血清β-hCG值与滋养细胞浸润输卵管壁深度的相关性研究

目的:探讨输卵管妊娠中血清β-hCG与滋养细胞浸润输卵管壁深度的相关性。方法:通过检测输卵管妊娠中血清β-hCG值及用彩色多普勒血流显像技术(CDFI)测量输卵管包块血流阻力指数(RI)值和收缩期、舒张期血流比值(S/D),比较滋养细胞侵入输卵管壁不同阶段三者的差异性及相关性。结果:随着β-hCG水平升高滋养细胞浸润输卵管壁深度加深,RI、S/D值略有下降,但β-hCG值与RI、S/D值无明显相关性(P>0.05),RI与S/D之间呈正相关。β-hCG值越低,RI、S/D值越高,保守治疗效果越好,成功率越高。结论:血清β-hCG值及血流动力学指数是两项独立的指标,均可作为异位妊娠治疗前常规检查项目。在β-hCG值很低或RI、S/D值很高者中仍可能具有输卵管破裂或滋养细胞存活的危险,将三者联合测定,以提高判断的准确性。     

多普勒超声联合血β-HCG预测输卵管壶腹部妊娠滋养细胞输卵管浸润的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声联合血β-HCG预测输卵管壶腹部妊娠滋养细胞输卵管浸润的价值,指导输卵管妊娠治疗方式.方法:回顾性分析2008年1月～2011年8月间因输卵管壶腹部妊娠行患侧输卵管切除术患者55例,比较患者术前血β-HCG及输卵管妊娠包块血流信号、血流阻力指数与输卵管滋养细胞浸润程度的关系.结果:55例患者中Ⅱ期输卵管浸润患者明显多于Ⅰ期、Ⅲ期浸润患者(P＜0.05).Ⅰ期输卵管浸润患者血β-HCG为(659.21±623.34) U/L,显著低于Ⅱ、Ⅲ期浸润患者的(2 452.78±1 207.13) U/L和(5 652.78±2 134.56) U/L (P＜0.05).Ⅰ型、高阻血流信号患者多为Ⅰ期输卵管浸润患者,Ⅱ型血流信号多为Ⅱ期浸润患者(P＜0.05),Ⅲ型血流信号患者为Ⅱ期、Ⅲ期浸润患者(P＞0.05).Ⅲ型输卵管血流信号患者中,血HCG高于2 500 U/L组多为Ⅲ期输卵管浸润患者,血HCG低于2 500 U/L组多为Ⅱ期浸润患者(P＜0.05).结论:Ⅲ型血流信号或Ⅱ型血流信号,血β-HCG高于2 500 U/L时提示患者Ⅲ期输卵管浸润可能性大,输卵管切除术可能是更为妥当的治疗方式.     

经阴道超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素 孕酮表达水平对输卵管妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)检测在输卵管妊娠中的诊断价值。方法 选取2020年12月—2021年12月上海市松江区妇幼保健院收治的100例输卵管妊娠患者为观察组,回顾性分析其临床资料,另选取同期在该院产检的100例正常宫内妊娠孕妇为对照组。所有研究对象均接受常规阴道超声检查、血清P及β-hCG水平检测,分析观察组患者阴道超声影像学特征表现,比较两组研究对象血清P和β-hCG水平的差异,绘制ROC曲线分析以阴道超声为主、血清P、β-hCG检测为辅的检测方式对输卵管妊娠的诊断价值。结果 在100例输卵管妊娠患者中有47例(47.00%)右输卵管壶腹部妊娠、3例(3.00%)右输卵管间质部妊娠、2例(2.00%)右输卵管峡部妊娠、46例(46.00%)左输卵管壶腹部妊娠、1例(1.00%)左输卵管间质部妊娠、1例(1.00%)左输卵管峡部妊娠,且均具有特异性的经阴道超声影像学表现。观察组患者血清P[(30.58±23.75)nmol/L]、β-hCG[第1次检测(1 607.32±2 630.96)IU/L、第2次检测(2 279.26±3 748.92)IU/L、差值(626.33±1 444.58)IU/L]表达水平均显著低于对照组[(86.32±18.29)nmol/L、第1次检测(6 582.19±896.35)IU/L、第2次检测(13 242.31±2 142.24)IU/L、差值(6 774.46±2 104.53)IU/L],差异均有统计学意义(t=18.595,P<0.05;t=17.899,P<0.05;t=25.390,P<0.05;t=24.086,P<0.05)。经阴道超声联合血清P、β-hCG的检测方式与临床确诊结果一致性最高,吻合度可高达92.86%;其次依次为经阴道超声检查(87.00%)、β-hCG检测(64.00%)及P检测(61.00%)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,联合检测的曲线下面积(AUC)均高于其他单一检测,灵敏度为90.40%,特异度为94.80%,对输卵管妊娠具有较高的诊断效能。结论 经阴道超声单独应用于输卵管妊娠具有良好的诊断效能,其联合血清β-hCG、P检测后诊断效能明显提升。以经阴道超声为主,血清β-hCG、P检测为辅的诊断方式值得广泛应用于临床诊断输卵管妊娠。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管的功能状况

目的:观察输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管功能状况并探讨输卵管保留的价值。方法:对171例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料进行回顾分析,比较术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平与术中出血量及术后输卵管功能恢复的关系。结果:根据术前血清β-HCG水平分为两组:β-HCG≤2 500 IU/L组121例,β-HCG>2 500 IU/L组50例。两组术中出血量差异有统计学意义(P<0.01)。术后1月行输卵管碘油造影检查,140例手术侧输卵管通畅(81.89%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组113例(93.39%),β-HCG>2 500 IU/L组27例(54.00%)。手术侧再次异位妊娠23例,β-HCG≤2 500 IU/L组12例占9.92%,β-HCG>2 500 IU/L组11例占22.00%。术后宫内妊娠82例(47.95%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组69例(57.02%),β-HCG>2 500 IU/L组13例(26.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术有效地保留了妊娠侧输卵管,但输卵管组织破坏严重者不建议保留患侧输卵管。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚和输卵管切除术对血hCG影响分析

目的：探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚和输卵管切除术对血β-hCG的影响。方法：选取120例输卵管妊娠病例,分为两组,甲组87例（有生育要求）行腹腔镜输卵管开窗取胚术,乙组33例行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组术后血β-hCG下降情况。结果：甲组血β-hCG转阴时间与乙组血β-hCG转阴时间相近,差异无统计学意义（P〉0.05）,无持续性异位妊娠发生。结论：腹腔镜下输卵管开窗取胚术,术后血β-hCG转阴稍快,不增加持续性异位妊娠发生,保留了患者的生育能力,对于有生育要求的患者具有临床推广价值。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术联合应用甲氨喋呤(MTX)与米非司酮对防治持续性异位妊娠的价值。方法对149例确诊为输卵管妊娠且有生育要求的患者,行腹腔镜或剖腹保守手术,术中常规在病灶部位输卵管近子宫端注射MTX20mg,术后口服米非司酮50mgBid×3d;并对所有患者手术前、后血β-hCG水平,术后β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间进行对比观察。结果腹腔镜组术前及术后血β-hCG水平、β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间与剖腹组比较无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组持续性异位妊娠(PEP)发生率4.24%(5/118),剖腹组发生率3.23%(1/31),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论应用MTX及米非司酮能有效预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后PEP的发生,密切监测血β-hCG变化是预测PEP发生的主要手段。     

动态测定血β-hCG在异位妊娠诊疗中的临床应用价值

目的:探讨监测动态β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的含量对异位妊娠诊疗中的价值。方法:用化学发光免疫分析方法测定异位妊娠组57例、正常早孕组51例、先兆流产组55例血清β-hCG水平,并对异位妊娠组以用药前血清β-hCG的含量是否>2 500 IU/L为界值分为两组分别进行统计学分析。结果:异位妊娠组血清β-hCG含量明显低于正常早孕组和先兆流产组;先兆流产组血清β-hCG下降水平明显高于异位妊娠组;血清β-hCG的含量越高,药物保守治疗有效率越低。结论:早期检测血清β-hCG对异位妊娠的诊断和鉴别诊断、选择方案具有重要意义。     

口服紧急避孕药后输卵管妊娠190例临床分析

目的观察口服紧急避孕药后输卵管妊娠的临床特点。方法收集2011年1月至2012年6月四川省妇幼保健院确诊的628例输卵管妊娠患者的临床资料。根据其异位妊娠前是否服用紧急避孕药分为两组,观察组190例均服用过紧急避孕药,对照组438例未服用紧急避孕药。对两组的临床资料进行分析。结果观察组阳性体征所占比例53.7%(102/190)、血β-绒毛膜促性腺激素(chorionic gonadotrophin,β-HCG)值(1 186.41±1 263.49)m IU/m L、附件包块最大径(1.9±0.9)cm、盆腔积液深度(1.2±1.0)cm,均低于对照组(P<0.05)[分别为72.7%(318/438)、(3 549.55±10 145.87)m IU/m L、(2.9±1.2)cm、(2.3±1.5)cm]。观察组中输卵管妊娠非破裂型所占比例75.3%(143/190)和保守治疗及手术中输卵管的保有率82.0%(50/61)高于对照组[分别为63.2%(277/438)、47.4%(120/254)](P<0.05)。结论口服紧急避孕药后输卵管妊娠者非破裂型居多,输卵管的保有率、采用保守治疗、患者再孕的概率增加。     

腹腔镜治疗异位妊娠保留输卵管的价值

目的:探讨腹腔镜治疗异位妊娠保留输卵管的价值。方法:筛选生育期女性血β-HCG值<1 000 U/L要求保留输卵管的患者90例,随机分为腹腔镜组和开腹组,术后恢复月经后行宫腔镜通液术了解两组异位妊娠输卵管的复通情况。结果:两种手术方式输卵管复通率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:腹腔镜保留异位妊娠输卵管疗效确定、有实际意义。     

输卵管妊娠腹腔镜手术与药物保守治疗效果的比较

目的 比较输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗的近期、远期效果.方法 131例有生育要求的输卵管妊娠病例,分腹腔镜保守手术(A组)73例、化学药物保守治疗(B组)58例,分别观察其治疗成功率、住院天数、出院时血β-hCG值,治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率、再次异位妊娠率.结果 相对于化学药物保守治疗,腹腔镜保守手术治疗成功率高(P<0.01)、住院天数短(P<0.01)、血β-hCG值下降快(P<0.01)、输卵管通畅率和再次宫内妊娠率高(P<0.01);再次异位妊娠率比较无显著差异(P>0.05).结论 对年轻有生育要求的输卵管妊娠患者进行治疗,腹腔镜保守手术有疗效快、住院时间短、恢复快、输卵管通畅率和宫内妊娠率高的优势,值得应用.     

药物治疗输卵管妊娠三种不同方法的临床观察

目的观察甲氨蝶呤、甲氨蝶呤联合米非司酮和中药治疗输卵管妊娠的疗效及孕酮水平变化。方法将97例输卵管妊娠患者按治疗方法不同为3组,A组33例MTX（50mg／m^2）单次肌内注射,同时服中药7d,B组34例MTX（50mg／m^2）单次肌内注射,C组30例MTX（50mg／m^2）单次肌内注射,24h后口服米非司酮200mg,1次／d,共3次。3组均定期监测血β-hCG及孕酮水平,B超监测包块缩小情况。分析3组疗效。结果A、B、c组治愈率分别为78．8％,67．6％,80％,差异均无统计学意义（P〉0．05）。B组中血孕酮〈31．71nmol／L和血孕酮≥31．71nmol／L的治愈率差异有统计学意义。包块缩小时间,A组优于B、c组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对血β—hCG〈2000U／L的输卵管妊娠单用MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射疗程简单、效果好、副反应少;对孕酮≥31．7nm／1的输卵管妊娠应选用MTX、米非司酮联合用药,使β-hCG在更快的时间内降至正常水平,而MTX配合中药联合治疗．使包块的吸收更快。     

妊高征患者胎盘床滋养细胞内皮素(ET-1)的表达与临床意义

目的:观察妊高征患者胎盘床浸润的滋养细胞内皮素(ET-1)的表达情况,探讨妊高征的发病机理。方法:收集正常妊娠病例30例,妊高征共70例,其中轻度30例,中度20例,重度20例,用免疫组化方法对妊高征和正常妊娠的胎盘床蜕膜段和肌层浸润的滋养细胞进行ET-1的标记。结果:ET-1在妊高征胎盘床蜕膜段浸润的滋养细胞的表达与正常妊娠无明显差别(P>0.05),ET-1在妊高征胎盘床肌层浸润的滋养细胞的表达明显高于正常妊娠(P<0.05)。讨论:妊高征时胎盘床肌层浸润的滋养细胞分泌的内皮素明显增多,提示妊高征的发生可能与肌层浸润的滋养细胞分泌的内皮素增多有关。     

输卵管妊娠患者血清CA_(125)水平及其意义

目的探讨CA125在输卵管妊娠患者血清中的变化,与β-HCG的关系及其在预测输卵管妊娠结局中的意义。方法自2002年3月～2003年12月对确诊为输卵管妊娠的78例患者,术前抽取静脉血用放射免疫法检测患者血清中CA125和β-HCG水平,依术中所见和病理诊断将患者分为胚胎存活组、流产组、破裂组,并对结果进行统计分析。结果输卵管妊娠流产组和破裂组的血清CA125均值显著高于存活组(P<001),而流产组与破裂组间的CA125均值无显著差异。用CA125值≥35KU/L判定胚胎发生流产或破裂的灵敏度为823%、特异性为806%。输卵管妊娠患者血CA125值随着血β-HCG水平的降低而增高。结论根据患者临床表现,当患者血清CA125≥35KU/L时有助于诊断输卵管妊娠发生了流产或破裂,补充完善了血β-HCG水平降低在诊断输卵管妊娠胚胎结局中的作用。     

Cajal间质细胞在输卵管妊娠中的表达和临床意义

目的探讨Cajal间质细胞(interstitial cells cajac,ICC)在输卵管妊娠中的表达和临床意义,为异位妊娠的早期诊断和发病机制研究提供新思路。方法选取2016～2017年宜昌市中心人民医院妇科收治的输卵管切除患者152例作为研究对象,其中88例因输卵管异位妊娠切除输卵管患者为研究组,64例因妇科疾病切除输卵管患者为对照组。采用免疫组化及Western Blot法分别检测患者输卵管中ICC的表达,比较两组ICC数量和c-kit蛋白表达水平差异,分析其与临床指标的相关性。结果免疫组化中,研究组c-kit阳性细胞数目明显少于对照组,Western blot检测中,研究组c-kit蛋白比值较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者在是否有流产史,以及血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin beta,β-hCG)、孕激素、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和激活素A等各项指标比较差异有统计学意义(P0.05)。152例患者的ICC表达与血β-hCG、CK、VEGF和激活素A存在相关性(P0.05)。结论 ICC在输卵管妊娠中表达减少,可能导致输卵管运动能力降低,增加异位妊娠发生率。ICC的表达与血β-hCG、CK、VEGF和激活素A存在相关性,可能是异位妊娠早期诊断的分子标记物。     

异位妊娠保守治疗38例分析

目的 控讨甲氨蝶呤用于异位妊娠化疗的效果.方法 选择肝肾功能正常,B超检查病变最大直径≤5 cm,血β-hCG≤3000 IU/L的未破裂型输卵管妊娠患者38例,用甲氨蝶呤＋中药进行保守治疗,甲氨蝶呤单次肌肉注射50 mg/m2,最多注射2次,仍有包块者口服中药治疗.结果 38例患者经化疗后痊愈30例,化疗失败改手术治疗治愈8例,成功率达78.95%.结论 症状轻的未破裂型输卵管妊娠,在严密观察下行化疗是安全可行的.     

异位妊娠15例中西医结合治疗分析

目的观察中西医结合治疗异位妊娠的效果。方法30例符合保守治疗条件的异位妊娠患者分为A、B两组，A组15例，三种药物联合应用，即米非司酮150mg，一次顿服，MTX 20mg静注&#215;5天，同时服用中药一天，B组15例单用MTX 20mg静注&#215;5天，两组用药7天后测血（β-hCG）值观察其下降情况。结果用药7天后A组血β-hCG为（235．9&#177;93．7）IU／L，显著低于B组（301．9&#177;71．6）IU／L，两者比较差异有显著性（P〈0．01）。A组血β-hCG值下降≥30％者有13例，占86．67％，B组血β-hCG值下降≥30％者有5例，占47．62％，A组治疗异位妊娠的成功率明显高于B组，两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论三种药物联合治疗异位妊娠安全、有效、疗效高，适用于生命体征平稳无剧烈腹痛、血β-hCG〈2000IU／L，异位妊娠包块最大直径〈6cm非破裂型异位妊娠，肝、肾和凝血功能正常是其适应症，可作为临床首选治疗方案。     

甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:将66例确诊为输卵管妊娠患者分为两组,对照组:32例,甲氨蝶呤(MTX)单次肌内注射,实验组:34例,甲氨蝶呤(MTX)单次肌内注射联合口服中药。定期监测血β-HCG水平及B超监测包块情况直至正常。结果:对照组与实验组的治愈率分别为75.00%,91.18%,实验组明显高于对照组,且实验组血β-HCG降至正常值的时限明显较对照组短。结论:甲氨蝶呤(MTX)联合中药治疗输卵管妊娠疗效好,值得临床推广。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠148例分析

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果和适应证。方法:将2002年1月～2006年7月在本院行保守治疗的异位妊娠妇女148例按孕周分为A组(<7孕周)33例,B组(7～8孕周)82例,C组(>8孕周)33例。每组又按血β-hCG值分为血β-hCG200～1000U/L(34例)、1000～5000U/L(83例)、>5000U/L(31例)3种情况,予甲氨蝶呤(150mg)联合米非司酮(600mg)治疗,观察治疗效果及其与孕周及血β-hCG值的关系。结果:A、B、C3组治疗成功率分别为90.90%、80.48%、69.69%,差异无显著性意义(P>0.05),血β-hCG200～1000U/L、1000～5000U/L者治疗成功率分别为94.11%、85.54%,明显大于血β-hCG>5000U/L者的51.61%,差异有显著性意义(P<0.01),A、B、C组有生育要求者治疗成功后输卵管碘油造影通畅率分别为85.71%(12/14)、85.71%(24/28)、76.92%(10/13),差异无显著性意义(P>0.05);血β-hCG200～1000U/L、1000～5000U/L、>5000U/L者通畅率分别为86.66(13/15)%、83.33%(25/30)、80%(8/10),差异无显著性意义(P>0.05)。治疗失败29例(19.59%),均行开腹或腹腔镜手术。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果显著,治疗适应证选择应综合考虑孕周与血β-hCG情况,在严密观察情况下,适当放宽治疗适应证是可行的。     

甲氨蝶呤不同治疗方法联合腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的效果分析

目的探讨甲氨蝶呤不同治疗方法联合腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的效果。方法选取2013年12月至2017年11月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的输卵管妊娠患者89例,均行甲氨蝶呤联合腹腔镜保守治疗。按治疗方法的不同分为观察组(41例)和对照组(48例)。观察组患者术前给予甲氨蝶呤50 mg肌肉注射,48 h后行腹腔镜下输卵管线性切开术。对照组患者行腹腔镜下输卵管线性切开术,术中于患侧输卵管系膜处注射甲氨蝶呤20 mg。观察两组患者手术时间、术中失血量、术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)降至正常时间及术后是否发生持续性异位妊娠;术后2个月检测患侧输卵管通畅状况及术后12个月的妊娠情况。结果观察组和对照组患者手术时间分别为(44.9±13.6)min、(59.3±14.9)min,术中出血量分别为(21.7±13.9)mL、(40.5±12.4)mL,术后血β-hCG降至正常时间分别为(9.5±3.4)d、(11.4±4.9)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均无持续性异位妊娠;观察组患者术后2个月患侧输卵管通畅情况优于对照组(P0.05);两组患者术后1年妊娠情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术前肌肉注射甲氨蝶呤可缩短输卵管妊娠患者手术时间,减少术中出血量,防止反复电凝止血对输卵管的二次损伤,保护输卵管功能。     

血绒毛膜促性腺激素值对早期妊娠结局的诊断价值

目的:探讨血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值对判断早期妊娠结局的临床意义。方法:对停经6~7周、尿HCG检查阳性、B超检查宫内未见妊娠囊的妊娠者60例(研究组),进行血β-HCG首次测定及72 h后再次测定,与同期正常妊娠者30例(对照组)进行对比。结果:研究组中,首次测定血β-HCG值<1 000 m IU/m l 38例、>1 000 m IU/m l 15例、>4 000 m IU/m l 7例。对照组30例均大于4 000 m IU/m l。72 h后再次测定血β-HCG值呈倍数上升者,研究组14例,对照组30例。研究组不良妊娠结局为95%(57/60),其中流产发生率为65%(39/60),宫外孕发生率为30%(18/60),宫内早期妊娠为5%(3/60)。对照组无不良妊娠结局。首次测定血β-HCG值的平均值在两组间有非常显著性差异(P<0.001)。再次测定血β-HCG的值,呈倍数上升者在两组间有非常显著性差异(P<0.001)。结论:β-HCG首次测定值及再次测定值的倍数上升关系,对B超检查宫内未见妊娠囊的早期妊娠者,具有判断异常或正常妊娠结局的临床价值。