肝硬化腹水合并自发性腹膜炎72例分析

我科2001年1月-2010年6月治疗肝硬化腹水患者312例,其中合并自发性腹膜炎72例,严重影响肝硬化腹水患者的治疗和预后,结合其临床资料报道如下.     

肝硬化腹水合并自发性腹膜炎72例分析

我科2001年1月-2010年6月治疗肝硬化腹水患者312例,其中合并自发性腹膜炎72例,严重影响肝硬化腹水患者的治疗和预后,结合其临床资料报道如下。     

肝硬化自发性腹膜炎患者细胞因子水平的变化

目的探讨革兰阴性菌与革兰阳性菌感染引起的肝硬化自发性腹膜炎时细胞因子水平的变化。方法60例肝硬化腹水患者常规进行腹水检查，以区别渗出性腹水或漏出性腹水，同时进行血清及腹水一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、内毒素（LPS）水平检测。结果肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNF-α、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者；肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时．腹水中NO、TNF-α、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论肝硬化腹水患者血清及腹水中细胞因子测定，有助于鉴别腹水和细菌感染的类型，指导临床用药。     

高原地区肝硬化合并自发性腹膜炎腹水检查回顾性分析

目的探讨拉萨地区肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)菌株种类、抗生素治疗和预后。方法对168例住院肝硬化并发SBP的临床资料进行回顾性分析。结果142例患者多核白细胞(PMN)相对值≥0.50。39例腹水细菌培养阳性,共分离细菌42株,大肠埃希菌占42％,腹水蛋白≤10g／L者并发SBP的发生率高于腹水蛋白>10g／L病例者。两者之间差异显著(P<0.05)。结论肝硬化并发SBP时临床多不典型,腹水PMN值检测是诊断SBP较可信的参考数据,病原菌以大肠埃希菌为主,腹水蛋白≤10g／L时SBP的发生率高,应及时早期反复行腹水常规检查,以提高SBP的诊治。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎分析

目的 探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点.方法 回顾性分析我院在2005年4月-2008年4月共收治89例肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料.结果 89例患者中治愈40例,有效20例,总有效率67.6%,死亡29例.结论 提高对肝硬化腹水并发自发性细茵性腹膜炎的临床认识,做到早期诊断,及时治疗,积极预防,可降低其病死率.     

肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者的临床护理

目的研究肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者的临床护理效果。方法选取96例肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规护理,观察组采用优质护理。对比并发症发生率、疼痛评分、生活质量评分及护理满意评分。结果观察组并发症发生率少于对照组,疼痛评分低于对照组,生活质量评分及护理满意评分高于对照组。结论在肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者护理中采用优质护理具有显著效果,可提高护理满意评分及生活质量,降低并发症及疼痛感对患者造成的影响,值得临床推广。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎相关因素分析

目的研究肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的相关因素,为其治疗和预防提供理论依据。方法将在本院住院的532例肝硬化腹水按照是否伴有SBP分为SBP组和对照组,分别采用单因素分析及多因素非条件Logistic回归法对两组的临床资料进行分析。结果伴有消化道出血、伴有腹泻、腹水白蛋白含量（ALB）〈10g／L是肝硬化并发SBP的危险因素。结论对伴有消化道出血、腹泻及腹水白蛋白〈10g／L的肝硬化患者要高度重视,早期给予抗生素进行预防,并密切观察有无SBP发生。     

金双歧治疗肝硬化腹水并自发性腹膜炎102例疗效观察

自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的并发症之一,在失代偿肝硬化腹水患者中发生率超过15％,起病凶险。以往该病的病死率高达48％～95％^[1]。近年来,我们应用微生态调节剂金双歧口服,治疗肝硬化自发性腹膜炎,取得非常满意的临床疗效,现总结报告如下。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床探讨

目的:分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床表现,提高临床诊断质量。方法:本组抽取某院于2011年7月~2013年7月收治的肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者45例,对患者的临床资料作回顾性分析。结果:本组45例患者中,35例患者蛋白含量≥10×109/L,占71.11%,19例白细胞数(WBC)≥500×106/L,占42.22%。37例多形核细胞数(PMN)≥0.5,占82.22%。本组患者中,22例腹水细菌学检查结果呈阳性,阳性率为48.89%,其中革兰阴性杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌较为常见,分别占17.78%、8.89%、11.11%。结论:肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者进行临床诊断期间,可将PMN作为病情确诊的重要观察指标。临床治疗期间,可根据患者的腹水细菌学培养结果取抗生素药物进行针对性治疗,提高患者的生存几率。     

肝硬化腹膜炎患者血清及腹水降钙素原水平检测的意义

目的探讨肝硬化腹膜炎患者血清及腹水降钙素原(PCT)水平及其临床意义。方法选择71例肝硬化腹水患者,其中伴自发性细菌性腹膜炎(SBP)49例,非SBP22例,采用免疫透射比浊法测定其血清及腹水中PCT的含量,并与正常对照组比较。结果伴SBP组及非SBP组患者血清PCT水平明显高于正常对照组(P<0.01);伴SBP组血清PCT水平明显高于非SBP组(P<0.01);伴SBP组腹水PCT水平明显高于非SBP组(P<0.01);30例治疗有效的SBP患者血清及腹水PCT水平均明显下降,与其治疗前血清及腹水PCT水平比较有显著性差异(P<0.01)。结论检测血清及腹水降钙素原水平对于肝硬化腹膜炎的早期诊断及判断预后有一定临床价值。     

乙型肝炎肝硬化并发腹膜炎患者血清及腹腔积液TNF-α、IL-8、IL-18水平临床意义的探讨

目的：探讨乙型肝炎肝硬化并发自发性腹膜炎（SBP）患者血清和腹腔积液中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-18（IL-18）的水平,及其在疾病发生发展中的作用。方法：应用双单克隆抗体夹心法酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测48例乙型肝炎肝硬化并发腹腔积液患者血清和腹腔积液中TNF-α、IL-8、IL-18的水平,其中肝炎肝硬化并发SBP患者24例,肝硬化腹腔积液未合并自发性腹膜炎患者24例,并与24例正常人比较。结果：乙型肝炎肝硬化合并SBP患者的血清和腹腔积液中的TNF-α、IL-8、IL-18的水平明显高于未合并SBP者及对照组,未合并SBP者亦明显高于对照组（P〈0.05）。结论：乙型肝炎后肝硬化并发SBP患者血清和腹腔积液中的TNF-α、IL-8、IL-18明显升高,TNF-α、IL-8、IL-18参与了肝硬化腹腔积液并发SBP的发生与发展,检测乙型肝炎后肝硬化自发性腹膜炎患者血清及腹腔积液的TNF-α、IL-8、IL-18水平对SBP的早期诊断有重要的临床意义。     

乙型肝炎肝硬化腹水并自发性腹膜炎的临床诊疗分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点、治疗方法以及临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2014年12月本院收治的46例乙型肝炎肝硬化腹水并发自发性腹膜炎患者的临床资料。结果 46例患者经保肝、利尿、支持和合理的抗感染等综合治疗,患者治愈、好转率达78.26%(36例)。结论乙型肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎患者临床表现不典型,细菌培养阳性率低,早期明确诊断以及积极有效的治疗是保证取得满意疗效的关键。     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎诊疗体会探讨

目的探讨肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎诊疗体会。方法选取2010年5月至2012年5月收治硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎患者80例,随机分为对照组和联合治疗组,每组各40例;其中对照组患者采用左氧氟沙星静脉滴注治疗;联合治疗组患者在对照组治疗基础上,加用三联活菌口服治疗;比较两组患者临床治疗总有效率,临床症状、体征改善时间,治疗前后肝功能指标等。结果联合治疗组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著（P〈0.05）;两组患者治疗后肝功能指标较治疗前明显改善,且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论三联活菌联合抗生素治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎临床效果确切,可显著改善临床症状,提高肝脏功能,缩短病程,具有临床使用价值。     

肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及其耐药性分析

目的探讨肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及其耐药性。方法 2010年01月至2011年01月期间,我院诊治的肝硬化并发自发性腹膜炎腹水80例患者,对其腹水进行病原菌培养以及药敏试验,并记录其结果。结果 80例肝硬化并发自发性腹膜炎腹水患者中,培养的阳性病原菌有41株,阳性率为(51.25%)。其中,大肠埃希菌有24株,占58.53%;肺炎克雷杆菌有6株,占14.63%,其余杆菌11株,占26.84%。41株腹水培养阳性病原菌的药敏试验中,出现39株耐药菌(95.12%),其中有33株革兰阴性菌(其中,耐氨苄西林16株,耐头孢唑啉12株,耐其他抗菌药5株),有6株革兰阳性菌。结论根据病原菌和耐药性结果,合理地、科学地运用抗菌药物,对疾病的治疗有很大的帮助,值得临床广泛推广。     

肝硬化并自发性腹膜炎腹水细菌谱及耐药性分析

目的:研究肝硬化并自发性腹膜炎腹水细菌谱并对肝硬化并自发性腹膜炎腹水抗菌药进行耐药性分析。方法:抽取平舆县中心医院2016年1月至2016年6月收诊的146例腹水培养细菌呈现阳性的肝硬化并发自发性腹膜炎腹水感染患者,对对应的培养的细菌进行细菌谱和耐药性分析,与此同时,做好记录和统计分析。结果:腹水感染细菌大肠埃希菌76例,占52.05%;肺炎克雷伯菌16例,占10.96%;表皮葡萄球菌14例,占9.59%;粪球菌14例,占9.59%;铜绿假单胞菌10例,占6.85%;结核杆菌10例,占6.85%;其他细菌6例,占4.11%。通过抗药性研究可以发现,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻吩、环丙沙星的耐药率高;对头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星耐药率则相对较低。结论:肝硬化并发自发性腹膜炎腹水感染细菌主要以大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、粪球菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌及其他细菌相对较少。就药物抗性而言,几种常用抗菌药耐药性较高,在肝硬化并自发性腹膜炎腹水感染的治疗过程中应当合理地使用抗菌药。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素探讨

目的 探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,为临床预防及治疗提供依据.方法 回顾性分析80例肝硬化腹水并发SBP患者的危险因素.结果 Child-pugh分级低,血清胆红素、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)增高;血清白蛋白、腹水白蛋白量降低等是肝硬化腹水并发SBP的危险因素.结论 及早诊断及预防SBP对提高肝硬化腹水患者生存率有重要意义.