股骨髁间粉碎性骨折手术治疗40例体会

目的报道股骨髁间粉碎骨折手术内固定治疗的临床疗效,总结治疗经验。方法对40例股骨髁间粉碎性骨折,采用手术切开复位、植骨,分别使用DCS(动力加压髁螺丝钉和侧板)、解剖型髁支持钢板结合松质骨螺丝钉内固定,术后膝关节早期被动功能锻炼。结果术后X线片显示骨折达解剖复位或近解剖复位者35例,5例因骨质碎片缺损范围较大,术后仍有2~3cm移位。术后随访时间16~24个月(平均18个月),全部骨性愈合,行走无痛。34例屈膝>100°,6例屈膝<90°,拆除内固定时行关节松解,屈膝增至100°以上。术后肢体短缩1.0~2.5cm者2例,并有10°以内的内翻。疗效评价:采用Neer评分法评分[1],术后的优良率92.5%,疗效满意。结论对于股骨髁上粉碎性骨折,通过关节内骨折的复位、骨折端软组织的保护、坚强内固定加植骨以及早期功能锻炼,均能获得良好的疗效。     

加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折

目的　探讨加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法　在硬膜外麻醉下行膝外侧切口 ,将股骨内外髁复位 ,用骨栓套入加压钢板后固定 ,然后将股骨髁部与股骨干复位内固定。结果　随访 9个月～ 5年 ,3 2例骨折全部愈合 ,优 8例 ,良 15例 ,中 8例 ,差 1例 ,优良率 71.9%。结论　加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折能解剖复位骨折断端 ,恢复关节面平滑 ,内固定坚强 ,有利于早期活动膝关节 ,恢复关节功能 ,防止关节粘连及僵硬     

加太钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折

目的 探讨加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法 在硬膜外麻醉下行膝外侧切口，将股骨内外髁复位，用骨栓套入加压钢板后固定，然后将股骨髁部与股骨干复位内固定。结果 随访９个月～５年，３２例骨折全部愈合，优８例，良１５例，中８例，差１例，优良率７１．９％。结论 加压钢板套骨栓内固定治疗股骨髁间骨折能解剖复位断端，恢复关节面平滑，内固定坚强，有利于早期活动膝关节，恢复关节功能，防止关节粘连及僵     

股骨远端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨远端骨折的手术治疗及合并症的预防。方法：对1991年-2008年期间,348例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板（DCS）、角钢板、动力髁部螺钉（DCP）、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折。研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题。结果：13例发生内固定失效、钢板断裂,需要重新固定植骨手术。8例延误愈合。二期植骨。其余骨折均愈合。14例术后伤口感染,18例晚期出现肢体短缩,范围1～4cm。52例因骨折愈合后膝关节屈曲小于90&#176;需要行松解手术。结论：手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能。     

解剖钢板在股骨髁上及髁间粉碎性骨折中的应用

目的探讨股骨髁解剖钢板在治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折的特点。方法根据我科所收治的46例股骨髁上及髁间粉碎性骨折患者的手术治疗，应用股骨髁解剖钢板内固定，术后疗效分析。结果46例患者术后恢复均良好，关节功能活动达到了预计的效果。结论股骨髁解剖钢板是治疗此类骨折较为理想的内固定材料。     

股骨髁间骨折25例手术体会

目的 探讨股骨髁间骨折病人的外科治疗方法。方法 回顾性分析1998年1月～2003年12月间25例股骨髁间骨折病人的外科治疗资料。结果 本组男20例,女5例。年龄16～ 53岁,平均36.5岁。其中车祸伤22例,坠跌伤3例。闭合性骨折18例,开放性骨折7例。骨折类型:T型或Y型16例,经髁间髁上粉碎型6例,髁间粉碎型伴髌骨粉碎性骨折3例。本组均行骨折复位内固定术。内固定材料:普通股骨加压钢板11例,L形钢板14例。术后早期加强功能锻炼。全部病例骨性愈合。结论 对于骨折病人,除明确骨折诊断外,宜作全面的体格检查,及时发现并处理合并伤。手术是股骨髁间骨折病人的最好治疗方法。解剖复位是获得膝关节最佳功能的先决条件。     

股骨髁间骨折25例手术体会

目的探讨股骨髁间骨折病人的外科治疗方法。方法回顾性分析1998年1月～2003年12月间25例股骨髁间骨折病人的外科治疗资料。结果本组男20例，女5例。年龄16～53岁，平均36．5岁。其中车祸伤22例，坠跌伤3例。闭合性骨折18例，开放性骨折7例。骨折类型：T型或Y型16例，经髁间髁上粉碎型6例，髁间粉碎型伴髌骨粉碎性骨折3例。本组均行骨折复位内固定术。内固定材料：普通股骨加压钢板11例，L形钢板14例。术后旱期加强功能锻炼。全部病例骨性愈合。结论对于骨折病人，除明确骨折诊断外，宜作全面的体格检查，及时发现并处理合并伤。手术是股骨髁间骨折病人的最好治疗方法。解剖复位是获得膝关节最佳功能的先决条件。     

解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折46例临床观察

目的 评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值.方法 46例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板同定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练.随访3个月～3年,评价治疗效果.结果 46例患者中,术后X线片示骨折解剖复位38例,近解剖复位8例.切口Ⅰ期愈合40例,Ⅱ期愈合6例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优18例,良20例,可5例,差3例,优良率为82.61%.结论 解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效,值得推广应用.     

解剖钢板在46例股骨髁上及髁间粉碎性骨折中的应用

股骨髁上及髁间粉碎性骨折是下肢骨折中较为严重的骨折情况,常常波及到膝关节面,其不仅在骨折复位、固定方面存在较大难度,而且复位固定的恰当与否,关系到患者术后的恢复时间、关节功能的好坏、骨折的愈合情况等方面。根据我院于2000年5月至2004年8月共收治疗46例股骨远端骨折患者,术中应用股骨髁解剖钢板(由LINK公司提供的进口及国产股骨髁解剖钢板)行内固定的情况以及术后追踪观察,体会到股骨髁解剖钢板是治疗此类骨折的较为理想的内固定材料,并有操作简单、固定可靠的优点,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料46例,其中男性38例,女性8…     

治疗股骨远端严重粉碎性骨折临床分析

目的探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法回顾分析50例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定治疗的临床资料。结果所有患者骨折均在6～15个月内愈合,膝关节功能优27例,良15例,可6例,差2例,优良率达84%。结论骨折复位后一期植骨,用股骨远端髁支撑钢板内固定,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法。     

三种内固定方法在股骨髁部骨折中的应用分析

目的:比较L型髁间钢板、DCS和解剖钢板治疗股骨髁部骨折的临床疗效。方法:对采用以上三种内固定治疗股骨髁部骨折108例患者的手术时间、术中失血量、住院时间、手术并发症及功能优良率进行临床疗效分析。结果:DCS组疗效最好,手术并发症少,功能优良率明显优于另两组。结论:股骨髁部骨折两髁完整者较适用于DCS钢板内固定,两髁粉碎不完整者较适用于股骨解剖钢板,术后早期要进行正规的主、被动功能锻炼。     

股骨远端粉碎性骨折三种内固定的疗效比较

目的:总结三种内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:45例股骨远端粉碎性骨折采用逆行带锁髓内钉、拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统、髁支持钢板治疗并配合术后早期膝关节功能锻炼。结果:平均随访13个月,43例骨折正常愈合,2例延迟愈合;平均骨折愈合时间为5.4个月。按K o lm enrt评定标准,优良率分别为:逆行髁上髓内钉9 3.3%(P<0.0 5),拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统8 6.7%(P<0.0 5),髁支持钢板治疗8 0.0%(P>0.05)。膝关节活动度55～118,°平均膝关节活动度97°。结论:逆行带锁髓内钉和拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统治疗股骨远端粉碎性骨折效果明显,优于髁支持钢板。     

髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折24例疗效观察

目的:探讨髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折的疗效. 方法:回顾性分析2003年1月至2008年1月髁支持钢板内固定治疗股骨髁间、髁上骨折24例. 结果:随访7～38个月,7～13个月全部愈合,膝关节功能恢复良好,采用Merchan 提出的功能评定标准:优10例,良10例,中2例,差2例,优良率83.3%.结论:采用髁支持钢板治疗股骨髁间髁上骨折,固定牢靠,膝关节功能恢复好,是股骨髁间髁上骨折的理想选择.     

有限内固定加外固定架治疗老年股骨髁部骨折

目的探讨克氏针及螺丝钉有限内固定加外固定架治疗老年人股骨髁部粉碎性骨折的手术方法与技巧。方法术中根据骨折损伤程度采用克氏针或螺丝钉先固定内外髁,再用克氏针固定两髁与股骨主干上,外固定架跨关节固定股骨及胫骨。结果 36例患者术后膝关节功能均获得较好恢复,随访6～28个月,手术效果满意。结论老年人股骨髁部粉碎骨折不能行钢板坚强固定或虽有内固定但术后仍担心其松动、骨折有移位而影响愈合者可采用此方式。     

股骨髁部粉碎性骨折MAY解剖型钢板内固定25例临床分析

目的　通过手术内固定的方式治疗 2 5例股骨髁部粉碎性骨折。方法　采用膝关节前外侧切口 ,MAY解剖型钢板内固定 ,10例植骨。结果　 2 5例均基本解剖复位 ,完全愈合。 16例膝关节屈曲可达 12 0°,6例膝关节屈曲可达 90°～ 12 0°,3例膝关节屈曲可达 6 0°～ 90° ;3例有小于 10°的膝伸直受限 ;5例行走轻度疼痛。结论　使用MAY解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折 ,术后早期进行功能锻炼可收到良好效果。     

膝关节内及其周围骨折内固定治疗72例报告

目的总结膝关节内及其周围骨折合并韧带损伤的治疗。方法回顾72例采用动力髁加压钢板(DCS)、股骨远端解剖型钢板和胫骨平台解剖钢板配合使用松质骨加压螺钉、自体植骨术、可吸收螺钉内固定治疗膝关节内及其周围骨折,结合患肢持续被动功能锻炼(CPM)。结果67例获随访6~24个月,优良率高,治疗效果满意。结论膝关节内及其周围骨折合并周围韧带损伤,应考虑手术治疗,术后结合CPM主动锻炼极为重要。     

锁定钢板和骨痂植骨治疗股骨髁间粉碎性骨折

目的探讨锁定钢板和骨痂植骨在治疗股骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法自2008年2月～2010年7月共收治的17例股骨髁间粉碎性骨折患者,AO分型C2型11例、C3型6例。均采用锁定钢板固定和骨痂植骨,术后第4天即开始早期膝关节的功能锻炼。结果所有病例均得到随访,随访时间为6～20个月。骨折均愈合,愈合时间为3～6个月,平均4.5个月。按Merchan[1]膝关节疗效标准,优10例,良4例,可3例,优良率82.3%。结论锁定钢板和骨痂植骨治疗股骨髁间粉碎性骨折可获得满意疗效,该方法具有内固定可靠、骨折愈合快、关节功能恢复良好等优点。     

股骨髁间C型骨折手术治疗及术后功能锻炼的疗效评价

目的 股骨髁间C型骨折切开复位内固定手术治疗及术后功能锻炼的临床疗效观察.方法 回顾分析我院股骨髁间C型骨折患者84例,均行切开复位内固定手术治疗.结果 84例患者中获得随访75例,随访时间12～30月(平均18个月).术后经X线检查显示解剖复位65例(86.7%),近似解剖复位10例(13.3%),其中一期愈合70例(93.3%),切口感染至骨折延迟愈合2例(2.6%);给予二期植骨后愈合3例(4%);骨折愈合时间为3～20个月,平均7个月,术后随访75例患者通过X线检查均无钢板螺钉移位、骨折塌陷现象,膝关节功能根据Kolmert标准评定[3],优良率为82.67%.结论 经手术切开复位、坚强内固定,稳定关节及术后早期功能锻炼治疗股骨髁间C型骨折疗效满意.     

开放性股骨髁上粉碎性骨折68例手术体会

目的探讨开放性股骨髁上粉碎性骨折的手术治疗方法。方法开放性股骨髁上粉碎性骨折68例,均于清创后同时内固定,有骨缺损者取自体骨同期植骨。结果随访64例,平均随访时间为23个月,经二期膝关节功能锻炼后屈膝〉70度者84．4％。结论开放性股骨髁上粉碎性骨折应在严格无菌操作下认真清创,同时内固定及植骨,妥善选择下认真清创,同时内固定及植骨,妥善选择内固定材料,尽量保留足够软组织覆盖骨折处及钢板。对严重粉碎骨折者不强求早期锻炼,可于取钢板时行伸膝装置粘连松解。同时处理他处骨折。     

带锁髓内针治疗股骨髁间及髁上粉碎骨折9例分析

目的研究带锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折的指征、方法、疗效及应用中的注意问题。方法随访本院3年间用带锁髓内钉固定股骨髁上及髁间骨折的患者,对患者的一般情况、术后并发症及功能恢复等作分析。结果9例股骨远端髁上或髁间骨折得到随访(平均13个月),骨折均愈合。采用改良膝关节功能评分,4例(44.4%)优,3例(33.3%)良,1例(11.1%)可,优良率为77.7%。结论股骨远端髁上或髁间粉碎骨折作带锁髓内钉固定,关节面解剖对位,固定牢固、确实,术后能早期功能锻炼,避免了创伤性骨关节炎的发生,疗效满意。