CKD其病位主要在脾、肾,涉及肺、心、肝、胃等脏腑,其辨证属本虚标实,以脾、肾之虚为发病之本,多兼有湿热、浊毒、瘀血等致病之标。治疗应以补益清降化瘀法为基本治法,根据不同证型,分清主次,随证加减,在临床取得较好的效果。     

曹式丽从湿热论治蛋白尿学术经验

蛋白尿是加速肾脏病变、影响肾脏疾病患者预后的独立危险因素,大量丢失蛋白会导致患者血浆白蛋白降低、免疫功能下降以及出现水肿等症状。中医认为蛋白尿以肺脾肾亏虚为本,兼湿浊、瘀血、风邪等合而为病,故治疗时多用健脾祛湿、补益肾气、清热除湿、活血化瘀、散风熄风之法。曹式丽教授认为蛋白尿的病位在肾络,属本虚标实之证,肾络亏虚为本,邪气壅滞肾络为标,运用络病理论治疗蛋白尿,应采用不同的通络方法,“不通”是络病的共性,故治疗蛋白尿时多以攻邪为主,兼以补虚。湿热内蕴为慢性肾病迁延期的常见证型,湿热证在慢性肾小球疾病的发病中起着重要的作用,其消减与蛋白尿量的变化存在密切关联,肺脾肾亏虚是蛋白尿本虚的主要表现,湿热则是蛋白尿标实的重要因素。清热利湿法是从湿热论治蛋白尿的常用治疗思路,曹教授从蛋白尿的中医病机出发,明辨证型,治疗上从三脏入手,攻补兼施,在临床上取得了较好的疗效。     

论述含马兜铃酸中药肾损害的诊治

本文论述了含马兜铃酸中药肾损害的诊断与中医辨证治疗。有服用含马兜铃酸中药及其制剂的用药史,根据临床表现及病理改变诊断分为急性马兜铃酸肾病、慢性马兜铃酸肾病、肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病3种类型;中医辨证分为脾肾气虚、气阴两虚、肾阳虚衰、脾虚湿困4型。病变过程中多兼挟痰、瘀等实邪,呈现本虚标实或虚实夹杂之证,在辨证基础上随症加减选药亦不可忽视。     

中药内服配合灌肠并用治疗慢性肾功能不全例析

慢性肾功能不全是各种慢性肾脏疾病的晚期转归，为进行性恶化的不可逆病变。其病因为各种肾病迁延日久不愈严重损伤肾功能，病机为脾肾两虚，湿浊毒瘀内蕴，气血阴阳衰败。笔者针对其本虚标实的特点，一方面用中药内服温补脾肾以治其本，一方面利用中药灌肠达到通腑泻浊以治标的功效。现将治疗病例介绍如下：     

赵纪生教授论治痛风性肾病

赵纪生教授认为痛风性肾病中医多为先天不足,后天失养所致,病机多属本虚标实,虚实夹杂。本虚为脾肾气虚,气阴两虚,标实为痰瘀湿浊互结,中医治疗注重辨证施治,标本兼顾,以健脾益肾,清利湿浊;益气养阴,清化痰湿;滋补肝肾,活血化瘀为主,强调内外结合,注重调护,把理气活血化瘀法贯穿于始终。     

施汉章教授治疗慢性前列腺炎经验介绍

施汉章教授认为慢性前列腺炎是内外合邪致湿热蕴阻，气机升降失常，败精留滞日久则化瘀生痰，病机以肾虚为本，湿热、痰瘀为标，属本虚标实、虚实夹杂证。治疗强调微观辨证，患病早期湿热蕴阻为主者治以清热利湿，中期湿热兼夹痰瘀者治以清热利湿化瘀，久病迁延脾肾两虚为主则治以益气固肾。并注重多途径给药，进行心理疏导，取得显著疗效。     

赵玉庸教授治疗尿毒症验案2则

赵玉庸教授从事中医诊疗工作50余年,尤其擅长肾脏病的诊治,积累了丰富的临床经验.赵老认为尿毒症为本虚标实之证,本虚以脾肾衰败为主,标实为湿、浊、毒、瘀."肾络瘀阻"为病机关键.治疗宜健脾补肾、泄浊解毒通络,以降浊通络方治疗,中药辅以血液透析,对于部分尿毒症早期患者,及时中药介入,可逐步停止血透,稳定病情.     

李焘老师治疗慢性肾功能衰竭经验举隅

李焘老师认为慢性肾功能衰竭有“虚、湿、痰、瘀、浊、毒”六大病理机制;病位以肾为主,旁及脾、肺、心、肝、胃等脏腑;病性属本虚标实,寒热错杂,虚实互见。其治法为补益脾肾,以固其本;祛瘀泄毒,以治其标;顾护胃气,以添生机;中药灌肠,独具匠心;并注意饮食调理。     

何训昌运用化痰祛瘀法治疗疑难重病的经验

何训昌主任医师出生于中医世家，后毕业于广州中医学院。何师从事中医临床工作30余载，积累了丰富的经验。尤其对痰瘀病机在疾病的发生发展中所起的作用有独到的认识。笔者随何师临证十数年，见何师以化痰法或祛瘀法应用于临床，每获良效，现介绍如下。1化痰祛瘀法治疗冠心病心绞痛冠心病心绞痛属中医的“胸痹心痛证”范畴，特征是“胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”，“胸痛彻背”。何师认为，本病属本虚标实之证，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。标实主要是痰瘀阻络、心脉不畅，本虚是心气阴虚，或心阳（气）虚，…     

王安康论治肝硬化腹水经验

吾师王安康主任医师专攻内科疾病,尤其对现代疑难病证的治疗,积累了较为丰富的经验。其对肝硬化腹水一证,识病辨证,深究病机,区别标本缓急,随证而治,使许多病例得以缓解。现将王师治疗肝硬化腹水的经验介绍如下。1　证病结合,分期分型该病属中医黄疸、腹胀、臌胀之范畴。多因外受寒、湿、热邪所侵,内由气、血、瘀、虫、食邪郁滞;或脾肾气虚,运化失常,阻碍气机所致。清·喻昌将本病的病机总结为“胀病亦不外水裹、气结、血凝”,具有高度的概括性。王师根据该病的病因病机,论定该病中医辨证为本虚标实之证。正虚为本,水盛为标。临床分为虚实二…     

从中医角度浅论肾性贫血

肾性贫血是慢性肾功能不全常见的并发症之一，属中医学“虚痨”、“肾痨”、“血痨”等范畴，多数学者将其病因病机概括为正虚邪实。叶传蕙教授认为，根据其发病情况，当属于中医“虚痨”、“肾痨”等病的范畴，为虚实夹杂，本虚标实，以正虚为本，邪实为标之候，慢性肾衰的形成，存在着“虚、瘀、湿、浊”等四大病理机制，其中虚是根本，且以肾虚为中心，而兼及脾、肺、肝，但导致贫血，则以肾、脾两脏最为关键。