上尿路结石致肾切除32例分析

1985～1997年,我院收治因上尿路结石而行肾切除32例。1　临床资料1.1　一般情况　本组32例,男22例,女10例;年龄22～57岁,平均35岁。多发性肾结石30例中,双肾结石6例,合并输尿管结石4例;另有输尿管结石2例。均有腰部疼痛。伴发热18例,患有高血压病10例。尿中白细胞 ～/HP;B超示均有肾积水,伴肾积脓8例;静脉肾盂造影示患肾不显影22例,患侧肾影增大10例;血尿素氮或肌酐轻度升高4例。误诊0.5～10年30例,平均5.5年,其中误诊为慢性胆囊炎或慢性胃炎14例,误诊为肾炎8例。曾行体外碎石治疗13例,服用中草药溶石、排石治疗0.5～5年22例,平均服药2.5…     

双侧上尿路结石33例一期手术取石体会

1990～2002年，我们对双侧上尿路结石33例行一期手术取石33例，效果满意。     

经皮肾造瘘治疗上尿路结石229例分析

目的总结分析经皮肾造瘘治疗上尿路结石的经验和教训,提高结石的治疗水平。方法本组患者229例次,均为上尿路结石。治疗经过:在B超引导下,行患侧穿刺,见有尿液回流后依次扩张形成造瘘通道,置入输尿管镜或肾镜,找到结石,应用钬激光或气压弹道+超声吸引进行碎石、清石,治疗结束后置双J管和引流管,1周后复查,如发现有残余结石可再次清石或经体外碎石治疗。结果本组患者205例,行229例次手术,患侧一次结石清除率为75.1%(172/229),经再次碎石、清石或体外碎石后,202例次治愈,占88.2%(202/229)。术后并发症:发热,69例次,约占36%。气胸1例,术后严重出血1例,经栓塞治疗后痊愈。结论经皮肾造瘘治疗上尿路结石效果好、并发症少。经多次应用后明显提高结石的清除率。     

经皮肾镜碎石清石术治疗复杂性上尿路结石523例

自2005年1月～2007年10月,笔者对523例复杂性上尿路结石患者行经皮肾镜碎石清石术治疗,取得满意疗效.经皮肾镜下使用EMSⅢ代碎石清石系统治疗肾结石具有操作小、手术时间短、出血少、恢复快等优点,可以使绝大多数患者避免开放手术.     

双侧后纵隔多发髓性脂肪瘤一例

患者女 ,5 7岁。 2个月前因疑有肺感染行胸片检查 ,发现双侧纵隔内多发性肿物而入院治疗。体检 :患者一般情况良好 ,仅实验室检查见总胆红素 85 9μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素为 11 7μｍｏｌ/Ｌ ,显示高胆红素血症 ,余无异常。经临床会诊考虑为生理性黄疸。胸片 :示纵隔增宽 ,于右中、下后纵隔及左后下纵隔均可见软组织肿块影 ,突向胸腔内 ,边缘光整 ,密度不均。左后下纵隔肿物于正位胸片与心影重叠 ,侧位胸片与右后下纵隔肿物重叠而显示不清 (图 1)。ＣＴ :示双侧后纵隔内多发肿物 ,分别位于右上、中、下后纵隔及左后下纵隔。肿物呈类圆形 ,…     

左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症肾性高血压的临床观察

目的：观察左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症患者肾性高血压的治疗效果。方法：将82例并发高血压的尿毒症患者分为治疗组与对照组,治疗组采用左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压,对照组采用依那普利治疗高血压,分别记录用药前与用药后2、4W时患者的血压和肾功能情况。结果：治疗组和对照组患者在用药2、4W后,血压均显著下降（P〈0．01）,与对照组相比,治疗组血压下降更明显（P〈0．05）;而用药前后两组的肾功能变化不明显（P〉0．05）。结论：左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症患者肾l生高血压比单独使用依那普利效果更好,副作用更少。     

微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石2724例经验总结

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法对我院泌尿外科2004年1月至2013年12月收治的MPCNL治疗上尿路结石2 724例的临床资料进行回顾性分析。结果本组共2 724例患者(2 835个肾),行MPCNL 3 078次。其中,Ⅰ期手术2 696次(87.59%),Ⅱ期手术357次(11.60%),多次手术25例(0.81%)。采用单通道碎石2 786例(98.27%),双通道碎石44例(1.55%),三通道碎石5例(0.19%)。术后患者行ESWL和(或)输尿管软镜辅助治疗173例(6.35%)。手术时间(120.4±50.5)min。MPCNL术后总结石清除率91.2%,行ESWL和(或)输尿管软镜辅助治疗后结石清除率为94.1%。住院时间(10.6±3.2)d。术中或术后输血61例(2.24%),因出血严重术后行选择性肾动脉栓塞术8例(0.29%)。术后肾破裂致肾切除1例(0.04%)。术后发现结肠损伤1例(0.04%)、胸膜损伤5例(0.18%)。术后感染性休克28例(1.03%),其中因感染性休克死亡1例(0.04%)。术后7 d因肺栓塞致死亡1例(0.04%)。结论微通道经皮肾镜取石术具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点。治疗上尿路结石安全、可靠、高效。     

MSCT在急性肾后性肾梗阻中的诊断价值

急性肾梗阻在临床多见,分为肾前性、肾性以及肾后性三种。急性肾后性肾梗阻多为集合系统结石、炎症或肿瘤所致的肾脏急性功能衰竭,由于单侧发病多见和健侧肾脏的代偿,相应的肾功能不全、急性肾衰的临床表现不明显,容易被临床医师忽视而贻误最佳的治疗机会;且若治疗不及时,会影响患侧肾脏功能甚至影响患者的血压而导致慢性非传染     

局部麻醉下经皮肾镜气压弹道取石术的围手术期护理

目的 总结98例局部麻醉下经皮肾镜气压弹道碎石清石术的围手术期护理方法.方法 通过分析总结从2009年1月～12月接受手术治疗的上尿路结石患者的临床护理资料.结果 98例患者中3例发生术后出血,4例患者出现发热,经对症处理后未出血及发热,其余均未发生明显的并发症,均治愈出院.结论 实施有效的围手术期护理,对患者成功手术,减少术后并发症起重要作用.     

陈旧性腹膜后血肿致肠梗阻二例

例 1　男 ,6 5岁。突发腹痛 30ｈ ,伴恶心呕吐、停止排气排便由当地卫生院转来我科。既往有右腹股沟斜疝 1年。35ｄ前被羊抵伤腹部 ,卧床休息 3ｄ后腹痛消失 ,正常生活劳动。体检 :腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,满腹压痛反跳痛 ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出血性液 1.5ｍｌ。心电图显示心肌受损。Ｘ线腹腔透视 :右侧肠腔积气。初步诊断为绞窄性肠梗阻而行急诊剖腹手术 ,术中见回肠系膜陈旧性血肿已大部分机化 ,挛缩牵拉使肠袢弧度变小 ,且与大网膜粘连 ,回肠近端顺时针扭转 36 0° ,绞窄坏死约 10 0ｃｍ ,腹腔内有血性渗液约 5 0 0ｍｌ。行肠切除吻合术…     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析(附24例报告)

目的 比较后腹腔镜下肾部分切除术及开放性手术治疗肾脏肿瘤的疗效.方法 对2006年1月-2010年1月的24例肾脏肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术,并与同期17例开放性肾部分切除术病例的手术效果、手术并发症、手术时间、术中失血量以及住院天数等进行比较分析,所有患者随访18～36个月,比较患肾功能恢复情况及肿瘤复发情况....     

23例飞行人员上尿路结石的早期诊断、治疗及愈后评价

近 3 0多年来 ,我国上尿路结石发病率明显增高 [1 ]。随着影像学诊断技术的发展 ,早期发现率也随着增高。飞行人员上尿路结石的早期诊断与治疗 ,对保证飞行安全 ,掌握健康鉴定标准有其重要的意义。我院自 1992年 2月至 2 0 0 2年 6月收治飞行人员上尿路结石 2 3例 ,现报告如下。一、对象与方法1.对象 :2 3名男性飞行人员 ,年龄2 1～ 44岁 (平均 3 2岁 )。机种为歼击机(歼 -6、歼 -7)、教练机 (初教 -6、歼教 -5 )、运输机 (运 -5 )和直升机 (黑鹰、米 -17)。飞行时间 40 0～ 40 0 0 h(平均 162 7h)。2 3例飞行人员经 B超、腹部平片、静脉肾…     

伴糖尿病患者妇科手术24例围手术期处理

1991 1 999年 ,我们对伴糖尿病患者行妇科手术 2 4例 ,在围手术期采用胰岛素等治疗 ,预后良好。1　临床资料1 1一般情况本组年龄 36～ 66岁 ,平均 52岁。子宫肌瘤 1 4例 ,子宫腺肌瘤 3例 ,顽固性功能性子宫出血 2例 ,子宫内膜癌 2例 ,良性卵巢肿瘤 3例。行子宫切除 2 1例 ,一侧附件切除 3例。均伴Ⅱ型糖尿病。入院前已确诊糖尿病 1 8例 ,其中长期口服降糖药 1 0例 ,曾短期注射胰岛素治疗 2例 ,间断口服降糖药 6例 ,单纯控制饮食 2例。入院后确诊为糖尿病 5例 ,术前漏诊 1例。1 2术前糖尿病治疗情况术前均接受糖尿病饮食治疗 ,即计算出每人…     

17例原发性腹膜后肿瘤的外科围手术期处理

目的 探讨对原发性腹膜后肿的外科围手术期处理方法。方法 分析总结17例原发性腹膜后肿瘤术前准备和术中、术后处理的临床资料。结果 17例患者均成功地实施了腹膜后肿瘤的完整切除，无手术死亡。论 腹膜后肿瘤手术不定型，常要行联合脏器的切除手术，甚至涉及到大血管的切除与重建，创伤大，出血多，因此，要重视对其围手术期的处理。     

68例甲状腺功能亢进症的围手术期处理

手术治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)可使90%～95%患者得以根治。但患者处于基础代谢率高亢的情况下,手术风险大,故围手术期处理极为重要。本文选取1991-04～2001-12间我院外科手术治疗的甲亢患者68例,就围手术期处理中的几个问题报告如下。1　临床资料本组68例中,原发性甲亢64例,男5例,女59例;继发性甲亢4例,男1例,女3例。年龄18～56岁,平均34岁,按ＢＭＲ分类:轻度23例,中度35例,重度10例。病程2～12月,平均6个月。术前均以Ｌｕｇｏｌ液准备为主,对心率控制不理想者辅以小剂量心得安(15～30ｍｇ·ｄ-1)直至手术。术式均为双侧腺叶大部…     

急症、重症心瓣膜病9例手术及围手术期处理

目的 探讨临床少见的急症、重症心脏瓣膜病的外科救治体会。方法 对1993年10月至2002年5月，共收治的9例临床少见的急症、重症心脏瓣膜病患进行手术治疗的情况进行总结。结果 无手术死亡，亦无运期死亡，均痊愈出院。经随访2～7年患恢复良好。结论 本组患病情危急，手术、体外循环及麻醉难度极大，围手术期并发症突出，如严重低心排量综合征、恶性心律失常、多脏器功能衰竭、水电解质紊乱等。及时合理地实施手术、力求麻醉平稳、采用良好的心肌保护方法以及强有力的围手术期处理是救治成功的关键。     

后肾腺瘤误诊为囊性肾癌1例

患者女,47岁。体检B超发现左肾中下极囊实性巨大占位,肿物最大直径约9cm,临床无不适症状。实验室检查,尿常规、血常规、生化均未见异常。CT检查左肾体积增大,中下极见一类圆形囊实性占位,大小9cm×7cm,边界较清,内有软组织密度实性成分及分隔,囊性成分平扫CT值