全程护理干预对ALT＜2×ULN乙肝患者肝脏穿刺活检的影响

肝脏穿刺活检是评估肝病性质、病变程度、判断预后及治疗效果的最特异手段,但由于是创伤性检查,患者对穿刺术及疾病易产生疑虑,导致紧张焦虑.我国《慢性乙型肝炎防治指南》对抗病毒治疗的一般适应症部分规定:血清丙氨酸氨基移酶(ALT) ＜2×ULN,但肝组织学显示Knodell HAI ≥4,或≥G2炎症坏死的患者应进行抗病毒治疗[1].但这部分患者认为自己疾病较轻,不易接受抗病毒治疗,更不愿意进行有创的肝穿刺术,以致延误治疗时机.我们尝试通过全程护理干预观察对ALT小于2×ULN慢性乙型肝炎(乙肝)患者肝穿活检依从性、术前焦虑、一次穿刺成功率及术后并发症的影响,报告如下.     

阿德福韦对HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝组织学改变的影响

目的 观察阿德福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者1年后肝组织学改变.方法 30例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯10 mg,每日1次,服药1年以上,在治疗前、治疗1年后均接受肝穿刺活检.按照Kondell组织学活动指数(HAI)评价肝组织学改变,免疫组织化学法检测肝细胞内HBsAg、HBeAg.结果 治疗1年后18例患者肝组织学改善(治疗后HAI积分下降≥2),其中17例患者坏死炎性反应程度改善(治疗后积分下降≥2),11例患者纤维化程度改善(治疗后积分下降≥1).9例患者服药已2年以上,治疗2年时肝病理结果较治疗1年时改善更明显.免疫组织化学法检测显示治疗后肝组织内HBeAg表达明显减少,而HBsAg的表达无显著性改变.结论 阿德福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎1年后肝组织学的坏死炎性反应和肝纤维化程度均获明显改善,延长疗程可获得更显著的组织学改善.     

120例慢性HBV感染者肝活检病理分析

目的探讨肝活检组织学对慢性HBV携带者的临床意义。方法 120例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺,所有患者HBsAg均为阳性,血清转氨酶正常,所有患者病程均大于6个月。结果 120例患者仅4例肝组织活检完全正常,其余患者都有不同程度的炎症或纤维化。结论肝活检可作为判断慢性HBV携带者纤维化程度、肝病活动性及是否抗病毒治疗的主要依据。     

慢性乙型肝炎肝脏穿刺的护理配合

乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus，HBV）感染呈全球性分布，是导致慢性肝脏疾病最常见的原因，严重危及公众健康。我国是HBV高感染地区，慢性HBV感染者有1．2亿，其中40％～50％是通过母婴传播的。对于母婴传播的慢性乙型肝炎患者临床上需进行肝脏穿刺以明确诊断，协助治疗。然而此项穿刺活检术有一定的创伤性，患者在术前常产生焦虑，术后出现肝区疼痛的发生率也很高。     

肝活检对慢性HBV携带者的临床意义

目的：探讨肝活检组织学对慢性HBV携带者的临床意义。方法：84例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺,所有患者HBsAg均为阳性,血清转氨酶正常,病程均〉6个月。结果：84例仅4例肝组织活检完全正常,其余均有不同程度的炎症或纤维化。结论：慢性HBV携带者肝活检可作为判断肝病活动性、纤维化程度及是否抗病毒治疗的主要依据。     

肝活检对转氨酶轻度升高的慢性乙型肝炎的临床意义

目的了解丙氨酸转氨酶（ALT）在正常值上限2倍以内的慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝组织学变化。方法142例CHB患者B超定位经皮肝穿刺,全部患者病程超过6个月,血清HBsAg均为（＋）,ALT小于100u／L,肝组织切片由两个病理医生盲法阅片。结果所有患者肝组织学显示肝内均有炎症,肝细胞变形、坏死和不同程度的纤维化存在。炎症活动度G2～G4 12例（85．21％）,纤维化程度S2～S4为112例（78．87％）。结论ALT轻度升高的CHB绝大部分患者存在肝脏组织学变化．对其应该重视肝活检．明确肝脏的炎症、纤维化程度．指导患者进行抗病毒、抗纤维化治疗．     

482例肝组织病理结果与临床分析

目的 分析肝穿刺活检组织病理与临床诊断结果,评价慢性乙型肝炎临床与病理诊断符合率.方法 采用1 s快速肝穿刺活检术,肝组织常规做HE染色、Masson染色及网状纤维染色.结果 慢性乙型肝炎临床与病理诊断分级的总体符合率约63.9%,其中以慢性乙型轻度符合率最高,达81.5%,而慢性乙型肝炎重度的符合率最低,为41.7%.结论 慢性乙型肝炎临床与病理诊断符合率还存在一定的差异,判断慢性乙型肝炎患者肝组织病变程度和是否抗病毒治疗的主要依据仍为肝穿刺活检,病理诊断更加客观的反应肝脏病变程度.肝穿刺活检操作简单安全,无明显不良反应.     

负压法肝活检术949例临床分析

目的 :探讨开展负压法肝活检术的可行性和意义。方法 :分析1998年9月至2003年4月我院949例负压法肝活检病例组织学满意度及所出现并发症。结果 :946例肝活检病例穿刺成功 ,病理诊断明确 ,无1例出现严重并发症。结论 :开展负压法肝活检术是安全可行的 ,对临床正确诊断和治疗有着重要意义。     

超声引导下经皮肾穿刺活检术的并发症及危险因素分析

目的:探讨超声引导下经皮肾穿刺活检术的并发症情况及其危险因素。方法:选取2016年3月~2019年12月期间在某院行超声引导下经皮肾穿刺活检术的患者100例,观察记录患者在穿刺后出现的并发症。收集患者的临床资料,单因素和多因素分析超声引导下经皮肾穿刺活检穿刺后并发症的危险因素。结果:超声引导下经皮肾穿刺活检术成功率为100%,100例患者中共有22例出现穿刺后并发症,发生率为22.00%。单因素分析结果显示,穿刺长度、穿刺次数、肾病种类是超声引导下经皮肾穿刺活检术并发症的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示穿刺长度≥2cm、穿刺次数≥3次、急性肾功能衰竭是超声引导下经皮肾穿刺活检术并发症的危险因素(P<0.05)。结论:穿刺长度≥2cm、穿刺次数≥3次、急性肾功能衰竭是超声引导下经皮肾穿刺活检术并发症的危险因素,临床应根据上述危险因素制定好相应的防范措施。     

护理干预对肝脏穿刺术患者疼痛的影响

慢性HBV感染是我国的一种常见病和多发病,肝脏的病变随着病程的进展可出现不同程度的炎性坏死和纤维化甚至肝硬化.慢性HBV携带者仅根据生化学、血清学和病毒学不足以准确地反映肝脏的病变程度,肝脏穿刺组织学检查可了解肝脏炎症和纤维化程度,对抗病毒药物的选择、疗效考核、预后判断具有很大的意义[1].肝穿刺活检术有一定的创伤性,术后出现肝区疼痛的发生率也很高.我们对在门诊进行肝脏穿刺术的32例患者采取有效的护理干预,减轻了患者的疼痛,增进了患者的舒适,提高了患者对护理工作的满意度,报告如下.     

26例CT导引肺穿刺活检术护理

肺穿刺活检术,是从体表进针刺入肺脏抽取组织以作检查的一项技术.CT横断层扫描有良好的空间分辨率和密度分辨率,可准确显示病灶的大小、位置及内部情况,以及与血管等周围结构的解剖关系,尤其适用于定位难度大、病灶在肺门及纵隔附近者.有报道[1]显示116例经皮肺肿块穿刺活检术均穿刺成功,而发生的并发症主要有气胸(15.5%)、穿刺道出血(10.3%),咯血(4.3%),其他(1.7%).CT导引肺穿刺活检术适用于胸片、胸部CT显示的位于肺周围难以定性的孤立病灶;经痰细胞检查、纤支镜检查未能明确诊断者;久治不愈的片状影;广泛性结节病变经抗炎治疗2～3周无效者;有时候虽然确诊肺癌,但是治疗前需取得组织学分类的患者;以及需要取得组织学诊断的其他病变等.CT导引下经皮肺穿刺术减少了开胸探查手术,肺出血和咳血一般为少量,不需处理[2].下面就26例CT导引肺穿刺活检术护理介绍一些个人经验和感悟供参考.     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的安全性评价

目的评价经直肠超声引导前列腺穿刺活检技术的安全性。方法对146例临床怀疑前列腺癌的患者进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检的101例患者进行术后随访。结果在101例随访的病例中,全部患者在穿刺过程中未出现严重和剧烈疼痛。术后血尿30例,直肠出血6例,发热6例,尿潴留2例,恶心呕吐1例,经对症治疗后消失。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检是鉴别前列腺良恶性病变的安全可靠的首选方法。     

CT导引下肝小病灶穿刺活检方法临床观察

肝穿刺活检术是肝脏病变常用的诊断方法^[1],因肝脏的位置受呼吸的影响较大,部分患者精神高度紧张,不能配合屏气,增加了小病灶的穿刺难度。如何有效缓解患者紧张情绪,准确掌握患者呼吸动度是提高肝穿刺准确率的关键所在,我科在32例肝穿刺活检术过程中使用度非合剂联合细穿刺针留置技术,效果满意,报告如下。     

经皮胆道活检的初步研究

目的　探索PTC胆道活检途径 ,获取病变的病理组织学特性 ,指导临床治疗。方法　 19例恶性阻塞性黄疸患者 ,在行PTCD(经皮经肝穿刺胆道内外引流术 )减黄术中 ,进行PTC胆道活检 ,然后行病理组织学检查。结果　 19例患者中有 18例获得组织病理学结果 ,13例为胆管腺癌 ,1例为肝细胞癌 ,2例为胰腺癌 ,2例为转移瘤 ,1例结果为阴性 ,阳性结果率为 94 74%。结论　PTC胆道活检是一种准确可靠的获取病理组织学检查途径。     

老年人CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值探讨

目的 探讨CT引导下老年人肺部肿块及肺结节经皮肺穿刺活检术的临床应用价值.方法 390例老年人肺部肿块及肺结节患者为研究对象,均行经皮肺穿刺活检术.分析病灶直径及穿刺深度与并发症的相关性;观察肺穿刺活检病理组织学诊断结果;观察并发症的治疗效果.结果 390例患者均穿刺成功,成功率为100.0％,其中382例患者一次穿刺...     

慢性乙型肝炎血清病毒标志及转氨酶与肝脏病理关系探讨

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清病毒标志与ALT及肝脏病理的关系。方法检测133例CHB患者血清病毒标记物和肝功能，同时全部患者接受彩色B超引导下快速经皮肝穿刺，将患者按HBeAg、HBV—DNA阳性与否及ALT正常与否分为8个组，对各组肝组织炎症和纤维化程度进行比较。结果所有患者肝组织学显示肝内均有炎症、坏死及不同程度的纤维化存在，血清转氨酶正常的患者仍有一部分肝内有不同程度的炎症及纤维化改变，有的甚至存在肝硬化；ALT异常、HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者肝脏炎症和纤维化程度更严重。血清病毒复制的活跃程度与肝组织病理损害程度不成正比。结论单凭血清转氨酶的升高、血清病毒复制活跃与否判断疾病活动性是不够的，在临床选择抗病毒治疗的适应证时．肝活检对此有不可取代的价值，应将肝活检作为判断肝炎活动性和是否需要抗病毒治疗的主要依据。     

CT引导下经皮肝脏穿刺诊断和治疗的临床应用分析

目的探讨CT引导下经皮肝脏穿刺诊断和治疗的临床应用价值。方法选取本院2016年1月至2016年12月本院收治的104例肝内病变患者作为研究对象,所有研究对象均行CT引导下经皮肝脏穿刺术,其中76例肝弥漫性病变和肝占位行活检术,28例行介入治疗术。穿刺部位:肝右叶48例,肝左叶56例。结果 104例患者均一次穿刺成功,一次穿刺成功率为100%。其中76例患者予以活体组织病理学检查,活检检查诊断符合率为94.74%(72/76);28例患者穿刺后予以相应的介入术治疗,穿刺操作成功率为100%。结论在CT引导下经皮肝脏穿刺基础上实施的抽吸活检、介入术对肝脏疾病的诊疗具有十分重要的临床价值。     

经皮胆道活检的初步研究

目的 探索PTC胆道活检途径，获取病变的病理组织学特性，指导临床治疗。方法 19例恶性阻塞性黄疸患者，在行PTCD（经皮经肝穿刺胆道内外引流)减黄术中，进行PTC胆道活检，然后行病理组织学检查。结果 19例患者中有18例获得组织病理学结果，13例为胆管腺癌，1例为肝细胞癌，2例为胰腺癌，2例为转移瘤，1例结果为阴性，阳性结果率为94．74％。结论 PTC胆道活检是一种准确 获取病理组织学检查途径。     

肝脏穿刺活体组织检查术的临床护理

肝脏穿刺活体组织检查术简称肝穿活检术,是临床上获取各种肝脏疾病时肝脏病理组织学改变的一种良好手段,能够比较有效、直观的判断肝脏病变的严重程度,对临床上的正确诊断、治疗、预后有着重要的指导意义,因此对于那些反复肝功能异常、重症肝炎、肝炎分型不明者都可进行肝穿术以明确诊断、辅助治疗。随着医学科学的发展,操作技术的进一步完善,肝穿活检术越来越广泛的应用于临床。     

B 超导向经皮肝穿刺术的护理

做好肝穿刺活检术的术前、术后护理、术中配合 ,对保证肝穿刺活检术的顺利进行和穿刺术的成功 ,减少并发症的发生具有重要意义。１临床资料本组１３６例肝病住院患者 ,男１０６例 ,女３０例 ;年龄２２～５６岁 ,平均３２ ４岁。２肝穿刺前护理２ １心理护理 :在穿刺前应向患者及其家属讲述肝穿刺活检术的目的、义意和操作过程 ,调整好患者的心态 ,消除患者对该检查的恐惧感 ,以获得患者充分的信任和配合。签署肝穿刺活检术同意书。２ ２术前准备 :２ ２ １用品 :肝穿枪 ,肝穿针 ,肝穿包１个 ,无菌手套 ,无菌手术刀片 ,５ｍｌ注射器１支 ,２ …