经前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨胸腰椎爆裂骨折经前路手术治疗的临床效果。方法:对48例胸腰椎爆裂骨折,椎管Ⅱ～Ⅲ度狭窄患者采用经前路手术减压、植骨内固定治疗。术前脊髓神经功能按FranKel分级:C级2例,D级8例,E级38例。结果:本组48例,术后随访4～48个月,减压均较彻底,椎管狭窄解除,伤椎高度基本恢复正常,植骨、内固定位置可,植骨均融合,脑脊液漏3例。术后脊髓神经功能按FranKel分级:D级4例,E级44例。结论:前路手术对治疗胸腰椎爆裂骨折具有可同时达到减压、矫形、植骨融合、内固定等优点,临床疗效满意。     

前路手术治疗胸腰椎体爆裂骨折的疗效分析

目的:观察和分析前路手术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的疗效。方法:采用侧前方减压前路植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折脱位23例,平均随访时间12个月。结果:术前椎体压缩32.2%～68.4%,平均45.9%,术后椎体高度基本恢复正常。按美国脊柱损伤协会(ASIA)分级神经功能均有1级以上的恢复,其中14例完全恢复复正常。随访期间未见后凸畸形复发或加重。内固定物无松动、脱落及折断现象。结论:前路手术可以重建脊柱稳定性,减压充分,是治疗胸腰椎爆裂骨折重要方法。     

综合护理干预对胸腰椎前路手术的影响

目的：探索胸腰椎前路手术过程中最佳的护理干预方法和措施。方法：从本院进行胸椎前路手术的患者中选择110例,对其护理方法和措施全面总结,并进行回顾性分析。结果：综合护理方法的患者的满意度较高,患者术中术后出血更好控制。结论：手术之前护士应该充分掌握病情,了解手术的特点和详细的操作方法,准备好手术必备物品,掌握手术过程中可能遇到的突发状况,脑中要有应急措施,采取综合护理干预方法,认真配合手术医生的工作。     

脊柱胸腰椎骨折前路手术的配合

我院2004年9月-2005年5月采用X线辅助定位下行脊柱胸腰椎后路内固定术50例，现将手术配合介绍如下。     

胸腰椎爆裂骨折前路治疗的体会

目的评估经前路钉棒系统固定,联合减压钛笼植入治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法前路钉棒系统固定,联合钛笼植入,治疗十二例胸腰椎爆裂骨折根据胸腰椎损伤、分类,及损伤程度评分系统(Thoracolumbear Znyury classefication and severity scure Tlies)评分,12例均>5分。平均后凸成角25.6°平均椎管占位72.4%。平均椎体高度丢失64.8%。术后对手术并发症,以及术后神经功能改善程度,骨融合情况,脊柱稳定性进行评价。结果本组均获得随访,随访时间为:3~18个月,平均12个月。参照美国脊髓损伤协会脊髓损伤神经学(ASIA)评分标准。其中1例术后神经功能,较术前没有明显改善。2例由B级提升至C级。6例由C级提高至D级。2例仍然是C级,但感觉评分及运动评分均较入院时有明显的提高。D级1例,恢复基本正常。末次随访均得到骨性融合。结论胸腰椎爆裂骨折采用前路减压,钛笼植入,钉棒系统固定。对不完全性脊髓损伤神经功能恢复较好。     

胸腰椎前路手术中减少出血的体会

随着交通、建筑业等的快速发展,脊柱损伤者越来越多,近几年来,脊柱损伤患者经手术治疗者也越来越多,尤其胸腰椎损伤患者所占比例较高。胸腰椎手术治疗中经前路减压、植骨融合、钢板内固定的比例较大。同时近几年来脊柱结核的病例逐渐增多,人们已从单纯的病灶清出、减压到目前的病灶清除、减压、一期植骨融合、钢板内固定。但脊柱经前路手术依然存在创伤大、出血量多、神经损伤等风险,尤其脊柱区域血循环丰富,加之松质骨不易止血,因此脊柱手术出血量多。短时间内大     

一期前路内固定在胸腰椎结核手术中的应用

脊柱结核在全身骨与关节结核中，发病率最高，约1/2～1/3。而胸腰椎结核常常并发后凸畸形或瘫痪，致残率较高。我院2000年3月-2003年5月共为12例胸腰椎结核伴后凸畸形患者施行一期前路病灶清除，植骨，矫形并内固定手术治疗，取得良好的治疗效果。     

胸腰椎结核的手术治疗

目的探讨胸腰椎脊柱结核的手术方法。方法 28例住院治疗的胸腰椎结核患者,采用前、后路手术内固定治疗,前路手术11例,后路手术17例,分析手术治疗效果。结果术后随诊12~36个月,平均随诊25个月,无结核复发,无内固定相关并发症,Frankel分级显示神经功能均有恢复,后凸畸形明显改善,Cobb角平均(11.5±4.8)°。结论采用一期前路或后路手术内固定治疗胸腰椎结核能明显改善患者临床症状,达到临床治愈,值得推广应用。     

对比分析前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果

目的对比分析前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效差异。方法选择我院收治的胸腰椎爆裂骨折患者36例,其中前路组14例,后路组22例。对比两组患者的治疗效果。结果与前路组相比,后路组手术时间短,术中出血量、引流量少,椎体高度恢复以及Cobb角矫正率、椎管狭窄恢复情况均优于前路组(P<0.05)。结论前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折,均取得了一定的疗效,其中后路手术情况及术后恢复效果更优,安全性高,为临床手术方式的选择奠定基础。     

胸腰椎爆裂骨折前路手术术后护理及康复训练体会

目的：总结胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤患者术后的护理和康复训练效果。方法：对27例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤患者进行前路减压植骨内固定术,术后进行相关护理和康复训练,总结护理效果。结果：27例患者术后生命体征平稳,未出现护理方面的并发症,术后功能恢复满意。结论：胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤患者术后进行科学的护理和康复训练能提高手术效果,减少并发症,最大限度地保存肢体功能。     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗91例临床观察

目的 探讨前路减压手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床治疗效果.方法 回顾性分析2011年5月至2011年11月入我院治疗的91例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,对其行前路减压术,后进行统计和观察本组患的椎体高度恢复、植骨融合以及神经功能恢复等临床治疗情况.结果 患者91例均成功完成手术,植骨均成活.手术时间2.5～4 h,平均3.5 h;胸腔引流时间3～5 d,平均3.5 d.出血800～1200 ml,平均1000 ml;伤口均愈合,4例合并肺部感染经治疗后均痊愈.单、双融合节段平均后凸角5.1°±3.4°,平均矫正率为(63.9±1.4)%.术后进行了6～24个月的随访,平均随防18个月,椎体矫正高度未明显丢失、内固定无失败症状.按Franke1分级评价脊髓损伤恢复情况:D级5例,E级86例,所有患者均恢复两级以上,无死亡病例.结论 治疗胸腰椎爆裂骨折时采取前路减压手术是一种简便有效的治疗方法,具有减压彻底、植骨成活率高、脊柱重建后具有良好的稳定性、植骨牢固坚定、脊髓损伤恢复良好等优点.     

AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的手术配合

目的探讨胸腰椎爆裂骨折,AF系统内固定的手术配合要点.方法对16例AF系统内固定患者术前准备,器械护士、巡回护士的配合总结出手术配合要点.结果16例患者手术顺利完成,手术时间为3个小时左右,术后伤口感染率为0,伤口一期愈合,神经功能恢复良好.结论准确、熟练的手术配合,对确保手术顺利进行,缩短手术时间,减少术后并发症,取得良好效果有重要作用.     

胸腰椎手术患者的护理

我院骨科于1993年2月～2004年9月共收治胸腰椎手术患者268例。经医疗与护理的紧密结合。使患者术后获得满意的效果。现报道如下。     

胸腰椎不稳定性爆裂性骨折的前路减压和稳定术

目的：探讨前路减压和应用器械稳定治疗腰腰椎不稳定性爆裂性骨折的可行性。方法：20例患中，18例病人（90%）应用了髂骨及肋骨支撑，2例（10%）应用了Cage和肋骨支撑移植。18例单独应用了Kaneda方法，2例在应用Kaneda方法的同时又应用了Cage加骨移植。结果：所有病人手术中彻底切除向椎管内挤压的碎骨片，完全减压为止；平均失血1.6升。没有一位病人在减压和稳定后出现神经症状加重。手术后测量的脊柱后凸角度平均是12度（n=20)。较术前改善了9度。18例有术后远期随访X线片，平均后凸角度9度，矫正角度丢失了3度。无医源性神经损伤及血管损伤，无内固定松动及骨移植失败。结论：前路手术在椎管清楚率，术后载荷效果，降低骨移植失败方面优于后路手术，对神经恢复能创造合理的条件。但前路手术也存在潜在的严重的并发症和大多数外科医生不熟识这一入路的缺点。     

9例胸腰椎爆裂骨折前路减压及内固定治疗体会

胸腰椎爆裂性骨折多系轴向冲击载荷作用于椎体、椎间盘引起,前、中柱多同时受损,为不稳定性骨折。2005年4月~2007年8月我们采用前路减压植骨Z型钢板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折9例,     

胸腰椎肿瘤12例手术治疗体会

胸腰椎肿瘤以胸腰椎疼痛为首发症状,继而后突畸形,长时间的压迫硬脊膜及神经根,导致完全或不全性瘫,早期易误诊为结核．核磁共振、CT有助于签别诊断。我们采取彻底切除瘤体解除神经根受压,纠正后突畸形及脊柱侧弯、钛网植骨加钢板或T棒固定治疗该病,通过随访未见脊柱的侧弯及后突畸形,现报告如下。     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核术后并发症的观察及护理

回顾总结23例胸腰椎前路病灶清除、植骨内固定术后并发症的观察和护理。认为只要全面了解病情,分析潜在并发症,给予相应的护理措施,可减少并发症的发生,确保患者手术的成功及术后的康复。     

新型颈椎钢板颈前路内固定的手术配合体会

了解新型颈椎钢板颈前路内固定的手术配合,了解新型钢板的使用程序方法。随机抽取28例患者病历,经过随访,无植骨块脱出,塌陷及不愈合发生。该术式提高了手术的安全可靠性,减少了术后并发症。     

胸腰椎脊柱骨折106例手术分析

经手术治疗106例胸腰椎骨折患者,根据X线片和CT检查并采用三柱概念,针对各组织损伤特点进行了分类、讨论;并对脊柱损伤内固定方法的选择、内固定和减压问题,麻醉方法的选择,以及并发症的预防进行了探讨。     

脊柱前路钢板内固定的手术配合

2004年2月至2005年2月我院共完成脊椎前路钢板内固定手术8例（男5例,女3例;年龄21～46岁,平均33．5岁,均为脊柱爆裂型骨折）,经术前、术中、术后护理配合,手术效果满意。