采用Ilizarov外固定器治疗儿童重度硬性马蹄内翻足的护理

目的探讨应用Ilizarov外固定器治疗儿童重度僵硬性马蹄内翻足的护理方法及技巧。方法针对15例17足重度硬性马蹄内翻足畸形矫治过程中出现的心理问题、术后皮肤水疱、针道感染、肌肉挛缩、关节僵硬、骨端延迟愈合、营养等问题进行分析,提出相应护理措施。结果平均随访2年,15例重度僵硬性马蹄内翻足患儿,延长端骨痂生长良好,15例均达到骨性愈合,畸形矫正。延长过程中未出现畸形复发及延长长度回缩。结论加强护理,预防并发症,掌握正确的延长方法,是畸形手术矫治成功与否的关键。     

先天性马蹄内翻足矫形术的护理

先天性马蹄内翻足是先天性足畸形中常见的一种畸形,手术是治疗的唯一措施。术前术后的护理对患者的康复至关重要。我院从2000年3月至2002年12月,对26例先天性马蹄内翻足施行了手术,现将护理体会报告如下:     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足（CFF）是小儿足部常见的一种先天性畸形，其发病率约为1‰。男孩为女孩的3倍，单侧略多于双侧，患儿出生后可根据外观畸形得到诊断，以前足内收、内翻、跖屈和踝关节马蹄足为特征。CFF严重影响小儿的骨与关节生长发育，可能是骨科领域内最常见、需要特别治疗的先天性畸形。我院采用Ponseti方法，治疗先天性马蹄内翻足取得较满意疗效。     

Ponseti手法矫形程序对Ilizarov技术矫正马蹄内翻足的意义

各种原因导致的马蹄内翻足畸形是运动系统中最为常见的畸形之一.对于畸形较轻 ,且柔软的马蹄内翻足畸形应用传统的矫形方法和外科技术 ,多可获得满意临床疗效 ,但对于长期延误治疗或治疗后复发的马蹄内翻足畸形 ,应用传统的治疗手段是一个极大的挑战.     

Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足(CCF)是小儿常见的一种四肢畸形,近年来由于各种矫形手法从出生后即开始治疗,使大部分患儿免于手术矫形.2006年3月～2007年4月我院采用Ponseti方法,通过手法矫正、连续石膏矫形、经皮跟腱切断术,继而使用足外展矫形支具等序列疗法,治疗CCF 25例31足,取得了较满意疗效.     

手术治疗先天性马蹄内翻足78例报告

先大性马蹄内翻足的国内发病率约为存活儿童的1‰。本病可能由发育异常或胎儿在子宫内体位异常所致。畸形最严重者包括足跖屈、高弓、足跟内翻、足中部及前部内收和旋后。多数病例经保守治疗或软组织手术后亦难得保持矫正位,复发率可高达4G—80％。我院1977—1990年共收治先天性马蹄内翻足103例。以下报告获随访的78例124只足的治疗结果。     

Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足的早期护理体会

先天性马蹄内翻足是临床常见的小儿足部畸形,其特点是骨间关节内收,踝关节趾屈,足内翻,胫骨内旋及胫后肌挛缩.新生儿发病较高,约为1％-4％,男性为女性2倍,单侧稍多,早期干预治疗预后较好.2006年始,我科对已行Ponseti方法治疗的48例新生儿马蹄内翻进行早期护理干预,取得良好效果,现报告如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料 2006年2月-2012年2月我科收治48例新生儿马蹄内翻足,均为单纯性马蹄内翻足,其中男36例,女12例,单侧内翻足32例,双侧内翻足16例,年龄7d-28d.48例患儿均采用Ponseti方法[1]维持矫正位置3-5min后放松,休息片刻后再做1遍.2-3遍后采用靴型石膏固定于矫正位置,石膏固定时由助手一手握住患儿小腿下段,拇指顶压在距骨头处,一手牵拉患儿拇趾使前足外展,术者将石膏托置于足底及小腿后侧,再用5cm宽石膏绷带(对于软组织挛缩轻者也可采用普通绷带)缠绕2-3层即可.10-14d后拆除石膏,重新手法矫正,石膏固定,如此重复,逐步纠正前足内收,中足高弓及后足内翻.视情况如跟腱紧张则需行跟腱延长术,术后石膏固定3-4周.石膏去除后外展支架固定.     

Carroll手术治疗儿童先天性马蹄内翻足的护理体会

目的：探讨268例儿童先天性马蹄内翻足（CCF）患儿Carroll矫形术患儿的围手术期护理体会。方法：采用Carroll手术原理对268例Dimeglio分型Ⅲ、Ⅳ型的CCF实施治疗,共308足,术后石膏固定6～8周。结果：268例（308足）全部随访,随访时间1-4年,平均2.8年。优258例（294足）,良8例（10足）,一般2例（4足）。无舟骨坏死发生。结论：Carroll手术是治疗儿童CCF畸形的理想方法之一,术前做好充分的术前准备和精心的术后护理是手术成功的重要保障。     

Penseti方法治疗先天性马蹄内翻足

目的分析采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的临床效果。方法随机选择42例48足先天性马蹄内翻足患儿,对患者采用Ponseti方法治疗,包括手法矫正、石膏固定、经皮跟腱切断以及足外展支具等治疗,观察患者的治疗效果。结果经随访发现,42例48足中共40例45例矫形效果满意,其余2例3足进行手术治疗。结论 Ponseti方法是治疗于先天性马蹄内翻足的有效手段,治疗效果明显,值得临床推广。     

应用伊氏外固定架治疗重度及复发先天性马蹄内翻足(附23例报告)

我院于 1992年 1月～ 1998年 5月 ,应用伊氏外固定架 (Ｉｌｉｚａｒｏｖ′ｓ架 )治疗重度马蹄内翻足 7例 ,复发性马蹄内翻足 16例。随访观察表明 ,对于畸形明显和多次手术后复发及伴有足小畸形的患儿 ,使用伊氏外固定架矫形是较好的治疗方法。现报告如下。临床资料一、一般资料本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄 2 5～ 3岁 4例 ,4～ 6岁 8例 ,10～ 14岁 11例。左足 12例 ,右足10例 ,双足内翻畸形 1例 (共 2 4个足 )。 2 3例中患足均有不同程度短缩 (0 5～ 1 5ｃｍ) ,其中多次石膏矫正无明显改善的僵硬性马蹄内翻足 7例 ;已一次软组织…     

内因型先天性马蹄内翻足的综合手术治疗

本文报告作者对１７例２４肢内因型先天性马蹄内翻足进行足内侧软组织松解、跖屈肌延长、跟骨关节软骨面切除、并舌形筋膜瓣转位、胫后肌止点外移、三关节融合等综合手术治疗。经随访观察，疗效满意。     

应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

目的：探讨Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足的疗效.方法：2008年2月～2010年5月期间,应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足37例52足.男26例38足,女11例14足;年龄12天～5个月.结果：所有病例均获随访,平均随访21个月（6～33个月）,37例52足中35例49足（94.2%）畸形获得满意矫正,2例3足因不按要求穿戴支具,随访时发现畸形部分复发.结论：Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效,值得临床推广应用.     

81例维吾尔族先天性马蹄内翻足术后的康复护理

目的总结81例维吾尔族先天性马蹄内翻足术后的康复护理。方法选择我院于2012年1月至2014年12月共收治了81例维吾尔族先天性马蹄内翻足的患者为研究对象,采取心理护理、密切观察术肢感觉、运动功能,指导正确的功能训练等综合护理,观察患者康复情况。结果 81例患者均成功完成手术,"马蹄内翻矫正术"效果满意,术后4例有轻度内收。随访3个月,患者疗效满意,无一例出现并发症。结论通过精心护理,保证了手术的成功,达到了患者的满意。     

小儿先天性僵硬型马蹄内翻足的治疗体会

先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)发病率约2.1％。目前该病病因尚不清,治疗方法较多,远期效果不十分理想。我院自1990年以来采用广泛软组织松解、石膏外固定相结合的矫形方法收到较好的治疗效果,现将有关资料报道如下。     

石膏固定与足外展矫形器治疗脑瘫患儿马蹄内翻足的临床研究

目的探讨石膏固定与足外展矫形器对脑瘫患儿马蹄内翻足的治疗效果。方法选取2014年1月~2015年6月期间广州市社会福利康复医院收治的32例马蹄内翻足脑瘫患儿为受试对象,按照入院顺序随机分为观察组与对照组各16例。对照组患儿实施脑瘫肢体综合训练治疗,而观察组患儿则在其基础上予以石膏固定结合足外展矫形器进行治疗。比较治疗前及治疗1年后两组患儿步态功能[Tinetti步态评分量表(TGA)]、踝关节被动形态(屈膝位双踝关节被动背屈角度、伸膝位双踝关节被动背屈角度)、步态时空参数(支撑相、摆动相、步长、步速)变化,分析治疗1年内两组患儿跟腱复发挛缩情况差异。结果治疗1年后,观察组患儿TGA评分、摆动相、步长、步速水平较治疗前有显著提升,且明显高于对照组(P均<0.05);观察组患儿屈、伸膝位双踝关节被动背屈角、支撑相水平均较治疗前有显著下降,且明显低于对照组(P均<0.05)。治疗1年内,观察组患儿跟腱复发挛缩率明显低于对照组(P<0.05)。结论石膏固定与足外展矫形器治疗脑瘫患儿马蹄内翻足可取得较为理想的效果,有利于步行功能预后恢复。     

Llizarov外固定架与Carroll手术治疗马蹄内翻足疗效比较

目的 探讨并比较Llizarov外固定架与Carroll手术两种不同的方法治疗马蹄内翻足的疗效.方法 回顾性分析采用Carroll手术入路与Llizarov外固定架治疗马蹄内翻足各23例患儿临床资料,采用lCFSG评分方法对比临床疗效.结果 所有患儿术后随访6个月~3年,平均随访2.1年,均有明显改善,lCFSG评分术前术后均有统计学差异(P<0.05).组间比较Carroll手术组较Llizarov外固定架有统计学差异(P<0.05).结论 Carroll手术入路方法治疗马蹄内翻足可获得满意的疗效且较Llizarov外固定架术式具有一定的临床优势.     

Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足20例

目的评价Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足的效果。方法采用Ponseti方法治疗28d以内的先天性马蹄内翻足患儿20例22足,评价治疗效果。结果平均随访11个月,19足进行经皮跟腱切断术,4足随访发现复发,3足再次行石膏矫形治疗,1足进行第2次经皮跟腱切断+石膏矫形。最后随访时McKay评级:优16足,良6足,优良率达100%。结论 Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足效果满意。坚持正确穿戴支具是防止复发的关键。     

僵硬型先天性马蹄内翻足的治疗

Tureo等作者将先天性马蹄内翻足分为僵硬型和非僵硬型，前者畸形严重，治疗困难，易复发。本院自1977年3月至1987年4月共收治硬型46例。现报道随访的29例下。     

Ilizarov外固定架治疗大龄儿童马蹄内翻足的效果分析

目的:探索大龄儿童(6岁及以上)马蹄内翻足的治疗方法及效果.方法:将我院骨科收治大龄马蹄内翻足患儿46例(56足),单侧马蹄内翻足36例,双侧马蹄内翻足10例.按照病因分为先天性马蹄内翻足(A组)和外伤性马蹄内翻足(B组),其中A组31例(41足),B组15例(15足).按ICFSG评分标准,从形态学(12分)、功能(36分)、影像学(12分)三个方面评分,从正常的0分到畸形最严重的60分,优0～5分,良6～15分,中16～30分,差31～60分.术前对56只足评分,优0足,良0足,中17足(A组11足,B组6足),差39足(A组30足,B组9足).46例患儿均采用Ilizarov外固定架矫正畸形,并根据患儿的年龄、足畸形的程度和性质及有无严重的骨性畸形改变,结合软组织松解、跟腱延长、距舟关节或骰骨V形截骨等有限的手术方式治疗.结果:本组46例(56足)均获得随访,随访时间9个月～4年,按ICFSG评分标准评价疗效,优40足(A组30足,B组10足),良11足(A组8足,B组3足),中5足(A组3足,B组2足),差O足,疗效优良.3例发生针道反应,无残余畸形发生.两组治疗优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大龄儿童(6岁及以上)马蹄内翻足,就诊时间晚,畸形重,采用传统手术矫正畸形,治疗效果不佳且容易复发,采用Ilizarov外固定架治疗大龄儿童马蹄内翻足具有手术创伤小、安全、畸形矫正效果满意、踝关节功能良好且不易复发等优点,不失为治疗大龄儿童马蹄内翻足畸形的优先选择.