局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 评价两种适形放疗方法对局部晚期胰腺癌的疗效。方法 67例局部晚期胰腺癌患者接受适形放射治疗,采用真空垫进行体位固定,增强CT扫描定位,三维治疗计划系统模拟治疗计划。患者随机分为A、B两组:A组单次放射剂量5~6 Gy,3次/周,总剂量45~54 Gy/8-12F/18~27D;B组单次放射剂量3 Gy,5次/周,总剂量45~54 Gy/15-18F/20~25D。结果 放疗后1个月腹、背痛缓解总有效率95.9%,完全缓解率81.6%,A、B组分别为95.7%和69.2%;两组整体肿瘤退缩率为67.2%,A、B组分别为81.8%和51.6%;中位生存期12.5个月,A、B组患者2年生存率分别为35.3%和12.1%。结论 低分割照射局部晚期胰腺癌,靶区单次剂量大对肿瘤杀伤作用强,而靶区周围正常组织剂量低,放射反应小,疗效肯定。     

低分割适形放疗治疗局部晚期胰腺癌43例

目的 回顾性评价低分割适形放疗治疗晚期胰腺癌的疗效.方法 对43例晚期胰腺癌患者采用负压成形垫进行体位固定,螺旋CT定位,三维治疗计划系统(3D-TPS)模拟治疗计划,单次照射剂量5～6 Gy,3次/周,总剂量45～54 Gy/8～10 F/18～23 d.结果 放疗后缓解腹、背痛的总有效率达到95.3%,完全缓解率83.4%;肿瘤退缩率88.4%(38/43),完全消退34.9%(14/43),中位生存期13.7个月,2年生存率20.9%(9/43).全部患者可以很好地耐受治疗,并发症较少.结论 低分割照射局部晚期胰腺癌,靶区单次剂量大5～6 Gy/次,对肿瘤杀伤作用强,而靶区周围正常组织剂量低,放射反应小,疗效肯定.     

晚期非小细胞肺癌适形放疗不同分割剂量对比研究

目的探讨三维适形放疗的常规分割剂量与大分割剂量对晚期非小细胞肺癌的近期疗效及放射损伤。方法116例晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗患者随机分为两组，A组采用常规分割剂量治疗：每次2Gy，1次/d，每周5d，共35—40次；B组用单次大分割剂量治疗：每次4～6Gy，隔日1次，每周3次，共11～17次。设5—7个非共面照射野，直线加速器6MV—X线及电动多叶光栅技术照射。结果A组60例，B组56例，两组均顺利完成治疗计划。近期有效疗率（CR＋PR）分别为76．67％和87．5％；中位生存期分别为18、17个月，1年生存率分别为81．6％和82．4％。放射反应为急性放射性肺炎、晚期放射性肺炎、放射性食管炎和血液系统副反应，发生率分别为15．00％、3．33％、13．33％、8．33％和30．36％、28．57％、25．0％、33．93％。结论放射性肺损伤是限制晚期非小细胞肺癌大分割剂量放疗的主要因素，常规分割剂量放疗放射性损伤副反应显著降低；用常规分割剂量并提高总放射剂量的方式，可以达到大分割剂量放疗的近期治疗效果，有降低放射性损伤发生率的可能。     

三维适形放射治疗肺癌脑转移疗效分析

[目的]探讨三维适形对肺癌脑转移的有效治疗方法。[方法]将病理诊断明确的肺癌脑转移患者39例分成2组，三维适形放射治疗3D-（CRT）19例，三维适形放射治疗前加全脑放疗（WBRT4-3D-CRT）20例，3D-CRT治疗单次靶区平均周边剂量3～8Gv，总剂量40～60Gy；WBRT4-3D-CRT组：3D-CRT治疗单次靶区平均周边剂量同前，但总剂量为16～32Gy，在3D-CRT之前WBRT2～3Gv／次，总剂量30～40Gv／3～4w。[结果]3D-CRT和WBRT4-3D-CRT肿瘤局部控制率分别为84.3％和85％（P〉0.05），中位生存期分别为11和12．5个月（P〉0．05）。[结论]全脑放疗加三维适形放射治疗（WBRT4-3D-CRT）和三维适形放射治疗（3D-CRT）在肿瘤局部控制率和生存期上无明显差别。     

后程加速超分割适形放疗局部晚期食管癌疗效分析

目的评价局部晚期食管鳞癌适形放疗并后程加速超分割的疗效。方法将82例食管鳞癌患者随机分为两组：常规分割常规照射组（CF）40例，2Gy／次，5次／周，总剂量60～68Gy，30～34分次，6～7周完成。适形放疗加速后超组（CRT）42例，先常规分割照射2Gy／次，5次／周，40Gy／4周；从第5周起行加速超分割放疗1．4Gy／次，2次／天，间隔6h以上，总剂量59．6～68Gy，34～40分次，5~6周完成。结果CRT组和cF组的1、3年局部控制率分别为76．2％、58．6％和66．7％、28．6％；1、3年生存率分别为69．1％、44．3％和48．5％、24．7％。急性放射性损伤两组无显著性差异。结论在局部晚期食管鳞癌放射治疗中采用适形放疗并后程加速超分割较常规放疗能提高局部控制率和生存率，并不增加放射治疗不良反应。     

非小细胞肺癌三维适形放疗不同剂量分割临床研究

目的观察非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3DCRT）不同剂量分割的疗效和副作用。方法41例Ⅱ～Ⅲb期NSCLC随机分为两组,均采用3DCRT,A组22例,剂量分割为2．0～2．4Gy／次,1次／天,5天／周,总剂量66～72Gy。B组19例,剂量分割为4．0～4．4Gy／次,1次／天,5天／周,总剂量44～48Gy。结果A组和B组即期有效率分别为81．8％和94．7％,1年生存率分别为54．5％和57．9％,放射性肺炎发生率分别为13．6％和26．3％,两组放射性食管炎发生率分别为31．8％和47．4％。骨髓抑制A组13．6％,B组15．8％。两组疗效和副作用差异无显著性。结论非小细胞肺癌三维适形放疗2．0～2．4Gv／次和4．0～4．4Gy／次的剂量分割近期疗效相似,副作用均较轻,远期疗效和并发症有待进一步观察。     

老年胰腺癌立体定向适形放疗时间剂量分割研究

目的探讨应用立体定向适形放疗治疗老年胰腺癌的最佳时间剂量分割模式。方法52例不能手术治疗的老年局部晚期胰腺癌患者分为常规分割适形放疗组（28例）和低分割适形放疗组（24例），分别接受常规剂量常规分割和低分割大剂量立体定向适形放射治疗，等效生物剂量均为60Gy左右。放疗结束后应用5-Fu化疗2-4个周期。结果常规放疗组和低分割放疗组患者治疗结束后3个月疗效分别为42．86％和50．00％（P〉0．05）；常规放疗组和低分割放疗组患者中位生存期分别为11．5个月和13个月（P〉0．05）；临床受益反应率分别为64．29％和37．50％（P〈0．05）。3级以上急性放射损伤主要为消化道反应和骨髓抑制，常规放疗组和低分割放疗组发生率分别为7．14％、7．14％和33．33％、41．67％，两组间比较差异显著（P〈0．05）。结论应用常规分割适形放疗治疗老年胰腺癌急性放射反应轻，能够有效改善患者的生存质量，是一种合理的治疗模式。     

胰腺癌三维适形分程放射治疗

目的探索三维适形分程放射治疗提高晚期胰腺癌局部肿瘤靶区剂量以及减少周围正常组织不良反应的可能性。方法67例不能手术切除的胰腺癌患者，适形放疗在常规剂量3用后，加后程高剂量放疗，肿瘤靶区剂量办4—5Gy／次，总剂量32—40Gy／3周。全程照射剂量62—70Gy。结果67例均完成治疗计划，53例以疼痛为主的患者中，34例疼痛完全消失。结论对不能手术切除的胰腺癌，三维适形分程放疗是一种较好的治疗方法，可获得确切的止痛作用．无严重的放射治疗毒性反应。     

鼻咽癌不同方式放疗疗效分析

目的 分析比较鼻咽癌不同放疗方式的疗效。方法 回顾性分析1997年1月～2002年1月220例鼻咽癌初治患者临床资料。分别采用常规外照射放疗、体外照射联合腔内放疗、三维适形放疗治疗。常规外照射放疗患者72例，接受70～78Gy的根治放疗；体外照射联合腔内放疗92例，外照射60～65Gy（咽旁间隙浸润者予以65～70Gy），腔内放疗总剂量为8～22Gy，分1～3次，于1～3周完成；三维适形放疗56例，外照射40Gy后加三维适形放疗，剂量30～40Cy。统计分析各组3年生存率、3年局部控制率及并发症发生率，并比较其差异。结果 常规放疗组3年生存率、3年局部控制率为81．9％、77．8％；体外照射联合腔内放疗组及三维适形放疗组分别为80．9％、84、0％及78．6％、80．4％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；体外照射联合腔内放疗组及三维适形放疗组的各种并发症发生率明显低于常规放疗组（P〈0．05），而前两组间无明显差异（P〉0．05）。结论 三种方式放疗治疗鼻咽癌疗效无明显差异，但腔内放疗、三维适形放疗相对外照射剂量降低，减轻了正常组织器官的放射损伤，从而减少了放疗并发症的发生。     

三维适形放疗辅助热疗治疗晚期胰腺癌43例临床分析

目的 研究晚期胰腺癌的临床特点及三维适形放疗辅助热疗治疗局部晚期胰腺癌的有效性及可行性.方法 对我院2006年1月至2009年6月43例晚期胰腺癌患者实行三维适形放疗辅助热疗.三维适形放疗采用三维靶区设计,并对靶区和危及器官进行剂量-体积直方图评价,10 mV X线照射,1.8 ～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量DT 50～ 60 Gy.热疗共263次,最少2次,最多13次.结果 疗效近期总有效率为76.7％.43例患者治疗后3个月内死亡3例(7.0％),6个月内死亡7例(16.3％),平均生存13.4个月.结论 三维适形放疗辅助热疗治疗局部晚期胰腺癌近期疗效明显,且热疗不增加放疗副作用和创伤,有对放疗增敏互补作用,是手术无法切除局部晚期胰腺癌患者较好的治疗方式.     

Ⅲ期肺癌适形放疗与常规放疗结合治疗疗效分析

目的Ⅲ期肺癌立体适形放疗的研究。方法36例Ⅲ期非小细胞癌常规放射治疗38-40Gy（平均39Gy）后的残留病灶再行适形放疗，肿瘤单次处方剂量平均为2Gy／次，每周5次，总照射剂量20-35Gy。结果近期肿瘤退缩率分别为CR33．3％（12／36）、PR52．8％（19／36）、NR8．3％（3／36）和PD5．6％（2／36），总有效率（CR＋PR）86．1％，1年生存率分别为69．4％（25／36）。急性放射性肺炎Ⅰ-Ⅱ级22．2％（8／36），Ⅲ级5．6％（2／36），Ⅳ级0（0／36）。急性放射性食管炎Ⅰ-Ⅱ级27．8％（10／36），Ⅲ-Ⅳ级0（0／36）。骨髓抑制Ⅰ-Ⅱ级25％（9／36），Ⅲ-Ⅳ级2．8％（1／36）。晚期放射性肺损伤Ⅱ级1例。结论对Ⅲ期非小细胞肺癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射，患者可耐受，疗程短，提高肿瘤控制率，延长生存期，是局部剂量升级的有效方法。     

三维适形放疗治疗晚期腹部恶性肿瘤的疗效观察及远期疗效相关因素分析

目的探讨三维适形放疗治疗局部晚期腹部恶性肿瘤的疗效,并分析影响远期疗效的相关因素。方法对38例晚期腹部恶性肿瘤患者进行三维适形放疗,单次剂量3-4Gy,共10～12次,3次／周或5次／周,总剂量30～48Gv,放疗结束后进行疗效评价及远期疗效相关因素分析。结果近期疗效：总有效率（CR＋PR＋SD）63.2％;远期疗效：3个月、6个月、12个月生存率分别为63．2％、39．5％和34．2％,中位生存期4个月;多因素分析放疗总剂量、肿块大小是影响腹部恶性肿瘤三维适形放疗远期疗效的相关因素,具有统计学意义（P〈0．05）.结论（1）三维适形放疗能够缩瘤减症,提高生存质量;（2）放疗总剂量、肿块大小是影响腹部恶性肿瘤三维适形放疗远期疗效的相关因素。     

鼻咽癌三维适形放疗的初步观察

采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌15例。首程治疗8例，均为局部晚期患者；再程治疗7例。初程患者，缩野时针对鼻咽原发病灶采用适形放疗技术，照射10～40Gy，鼻咽总量70～76Gy。复发再程治疗患者采用全程适形，总量56～66Gy。以CT图象为基础，结合MRI图象勾画靶区，大体肿瘤体积四周扩0．5～1．0cm形成计划靶体积。设计5个共面或非共面野。根据靶区剂量适形度、DVH曲线、危及器官所受剂量进行常规与适形放疗计划的比较。结果显示，适形放疗90％等剂量曲线与靶区更适形，靶区外等剂量线迅速跌落；视交叉垂体区、腮腺区的受量明显减少；脑组织(不包括脑干)高剂量区的受量亦减少。由于无逆向设计及调强技术，在保护脑干、上段颈髓时适形放疗无明显优势。MRI在判别颅底骨质破坏、颅内受侵方面较CT优越。全组患者耐受性良好，未出现严重的口腔反应。近期疗效首程治疗100％(8／8)，再程治疗86％(6／7)。随访5～21个月，局控率100％，87％(13／15)的患者生存。提示三维适形放疗技术治疗鼻咽癌具有明显的剂量分布优势。用于局部晚期及复发鼻咽癌局部控制率较高。对远期疗效和放疗后毒副反应有待积累资料再作进一步评价。MRI在明确病变范围、诊断复发、辅助勾画靶区方面有重要的作用。     

探讨三维适行放射治疗在晚期胰腺癌中的临床意义

目的探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的疗效。方法将26例局部晚期胰腺癌患者随机分成治疗组13例,对照组13例。治疗组使用三维适形放射治疗,单次肿瘤剂量2-4 Gy,总剂量可达50-54 Gy。单次剂量2-2.5 Gy时一周5次;单次剂量3.5-4 Gy时一周3次。对照组使用常规放射治疗。两组总剂量及分割剂量相同,分割剂量2 Gy。结果治疗组和对照组放射治疗后1个月疼痛缓解分别为11例和7例（χ2=11.56,P〈0.01）;体重增加分别为10例和7例（χ2=6.12,P〈0.05）;Karnofsky评分上升分别为8例和5例（χ2=5.54,P〈0.05）。治疗组和对照组病灶缓解情况分别为84.6%和53.8%（χ2=7.04,P〈0.01）,毒副反应率分别为15.4%和46.2%（χ2=6.48,P〈0.05）,1年生存率分别为61.5%和38.5%（χ2=5.54,P〈0.05）。结论三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌,能提高患者的生存质量,延长生存期。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

化疗配合三维适形放疗治疗晚期直肠癌近期观察

目的：观察以奥沙利铂为主的化疗配合同期三维适形放疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效。方法：64例晚期直肠癌患者随机分为两组，治疗组28例在放疗的同时进行2个周期化疗（化疗用药，奥沙利铂100mg／m^2，第1天静脉滴入；5-氟尿嘧啶500mg／m^2，第1～5天静脉滴入；甲酰四氢叶酸200mg，第1～5天静脉滴入。肿瘤总放射剂量60～65Gy），对照组36例行单纯放疗。结果：观察组近期疗效完全缓解4例，部分缓解14例．总有效率64．3％。1年生存率为71．4％，对照组近期疗效完全缓解2例，部分缓解10例，总有效率33．3％。1年生存率为58.3％，主要毒副作用如消化道反应、放射性直肠炎、骨髓抑制治疗组比对照组明显减轻，而神经毒性治疗组比对照组稍重，疾病进展时间分别为33，20周。结论：化疗配合三维适形放疗治疗晚期局部直肠癌有较好的近期疗效，绝大多数患者能耐受。     

46例恶性胶质瘤三维适形放疗的疗效和预后分析

目的分析术后三维适形放疗和调强适形放疗对神经胶质瘤的近期疗效和预后因素。方法46例神经胶质瘤给予三维适形放疗或调强适形放疗。根据Kernohan分级，神经胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级32例，Ⅲ、Ⅳ级14例。显在肿瘤靶区（GTV）DT60—72Gy／25—30f，临床肿瘤靶区（CTV）DT48．5-60Gy／25-30f，计划肿瘤靶区（PTV）DT46—55Gy／25—30f。采用Kaplan—Meier法进行生存分析，Logrank进行单因素分析，Cox回归模型进行多因素分析。结果全组有效率（CR＋PR）37．0％（5＋12／46），1、2年生存率93．0％和81．0％。单因素和多因素分析显示外科切除程度、放射剂量、病理分级是影响疗效的预后因素。结论三维适形放疗和调强适形放疗是治疗神经胶质瘤的有效方法，外科切除程度、放射剂量、病理分级是影响疗效的预后因素，神经胶质瘤术后三维适形和调强适形放疗的远期疗效仍有待于观察。     

常规放疗伴同适形放疗和低剂量化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：探讨常规放疗伴同适形放疗和小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和副反应。方法：40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（Ⅲa期17例，Ⅲb期23例）接受常规放疗40～45Gy，放疗中每周加二次病灶处适形放疗25～30Gy和每周给予一次45mg／m^2紫杉醇化疗，共4～5周，放化疗在同一天进行。结果：37例患者完成了66～72Gy放疗，2例放疗总量为54Gy，1例52Gy，38例完成了4～5周化疗，2例完成了2周化疗，≥3级骨髓抑制2例，3级放射性食管炎4例，≥2级放射性肺炎6例。全组总有效率（CR＋PR）82％，中位随访期18．2个月，中位生存期17．5个月，1、2、3年生存率分别为70％、35％、34％，放疗剂量〉68Gy与≤68Gy的中位生存期分别为37．2、13．8个月，1、2年后局部复发生存率分别为55％、40％。失败原因：照射野内复发2例，照射野外3例，照射野内＋野外1例，癌性胸水2例，远处转移11例。结论：常规放疗伴同适形放疗及小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效，副反应可以接受，失败原因主要为远处转移，放疗剂量高者疗效较好。     

三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌疗效分析

目的局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗（3-DCRT）的临床疗效。方法39例局部晚期胰腺癌采用3-DCRT治疗，总量DT48～56Gy，DT1．8～2．0Gy／次，5坎／周，5～6周内完成。4～6个非共面适形固定野照射。结果所有病例放疗后2～3个月复查CT，CR4例，PR18例，NC15例，PD2例，总有效率（CR＋PR）为56．41％（22／39）。全部病例随访6～36个月，中位生存期12个月，1、2年生存率分别为53．85％、18．67％。治疗后最短存活4个月，1例已存活超过3年。临床获益反应（CBR）有效31例（79．49％），稳定6例（15．38％），无效2例（5．13％）。结论3-DCRT胰腺癌具有提高临床荻益率／生活质量，是局部晚期胰腺癌一种安全有效的姑息治疗手段。     

三维适形放射治疗胰腺癌21例疗效分析

目的：探讨三维适形放射治疗提高胰腺癌局部肿瘤照射剂量，减少周围正常组织照射从而提高晚期胰腺癌患者疗效的可能性。方法：对21例不能手术完全切除的胰腺癌患者，常规放射治疗30Gy／15次，3W后肿瘤靶区加三维适形放射治疗，处方剂量5Gy／次～6Gy／次，每周3次，总剂量30Gy／2W～36Gy／2W。结果：21例全部完成治疗计划。13例以疼痛为主要症状的患者中，10例疼痛完全消失，3例缓解；8例以梗阻性黄疸为主的患者，黄疸全部消退。结论：对不能手术切除的晚期胰腺癌，三维适形放射治疗是一种安全有效的治疗方法，可获得比较满意的姑息止疼及消除梗阻性黄疸的作用，且无严重的放射治疗毒性反应。