基层医院重型颅脑损伤的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤抢救方法及疗效。方法通过对我们基层医院2003年5月至2010年5月248例重型颅脑损伤病例的抢救资料进行回顾分析。结果 248例重型颅脑损伤,死亡52例,病死率20.97%。结论重型颅脑损伤的救治:一及时清除颅内血肿,去大骨辨减压是救治重型颅脑损伤的关键;二是预防和治疗并发症:尽早气管插管、气管切开,防治肺内感染等并发症的综合治疗,有效降低重型颅脑损伤病死率及改善预后。     

重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤的临床治疗特点。方法回顾性分析我院近年来收治的41例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 41例重型颅脑损伤患者,经过治疗,存活24例,占58.54%,其中,恢复良好和中残9例,占21.95%,重残15例,占36.59%,死亡17例,占41.46%。结论对于重型颅脑损伤患者,尽早采取气管插管、气管切开,以改善通气;清除颅内血肿,去大骨瓣减压;并行亚低温治疗,维持内环境稳定,防治各种并发症等综合治疗,以显著改善重型颅脑损伤患者预后,提高抢救的成功率。     

重型颅脑外伤的临床救治体会

目的探讨重型颅脑外伤的临床救治效果。方法选择如东县中医院2005年7月至2010年7月重型颅脑损伤患者94例,分析其临床表现和血肿部位等。没有手术指征患者采取保守治疗,控制颅内压、降温、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等。手术治疗患者,在全身麻醉下,尽快开颅清除坏死组织及血肿,开放性损伤患者要及时把伤道内的异物清除,控制颅内压,术中如果有呼吸困难患者,要进行气管切开,如果仍然没有改善,给予氨溴索注射液。本组患者中手术治疗62例,保守治疗患者32例。结果手术治疗组患者预后评定良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);本文全部患者中,出现肺部感染患者共29例,占30.5%;消化道出现患者19例,占20.2%;发生尿路感染患者8例,占8.5%。结论重型颅脑损伤要及时救治,实施手术治疗能够提高患者预后。     

重型颅脑损伤的救治体会

目的:探讨重型颅脑损伤的救治方法及效果,总结救治经验,进一步提高重型颅脑损伤的救治水平。方法:对38例重型颅脑损伤病人均采用去骨瓣减压、气管切开以及相应的其它救治措施,对救治效果进行评价和总结。结果:全组治愈21例(55.3%),好转4例(10.5%),植物生存1例(2.6%),死亡12例(31.6%)。结论:救治重型颅脑损伤关键是早期诊断和及时有效的治疗,防止脑缺血氧对脑组织的损害,预防脑疝的发生。     

重型颅脑损伤的治疗体会

目的总结重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)的治疗经验,不断提高救治水平。方法对我院2005年1月至2008年6月收治的172例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果随访3个月～1年,存活120例(69.77%),按GOS预后分级:良好73例(42.44%),中残24例(13.95%),重残19例(11.05%),植物生存4例(2.33%),死亡52例(30.23%)。结论早期诊断,及时手术,综合治疗,可改善重型颅脑损伤患者的预后,提高救治成功率。     

968例重型颅脑损伤临床分析

目的 :探讨重型颅脑损伤 (GCS≤8分 )的诊断和治疗。总结重型颅脑损伤救治的经验教训 ,提高重型颅脑损伤的治愈率和降低致残率、死亡率。方法 :对我院1989年6月～2004年6月收治重型颅脑损伤 (GCS≤8分 )968例进行回顾性分析。结果 :968例患者中 ,GCS评分 :6～8分762例中 ,恢复良好472例 ,占61 .94 %,中残216例 ,占28 .34 %,重残41例 ,占5 38 %,植物生存6例 ,占0 .78 %,死亡27例 ,占3 .54 %。GCS评分 :3～5分206例中 ,恢复良好33例 ,占16. 01 %,中残50例 ,占24. 27 %,重残33例 ,占16 .01 %,植物生存9例 ,占4 36 %,死亡81例 ,占39. 32 %。总死亡人数108例 ,占11 .16 %。结论 :重型颅脑损伤后早期发生血管源性脑水肿 ,继而发生细胞毒性脑水肿 ,亚低温对预防重型颅脑损伤患者的脑水肿 ,降低死亡率和改善预后是有效的。重型颅脑损伤应尽早明确诊断、选择恰当的治疗方法 ,是降低致残率、死亡率和提高生存率、改善预后的关键。     

重型颅脑损伤患者气管切开42例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者行气管切开术的意义、适应证及并发症.方法 回顾性分析42例重型颅脑损伤气管切开患者的临床资料.结果 治愈20例(48%),好转12例(29%),自动出院3例(7%),植物生存1例(2%),死亡6例(14%).结论 在重型颅脑损伤治疗中应早期行气管切开术,以解除呼吸道梗阻,改善呼吸功能,防止脑缺氧加重及肺部感染.     

重型颅脑损伤285例治疗研究

目的总结和分析重型颅脑损伤的救治经验。方法统计本院6年重型颅脑损伤的病人总数、发病率及病因并分析其治疗效果。结果1995年至2001年共收治重型颅脑损伤病人285例,GCS3～5分76例,死37例,占48.7%;GCS6～8分209例,死亡44例,占21.1%。结论早期诊断、早期治疗是提高重型颅脑损伤救治成功率的关键。积极防治脑水肿、颅高压及严重并发症可以减少病死率、致残率。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析

目的分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法研究对象为300例重型颅脑损伤患者,采用抽签分组方式对研究对象300例进行分组,患者收取时间在2014年10月1日~2018年10月1日,分为观察组(150例重型颅脑损伤患者)、对照组(150例重型颅脑损伤患者),分别实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗以及常规治疗,将两组患者治疗效果进行对比。结果观察组重型颅脑损伤患者的总有效率93.33%(其中显效患者100例、有效患者40例、无效患者10例)高于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05);观察组重型颅脑损伤患者的并发症发生率2.67%低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05);观察组重型颅脑损伤患者的颅内压情况与对照组差异有统计学意义(P 0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤取得显著治疗效果,不仅能提高患者治疗有效率,还能预防并发症,改善患者颅内压情况。     

急诊早期实施气管插管对重型颅脑损伤患者治疗的意义

目的探讨急诊不同时机实施气管插管对重型颅脑损伤的救治效果。方法将78例急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)依据气管插管时机不同,分为早期气管插管组和常规气管插管组,比较两组在气管插管前后呼吸生理指标变化、伤后24 h吸入性肺炎发生率及预后情况。结果气管插管前,比较两组的呼吸生理指标,差异有统计学意义(P均<0.05);两组气管插管前后呼吸生理指标均有不同程度改善,比较差异有统计学意义(P均<0.05);两组在24 h吸入性肺炎、预后良好率方面比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论气管插管可以改善急性重型颅脑损伤患者的氧合,减轻或避免低氧血症的发生;急诊早期实施气管插管可以更好地改善机体的氧合,避免或减少误吸的发生,降低吸入性肺炎发生率,提高患者的预后良好率。     

重型颅脑外伤的急诊救治

目的 :总结重型颅脑损伤的急诊救治体会。方法 :对276例重型颅脑损伤患者的治疗情况进行回顾性分析。结果 :良好185例(67.0 %) ,中度伤残4例(6.7 %) ,严重伤残8例 (2.9 % ) ,死亡79例(28.6 %)。重型颅脑损伤患者的预后取决于颅脑损伤的性质及严重程度 ,并与合并伤密切相关。结论 :尽快明确诊断 ,针对威胁生命的主要原因施治是救治成功的关键。     

早期气管切开防治重型颅脑损伤后肺部感染

目的 探讨早期气管切开对预防和治疗重型颅脑损伤后肺部感染的作用.方法 回顾性分析102例行气管切开的重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 伤后24 h内气管切开组肺部感染(23例)低于伤后24 h后气管切开组(41例)(P<0.01);伤后24 h内气管切开组感染控制率(69.6%)显著高于伤后24 h后气管切开组(31.7%)(P<0.05);感染控制时间(8.7 d)也显著低于伤后24 h后气管切开组(18.6 d)(P<0.01).结论 重型颅脑损伤后早期行气管切开可有效预防和治疗肺部感染.     

重型颅脑损伤术后脑梗死21例临床救治分析

目的探讨重型颅脑损伤术后脑梗死的临床救治方法以及其发病机制。方法通过对本院2007年1月至2012年3月21例重型颅脑损伤术后脑梗死患者的资料进行回顾性分析总结。结果 21例患者其中死亡7例,占30%;植物状态2例,占9.5%;严重残废4例,占19.05%;轻度残废5例,占23.81%;恢复良好3例,占17.64%。结论重型颅脑损伤术后患者存在血管受损、循环障碍、颅内高压等危险因素各因素之间互相影响,应该维持内环境稳定,降低颅内压,脑保护,改善循环,降低病死率与致残率。     

重型颅脑损伤患者的院前急救体会

目的探讨重型颅脑损伤患者的院前急救方法。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月期间我院收治的156例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据是否进行院前急救分为观察组(84例)和对照组(72例)。结果观察组患者昏迷时间及住院时间明显较之对照组缩短(P<0.05);观察组患者恢复良好率为58.3%,明显高于对照组的38.9%(P<0.05),观察组病死率为10.7%,明显低于对照组的23.6%(P<0.05)。结论给予重型颅脑损伤患者及时、合理的院前急救是改善患者预后的关键,能够有效提高救治成功率和降低病死率。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效。方法将132例重型颅脑损伤随机平均分为治疗组与对照组,进行对比分析,并且前瞻性分析两组疗效。结果治疗组66例患者,存活率为77.3%,恢复良好率54.5%(36/66),病死率18.2%(12/66)。疗效明显优于对照组,未发生相关的并发症。结论亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后,并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤25例分析

目的 探讨标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的作用.方法 对25例重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅术并与常规开颅术治疗的32例进行对照.结果 大骨瓣术式组脑膨出20.0%,常规术式组31.3%,差异具有统计学意义(P＜0.01);两组致残率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 标准大骨瓣术式清除血肿彻底,减压充分,可显著改善重型颅脑损伤患者的预后.     

亚低温在重型颅脑损伤治疗中的临床疗效分析

目的探讨总结亚低温(32～35℃)脑保护疗法在救治重型颅脑损伤(GCS记分3～8)中的疗效。方法对辽源市中医院2003年1月至2009年12月收治的96例重型损伤患者进行回顾性总结。将96例重型颅脑损伤随机平均分为治疗组与对照组,每组48例进行对比分析,治疗组在常规治疗的基础上加亚低温治疗;对照组进行常温常规治疗。结果治疗组48例患者,存活率为79.2%(38/48),恢复良好率58.3%(28/48),病死率20.8%(10/48)。疗效明显优于对照组。结论两组在预后、血糖、电解质等指标方面差异均有显著性,亚低温治疗是颅脑损伤的综合治疗措施之一,对重型颅脑损伤有肯定的疗效,能改善重型颅脑损伤患者神经功能预后,并具有安全、病残率低,提高治愈率降低病死率及癫痫发生率等优点,值得推广应用。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例临床效果分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对36例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗并观察其临床效果。结果本组36例术中均未发生急性脑膨出。存活26例(72.2%),死亡10例(27.8%);根据GOS评分,治愈6例,中残l3例,重残5例,植物状态2例。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善患者的预后,降低病死率,提高患者的生存质量,是救治重型颅脑损伤患者较为理想的手术方法,预防术中急性脑膨出方法简单、安全,易在基层医院推广应用。     

重型颅脑损伤病人238例救治体会

目的总结238例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法对我科2000年1月～2005年6月收治的重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果238例重型颅脑损伤病人存活148例(62%),其中恢复良好和中残108例(73%),重残40例(27%),死亡90例(38%)。结论尽早清除颅内血肿,大骨瓣减压,早期亚低温治疗,呼吸机辅助呼吸,维持内环境稳定及防治并发症等措施,可显著改善重型颅脑损伤病人的预后。     

重型颅脑损伤病人238例救治体会

目的 总结238例重型颅脑损伤病人的救治经验.方法 对我科2000年1月～2005年6月收治的重型颅脑损伤病人进行回顾性总结.结果 238例重型颅脑损伤病人存活148例(62%),其中恢复良好和中残108例(73%),重残40例(27%),死亡90例(38%).结论 尽早清除颅内血肿,大骨瓣减压,早期亚低温治疗,呼吸机辅助呼吸,维持内环境稳定及防治并发症等措施,可显著改善重型颅脑损伤病人的预后.